8/17/2019 PROPSAL KATI
1/79
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Keunggulan ASI disesuaikan dengan sistem pencernaan bayi sehingga zat
gizi cepat terserap. ASI juga dapat melindungi kesehatan ibu mengurangi
perdarahan pasca persalinan, mengurangi resiko kanker payudara dan indung
telur, mengurangi anemia, memperpanjang jarak kehamilan berikutnya, dan
lebih menghemat waktu. Menurut aspek psikologis, pemberian ASI dapat
mempererat hubungan ibu dan bayi, meningkatkan status mental dan
intelektual (epkes !I, "##$%
Air Susu Ibu (ASI% merupakan makanan terbaik untuk bayi, tidak dapat
diganti dengan makanan lainnya dan tidak ada satupun makanan yang dapat
menyamai ASI baik dalam kandungan gizi, enzim, hormon, maupun zat
imunologik dan anti in&eksi. ASI selain mengandung gizi yang cukup lengkap,
juga mengandung zat imun untuk kekebalan bagi tubuh bayi (Swasono, "##'%.
ASI dapat memberikan nutrisi dengan kualitas dan kuantitas terbaik bagi
bayi, dimana masa lompatan pertumbuhan otak terjadi saat usia #) bulan,
bahkan sampi " (dua% tahun. *ayi yang mengalami kekurangan gizi berat pada
masa ini, akan terjadi pengurangan jumlah sel otak sebanyak +$"#
(!oesli, "##'%.
-ada kenyataannya pemberian ASI masih rendah terutama dalam
pemberian ASI eksklusi&. ASI eksklusi& adalah pemberian hanya ASI tanpa
cairan atau makanan padat apapun sampai bayi berusia ) bulan. Seminar yang
8/17/2019 PROPSAL KATI
2/79
2
di selenggarakan dalam rangka memperingati -ekan ASI Sedunia tahun "##'
mengemukakan bahwa yang menjadi permasalahan utama rendahnya
penggunaan ASI di Indonesia ada beberapa &aktor, diantaranya adalah
kurangnya pengetahuan akan pentingnya ASI, jajaran kesehatan yang belum
sepenuhnya mendukung, serta sosial budaya yang ada di masyarakat, termasuk
&aktor suami (Swasono,"##'%.
asil Susenas, /akupan pemberian ASI 0ksklusi& di Indonesia 1",
sedangkan di propinsi 2awa 3imur ada 4#,' (depkes, go.id, "#+5%, sedangkan
cakupan ASI 0klusi& di Kabupaten 6ganjuk ada 4$,7). (epes, 2atim, "#+5%.
ata dari -8S KIA Kecamatan -atianrowo didapatkan data /akupan ASI
0ksklusi& adalah )$ sedangkan di -olindes *abadan 3imur -atianrowo bayi
yang diberi ASI 0ksklusi& hanya )#. (-8S KIA Kec. -atianrowo, "#+1%
Sedangkan 3arget cakupan pemberian ASI 0ksklusi& secara nasional adalah
'#. (epkes, "##'%. Salah satu sebab masih banyaknya ibu yang tidak
memberi ASI 0ksklusi& karena rendahnya dukungan suami terhadap pemberian
ASI ekslusi&, yang meliputi dukungan in&ormasi, dan dukungan dukungan
materi. Selain karena rendahnya dukungan suami &aktor lain adalah jarak
kelahiran yang terlalu dekat.
asil studi pendahuluan yang dilaksanakan pada tanggal +# Maret "#+$
terhadap +# ibu yang memberi ASI 0kslusi& di -olindes *abadan3imur
-atianrowo didapatkan hasil bahwa terdapat dukungan suami yang kurang
terhadap pemberian ASI ekslusi&. ukungan yang kurang pada pemberian ASI
ekslusi& paling banyak suami kurang memberi in&ormasi tentang ASI 0kslusi&,
dan suami bersikap masa bodoh pada ibu ketika memberi ASI pada bayinya.
+
8/17/2019 PROPSAL KATI
3/79
3
al ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan suami terhadap ASI
0kslusi&. Sehingga cakupan pemberian ASI 0kslusi& di -olindes *abadan
3imur Masih rendah.
-enyebab masih rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusi& diperkuat
oleh !usli ("##7% diantaranya &aktor sosial budaya, kurangnya kesadaran akan
pentingnya ASI, pelayanan kesehatan yang belum sepenuhnya mendukung
program penggunaan ASI, gencarnya promosi susu &ormula, rasa percaya diri
ibu yang masih kurang, rendahnya pengetahuan ibu tentang man&aat ASI bagi
bayi dan dirinya, disamping itu peran ayah juga sangat 9ital dalam keberhasilan
atau kegagalan menyusui.
Salah satu moti9asi yang mendukung pemberian ASI 0ksklusi& adalah
dukungan suami. ukungan suami adalah dukungan untuk memoti9asi ibu
memberikan ASI saja kepada bayinya sampai usia ) bulan, (Mana&, "#+#%.
ukungan yang dirasakan oleh suami terhadap Ibu dalam kehidupanya
membuat dia merasakan akan dicintai, dihargai, dan diakui serta membuat
dirinya menjadi lebih berarti dan dapat mengoptimalkan potensi yang ada
dalam dirinya termasuk dalam pemberian ASI 0ksklusi&. :rang yang mendapat
dukungan akan merasa menjadi bagian dari pemberi dukungan (*obak, "##$%.
-emberian ASI eksklusi& pada bayi bukan hanya tanggung jawab ibu saja.
ukungan suami, keluarga dan masyarakat serta pihak terkait lainnya sangat
dibutuhkan utnuk meningkatkan kembali pemberian ASI eksklusi& pada bayi.
Kepala Keluarga, dalam hal ini suami juga epkes !I, "#+#%.
3ingkat keberhasilan pemberian ASI eksklusi& bisa berhasil sukses dengan
adanya dorongan suami kepada ibu menyusui memberikan ASI pada bayi.
8/17/2019 PROPSAL KATI
4/79
4
Seorang suami yang mengerti dan memahami bagaimana man&aat ASI pasti
akan selalu membantu ibu mengurus bayi, termasuk menggantikan popok,
memandikan bayi dan memberikan pijatan pada bayi. Sementara ibu, berusaha
&okus meningkatkan kualitas ASInya, dengan mengonsumsi makanan bergizi
seimbang dan melakukan pola hidup sehat.
Menurut Sudiharto (2007) dukungan keluarga mempunyai
hubungan dengan suksesnya pemberian ASI ksklusi! kepada
bayi" #ukungan suami adalah dukungan untuk memoti$asi ibu
memberikan ASI sa%a kepada bayinya sampai usia & bulan'
memberikan dukungan psikologis kepada ibu dan
mempersiapkan nutrisi yang seimbang kepada ibu" Sementara
%umlah anak %uga punya pengaruh terhadap perilaku
menyusui' karena %umlah anak berpengaruh terhadap %arak
kehamilan semakin banyak anak' %arak kelahiran sangat
pendek sehingga kasih sayang ibu terhadap anak terbagi pada
seluruh anak men%adikan ibu kurang !okus pada pemberian ASI
ksklui!"
*erdasarkan uraian pada latar belakang masalah maka peneliti mengambil
judul ubungan ukungan Suami engan -erilaku Ibu alam -emberian ASI
0ksklusi& di -olindes *abadan 3imur Kecamatan -atianrowo Kabupaten
6ganjuk.
B. Rumusan Masalah
8/17/2019 PROPSAL KATI
5/79
8/17/2019 PROPSAL KATI
6/79
&
asil penelitian ini diharapkan berguna untuk mengembangkan dan
menambah pengetahuan yang telah ada tentang &aktor&aktor yang
berhubungan dengan perilaku ibu dalam praktek pemberian ASI eksklusi&.
1. Manfaat Ali!atif
a. *agi Institusi Kesehatan
iperolehnya &aktor&aktro yang berhubungan dengan perilaku ibu
dalam praktek pemberian ASI eksklusi&.
b. Man&aat bagi ibu
-enelitian ini diharapkan dapat menambah pemahaman pada ibu
tentang pentingnya ASI eksklusi& sehingga mengetahui man&aat dari
ASI dan dapat dilakukan dengan baik pemberian ASI eksklusi&
D. Keaslian Penelitian
+. Agnes 0lisabeth 3amama Malau
ukungan suami dalam pemberian ASI 0ksklusi& ("#+#%, dengan 9ariabel
dukungan suami dan pemberian ASI 0ksklusi& dengan sampel ibu yang
bersuami dan mempunyai bayi usia 4 > +" bulan yang tinggal di Kelurahan
Susukan Kecamatan =ngaran sebanyak )+ orang didapatkan hasil tidak
ada hubungan dukungan suami dengan pemberian ASI 0ksklusi& "
". 6urma -uspita
ubungan ukungan Sosial Suami 3erhadap -erilaku -emberian ASI
0kkslusi& di Kota -ayakumbuh ("#+#% . ?ariabel yang digunakan
ukungan Sosial dan -erilaku pemberian ASI 0ksklusi& dengan sampel
sebanyak +5+ sampel dengan hasil dukungan sosial suami mempunyai
8/17/2019 PROPSAL KATI
7/79
7
hubungan yang bermakna baik secara statistik maupun secara praktis dengan
praktek pemberian ASI
-erbedaan yang dilakukan pada penelitian ini adalah 9ariabel yang diteliti.
-ada penelitian yang terdahulu adalah perilaku ditinjau dari praktek pemberian
ASI 0ksklusi& yaitu diberi ASI 0ksklusi& atau tidak, tatapi pada penelitian kali
ini adalah perilaku ibu ditinjau dari aspek pengetahuan, sikap dan tindakan,
sehingga dalam pengukuran perilaku dikategorikan perilaku positi& maupun
negati&.
8/17/2019 PROPSAL KATI
8/79
BAB II
TIN"AUAN PU#TAKA
A. Lan$asan Te%&i
1. Pe&ila!u
a. Pen'e&tian Pe&ila!u
alam pengertian umum perilaku adalah segala tidakan yang
dilakukan oleh mahluk hidup. -erilaku adalah tindakan suatu organisme
yang dapat diamati dan bahkan dapat di pelajari. -erilaku manusia pada
hakikatnya adalah tindakan atau akti&itas dari manusia itu sendiri yang
mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain ; berjalan, tertawa,
bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan sebagainya. perilaku manusia
adalah semua kegiatan atau akti&itas manusia, baik yang dapat diamati
langsung maupun yang tidak dapat diamati pihak luar (6otoatmodjo,
"##4%.
ari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud -erilaku
adalah suatu kegiatan atau akti9itas organisme (makhluk hidup% yang
bersangkutan. 3indakan atau akti9itas dari manusia itu sendiri yang
mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain; berjalan, berbicara,
menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca dan sebagainya.
ari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud perilaku
(manusia% adalah semua kegiatan atau akti9itas manusia baik yang dapat
diamati langsung maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar.
'
8/17/2019 PROPSAL KATI
9/79
*
Analisis perilaku merupakan ilmu perilaku yang mengembangkan
serta menganalisis prosedurprosedur praktek secara eksperimental
supaya menghassilkan berubahan perilaku yang bermakna secara sosial.
