Quand confier une entorse du genou au chirurgien
Ph NeyretE ServienS LustigG DemeyV Duthon
Université de Lyon
2013
2
• Diagnostique (IRM)Diagnostique (IRM)
• ThérapeutiqueThérapeutique- urgence- différée
CadreCadre
• Signes de gravité (Avis Spécialisé)
• Les grands syndromes
Bénigne
Grave
CraquementHémarthroseArrêt match, ski…
Signes de gravitéSignes de gravité
Accident initialAccident initial
- Laxité frontale asymétrique- Translation postérieure- Complication V.N.
Signes de gravitéSignes de gravité
Signes dSignes d’’examenexamen
• Fracture articulaire• Avulsion osseuse• Luxation
Signes de gravitéSignes de gravité
RadiographieRadiographie
1. Rupture isolée LCA D2. Triade antero interne D ?3. Triade antero externe U4. Rupture LCP U5. Luxation rotule D6. Fracture, luxations… U ++
Les 6 grands syndromesLes 6 grands syndromes
Avis Spécialisé
1- Rupture isolée LCA1- Rupture isolée LCA• Craquement• Hémarthrose• LT : arrêt mou• XR : encoche Cond. Ext.
1- Rupture isolée LCA1- Rupture isolée LCA DD
• Kiné : …….. Amplitudes
• Antalgique, AINS
• Avis chirurgical différé
2- Triade Antéro Interne2- Triade Antéro Interne
• Craquement
• Hémarthrose
• LT arrêt mou
• Laxité interne o ……… ++
2- Triade Antéro Interne2- Triade Antéro Interne D ?D ?
• Kiné :
• Appui différé
• Attelle
• AINS, Antalgique
• Avis chirurgical U / D selon laxité
3- Triade Antéro Externe 3- Triade Antéro Externe Rétroligamentaire - Très rare Rétroligamentaire - Très rare
• Craquement• Hémarthrose• LT arrêt mou• Laxité externe, postero externe
3- Triade Antéro Externe 3- Triade Antéro Externe Rétroligamentaire Rétroligamentaire
• AINS, Antalgique• Sans appui• Attelle platrée
Avis chirurgical urgentAvis chirurgical urgent
UU
4- Rupture LCP 4- Rupture LCP
• Circonstances
• TP ?
• Avalement TTA
• LT arrêt dur retardé
4- Rupture LCP 4- Rupture LCP U U
• IRM ou Avis chirurgical urgent
• AINS, Antalgique
5- Luxation rotule5- Luxation rotule• InterrogatoireXR ++ signe croisement
pelligrini stridaHémarthrose ±
• Attelle• Appui• AINS, Antalgique• Kiné
Avis chirurgical différé J10Avis chirurgical différé J10
5- Luxation rotule5- Luxation rotule DD
Chirurgien UrgenceChirurgien Urgence
6- Fracture, Luxation6- Fracture, Luxation U U
• Triade antéro ext…. IntTriade antéro ext…. Int• Rupture LCPRupture LCP• Fracture, Luxation F.T.Fracture, Luxation F.T.
……. professionnel du sport. professionnel du sport
CONCLUSIONCONCLUSION
Consultation Consultation Chirurgie Chirurgie
Merci
2012
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