PROTEUSMIRABILIS
GENERALIDADES Ubicuos.
Infecciones oportunistas.
No forman esporas.
Aerobio o anaerobio facultativos.
Medios selectivos o no.
Produce ureasa.
Móviles: flagelos perítricos
• Fermentan glucosa.
• No fermentan lactosa o lo hacen lentamente.
• Reducen nitratos.• Catalasa-positivo.• Ausencia de
actividad citocromo oxidasa.
• Oxidasa negativos.
Viene de la Tribu Proteae (Provinencia y Morganella)
ZONAS DEL CUERPO DONDE ES MÁS FRECUENTE
EPIDEMIOLOGÍA
INFORME DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
CHILE-2006
P. mirabilis causa el 90% de todas las infecciones por 'Proteus'.
Proteus penneriControl Calidad SEIMC
Infecciones urinariasRev Pediatr Aten Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Obicuo
PATOGENIA
UREASAAmonio
+CO₂
Urea pH elevadoPrecipita Mg y Ca
Forma cristales de estruvita y apatita
Cálculos renales
• Fimbrias• Flagelos• proteínas de membrana
externa específicas
UREASA: se relaciona con procesos de urolitiasis infectiva o cistitis alcalina incrustante, en los que aparecen sedimentos urinariosasociados a cálculos de estruvita.
• LPS• Enzimas proteolíticas:
• Gelatinasas, proteasas y hemolisinas.
Capacidad de desaminar la fenilalanina trasformándola en ácido fenilpirúvico.
P. mirabilis no sintetiza de manera natural ß-lactamasas.
P. mirabilis puede ser sensible o resistente a la amoxicilina pero habitualmente sensible a la cefuroxima
En P. mirabilis, la resistencia a la amoxicilina con sensibilidad a la asociación de amoxicilina con ácido clavulánico y a las cefalosporinas se debe a la presencia de penicilinasas plasmídicas, generalmente TEM-1.
Produce al menos dos hemolisinas que facilitan la adherencia a los tejidos del tracto urinario.
Entre todas las especies que pertenecen a este género es sin duda P. mirabilis la especie mas común, seguido de P. vulgaris.
C. CLÍNICO En sujetos sanos=ITU.
Tratamiento: betalactámicos o fluorquinolona.
En hospitalizados, AB amplioespectro:
<I. Heridas, bacteriemias.
<Úlceras de decúbito.
DIAGNÓSTICO
Una muestra de orina alcalina.
P. mirabilis puede diagnosticarse en el laboratorio debido a: característica motilidad
agrupada. inhabilidad para
metabolizar lactosa en el medio agar McConkey.
olor a pescado podrido.
TRATAMIENTO Tetraciclinas.
Betalactámicos.
Fuorquinolona.
PROFILAXIS
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