Analisis perilaku juga dikenal sebagai disiplin ilmu yang mempelajari
kaitankaitan antara perilaku dan lingkungan (Interpersonal atau &isik%
dan memodi&ikasi kaitankaitan ini sedemikian rupa sehingga dapat
membantu indi9idu mengadopsi perilaku baru yang lebih &ungsional.
0mpat prinsip utama analisis perilaku yang mempunyai rele9ansi
dengan komunikasi kesehatan adalah;
+% Kebanyakan perilaku dipelajari dalam konteks cultural,
sosioekonomik dan indi9idual, sehingga perilaku tersebut dapat
dipelajari kembali, tidak dipelajari atau diperkenalkan perilaku
perilaku baru. Indi9iduindi9idu dapat belajar mengadopsi praktik
praktik kesehatan baru dan menjadikan perilakuperilaku yang telah
mereka miliki menjadi lebih e&ekti&.
"% -erilaku, termasuk yang berkaitan dengan kesehatan dibentuk oleh
peristiwaperistiwa dan reaksireaksi (Anteseden dan Konsekuensi%
dalam lingkungan sosial maupun lingkungan &isik. *ila kondisi
berubah, maka perilaku seseorang juga cenderung berubah. Strategi
komunikasi menuntun populasi kearah tingkat kesehatan yang lebih
baik., bekerja dengan cara antesedan dan konsekuensi agar dapat
mengubah dan memelihara praktikpraktik yang benar. :rganisasi
dan indi9idu bisa membantu maenciptakan linkungan bagi praktik
praktik kesehatan tersebut.
8/17/2019 PROPSAL KATI
10/79
10
5% Kondisi lingkungan yang diperlukan untuk dapat mempelajari
perilakuperilaku baru tidak harus sama dengan kondisi untuk
memelihara perilakuperilaku tersebut setelah perilaku tersebut
dijalankan. -rogram komunikasi yang dirancang dengan tujuan
memperkenalkan dan mengajarkan perilakuperilaku baru pada
audiense sasaran memerlukan upaya pengembangan strategi yang
berbeda dengan program komunikasi untuk memberikan dukungan
jangka panjang bagi praktikpraktik kesehatan yang diadopsi.
1% 0ksistensi tingkattingkat akal budi ( Inner States%, seperti
kepercayaan dan pegetahuan hanya dapat dita&sirkan berdasarkan
obser9asiobser9asiberkenaan dengan apa yang orangorang lakukan
atau dengan apa yanng orangorang katakan sehubungan dengan
dengan apa yang mereka lakukan. Supaya perubahan perilaku yang
diharapkan dapat terwujud, maka programprogram komunikasi
harus secara langsung mengrahkan diri pada perilaku itu sendiri dan
lingkungan sosial maupun &isik (kejadiankejadian yang dapat
diamati% yang mendukung perilakuperilaku tersebut. =paya
pengubahan pengetahuan dan sikap juga turut diperhatikan, tetapi
bagi pengubahan perilaku halhal tersebut bukan merupakan
mekanismemekanisme pokok.
Analisis perilaku yang telah diterapkan balam komunikasi kesehatan
bagi kelangsungan hidup, dapat membantu untuk mulamula
mengarahkan diri pada perilaku yang diharapkan serta merancang
strategistratgi agar dapat memperoleh hasil yang dapat diukur secara
langsung. -endekatan komunikasi kesehatan menurut perspekti&
8/17/2019 PROPSAL KATI
11/79
11
perilaku memberi dasar agar dapat mengkaji hubungan antara perilaku
kesehatan dengan kejadiankejadian yang mendahului atau yang
mengikuti perilaku tersebut.
(. Pe&ila!u Kesehatan
-erilaku merupakan &aktor terbesar kedua setelah &aktor lingkungan
yang mempengaruhi kesehatan indi9idu, kelompok atau masyarakat
(*lum;+741 dalam 6otoatmodjo, "##4%. :leh sebab itu, dalam rangka
membina dan meningkatkan kesehatan masyarakat, inter9ensi atau
upaya yang ditujukan kepada &aktor perilaku ini sangat strategis.
Agar inter9ensi atau upaya tersebut e&ekti&, maka sebelum
dilakukan inter9ensi perlu dilakukan diagnosis dan analisis terhadap
masalah perilaku tersebut. Konsep umum yang digunakan untuk
mendiagnosis perilaku adalah konsep dari @awrence reen (+7'#%.
Menurut reen dalam 6otoatmodjo, "##4 perilaku dipengaruhi
oleh 5 &aktor utama, yaitu ;
+%. Baktor predisposisi (Predisposing factor)
Baktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat
terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat terhadap
halhal yang berkaitan dengan kesehatan, sistem nilai yang dianut
masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi dan
sebagainya. Ikhwal ini dapat dijelaskan sebagai berikut. =ntuk
berperilaku kesehatan, misalnya pemeriksaan kesehatan bagi ibu
hamil, diperlukan pengetahuan dan kesadaran ibu tersebut tentang
man&aat periksa kehamilan baik kesehatan bagi ibu sendiri maupun
janinnya.
8/17/2019 PROPSAL KATI
12/79
12
isamping itu, kadangkadang kepercayaan, tradisi dan sistem
nilai masyarakat juga dapat mendorong atau menghambat ibu untuk
periksa kehamilan. Misalnya, orang hamil tidak boleh disuntik,
karna suntikan bisa menyebabkan anak cacat. Baktor&aktor ini
terutama yang positi& mempermudah terwujudnya perilaku, maka
sering disebut &aktor predisposisi.
"% Baktor pemungkin (Enambling factor)
Baktor ini mencakup ketersediaan saran dan prasarana atau
&asilitas kesehatan bagi masyarakat, misalnya air bersih, tempat
pembuangan sampah, tempat pembuangan tinja, ketersediaan
makanan yang bergizi, dan sebagainya. 3ermasuk juga &asilitas
pelayanan kesehatan seperti -uskesmas, !umah Sakit, -oli Klinik,
-osyandu, -olindes, -os :bat esa, okter atau *idan -raktek
Swasta dan sebagainya.
=ntuk berperilaku sehat, masysrakat memerlukan sarana dan
prasarana pendukung, misalnya perilaku pemeriksaan kehamilan.
Ibu hamil yang mau periksa kehamilan tidak hanya karena dia tahu
dan sadar man&aat periksa kehamilan melainkan ibu tersebut
dengan mudah harus dapat memperoleh &asilitas atau tempat
periksa kehamilan. Basilitas ini pada hakekatnya mendukung atau
memungkinkan terwujudnya perilaku kesehatan, maka &aktor
&aktor ini disebut &aktor pendukung atau &aktor pemungkin.
a% 3empat -ersalian
Adanya sarana dan prasarana kesehatan seperti rumah
sakit, puskesmas, polindes dan balai pengobatan yang
8/17/2019 PROPSAL KATI
13/79
13
disediakan untuk masyarakat khususnya para ibu, diharapkan
&asilitas tersebut digunakan untuk pemeriksaan kehamilan,
pertolongan persalinan, kesehatan ibu dan anak serta in&ormasi
tentang pemberian ASI (epkes, "##4%. Menurut epkes,
"##4, penting sekali bagi semua &asilitas kesehatan untuk
mendukung menyusui dan berkomitmen untuk pemberian ASI
eksklusi&, karena &asilitas kesehatan merupakan lembaga yang
dipercaya oleh pemakai jasa persalinan tidak hanya untuk
perawatan yang mempunyai tanggung jawab, tetapi semua
sarana kesehatan sebaiknya mempunyai kebijakan peningkatan
pemberian ASI (--ASI% tertulis secara rutin dikomunikasikan
kepada semua petugas pelayanan kesehatan, i Indonesia.
Masih banyak pertolongan persalinan yang dilakukan oleh
dukun yang masih menggunakan caracara tradisional sehingga
banyak merugikan dan membahayakan keselamatan ibu dan
bayi (epKes. "##'%. -raktek pelayanan kesehatan dapat
berpengaruh besar terhadap menyusui. Basilitas kesehatan
hendaknya dapat membantu ibu mengawali dan memulai
menyusui pada saat persalinan. Meski cakupan persalinan oleh
tenaga kesehatan akhirakhir ini sudah meningkat akan tetapi
tidak semua sarana pelayanan kesehatan maupun petugasnya
membantu ibu menyusui dini dan mempersiapkan ibu untuk
memberikan ASI eksklusi& dan M-ASI yang optimal
(epKes, "#+#%.
8/17/2019 PROPSAL KATI
14/79
14
b% -enolong persalinan
Keterampilan yang dimiliki oleh petugas kesehatan
pro&esional dalam membantu proses pengeluaran hasil
konsepsi (jani dan uri% yang telah cukup bulan atau dapat hidup
diluar kandungan melalui jalan lahir atau jalan lain (seksio
sesaria% dan Keberhasilan pencapaian pemberian ASI berkaitan
dengan IM, pihak yang paling berkonstribusi dalam hal ini
adalah penolong persalinan baik indi9idu maupun sarana
pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta (epKes, "#+#%.
Kunci utama keberhasilan menyusui terletak pada
penolong persalinan karena 5# menit pertama setelah bayi lahir
umumnya peran penolong persalinan masih sangat dominan.
*ila ibu di&asilitasi oleh penolong persalinan untuk segera
memeluk bayinya diharapkan inter9ensi ibu dan bayi akan
segera, ibu semakin percaya diri untuk tetap memberikan ASI
sehingga tidak merasa perlu untuk memberikan makanan atau
minuman apapun kepada bayi karena bayi dapat nyaman
menempel pada payudara ibu untuk tenang dalam pelukan ibu
segera setelah lahir (Bikawati, "##4%
Keberhasilan menyusui selain ditentukan oleh tempat
bersalin atau rumah sakit juga tergantung petugas penolong
persalinan seperti bidan, perawat, dokter atau dukun bersalin.
-etugas penolong persalinan memberikan penyuluhan,
memoti9asi ibu untuk memberikan ASI eksklusi& serta
8/17/2019 PROPSAL KATI
15/79
1
memelihara perilaku praktek pemberian ASI eksklusi&
(8idodo, "##4%.
