PRUEBAS GLOBALES DE LA COAGULACION
Hemostasia Primaria
Tiempo de Sangría Recuento de Plaquetas Retracción del Coágulo Prueba del Lazo Adhesividad Plaquetaria Agregación Plaquetaria
Via final común
Pruebas Globales de la Coagulacion
TIEMPO DE PROTOMBINA ( TP ) VIA EXTRINSECA
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO (APTT) VIA INTRINSECA
TIEMPO DE TROMBINA ETAPA FINAL DE LA COAGULACION
NINGUNA INCLUYE LA EVALUACION DEL FACTOR XIII
TIEMPO de PROTOMBINA O QUICK
EVALUA VIA EXTRINSECA ( FVII, FX, FV Y FII )
TIEMPO DE COAGULACION CON TROMBOPLASTINA / CALCIO
SE EXPRESA COMO:
- % DE ACTIVIDAD
- INR ( PACIENTES ANTICOAGULADOS )
VN: 70-120% SENSIBLE A CONCENTRACION
DE HEPARINA
Via final común
TROMBOPLASTINA EXTRACTO RICO EN FACTOR TISULAR LA ACTIVIDAD PROTEOLITICA DEL
FACTOR VII ORIGEN:
a) NATURAL- CEREBRO DE CONEJO- CEREBRO DE VACA- PULMON- PLACENTA HUMANAb) RECOMBINANTE
SENSIBILIDAD FVII FX FV FII SE ADICIONA CALCIO Y FOSFOLIPIDOS ESPECIFICIDAD DE ESPECIE
TROMBOPLASTINAINR
INR: RAZON O COCIENTE OBTENIDO SI SE HUBIERA DETERMINADO CON LA TROMBOPLASTINA DE REFERENCIA
REFLEJA NIVEL DE FACTORES VITAMINA K DEPENDIENTES EN PACIENTES ESTABLES
DEPENDE DE LA VIDA MEDIA DE LOS FACTORES AL INICIO O CUANDO SE SUSPENDE EL TRATAMIENTO
INR = TPpaciente(seg) ISI
TPnormal (seg)( )
CURVA NORMAL DE TP
DILUCIONES DE POOL DE PLASMAS NORMALES EN BUFFER MICHAELIS QUE TENDRA 100% DE TIEMPO DE PROTOMBINA (100%, 90%, 80%, 70%, 60%, 50%, 40%, 30%, 25%, 20%, 15%, 10%)
MEDIR EL TP (seg) DE CADA UNA DE LAS DILUCIONES
GRAFICAR EN PAPEL MILIMETRADO
% DE TP (eje X) Vs. Seg. (eje Y)
CURVA NORMAL DE TP
0
10
20
30
40
50
60
0 20 40 60 80 1 00
% de Actividad
TP- CORRECION CON NORMAL
TP PROLONGADO CORREGIR CON PLASMA NORMAL (1:1)
TP P+N = TPP+TPN 2 Ej: TP P = 40% TP N = 100% TP P+N = 70% CORRIGEDEFICIT DE
FACTORES TP P+N = 60% NO CORRIGE INHIBIDOR
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO (APTT)
EVALUA LA VIA INTRINSECA ACTIVACION CON SUSTANCIA
INERTE DE CARGA NEGATIVA ( CAOLIN, SILICA MICRONIZADA,
ACIDO ELAGICO) FOSFOLIPIDOS - CEFALINA - SINTETICOS SENSIBILIDAD FVIII FIX FXI
FXII FIBRINOGENO 100 mg% V.N. SE EXPRESA EN
SEGUNDOS. DEPENDE DE LA CEFALINA Y EL SISTEMA DE MEDIDA
SENSIBLE BAJAS CONCENTRACION DE HEPARINA
Via final común
APTT- CORRECCION CON NORMAL
APTT PROLONGADO CORREGIR CON PLASMA NORMAL (1:1)
INDICE DE ROSNER:
APTT (P+N) – APTT N
APTT P CORRIGE (INDICE <0.1) DEFICIT DE
FACTORES DE LA VIA INTRINSECA NO CORRIGE (INDICE >0.1) EFECTO
INHIBITORIO
TROMBINATROMBINA
Fibrinógeno
Fibrina
Fibrinógeno
Fibrina
IIHema-ANM
TIEMPO DE TROMBINA (TT) DE TROMBINA (TT)
AT-HeparinaAT-Heparina
FpA (A 1-16)
FpB (B 1-14)
FpA (A 1-16)
FpB (B 1-14)
TIEMPO DE TROMBINA ( TT )
TIEMPO DE COAGULACION POR EL AGREGADO DE UNA CANTIDAD FIJA DE TROMBINA (EN EXCESO)
DEPENDE DEL FIBRINOGENO DE LA MUESTRA
