PRÓTESES PARAFUSADAS
Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
[email protected] www.rogeriovelasco.com.br
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Objetivos
ObjetivosRevisão de Moldagem de Transferência
ObjetivosRevisão de Moldagem de Transferência
Revisão de Componentes e Parafusos de Fixação Protéticos
Objetivos
Comparação entre Próteses cimentadas e parafusadas
Revisão de Moldagem de Transferência
Revisão de Componentes e Parafusos de Fixação Protéticos
Objetivos
Comparação entre Próteses cimentadas e parafusadas
Revisão de Moldagem de Transferência
Revisão de Componentes e Parafusos de Fixação Protéticos
Planejamento Cirúrgico e Indicações Clínicas
Moldagem
Moldagem
Modelo de Trabalho
Pilares protéticos UCLA
Titânio usinado
Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son)
Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son) NiCr
Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son) NiCr
CoCr
Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son) NiCr
CoCr
Pilares protéticos Estheticone ou Mirus-cone
Pilares protéticos Implante em Monobloco
Pilares protéticos Implante em Monobloco
Estheticone ou Mirus-cone
Pilares protéticos
‣ Conexão protética fundida com união direta ao implante (qualidade variável - TPD)‣ Subgengival ‣ Pouco espaço requerido‣ Estresse localizado no
parafuso de fixação‣ Custo reduzido
‣ União com implante é usinada‣ Linha de união barra-pilar
é supragengival‣ Necessita maior altura de
DV‣ Estresse localizado no
corpo do implante‣ Maior custo
xUCLA Estheticone Monobloco
‣ Não há fenda de união‣ Extremamente resistente‣ Não permite correção de
inclinação‣ Estresse localizado no
corpo do implante‣ Limitação da DV‣ Planejamento preciso‣ Custo reduzido
x
Próteses Cimentadas x Próteses Parafusadas
Próteses Cimentadas x Próteses Parafusadas
ParafusadasFratura dos parafusos fixadoresInsucesso maior na parafusada constante afrouxamento do parafuso Sobrecarga mecânica, não passividade
CimentadasCustos menores e Facilidades na confecçãoFalhas de cimentaçãoDifícil manutençãoMelhor transferências de forças aos mplantes
Características das Próteses Parafusadas
‣Possibilitam modificações da prótese e transformação do caso para cimentada‣Empregadas em pilares curtos‣Remoção periódica para avaliação da higiene
Vantagens‣Maior custo e complexidade na construção ‣Estética‣Parafusos na oclusal ‣Perfurações vestibularizadas‣Manutenção periódica ( ajuste e/ou troca de parafusos)‣Dificuldade de assentamento passivo‣Condutos dos parafusos apresentam áreas frágeis para o material estético‣Comprometimento de parafusos na oclusão
Desvantagens
Fragilidade das Próteses Parafusadas
Esquema Oclusal
Fragilidade e Manutenção Frequente
The influence of occlusal loading location on
stresses transferred to implant-supported
prostheses and supporting bone: A three-
dimensional finite element study Gurcan Eskitascioglu, Aslihan Usumez, Mujde Sevimay, Emel Soykan, Elif Unsal. The Journal Of Prosthetic Dentistry Volume 91 Number 2 February
2004 144-150
O stress é
concentrado no
pescoço do
implante
Resultados
Afrouxamento do parafuso
The influence of occlusal loading location on
stresses transferred to implant-supported
prostheses and supporting bone: A three-
dimensional finite element study Gurcan Eskitascioglu, Aslihan Usumez, Mujde Sevimay, Emel Soykan, Elif Unsal. The Journal Of Prosthetic Dentistry Volume 91 Number 2 February
2004 144-150
A metodologia que utiliza elementos
finitos aplica as forças em situações
ideais (densidade homogênea da
cerâmica, das ligas metálicas, etc) mas próximas da realidade.
Discussão
Carga matigatória fica localizada na
área mais crítica da reabilitação
torque aplicadomaterial do componente
parafuso: desenho da rosca e aspereza da superfície
ajuste protéticoadaptação
etc
Estabilidade e longevidade da fixação do parafuso
Soluções mas...
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-
rosca”)
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-
rosca”)
Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do
fragmento: colado nas paredes
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-
rosca”)
Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do
fragmento: colado nas paredes
Selamento dos parafusos com resina (acrílica, foto, etc...)
Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.
Soluções mas...
Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.
Mesmo com torque, pode soltar.
Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-
rosca”)
Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do
fragmento: colado nas paredes
Selamento dos parafusos com resina (acrílica, foto, etc...) Dificuldade de remoção quando necessário.
Bibliografia
Os artigos estão citados nos slides
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
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