5%. Baktor penguat (Reinforcing factor)
Baktor ini meliputi &aktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat
(3:MA%, tokoh agama (3:A%, Sikap dan perilaku para petugas
termasuk petugas kesehatan. 3ermasuk juga disini =ndang
=ndang, peraturanperaturan, *aik dari pusat maupun pemerintah
daerah, yang terkait dengan kesehatan. =ntuk berperilaku sehat,
masyarakat kadangkadang bukan hanya perlu pengetahuan dan
sikap positi& dan dukungan &asilitas saja, melainkan perilaku contoh
atau acuan dari para tokoh masyarakat, tokoh agama dan para
petugas lebihlebih para petugas kesehatan disamping itu =ndang
=ndang juga diperlukan untuk memperkuat perilaku masyarakat
tersebut.
a% ukungan Keluarga
Kebanyakan ibu hamil dan ibu menyusui yang telah
mendapat penyuluhan tentang ASI tidak mempraktekkan
pengetahuan yang didapatnya karena mereka bukan pengambil
keputusan yang utama dalam keluarga untuk memberikan ASI
eksklusi&. Strategi untuk memoti9asi praktek pemberian ASI
0ksklusi& adalah dengan meningkatkan keterlibatan suami dan
anggota keluarga lainnya (8idodo, "##4%.
ari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan suami
adalah dukungan yang berarti bagi ibu. Suami dapat berperan
8/17/2019 PROPSAL KATI
16/79
1&
akti&. dalam keberhasilan pemberian ASI eksklusi&. Suami
cukup memberikan dukungan secara emosional dan bantuan
bantuan praktis seperti mengganti popok dan lainlain (!oesli,
"##7%.
Menurut !oesli ("###%, mengatakan dukungan keluarga
merupakan &aktor pendukung yang pada prinsipnya adalah
suatu kegiatan yang bersi&at emosional maupun psikologi yang
diberikan kepada ibu menyusui dalam memberikan ASI.
b% ukungan -etugas Kesehatan
-enting sekali bagi semua &asilitas kesehatan untuk
mendukung menyusui. 3idak hanya unit perawatan persalinan
yang memiliki tanggung jawab. -etugas kesehatan bisa berbuat
banyak untuk mendukung dan mendorong wanita yang ingin
menyusui bayinya. *ila petugas tidak secara akti& mendukung
menyusui maka mereka mungkin secara tidak sengaja telah
menghalanginya (epkes !I, "##7%.
Setiap kontak yang dimiliki seorang petugas kesehatan
dengan seorang ibu adalah merupakan kesempatan untuk
mendorong dan mempertahankan menyusui. Saat menimbang
bayi, penting sekali mendiskusikan tentang menyusui.
-emantauan pertumbuhan adalah cara yang sangat membantu
untuk mengetahui apakah bayi mendapat cukup ASI,
pertumbuhan yang kurang memuaskan merupakan tanda
penting bahwa ibu dan bayi memerlukan bantuan. -astikan
8/17/2019 PROPSAL KATI
17/79
17
petugas kesehatan dibagian lainmengerti tentang menyusui.
Mintalah dukungan mereka, dan beri mereka bantuan jika
mereka sedang merawat ibu dan bayinya (epkes, "##4%.
-enelitian !amadani ("##7% menyebutkan hubungan yang
signi&ikan antara dukungan petugas kesehatan dengan ASI
eksklusi&. Ibu yang mendapat dukungan petugas mempunyai
peluang ",$ kali menyusui secara eksklusi& dibandingkan ibu
yang kurang mendapat dukungan petugas keshatan.
). "enis*"enis Pe&ila!u
-erilaku kesehatan adalah sebuah bentuk perilaku yang
menunjukkan adanya kaitan *ecker (+747, dalam 6otoatmojo, "##4%,
membuat klasi&ikasi tentang perilaku kesehatan yang terdiri dari ;
+% -erilaku -ositi&
-erilaku positi& (-erilaku idup Sehat% adalah perilaku yang
berkaitan dengan upaya atau kegiatan seseorang untuk
mempertahankan dan meningkatkan kesehatan dirinya dan bayinya,
dalam hal ini adalah perilaku memberikan ASI 0ksklusi&.
"% -erilaku Sakit (Illness beha9ior%
-erilaku negati& ( Illness behavior % ini mencakup respons
seseorang terhadap sakit dan penyakit, persepsinya terhadap sakit,
pengetahuan tentang ; gejala dan penyebab penyakit, dan
sebagainya.
=ntuk berperilaku posti&, masyarakat kadangkadang bukan hanya
perlu pengetahuan dan sikap positi& dan dukungan , melainkan
diperlukan contoh (acuan% dari para tokoh masyarakat, tokoh agama, dan
8/17/2019 PROPSAL KATI
18/79
1
para petugas terutama petugas kesehatan dan diperlukan juga undang
undang kesehatan untuk memperkuat perilaku tersebut (6otoatmodjo,
"##5%
e. omainCkawasan perilaku
*enyamin *loom (+7#'% dalam 6otoatmodjo ("##4% seorang ahli
psikolog pendidikan membagi perilaku manusia menjadi 5
domainCkawasan yakni;
+% -engetahuan (Knowledge% Kogniti&
-engetahuan merupakan dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap objek tertentu, pengindraan terjadi
melalui panca indra manusia, yakni indra pengelihat, pendengaran,
pengecap, perasa dan peraba. 3etapi sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga. -engetahuan atau
kogniti& merupakan domain yang sangat penting dalam pembentukan
tindakan seseorang (o9er beha9ior%.
3ingkat pengetahuan didalam omain -erilaku
a% 3ahu (know%. 3ahu diartikan sebagai pengingat akan suatu materi
yang telah dipelajari sebelumnya misalnya menyebutkan,
menguraikan, mende&inisikan.
b% Memahami (/omprehension%. Memahami diartikan sebagai suatu
kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang
diketahui, dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara
benar. Misalnya menyimpulkan, meramalkan.
c% Aplikasi (Application%. Memahami diartikan sebagai suatu
kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang
diketahui, dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara
benar. Misalnya rumus, methode.
8/17/2019 PROPSAL KATI
19/79
1*
d% Analisis (analysis%. Adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan
materi atau suatu objek ke dalam komponenkomponen tetapi
masih didalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitanya
satu sama lain.
e% Sintesis (synthetic%. Sintesis menunjukkan kepada suatu
kemampuan untuk meletakkan atau menghubungakan bagian
bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
&% 09aluasi (e9aluation%. 09aluasi ini berkaitan dengan kemampuan
untuk melakukan justi&ikasi atau penilaian terhadap suatu
penilaian terhadap suatu materi atau objek.
"% Sikap (Attitude% A&ekti&
a% -engertian sikap
Sikap adalah reaksi atau respon yang masih tertutup dari
sesorang terhadap suatu stimulasi atau objek. Menurut 6ewcomb
dalam 6otoadmodjo ("##4%, menyatakan bahwa sikap merupakan
suatu kesiapan atau kesediaan untuk bertindak. Sikap merupakan
reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap
suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan
konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang
dalam kehidupan seharihari merupakan reaksi yang bersi&at
emosional terhadap stimulus sosial. Sikap belum merupakan suatu
tindakan atau akti&itas akan tetapi merupakan predisposisi
tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi
tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang
terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek
di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek.
8/17/2019 PROPSAL KATI
20/79
20
b% 3ingkatan Sikap
Seperti halnya dengan pengetahuan, sikap juga memiliki
berbagai tingkatan (6otoadmodjo, "##$%, yaitu ;
(+% Menerima (!ecei9ing%
apat diartikan bahwa orang (objek% mau dan
memeperhatikan stmulasi yang diberikan (objek%.
("% Merespon (!esponding%
Memberi jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan
menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi
dari sikap.
(5% Menghargai (?al9ing%
Memberikan orang lain untuk mengerjakanC mendiskusikan
suatu masalah atau suatu indikasi sikap.
(1% *ertanggung 2awab (responsible%
*ertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah
dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang
paling tinggi (6otoadmodjo, "##4%.
c% 2enisjenis sikap
Menurut 6ootoatmojo("##4%, sikap dapat bersi&at positi&
dan dapat pula bersi&at negati&;
a% Sikap positi& kecenderungan tindakan adalah mendekati,
menyenangi, mengharapkan obyek tertentu.
b% Sikap negati& terdapat kecenderungan untuk menjauhi,
menghindari, membenci, tidak menyukai obyek tertentu.
8/17/2019 PROPSAL KATI
21/79
21
5%. -raktek atau tindakan (-ractice% -sikomotor
Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (o9er
biha9ior%. =ntuk mewujudkan sikap menjadi suatu perubahan nyata
diperlukan &aktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan
seperti &asilitas. Sikap ibu yang positi& terhadap imunisasi harus
mendapat kon&irmasi dari suaminya dan ada &asilitas imunisasi yang
mudah dicapai. Agar ibu tersebut mengimunisasikan anaknya.
isamping &aktor &asilitas, juga diperlukan &aktor pendukung
(support% dari pihak lain. Misalnya dari suami atau istri, orang tua atau
mertua. (0&&endy B, "##7%
Komponen Konati& dalam perilaku meliputi
a% -resepsi (-erception%. Mengenal dan memilih berbagai objek
sehubungan dengan tindakan yang akan diambil merupakan
praktik tingkat pertama.
b% !espon terpimpin (uided response% dapat melakukan sesuatu
sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh
merupakan indicator praktik tingkat kedua.
c% Mekanisme (Mechanism% apabila seseorang telah melakukan
dengan benar secara otomatis atau sesuatu itu sudah merupakan
kebiasaan. Maka ia sudah mencapai praktik tingkat ketiga.
d% Adopsi (Adoption% adaptasi merupakan suatu praktik atau
tindakan yang sudah berkembang dengan baik. (0&endy B, "##7%
8/17/2019 PROPSAL KATI
22/79
22
&. -roses adopsi perilaku
ari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang
didasari oleh pengetahuan akan lebih bertahan lama daripada perilaku
yang tidak didasari oleh pengetahuan. -enelitian !ogers (+741% dalam
0&endy B, ("##7% mengungkapkan bahwa sebelum seseorang mengadopsi
perilaku yang baru (berperilaku yang baru%, di dalam diri orang tersebut
terjadi proses berurutan, yakni sebagai berikut.
+% Awarness (3imbul kesadaran%, Dakni orang tersebut menyadari
(mengetahui% stimulus terlebih dahulu
"% Interest (Ketertarikan%, Dakni orang tersebut mulai tertarik dengan
stimulus.
5% 09aluasi (penilaian%, Mempertimbangkan baik tidaknya stimulus.
Dakni sikap orang sudah lebih baik lagi. tersebut.
1% Trial (Mulai mencoba%, Dakni orang tersebut memutuskan untuk mulai
mencoba perilaku baru.
$% Adopsi (mengadopsi%, imana subyek telah berperilaku baru sesuai
dengan pengetahuan kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. -ada
tahapan ini perilaku deteksi dini kanker payudara sudah menjadi
bagian dari perilaku responden
g. /ara -engukuran -erilaku
3eknik skala yang dapat digunakan untuk mengukur perilaku adalah
dengan menggunakan teknik skala uttman. Skala ini merupakan skala
yang bersi&at tegas dan konsisten dengan memberikan jawaban yang
tegas seperti jawaban dari pertanyaanCpernyataan; ya dan tidak, positi&
8/17/2019 PROPSAL KATI
23/79
23
dan negati&, setuju dan tidak setuju, benar dan salah. Skala guttman ini
pada umumnya dibuat seperti cheklist dengan interpretasi penilaian,
apabila skor benar nilainya + dan apabila salah nilainya # dan analisanya
dapat dilakukan seperti skala likert (Aziz. "##4%.