LIBERA FIBRINOPEPTIDOS A Y B, PERMITINEDO LA POLIMERIZACION DE LA FIBRINA
POR LA PRESENCIA DE HEPARINA
TT- CORRECCION CON NORMAL
PROLONGADO 30%> AL NORMAL DEL DIA CORRECCION: TTP, TTN, TTN/2, TTP+N TTP+N TTN/2
CORRIGE NO CORRIGE
FIBRINOGENO DISFIBRINOGENEMIA FIBRINOGENO PDF
HEPATOPATIAS CID
HEPARINA COMPONENTE MONOCLONAL
T. TROMBINACORRECCION CON NORMAL
CORRIGE NO CORRIGE
fibrinógeno disfibrinogenemia
fibrinógeno heparina/a-FIIapdf/PDFparaproteínasa-fibrinógeno
TIEMPO DE REPTILASA
VENENO DEL VIBORA BOTHROPS ATRAX
( ATROXIN®, REPTILASE® ) PROMUEVE PASAJE
FIBRINOGENO FIBRINA LIBERA FIBRINOPEPTIDO A NO ES AFECTADO POR LA PRESENCIA
DE HEPARINA
REPTILASAREPTILASA
Fibrinógeno
Fibrina
Fibrinógeno
Fibrina
IIHema-ANM
FpA (A 1-16)FpA (A 1-16)
TIEMPO DE REPTILASATIEMPO DE REPTILASA
AT-HeparinaAT-Heparina
TIEMPO DE REPTILASACORRECION CON NORMAL
CORRIGE NO CORRIGE
fibrinógeno disfibrinogenemia
fibrinógeno pdf/PDF
paraproteínas
a-fibrinógeno
TIEMPO DE TROMBINATIEMPO DE REPTILASATIEMPO DE TROMBINATIEMPO DE REPTILASA
Alterados:Alterados:
AfibrinogenemiaAfibrinogenemia
HipofrinogenemiaHipofrinogenemia
DisfibrinogenemiaDisfibrinogenemia
Alterados:Alterados:
AfibrinogenemiaAfibrinogenemia
HipofrinogenemiaHipofrinogenemia
DisfibrinogenemiaDisfibrinogenemia
IIHema-ANMIIHema-ANM
DOSAJE FACTORES VIA EXTRINSECA Y COMUN
FACTORES II, V, VII y X PRINCIPIO: MODIFICACION DEL TP CURVA DE DILUCION CON POOL DE PLASMAS
NORMALES (1/10, 1/20, 1/40) DILUCION DEL PLASMA PACIENTE (1/10) REACTIVOS:
PLASMA DEFICIENTE EN EL FACTOR A DOSAR TROMBOPLASTINA / CALCIO
INTERPOLAR EN LA CURVA LA ACTIVIDAD DEL FACTOR
VN: 70-120%
DOSAJE FACTORES VIA INTRINSECA Y FASE DE CONTACTO
FACTORES VIII, IX, XI, XII, PK, QAPM PRINCIPIO: MODIFICACION DEL APTT CURVA DE CALIBRACION CON POOL DE PLASMAS
NORMALES (1/5,1/10, 1/20, 1/50, 1/100, 1/200) DILUCION DEL PLASMA DEL PACIENTE (1/5) REACTIVOS:
PLASMA DEFICIENTE DEL FACTOR A DOSAR (1/2) REACTIVO APTT / CALCIO
INTERPOLAR EN LA CURVA LA ACTIVIDAD DEL FACTOR
VN: 50-150%
CURVA DE FACTORES
0
10
20
30
40
50
25 50 100
% de Factor
Seg
40
60
80
100
120
2,5 5 10 25 50 100
% de Factor
Seg
VIA EXTRINSECA VIA INTRINSECA
DOSAJE DE FIBRINOGENO
METODOS COAGULOMETRICO
GRAVIMETRICO
NEFELOMETRICO
TURBIDIMETRICO
INMUNOLOGICO O LAURELL
DOSAJE DE FIBRINOGENO
METODO DE CLAUSS:
TIEMPO DE COAGULACION INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA CONCENTRACION DE FIBRINOGENO
TROMBINA CONCENTRACION (100 NIH)
CURVA DE CALIBRACION CON PATRON DE FIBRINOGENO
VN: 200- 400 mg%
DETERMINACION DE FXIIIPRUEBA DE SOLUBILIDAD EN UREA
SOSPECHA DE DEFICIT DE FXIII FXIII NO FORMACION DE UNIONES COVALENTES
EN MALLA DE FIBRINA COAGULO INESTABLE UREA 5M DESESTABILIZA UNIONES HIDROFILICAS
DE LOS MONOMEROS DE FIBRINA POCA SENSIBILIDAD (FXIII5%) SE INFORMA SOLUBLE O INSOLUBLE A LAS
24hs
Top Related