PULMONER ARTER KATETERİZASYONU
BASINÇ EĞRİLERİ
VE
HEMODİNAMİK YORUMLARI
DR. BİLGİN TİMURALP EFESCESOGÜ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI EMEKLİ ÖĞRETİM ÜYESİ
HIZLI YIKAMA TESTİ
SAĞ ATRİYUM BASINÇ EĞRİSİ
TRİKÜSPİT DARLIĞI
TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ
-v dalgası büyür-a ve c dalgaları birleşerek s dalgasını oluşturur-x inişi kaybolur-RV basınç trasesine benzer (ventrikülizasyon)
Ciddi TY -RV sistolik basıncı > 60 mmHg : Fonksiyonel TY -RV sistolik basıncı < 40 mmHg : Organik TY
TRİKÜSPİD YETMEZLİĞİ
“KAVŞAK RİTMİ”NDE BASINÇ DALGA DEĞİŞİKLİKLERİ
VENTRİKÜL “PACİNG”İNİN OLUŞTURDUĞU CANON “a” DALGALARI
VENTRİKÜL ‘PACİNG’İ İLE BASINÇ DALGA DEĞİŞİKLİKLERİ
VT SIRASINDA BASINÇ DALGA ŞEKİLLERİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER
SAĞ VENTRİKÜL BASINÇ EĞRİSİ
SAĞ VENTRİKÜL
NORMAL SAĞ-TARAF BASINÇ EĞRİLERİ
SAĞ VE SOL VENTRİKÜL DİYASTOL-SONU BASINÇ EĞRİLERİ
A. Junctional B. MY C. KKY D. KMP+pace E.HT HF LBBB
PULMONER ARTER BASINÇ EĞRİSİ
PULMONER ARTER
PULMONER DARLIK
PULMONER ARTER (KAPİLLER) UÇ BASINCI EĞRİSİ
PULMONER ARTER KATATER İZLEMİNDE AKCİĞER BÖLGELERİNİN ETKİSİ
PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)
-v dalgası EKG de her zaman T dalgasından sonradır-Ortalama PCWP ‘z’ çizgisidir (c dalgasına denk gelir)
SOL ATRİYUM VE PULMONER KAPİLLER UÇ BASINÇ
PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)
PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)
-Kateterin ucu kötü perfüze olan AC sahasında ise (Zon 1-2)-İntratorasik P > PCWP (Örn:KOAH)-Sol atrium P düşük kapiller kollaps (hipovolemi)
Hatalı PCWP Ölçümü Nedenleri
PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)
-PCWP > dPA (overwedge)
-Solunumsal değişiklik > 15mmHg
-a ve v dalgaları ayırt edilemiyorsa
PCWP Hatalı mı?
PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)
-PCWP > dPA ise kateter zon 1 dedir (overwedge)-dPA-PCWP>5 ise
-Pulmoner emboli -KOAH -Hipoksi -ARDS -Pr PHT
*Bu durumların varlığındadPAB, LA basıncı ve LV enddiastolik basıncı tahminindekullanılamaz
PULMONER KAPİLLER UÇ BASINCI
EkspirasyonEkspirasyon İnspirasyonİnspirasyon
Normal solunumNormal solunum ArtarArtar AzalırAzalır
Mekanik ventilasyonMekanik ventilasyon AzalırAzalır ArtarArtar
PULMONER HEMODİNAMİYE PEEP’NİN ETKİSİ
PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)
-Ciddi MY varlığında PCWP trasesinde dev v dalgaları gözlenir-v dalgasının büyüklüğü PCWP nın 2 katından büyük ise ise ciddi MY düşünülür, 3 katında büyükse ciddi MY kesin sayılır.
MİTRAL YETMEZLİĞİNDE BASINÇ EĞRİSİ
MİTRAL YETMEZLİĞİNDE SOL ATRİYUM VE PULMONER KAPİLLER UÇ BASINÇLARI
KONSTRİKTİF PERİKARDİTTE BASINÇ EĞRİLERİ
KONSTRÜKTİF PERİKARDİT
KONSTRÜKTİF PERİKARDİT
-RA basınç trasesinde sivri a dalgası ve derin x ve y inişi görülür (w görünümü)-RA,LA,RV ve LV diastolik basınçları eşit ya da birbirine çok yakın hale gelir (fark <5mmHg)
KONSTRÜKTİF PERİKARDİT
RESTRİKTİF KARDİYOMYOPATİ
RESTRİKTİF KARDİYOMYOPATİ
Top Related