+. Pe&ila!u I(u
-erilaku adalah tindakan atau akti9itas dari manusia itu sendiri yang
mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain ; berjalan, berbicara,
menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan sebagainya.
ari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud perilaku manusia
adalah semua kegiatan atau akti9itas manusia, baik yang diamati langsung,
maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (6otoatmodjo, "##5%
Ibu adalah sebutan untuk orang perempuan yang telah melahirkan
kita, wanita yang telah bersuami, panggilan yang lazim pada wanita
(-oerwodarminto, "##5%.
Ibu adalah wanita yang telah melahirkan seseorang, panggilan yang
lazim pada wanita baik yang sudah bersuami maupun belum (Kamus *esar
*ahasa Indonesia, "##+%.
-erilaku ibu dalam memberika ASI 0kslusi& adalah kegiatan atau
akti9itas ibu, baik yang diamati langsung, maupun yang tidak dapat
diamati oleh pihak luar dalam memberikan ASI 0ksklusi&.
-erilaku dibentuk oleh kebiasaan, yang bisa diwarnai oleh adat
(budaya%, tatanan norma yang berlaku di masyarakat (sosial%, dan
kepercayaan (agama%. -erilaku umumnya tidak secara tibatiba. -erilaku
adalah hasil dari proses yang berlangsung selama masa perkembangan.
8/17/2019 PROPSAL KATI
24/79
24
Setiap orang selalu terpapar dan tersentuh oleh kebiasaan di
lingkungannya serta mendapat pengaruh dari masyarakat, baik secara
langsung maupun tak langsung. -emahaman terhadap latar belakang
sosial, budaya, agama, dan pendidikan seseorang akan lebih memudahkan
upaya mengenal perilaku dan alasan yang mendasarinya.
Membantu ibu agar bisa menyusui bayinya dengan benar
memerlukan pemahaman tentang perilaku ibu, keluarga, dan lingkungan
sosial budayanya dalam hal menyusui. -emahaman ini perlu agar bisa
lebih mengetahui alasan ibu untuk menyusui atau tidak menyusui.
@ingkungan menjadi &aktor penentu kesiapan dan kesediaan ibu
untuk menyusui bayinya. 3atanan budaya cukup berpengaruh dalam
pengambilan keputusan ibu untuk menyusui atau tidak menyusui.
-engalaman dalam keluarga ibu tentang menyusui, pengalaman ibu,
pengetahuan ibu dan keluarganya tentang man&aat ASI, dan sikap ibu
terhadap kehamilannya (diinginkan atau tidak%, sikap suami dan keluarga
lainnya terhadap pengambilan keputusan untuk menyusui atau tidak.
-ersepsi ibu tentang dirinya, pandangan ibu tentang payudaranya,
penghayatan ibu terhadap keibuannya merupakan unsur utama yang
menentukan keberhasilan pemberian ASI. Kemampuan ibu untuk segera
mandiri dalam pengambilan keputusan juga penting. Apakah hal ini
dimungkinkan oleh latar belakang sosialbudaya dan agamanya< Siapa
yang lebih menentukan dalam pengambilan keputusan< Apakah dia pro
ASI atau sebaliknya< @atar belakang inilah yang harus dipelajari sebelum
memberikan dorongan kepada ibu agar menyusui bayinya (Suradi,"##5%.
8/17/2019 PROPSAL KATI
25/79
2
,. Pe&ila!u #uami
Menurut 6otoatmodjo ("##4%, perilaku kesehatan pada dasarnya
adalah suatu respon seseorang (organisme% terhadap stimulus yang
berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan
serta lingkungan. Secara lebih terinci perilaku kesehatan menurut
6otoatmodjo ("##4%, meliputi;
-erilaku seseorang terhadap kesehatan yang meliputi;
a. -eningkatan dan pemeliharaan kesehatan (health promotion behavior %
misalnya berperilaku hidup sehat makan makanan bergizi, olahraga,
b. -erilaku terhadap pencegahan penyakit (health prevention behavior %
yang termasuk didalamnya imunisasi, perilaku pemeriksaan
kehamilan,
c. -erilaku pencarian pengobatan (health seeking behavior %,
d. -erilaku sehubungan dengan pemulihan kesehatan (health
rehabilitation behavior %.
Suami adalah pemimpin dan pelindung bagi istrinya, maka kewajiban
suami terhadap istrinya ialah mendidik, mengarahkan serta mengertikan
istri kepada kebenaran, kemudian membarinya na&kah lahir batin,
mempergauli serta menyantuni dengan baik (arymawan, "##4%.
*erkenaan dengan perilaku suami tersebut dapat dijelaskan
berdasarkan teori perilaku suami dari ottlieb adalah in&ormasi 9erbal dan
non 9erbal, saran, bantuan yang nyata yang diberikan oleh orangorang
yang akrab dengan subyek atau berupa kehadiran dan halhal yang dapat
8/17/2019 PROPSAL KATI
26/79
2&
memberikan keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkah laku
penerimanya (8ijayakusuma, "##'%.
-erilaku suami dapat diterjemahkan sebagai sikapsikap penuh
pengertian yang ditunjukkan dalam bentuk kerja sama yang positi&, ikut
membantu menyelesaikan pekerjaan rumah tangga, membantu mengurus
anakanak serta memberikan dukungan moral dan emosional terhadap
karir atau pekerjaan istrinya.
i Indonesia, iklim paternalistik dan otoritarian yang sangat kuat,
turut menjadi &aktor yang membebani peran ibu bekerja, karena masih
terdapat pemahaman bahwa pria tidak boleh mengerjakan pekerjaan
wanita, apalagi ikut mengurus masalah rumah tangga. Masalah rumah
tangga adalah kewajiban sepenuhnya seorang istri. Masalah yang
kemudian timbul akibat bekerjanya sang istri, sepenuhnya merupakan
kesalahan dari istri dan untuk itu ia harus bertanggung jawab
menyelesaikannya sendiri (8ijayakusuma, "##'%.
*entuk -erilaku Suami terhadap keluarga dapat diperlihatkan dengan
tindakan seharihari, antara lain ;
a. Menyimak In&ormasi tentang kesehatan istri
Menyimak in&ormasi tentang pemberian ASI dapat membantu
suami dalam mengontrol perubahan &isik dan psikologis ibu selama
menyusui. 2ika suami menginginkan jenis perawatan yang diinginkan
selama memberi ASI, suami perlu mencari in&ormasi dan
mendiskusikan perawatan payudara dengan tenaga kesehatan.
*erbagai in&ormasi mengenai perawatab payudara bisa didapat dari
buku, majalah, koran, tabloid, tenaga kesehatan (6olan, "##1%.
8/17/2019 PROPSAL KATI
27/79
27
b. Kontrol
Kontrol bisa dilakukan pada dokter atau bidan. Saat konsultasi,
ibu bisa menanyakan tentang kondisi dirinya dan bayi jika ada sesuatu
yang mencurigakan pada diri ibu. *iasanya, bila ibu perlu penanganan
lebih serius, dokter atau bidan akan menganjurkan ibu untuk menemui
psikolog atau psikiater yang dapat membantu kestabilan emosi.
Mengantar ibu kontrol ke dokter, ini penting karena suami harus tahu
apa yang terjadi pada istri. Kalau ada keluhankeluhan dan in&ormasi
in&ormasi penting seputar kehamilan suami juga harus tahu, agar lebih
memahami apa yang dirasakan oleh sang istri. (Dohana, "##'%.
c. -erhatian Suami
-erhatian yang diberikan oleh suami bisa membangun kestabilan
emosi ibu. Misalnya, ibu bisa saja meminta suami untuk
menemaninya berkonsultasi ke dokter atau bidan agar merasa lebih
nyaman karena ada perhatian dari pasangan. Suami dapat memberikan
perhatian terhadap keluhankeluhan yang dirasakan oleh ibu hamil.
-erhatian suami dapat dilihat dari membantu ibu dalam menyelesaikan
pekerjaan rumah tangga, sehingga bisa menunjukkan perhatian pada
ibu dan bayi yang dapat membangun kestabilan emosi (Dohana,
"##'%.
d. 2alin Komunikasi
Komunikasi sangat dibutuhkan untuk membantu hubungan
dengan ibu hamil. Komunikasi yang baik yaitu dengan dua arah
dimana suami tidak mendominan semua pembicaraan. Setiap ada
8/17/2019 PROPSAL KATI
28/79
2
masalah suami meminta pendapat ibu untuk menyelesaikan masalah
tersebut. 2angan pernah menutupi perubahan dan keluhan yang terjadi
pada saat kehamilan, tetapi komunikasikan dengan suami. engan
begitu diharapkan suami bisa berempati dan mampu memberi
dukungan psikologis yang dibutuhkan. (6olan, "##1%.
e. -erhatikan Kesehatan
3ubuh yang sehat akan lebih kuat menghadapi berbagai
perubahan, termasuk perubahan psikis. Kondisi ini bisa terwujud
dengan berolahraga ringan dan memperhatikan asupan gizi. Suami
siaga harus siap ketika sewaktuwaktu istri mengalami keluhan
sehubungan dengan perawatan payudara. Suami yang tenang bisa
membuat istri jadi ikut tenang. Suami siaga harus lebih perhatian
mengingatkan dan membantu istrinya untuk kontrol teratur,
mengingatkan waktu untuk kunjungan ulang.(Dohana, "##'%.
Sedangan Baktor &aktor yang mempengaruhi perilaku suami
Menurut Kurniawan ("##'% menyangkut struktur kekuasaan keluarga, ada
&aktor&aktor yang mempengaruhi perilaku suami meliputi;
a. Kelas sosial
Bungsi dari peran suami tentu dipengaruhi oleh tuntutan
kepentingan dan kebutuhan yang ada dalam keluarga suami sebagai
kepala rumah tangga diwajibkan harus siap dengan tanggung jawab
yang di embannya.
b. *entuk keluarga
Keluarga dengan orang tua tunggal jelas berbeda dengan orang
yang masih lengkap, demikian juga antara keluarga inti dengan
8/17/2019 PROPSAL KATI
29/79
2*
keluarga besar yang beragam dalam pengambilan keputusan dan
kepentingan akan rawan kon&lik peran, semakin banyak keluarga
semakin banyak pula yang membantu kita dalm ber&ikir, keputusan
keluarga lebih baik dari keputusan indi9idu.
c. @atar belakang keluarga
+%. Kesadaran dan kebiasaan keluarga
Kesadaran merupakan titik temu atau eEuilibrium dari
berbagai pertimbangan dan perbandingan yang menghasilkan
keyakinan. Kebiasaan yang meningkatkan kesehatan yaitu ; tidur
teratur, sarapan setiap hari, tidak merokok, tidak minumminuman
keras, tidak makan sembarangan, olah raga, pengontrolan berat
badan, segala bentuk kegiatan keluarga dimulai dan dikat oleh
suatu kebiasaan dan tradisi oleh pendahulunya .
"%. Sumber daya keluarga
Sumber daya atau pendapatan keluarga merupakan
penerimaan seseorang sebagai imbalan atas semua yang telah
dilakukan dengan tenaga atau pikiran seseorang terhadap orang
lain atau organisasi lain. alam pendapatan ada " metode yang
dilakukan yaitu ; KBM (Kebutuhan Bisik Minimum% dan KM
(Kebutuhan idup Minimum%, segala sesuatu dalam keluarga
akan dihargai jika semua pelaksanaanya dimumulai dengan niat
dan kerja keras demi keluarganya pula.
5%. Siklus keluarga
Sesuai dengan &ungsi keluarga yang sedang dialami juga
merupakan hal yang dapat mempengaruhi peran karena perbedaan
8/17/2019 PROPSAL KATI
30/79
30
kebutuhan dan kepentingan. i dalam siklus keluarga peran
anggota berbeda misalnya ibu berperan sebagai asah, asuh dan
asih, ayah sebagai pencari na&kah dan anak tugasnya adalah
belajar dan menuntut ilmu.
-. A#I E!s!lusif
a. e&inisi
ASI eksklusi& adalah bayi yang hanya diberi ASI saja tanpa
tambahan cairan lain seperti susu &ormula, jeruk, madu, air teh, air
putih, dan tanpa tambahan makanan padat, seperti pisang, pepaya,
bubur susu, biskuit,bubur nasi, dan tim mulai lahir sampai usia ) bulan
(!oesli, "##$%
Sedangkan menurut (wi Sunar -rasetyono,"##7%
sesungguhnya yang dimaksud dengan pemberian ASI eksklusi& adalah
bayi hanya diberi ASI selama ) bulan tanpa tambahan cairan lain,
seperti susu &ormula, jeruk, madu, air teh, dan air putih, serta tanpa
tambahan makanan padat, seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur
nasi, dan nasi tim, kecuali 9itamin, mineral, dan obat.
b. Man&aat ASI 0ksklusi&
*agi bayi, tidak ada pemberian yang lebih berharga dari ASI.
anya seorang ibu yang dapat memberikan makanan terbaik bagi
bayinya. ASI tidak ternilai harganya, selain meningkatkan kesehatan
dan kepandaian secara optimal, ASI juga membuat anak potensial
memiliki perkembangansosial yang baik. Keuntungan ini tidak saja
8/17/2019 PROPSAL KATI
31/79
31
diperoleh bayi, tetapi juga dirasakan oleh ibu, keluarga, masyarakat,
negara, bahkan lingkungan (!oesli, "##$%.
*eberapa man&aat ASI eksklusi& menurut (Kristiansari, "##7,%
antara lain ;
+% *agi *ayi
a% apat membantu memulai kehidupannya dengan baik.
*ayi yang mendapatkan ASI mempunyai kenaikan berat
badan yang baik setelah lahir, pertumbuhan setelah periode
perinatal baik, dan mengurangi kemungkinan obesitas.
Mengandung antibody.
b% ASI mengandung komposisi yang tepat.
c% Mengandung antibodi.
d% Memberi rasa nyaman dan aman pada bayi dan adanya ikatan
antara ibu dan bayi.
e% 3erhindar dari alergi.
&% ASI baik bagi pertumbuhan otak yang optimal dan ASI dapat
meningkatkan kecerdasan bagi bayi.
g% Membantu perkembangan rahang dan merangsang
pertumbuhan gigi karena gerakan penghisap mulut bayi pada
payudara.
Man&aat lain menurut (Khasanah, "#++%
a% *ayi dapat memperoleh nutrisi terbaik.
b% ASI meringankan pencernaan bayi.
c% ASI mudah dicerna oleh bayi.
8/17/2019 PROPSAL KATI
32/79
32
ASI memiliki unsur yang istimewa karena ASI merupakan
makanan yang paling mudah dicerna bayi. Meskipun sangat
kaya akan zat gizi, ASI sangat mudah dicerna oleh sistem
pencernaan bayi yang masih rentan.
d% ASI tidak mudah tercemar
ASI steril dan tidak mudah tercemar karena ASI
langsung dikeluarkan oleh mulut bayi ketika menyusu dan
tidak adaruang untuk bakteri masuk ke dalam ASI.
e% ASI mengurangi resiko obesitas dikemudian hari
-emberian ASI memiliki peran awal dalam mengurangi
obesitas pada anak. Anakanak yang diberi ASI memiliki
resiko berat badan berlebih lebih rendah daripada anak yang
diberi susu &ormula.
"% *agi Ibu dan Keluarga
Man&aat pemberian ASI 0ksklusi& bagi ibu menurut
Kristiansari, ("##7% antara lain ;
a% Sebagai alat kontrasepsi alamiahisapan mulut bayi pada
puting susu merangsang ujung syara& sensorik sehingga post
anterior hipo&ise mengeluarkan prolaktin.
-rolaktin masuk ke indung telur, menekan produksi
estrogen akibatnya tidak ada o9ulasi. Menjarangkan
kehamilan,pemberian ASI memberikan 7' metode
kontrasepsi yang e&esien selama enam bulan pertama sesudah
8/17/2019 PROPSAL KATI
33/79
33
kelahiran biladiberikan hanya ASI saja (eksklusi&% dan belum
terjadi menstruasi kembali.
b% =ntuk menghentikan perdarahan pasca persalinan
Isapan bayi pada payudara akan merangsang
terbentuknya oksitosin oleh kelenjar hipo&isis. :ksitosin
membantu in9olusi uterus dan mencegah terjadinya
perdarahan pasca persalinan.
c% =ntuk penurunan berat badan
Ibu menyusui ASI eksklusi& ternyata lebih mudah dan
lebihcepat kembali berat badan semula seperti sebelum
hamil.
d% Aspek psikologi
Keunungan menyusui bukan hanya berman&aat untuk
bayi, tetapi juga untuk ibu. Ibu akan merasa bangga dan
diperlukan,rasa yang dibutuhkan oleh semua manusia
Sedangkan man&aat pemberian ASI eksklusi& bagi ibu
menurut Khasanah ("#++%.
a% apat menguntungkan secara ekonomis
engan menyusui secara eksklusi&, ibu tidak perlu
mengeluarkan biaya untuk makanan bayi sampai bayi
berumur 1 atau ) bulan. engan demikian, menyusui akan
menghemat pengeluaran rumah tangga untuk membeli susu
&ormula.
8/17/2019 PROPSAL KATI
34/79
34
b% ASI tidak pernah basi
ASI selalu diproduksi oleh pabriknya di wilayah
payudara ibu. *ila gudang ASI telah kosong, ASI langsung
diproduksi, jika ASI tidak digunakan akan diserap kembali
oleh ibu.
c% -raktis dan tidak merepotkan
*ila bayi diberi ASI, ibu tidak perlu repot
mempersiapkan alatalat dan membuat minum bayi dan ibu
tidak perlu pergi ke toko untuk membeli susu.
d% Mengurangi resiko kanker payudara
iperkirakan zat innate immune system yang terdapat
dalam ASI bisa memberikan perlindungan terhadap jaringan
payudara ibu sehingga bisa terhindar dari ancaman kanker
payudara.
e% Mengurangi stres dan kegelisahan ibu
ormon oksitosin akan keluar saat ibu menyusui
bayinya, hormon ini berguna untuk mengurangi stres yang
alami sehingga ibu yang menyusui akan memiliki perasaan
yang positi& dan dapat melakukan lebih banyak halhal positi&
lainnya.
&% Mengurangi resiko ostieporosis
:steoporosis banyak terjadi pada wanita lanjut usia.
=ntuk mengurangi resiko osteoporosis pada masa lanjut usia,
perlu memiliki tulang yang padat.
8/17/2019 PROPSAL KATI
35/79
3
Menyusui ternyata akan meningkatkan kepadatan
tulang sehingga mengurangi resiko osteoporosis dan patah
tulang pada usia lanjut.
Man&aat pemberian ASI eksklusi& bagi ibu menurut
Suryoprajogo ("##7,%. adalah apat merasakan hubungan antara
suamiistri. engan menyusui rahim akan lebih cepat kembali ke
posisi semula. al ini menandakan pemulihan &isik ibu. 2ika &isik
ibu sudah pulih, hubungan seksual bisa cepat kembali seperti
sebelum hamil
5% *agi 6egara
Man&aat pemberian ASI eksklusi& bagi 6egara menurut
Kristiansari, ("##7% antara lain ;
a% Menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi.
b% Menghemat de9isa 6egara
ASI dapat dianggap sebagai kekayaan nasional. 2ika
semua ibu menyusui diperkirakan dapat menghemat de9isa
sebesar !p. ',) miliyar yang seharusnya dipakai untuk
mambiayai susu &ormula
5% Mengurangi subsidi untuk !umah Sakit
Subsidi !umah Sakit berkurang, karena rawat gabung akan
memperpendek lama rawat ibu dan bayi, mengurangi komplikasi
persalinan dan in&eksi nosokomial serta mengurangi biaya yang
diperlukan untuk perawatan anak sakit. Anak yang mendapat ASI
8/17/2019 PROPSAL KATI
36/79
3&
lebih jarang dirawat di !umah Sakit dibandingkan anak yang
mendapatkan susu &ormula.
1% -eningkatan kualitas generasi penerus
Anak yang mendapat ASI dapat tumbuh kembang secara
optimal sehingga kualitas generasi penerus bangsa akan terjamin.
d. 6ilai izi ASI
Seperti halnya gizi pada umumya, ASI mengandung komponen
mikro dan makro nutrien. Dang termasuk makronutrien adalah
karbohidrat, protein, dan lemak. Sedangkan mikronutrien adalah 9itamin
dan mineral. ASI hampir 7#nya terdiri dari air. ?olume dan komposisi
gizi ASI berbeda untuk setiap ibu bergantung dari kebutuhan bayi.
-erbedaan 9olume dan komposisi di atas juga terlihat pada masa
menyusui (colostrum, ASI transisi, ASI matang, dan ASI pada saat
penyapihan%. Kandungan zat gizi ASI awal dan akhir pada setiap ibu
yang menyusui juga berbeda. /olostrum yang diproduksi antara hari + >
$ menyusui kaya akan zat gizi terutama protein.
ASI transisi mengandung banyak lemak dan gula susu (laktosa%.
ASIyang berasal dari ibu yang melahirkan bayi kurang bulan
mengandung tinggi lemak dan protein, serta rendah laktosa dibanding
ASI yang berasal dari ibu yang melahirkan bayi cukup bulan. -ada saat
penyapihan kadar lemak dan protein meningkat seiring bertambah
banyaknya kelenjar payudara. 8alaupun kadar protein, laktosa dan
nutrien yang larut dalam air sama pada setiap kali periode menyusui,
tetapi kadar lemak meningkat.
8/17/2019 PROPSAL KATI
37/79
37
2umlah total produksi ASI dan asupan ke bayi ber9ariasi untuk
setiapwaktu menyusui, dengan jumlah berkisar antara 1$# > +"## ml
dengan rerata antara 4$# > '$# ml per hari. *anyaknya ASI yang berasal
dari ibu yang mempunyai status gizi buruk dapat menurun sampai jumlah
+## > "## ml per hari. ( endarto dan -ringgadini, "##' %
e. Komposisi ASI antara lain ;
+% Karbohidrat
@aktosa adalah karbohidrat yang terdapat dalam ASI dan
ber&ungsi sebagai salah satu sumber energi untuk otak. Kadar laktosa
yang terdapat dalam ASI hampir " kali lipat dibandingkan laktosa
yang ditemukan dalam susu sapi atau susu &ormula. Angka kejadian
diare karena laktosa sangat jarang ditemukan pada bayi yang
mendapat ASI. al ini dikarenakan penyerapan laktosa ASI lebih
baik dibanding laktosa susu sapi maupun laktosa susu &ormula
( 8alker, "##) %.
"% -rotein
Kandungan protein dalam ASI cukup tinggi. -rotein yang
terdapat pada ASI dan susu sapi terdiri dari protein whey dan casein.
i dalam ASI senderi lebih banyak terdapat protein whey yang lebih
mudah diserap oleh usus bayi. Sedangkan casein cenderung lebih
susah dicerna oleh usus bayi dan banyak terdapat pada susu sapi.
ASI mempunyai jenis asam amino yang lebih lengkap dibandingkan
susu sapi. Salah satunya adalah taurin, dimana asam amino jenis ini
banyak ditemukan di ASI yang mempunyai peran pada
8/17/2019 PROPSAL KATI
38/79
3
perkembangan otak. Selain itu ASI juga kaya akan nukleutida
dimana nukleutida ini berperan dalam meningkatkan pertumbuhan
dan kematangan usus, merangsang pertumbuhan bakteri baik yang
ada di dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan
meningkatkan daya tahan tubuh ( 8alker, "##) %.
5% @emak
Kadar lemak ASI lebih tinggi jika dibandingkan dengan susu
sapi atau susu &ormula. Kadar lemak yang tinggi ini sangat
dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan otak yang cepat selama
masa bayi. @emak omega 5 dan omega ) banyak ditemukan dalam
ASI yang berperan dalam perkembangan otak. A dan A!A hanya
terdapat dalam ASI yang berperan dalam perkembangan jaringan
sara& dan retina mata. ASI juga mengandung asam lemak jenuh dan
tak jenuh yang seimbang, yang baik untuk kesehatan jantung dan
pembuluh darah ( endarto dan -ringgadini, "##' %.
1% Karnitin
Karnitin dalam ASI sangat tiggi dan memiliki &ungsi membantu
proses pembentukan energi yang diperlukan untuk mempertahankan
metabolisme tubuh ( endarto dan -ringgadini, "##' %.
$% ?itamin K
?itamin K dalam ASI jumlahnya sangat sedikit sehingga perlu
tambahan 9itamin K yang biasanya dalam bentuk suntikan. ?itamin
K ini ber&ungsi sebagai &aktor pembekuan darah ( 8alker, "##) %.
8/17/2019 PROPSAL KATI
39/79
3*
)% ?itamin
ASI hanya sedikit mengandung 9itamin . Sehingga dengan
pemberian ASI eksklusi& dan ditambah dengan membeiarkan bayi
terpapar pada sinar matahari pagi akan mencegah bayi menderita
penyakit tulang karena kekurangan 9itamin ( 8alker, "##) %.
4% ?itamin 0
Salah satu keuntungan ASI adalah kandungan 9itamin 0nya
cukuptinggi terutama pada kolostrum dan ASI transisi awal. Bungsi
penting 9itamin 0 adalah untuk ketahanan dinding sel darah merah
( endarto dan -ringgadini, "##' %.
'% ?itamin A
ASI mengandung 9itamin A dan betakaroten yang cukup tinggi.
Selain ber&ungsi untuk kesehatan mata, 9itamin A juga ber&ungsi
untuk mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan
pertumbuhan. Inilah yang menerangkan mengapa bayi yang
mendapat ASI mempunyai tumbuh kembang dan daya tahan tubuh
yang baik ( endarto dan -ringgadini,"##' %.
7% ?itamin yang larut dalam air
ampir semua 9itamin larut air terdapat dalam ASI. Seperti
9itamin *, 9itamin / dan asam &olat. Kadar 9itamin *+ dan *"
cukup tinggi dalam ASI tetapi 9itamin *) dan *+" serta asam &olat
rendah terutama pada ibu yang kurang gizi. Sehingga perlu
tambahan 9itamin ini pada ibu yang menyusui ( 8alker, "##) %.
8/17/2019 PROPSAL KATI
40/79
40
+#% Mineral
Mineral dalam ASI memiliki kualitas yang lebih baik dan lebih
mudah diserap dibandingkan mineral yang terdapat dalam susu sapi.
Mineral utama yang terdapat dalam susu sapi adalah kalsium
yangber&ungsi untuk pertumbuhan jaringan otot dan rangka,
transmisi jaringan sara&, dan pembekuan darah. 8alaupun kadar
kalsium pada ASI lebih rendah daripada susu sapi tetapi
penyerapannya lebih besar. *ayi yang mendapat ASI eksklusi&
beresiko sangat kecil untuk kekurangan zat besi, walaupun kadar zat
besi dalam ASI rendah. al ini dikarenakan Fat besi yang terdapat
dalam ASI lebih mudah diserap daripada yang terdapat dalam susu
sapi. Mineral yang cukup tinggi terdapat dalam ASI dibandingkan
susu sapi dan susu &ormula adalah selenium, yang sangatber&ungsi
pada saat pertumbuhan anak cepat ( endarto dan -ringgadini,
"##'%.
&. 2angka 8aktu -emberian Asi 0ksklusi&
-emberian ASI 0ksklusi& ini dianjurkan untuk jangka waktu
setidaknya selama 1 bulan, tetapi bila mungkin terjadi sampai ) bulan.
Setelah bayi berumur ) bulan, ia harus mulai diperkenalkan dengan
makanan padat, sedangkan ASI dapat diberikan sampai bayi berusia "
tahun atau bahkan lebih dari " tahun (!oesli, "##$%.
Seiring dengan perkembangan teknologi dan ilmu pengetahuan,
pemerintah telah mengeluarkan kebijakan baru terkait dengan pemberian
ASI eksklusi&. 2angka waktu pemberian ASI eksklusi& yang dianjurkan
8/17/2019 PROPSAL KATI
41/79
41
oleh pemerintah saat ini adalah ) bulan pertama yang kemudian
dilanjutkan sampai " tahun dengan pemberian M-ASI setelah ) bulan
(epkes, "##$%
g. Baktor Dang Mempengaruhi -emberian Asi 0ksklusi&
Menurut (wi Sunar -rasetyono,"##7% ibu perlu mengetahui
berbagai aspek yang mengharuskannya untuk memberikan ASI eksklusi&
kepada bayi sejak ) bulan pertama kelahirannya.
Aspekaspek tersebut adalah sebagai berikut;
+% Aspek pemahaman dan -ola pikir
!endahnya tingkat pemahaman tentang pentingnya ASI selama
) bulan pertama kelahiran bayi dikarenakan kurangnya in&ormasi
dan pengetahuan yang dimiliki oleh para ibu mengenai segala nilai
plus nutrisi dan man&aat yang terkandung dalam ASI. Selain itu,
kebiasaan para ibu yang bekerja, terutama yang tinggal di perkotaan,
juga turut mendukung rendahnya tingkat ibu menyusui. Adapun
mitos tentang pemberian ASI bagi bayi, misalnya ibu yang menyusui
anaknya dapat menurunkan kondisi &isik dirinya merupakan suatu
mitos yang sulit diterima oleh akal sehat.
"% Aspek izi
ASI mengandung nutrisi lengkap yang dibutuhkan oleh bayi
hingga ) bulan pertama kelahirannya. ASI pertama yang diberikan
kepada bayi, yang sering disebut kolostrum, banyak mengandung zat
kekebalan, terutama Ig A yang ber&ungsi melindungi bayi dari
berbagai penyakit in&eksi, seperti diare.
8/17/2019 PROPSAL KATI
42/79
42
Kadar protein yang dikandung dalam kolostrum lebih tinggi
daripada ASI matang atau mature. Adapun kandungan lemak dan
laktosanya (gula darah% lebih rendah daripada ASI mature.
Kolostrum juga mengandung 9itamin, seperti 9itamin A, *), *+", /,
, dan K, serta mineral, terutama zat besi dan kalsium sebagai zat
pembentukan tulang. Sama halnya dengan ASI mature, kolostrum
juga mengandung enzimenzim pencernaan yang belum mampu
diproduksi oleh tubuh bayi, seperti protease (untuk menguraikan
protein%, lipase (untuk menguraikan lemak%, dan amilase (untuk
menguraikan karbohidrat%. Itulah yang membuat kolostrum mudah
sekali dicerna oleh sistem pencernaan bayi yang belum sempurna.
2adi dapat disimpulkan bahwa menyusui pada sejam pertama setelah
kelahiran bayi, yang dilanjutkan dengan menyusui secara eksklusi&
selama ) bulan, akan menyelamatkan lebih dari satu juta bayi.
5% Aspek -endidikan
Memberikan ASI eksklusi& kepada bayi pada awal kehidupannya
(ketika otak masih bersi&at plastis% merupakan hal yang sangat
penting. Komposisi ASI yang sarat nutrisi lengkap, termasuk A
dan AA, harus diketahui oleh semua ibu hamil dan menyusui,
sehingga bayi mendapatkan nutrisi terbaik sejak awal kehidupannya.
3erkait hal itu, perlu diketahui bahwa '# kecerdasan anak
ditentukan saat anak berumur #) bulan dengan pemberian ASI guna
membangun selsel sara&.
1% Aspek Imunologik
8/17/2019 PROPSAL KATI
43/79
43
-ara ahli berpendapat bahwa ASI mengandung zat antiin&eksi
yang bersih dan bebas kontaminasi. Kadar IgA dalam kolostrum
cukup tinggi, zat ini ber&ungsi melumpuhkan bakteri patogen 0.coli
dan berbagai 9irus pada saluran pencernaan.
aktoferin bersi&at bakteriostatik (menghambat pertumbuhan
bakteri%, yang berpengaruh terhadap &aktor pertumbuhan
@aktobasilus bi&idus yang cepat tumbuh dan berkembang biak dalam
saluran pencernaan bayi yang mendapatkan ASI. @ysosim yang
diproduksi makro&ag ber&ungsi melindungi bayi dari bakteri 0.coli
dan salmonella, serta 9irus
$% Aspek -sikologis
Saat menyusui, terjalinlah ikatan psikologis antara ibu dan bayi,
yang tidak diperoleh dari pemberian susu &ormula. -roses ini disebut
perlekatan (bonding%. Secara psikologis, menyusui mengandung tiga
hal penting.
-ertama, menyusui dapat membangkitkan rasa percaya diri
bahwa ibu mampu menyusui dengan produksi ASI yang mencukupi
kebutuhan bayi.
Kedua, interaksi antara ibu dan bayi. Kasih sayang ibu dapat
memberikan rasa aman dan tenang, sehingga bayi bisa lebih agresi&
menyusui.
Ketiga, kontak langsung ibu dan bayi melalui sentuhan kulit
mampu memberikan rasa aman dan puas.
8/17/2019 PROPSAL KATI
44/79
44
)% Aspek Kecerdasan
-ara ahli gizi sependapat bahwa ASI mengandung A dan AA
yang dibutuhkan bagi perkembangan otak. -emberian ASI eksklusi&
selama ) bulan pertama setelah kelahiran bayi mempunyai dua
dampak positi&.
-ertama, dengan asupan gizi yang optimal, ASI dapat membantu
perkembangan sistem sara& otak yang berperan meningkatkan
kecerdasan bayi.
4% Aspek 6eurologis
engan meminum ASI, koordinasi sara& pada bayi yang terkait
akti9itas menelan, mengisap, dan berna&as semakin sempurna.
'% Aspek *iaya
itinjau dari sudut biaya, maka dapat disimpulkan bahwa
menyusui secara eksklusi& dapat mengurangi biaya tambahan, yang
diperlukan untuk membeli susu &ormula beserta peralatannya.
7% Aspek -enundaan Kehamilan
Menyusui secara eksklusi& dapat menunda datang bulan dan
kehamilan, sehingga dapat digunakan sebagai alat kontrasepsi
alamiah yang dikenal sebagai metode amnore laktasi (MA@%.
h. Baktor @ain Dang Mempengaruhi -emberian ASI 0ksklusi&
+% -engaruh sosial budaya yang negati&
Kebiasaan membuang kolostrum (cairan yang keluar pertama
dari susu ibu setelah melahirkan% karena kolostrum dianggap kotor
disebabkan karena warnanya kekuningkuningan, padahal
8/17/2019 PROPSAL KATI
45/79
4
kolostrum memberikan zat kekebalan tubuh bayi terhadap berbagai
penyakit.
Memberikan ASI diselingi atau ditambah minuman atau
makanan lain pada waktu bayi baru lahir beberapa hari. /ara ini
tidak tepat karena pemberian makanan atau minuman selain ASI
akan menyebabkan bayi kenyang sehingga mengurangi keluarnya
ASI. Selain itu, bayi menjadi malas menyusui karena sudah
mendapat minuman atau makanan tersebut terlebih dahulu.
*erbagai tahayul untuk berpantangan makanan yang
seharusnya tidakk dimakan oleh ibu yang sedang menyusui seperti
ikan dengan anggapan ASI akan berbau amis sehingga bayi tidak
menyukainya. Anggapan tersebut tidak tepat karena ikan
mengandung banyak ptotein dan akan mempengaruhi rasa pada
ASI.
"% -eran petugas
-eran tenaga kesehatan sangat berpengaruh dalam proses
pemberian ASI kepada bayi. *idan, perawat atau dokter adalah
orang yang mebantu pertama ibu bersalin di tempat pelayanan
kesehatan ataupun di rumah sakit. -etugas kesehatan di kamar
bersalin harus memahami tatalaksana laktasi yang baik dan benar,
petugas kesehatan harus mempunyai sikap yang positi& terhadap
penyusuan dini. -etugas kesehatan diharapkan meluangkan waktu
untuk memoti9asi dan membantu ibu habis bersalin untuk
memberikan ASI eksklusi&.
8/17/2019 PROPSAL KATI
46/79
4&
5% Keluarga
Seorang ibu yang tidak pernah mendapat nasehat atau
penyuluhan tentang ASI dari keluarga dapat mempengaruhi
sikapnya pada saat ibu tersebut harus menyusui sendiri bayinya.
ubungan yang harmonis akan mempengaruhi lancarnya proses
laktasi. 3imbulnya stress pada saat kritis dapat menghentikan
produksi ASI.
1% Masyarakat
*anyak masyarakat yang mangartikan salah bahwa menyusui
dapat merusak payudara sehingga dapat mengganggu kecantikan
ibu dan sebagian beranggapan bahwa menyusui merupakan
perilaku yang kuno. *ila ibu ingin disebut modern ibu yang
menggunakan susu &ormula (0-K0S !I, "##$%.
$% In&ormasi
Kurangnya in&ormasi kepada ibu yang menyusui juga
mempengaruhi dalam pemberian ASI eksklusi& kepada bayi.
*anyak ibu yang merasa bahwa susu &ormula itu sama baiknya atau
malah lebih baik dari ASI sehingga cepat menambah susu &ormula
bila merasa bahwa ASI kurang. -etugas kesehatanpun masih
banyak yang tidak memberikan in&ormasi pada saat pemeriksaan
kehamilan atau saat memulangkan bayi (0-K0S !I, "##$%.
8/17/2019 PROPSAL KATI
47/79
47
)%. Kelainan ibu
a% Kelainan ibu yang sering dijumpai pada saat menyusui adalah;
+% -uting susu lecet atau puting luka
Kelainan ini merupakan salah satu kendala dalam proses
menyusui. -enyebab yang paling utama dari puting lecet
ini adalah perlekatan yang kurang baik. *ila bayi tidak
melekat dengan baik, bayi akan menarik puting, menggigit
dan menggesek kulit payudara. Sehingga menimbulkan
rasa sangat nyeri dan bila bayi terus menyusui akan
merusak kulit puting dan menimbulkan luka maupun retak
pada puting. -uting susu yang lecet dan luka dapat
berakibat ibu menghentikan pemberian ASI sebelum
waktunya.
"% -ayudara penuh dan bengkak
-ayudara terasa penuh biasanya terjadi pada beberapa hari
setelah persalinan, yaitu saat ASI sudah mulai diproduksi,
dan payudara terasa nyeri berat, keras, tapi ASI masih
dapat mengalir keluar, ibu tidak merasa demam. *ila ibu
merasakan payudara penuh tugas tenaga kesehatan
sebaiknya meyakinkan ibu bahwa payudara penuh
merupakan suatu hal yang normal dan usahakan ibu
menyusui sesering mungkin sehingga payudara terasa
lebih nyaman, rasa berat akan berkurang dan payudara
menjadi lebih baik.
8/17/2019 PROPSAL KATI
48/79
4
-ayudara bengkak bila payudara tampak merah,
mengkilat, dan sangat nyeri, hal ini terjadi karena
bendungan pada pembuluh darah dan lim&e, sekresi ASI
sudah mulai banyak, dan ASI tidak dikeluarkan sempurna.
-ayudara bengkak dapat dicegah dengan menyusukan bayi
segera setelah lahir, menyusui bayi tanpa jadwal, dan
jangan memberi minuman lain pada bayi.
5% Mastitis dan abses
Mastitis merupakan reaksi peradangan payudara yang
disertai in&eksi atau tidak. Abses payudara merupakan
suatu komplikasi dari mastitis berupa kumpulan nanah
yang terlokalisir diantara jaringan payudara. Mastitis
memperlihatkan gejala klinis payudara nampak merah,
bengkak keras, terasa panas dan nyeri sekali. Mastitis bisa
terjadi mengenai kedua payudara atau satu payudara.
-enyebab mastitis antara lain karena puting susu lecet atau
saluran ASI tersumbat yang tidak ditatalaksana dengan
baik. Mastitis dapat di tatalaksana dengan
mengistirahatkan ibu, ASI tetap harus dikeluarkan, berikan
antibiotik, kompres, dan minum obat pengurang rasa sakit.
1% Abses memperlihatkan gejala klinis berupa tonjolan,
kemerahan, panas, bengkak, dan terasa sangat nyeri. -ada
benjolan terasa sangat nyeri dan teraba &luktuasi, suhu
tubuh meningkat. *ila dijumpai keadaan ini, ibu harus
8/17/2019 PROPSAL KATI
49/79
4*
istirahat, ASI tetap dikeluarkan, berikan antibiotik, insisi
abses dan kompres atau minum obat pengurang rasa sakit.
4%. -roduksi ASI kurang
Ibu merasa ASInya kurang padahal sebenarnya cukup.
-ayudara makin sering dihisap menyebabkan ASI akan makin
sering dikeluarkan dan produksi ASI makin bertambah.
Ada dua hal yang diyakini sebagai tanda ASI kurang, yaitu;
a% -ada bulan pertama berat badan bayi meningkat kurang dari
5## gram (dalam + minggu pertama kelahiran bayi berat badan
bayi masih boleh turun sampai +# dan dalam kurun waktu "
minggu sudah kembali ke berat badan semula%. Sedangkan
pada bulan kedua sampai bulan keenam kurang dari $## gram
perbulan, atau bayi belum mencapai berat lahirnya pada usia "
minggu.
b% *ayi mengeluarkan urine (air seni% yang pekat, baunya tajam
atau menyengat, dengan kekerapan kurang dari ) kali per hari.
'% amil atau kesundulan
Menyusui eksklusi& adalah salah satu cara kontrasepsi,
sehingga biasanya ibu jarang hamil lagi selama menyusui maka
dianjurkan;
a% *ila bayi belum berusia ) bulan, terus menyusui karena ASI
masih merupakan makanan tunggal.
b% *ila bayi berusia )+" bulan, terus menyusui karena ASI masih
merupakan makanan utama.
8/17/2019 PROPSAL KATI
50/79
0
c% *ila bayi sudah berusia lebih dari +" bulan, boleh disapih. *ila
menyusui tetap diteruskan, maka perlu diperhatikan untuk ibu
yang menyusui bahwa 9olume ASI dapat berkurang karena
pengaruh hormon ibu hamil, puting susu akan lecet, atau ibu
akan mengalami keletihan, rasa ASI berubah kearah kolostrum,
dan terjadi kontraksi rahim karena hormon ibu hamil
7% !elaksasi
!elaksasi merupakan suatu keadaan ibu yang telah berhenti
menyusui ingin mulai menyusui kembali. *iasanya setelah tidak
menyusui beberapa lama, produksi ASI akan berkurang, dan bayi
akan malas menyusui dari ibunya apalagi bila bayi sudah diberikan
minuman melalui botol.
+#% Kondisi bayi
*ayi yang menderita sakit, sering menangis, bingung puting
susu, **@!, dan kelainan kongenital ini bisa mengganggu proses
menyusui. Kelainan tersebut perlu ditatalaksana dengan benar agar
keadaan tersebut tidak menjadi penghambat dalam proses
menyusui (IAI, "##'%
h. Kendala -emberian Asi 0ksklusi&
*eberapa kendala yang menyebabkan seorang ibu tidak dapat
melakukan pemberian ASI secara eksklusi& antara lain ;
+% -roduksi ASI kurang
"% Ibu kurang memahami tata laksana laktasi yang benar
5% Ibu ingin menyusui kembali setelah bayi diberi &ormula (relaktasi%
8/17/2019 PROPSAL KATI
51/79
1
1% *ayi terlanjur mendapat prelacteal &eeding (pemberian air gula C
ekstrosa, susu &ormula pada hari > hari pertama kelahiran%
$%. Kelainan yang terjadi pada ibu (puting ibu lecet, puting ibu
luka,payudara bengkak, engorgement, mastitis dan abses%
)% Ibu hamil lagi pada saat masih menyusui
4% Ibu sibuk bekerja
'% Kelainan yang terjadi pada bayi (bayi sakit dan abnormalitas bayi%
( 6yoman dan 2eanne, "##' %
i. -erundangan ASI 0ksklusi&
8:, =6I/0B, dan epartemen Kesehatan !epublik Indonesia
melalui SK Menkes 6o. 1$#CMen.KesCSKCI?C"##1 tanggal 4 April
"##1 telah menetapkan rekomendasi pemberian ASI eksklusi& selama )
bulan. alam rekomendasi tersebut, dijelaskan bahwa untuk mencapai
pertumbuhan, perkembangan dan kesehatan yang optimal, bayi harus
diberi ASI eksklusi& selama ) bulan pertama. Selanjutnya, demi
tercukupinya nutrisi bayi, maka ibu mulai memberikan makanan
pendamping ASI dan ASI hingga bayi berusia " tahun atau lebih (wi
Sunar -rasetyono,"##7%.
. K%nse Ba/i
*ayi adalah anak dari manusia atau hewan yang masih berusia
sangat muda. Ketika bayi sudah mulai berjalan, disebut dengan balita.
=mumnya istilah bayi diberikan kepada anak manusia yang berusia di
bawah +" bulan, namun de&inisi di berbagai tempat bisa ber9ariasi, bahkan
http://id.wikipedia.org/wiki/Balitahttp://id.wikipedia.org/wiki/Balitahttp://id.wikipedia.org/wiki/Balitahttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Manusiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Balita
8/17/2019 PROPSAL KATI
52/79
2
ada yang hingga " tahun (wi Sunar -rasetyono,"##7%. alam konteks
kedokteran, bayi yang baru berusia di bawah "' hari disebut neonata (dari
bahasa latin neonat!s, Gyang baru dilahirkanG%. Istilah bayi
prematurdan bayi posmatur merujuk kepada bayi yang dilahirkan dengan
durasi kehamilan yang tidak biasa. *ayi yang belum lahir disebut
dengan janin ( fet!s%.
*ayi merupakan makhluk hidup mungil calon manusia yang
terbentuk dari pertemuan sperma dan sel telur di dalam rahim seorang
wanita. 6eonate adalah istilah bagi bayi yang baru berumur " minggu
pertama kehidupannya. *iasanya, memiliki berat sekitar 5 kg dan panjang
$# cm.
*ayi adalah masa tahapan pertama kehidupan seorang manusia
setelah terlahir dari rahim seorang ibu. -ada masa ini, perkembangan otak
dan &isik bayi selalu menjadi perhatian utama, terutama pada bayi yang
terlahir prematur maupun bayi yang terlahir cukup bulan namun memiliki
berat badan rendah. *aik ibu maupun bapak dan orangorang terdekat si
bayi juga harus selalu mengawasi serta memberikan perawatan yang
terbaik bagi bayi sampai bayi berumur + tahun
0. K%nse Du!un'an #uami
-engertian
ukungan adalah suatu pola interaksi yang positi& atau perilaku
menolong yang diberikan pada indi9idu dalam menghadapi suatu
http://id.wikipedia.org/wiki/Janinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Janin
8/17/2019 PROPSAL KATI
53/79
3
peristiwa atau kejadian yang menekan. ukungan yang dirasakan
oleh indi9idu dalam kehidupanya membuat dia merasakan akan
dicintai, dihargai, dan diakui serta membuat dirinya menjadi lebih
berarti dan dapat mengoptimalkan potensi yang ada dalam dirinya..
:rang yang mendapat dukungan akan merasa menjadi bagian dari
pemberi dukungan (*obak, "##$%.
b. Klasi&ikasi ukungan
+% ukungan In&ormasi
ukungan in&ormasi adalah memberikan penjelasan tentang
situasi dan segala sesuatu yang berhubungan dengan masalah
yang sedang dihadapi oleh indi9idu. ukungan ini meliputi
memberikan nasehat, petunjuk, masukan atau penjelasan
bagaimana seseorang bertindak dalam menghadapi situasi yang
dianggap beban.
"% ukungan 0mosional
ukungan emosional meliputi ekspresi empati, misalnya
mendengarkan, bersikap terbuka, menunjukan, sikap percaya
terhadap apa yang dikeluhkan, memahami, ekspresi kasih sayang
dan perhatian. ukungan emosional akan membuat indi9idu
merasa nyaman.
5% ukungan Instrumental
ukungan instrumental adalah dukungan yang diberikan
langsung, bersi&at &asilitas atau materi, misalnya menyediakan
8/17/2019 PROPSAL KATI
54/79
4
&asilitas yang diperlukan, meminjamkan uang, memberi makanan
atau bantuan yang lain.
1% ukungan Appraisal atau -enilaian
ukungan ini bisa berbentuk penilaian yang positi&, penguatan
(pembenaran% untuk melakukan sesuatu, umpan balik atau
menunjukan perbandingan sosial yang membuka wawasan
indi9idu dalam keadaan stres serta dukungan untuk maju
persetujuan terhadap gagasan dan perasaan indi9idu lain.(Setiadi,
"##'%.
d. Mekanisme ukungan menurut /ohen dan McKay, antara lain ;
+% ukungan 6yata
Meskipun sebenarnya setiap orang dapat memberikan dukungan
dalam bentuk uang atau perhatian, dukungan nyata merupakan
paling e&ekti& bila dihargai oleh penerima dengan baik.
-emberian dukungan nyata yang berakibat pada perasaan
ketidakadekuatan, akan benarbenar menambah stres indi9idu.
*entuknya berupa dukungan secara nyata, misalnya perhatian,
bentuk material.
"% ukungan -engharapan
Kelompok dukungan dapat mempengaruhi persepsi indi9idu akan
ancaman. Mengarahkan indi9idu pada orang yang sama telah
mengalami situasi yang sama untuk mendapatkan nasihat dan
bantuan.
8/17/2019 PROPSAL KATI
55/79
ukungan pengaharapan juga dapat membantu meningkatkan
strategi indi9idu dengan menyarankan strategistrategi alternati&
yang didasarkan oleh pengalaman sebelumnya dan mengajak
orangorang ber&okus pada aspekaspek yang lebih positi& dari
situasi tersebut (6i9en, "##1%.
e. Baktor yang Mempengaruhi ukungan Suami dalam -emberian ASI
0ksklusi& ;
reen (+7'#% dalam 6otoatmojo ("##4%, mencoba menganalisa
perilaku manusia berangkat dari tingkat kesehatan. *ahwa kesehatan
seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh dua &aktor pokok, yakni
&aktor perilaku ( "ehavior ca!se% dan &aktor diluar perilaku ( #on
behavior ca!se% (6otoatmodjo, "##4%. -erilaku ini sendiri ditentukan
atau terbentuk dari tiga &aktor, yakni;
+% Baktor -redisposisi ( Predisposisi $actor %
Baktor ini mencakup pengetahuan dan sikap masyarakat
terhadap kesehatan, tradisi, dan kepercayaan masyarakat
terhadap halhal yang terkait dengan kesehatan, sistem nilai
yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat sosial
ekonomi dan sebagainya. ukungan keluarga pada ibu
menyusui juga diperlukan pengetahuan dan kesadaran keluarga
terhadap man&aat pemberian ASI eksklusi&. isamping itu,
kadangkadang kepercayaan tradisi, sistem nilai masyarakat juga
dapat mendorong C menghambat dukungan keluarga pada ibu
menyusui karena &aktor ini terutama yang positi& mempermudah
perilaku, maka sering disebut &aktor pemudah.
8/17/2019 PROPSAL KATI
56/79
&
"% Baktor -emungkit ( Enabling $actor %
Baktor ini mencakup ketersediaan sarana dan prasarana atau
&asilitas kesehatan bagi masyarakat, misalnya ; ketersediaan
makanan yang bergizi untuk menyusui, menyediakan &asilitas
yang diperlukan saat menyusui (lemari es, pemerah ASI%,
memberikan uang untuk istri, dan sebagainya.
5% Baktor -enguat ( Reinforcing $actor %
Baktor ini meluputi &aktor sikap dan perilaku tokoh
masyarakat, orang terkenal, tenagga, sikap dan perilaku para
petugas kesehatan, termasuk juga undangundang, peraturan dari
pusat maupun peraturan pemerintah daerah yang terkait dengan
kesehatan. Baktor tersebut sangat berpengaruh pada dukungan
keluarga.(Saragih, "#+#%
. "umlah Ana!
a. -engertian jumlah anak
2umlah anak adalah banyaknya anak yang dilahirkan oleh ibu
(alen ?arney "##1%. 2umlah anak adalah keseluruhan jumlah anak
yang dilahirkan hidup oleh seorang ibu. Semakin sering seorang wanita
melahirkan anak, maka akan semakin memiliki resiko kematian dalam
persalinan. al ini berarti jumlah anak akan sangat mempengaruhi
kesehatan ibu dan dapat meningkatkan tara& hidup keluarga secara
maksimal (manuaba, "##4%
b. Baktor yang Mempengaruhi jumlah anak
+%. -endidikan
8/17/2019 PROPSAL KATI
57/79
7
-endidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang
terhadap perkembangan orang lain menuju ke arah suatu citacita
tertentu. Makin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka makin
mudah dalam memperoleh menerima in&ormasi, sehingga
kemampuan ibu dalam berpikir lebih rasional. Ibu yang mempunyai
pendidikan tinggi akan lebih berpikir rasional bahwa jumlah anak
yang ideal adalah " orang.
"%. -ekerjaan
-ekerjaan adalah simbol status seseorang dimasyarakat.
-ekerjaan jembatan untuk memperoleh uang dalam rangka
memenuhi kebutuhan hidup dan untuk mendapatkan tempat
pelayanan kesehatan yang diinginkan. *anyak anggapan bahwa
status pekerjaan seseorang yang tinggi, maka boleh mempunyai anak
banyak karena mampu dalam memenuhi kebutuhan hidup sehari
sehari.
5%. Keadaan 0konomi
Kondisi ekonomi keluarga yang tinggi mendorong ibu untuk
mempunyai anak lebih karena keluarga merasa mampu dalam
memenuhi kebutuhan hidup.
1%. @atar *elakang *udaya
/ultur uni9ersal adalah unsurunsur kebudayaan yang bersi&at
uni9ersal, ada di dalam semua kebudayaan di dunia, seperti
pengetahuan bahasa dan khasanah dasar, cara pergaulan sosial, adat
8/17/2019 PROPSAL KATI
58/79
istiadat, penilaianpenilaian umum. 3anpa disadari, kebudayaan telah
menanamkan garis pengaruh sikap terhadap berbagai masalah.
Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota masyarakatnya,
karena kebudayaan pulalah yang memberi corak pengalaman
indi9iduindi9idu yang menjadi anggota kelompok masyarakat
asuhannya. anya kepercayaan indi9idu yang telah mapan dan
kuatlah yang dapat memudarkan dominasi kebudayaan dalam
pembentukan sikap indi9idual.
@atar belakang budaya yang mempengaruhi jumlah anak antara
lain adanya anggapan bahwa semakin banyak jumlah anak, maka
semakin banyak rejeki.
$%. -engetahuan
-engetahuan merupakan domain dari perilaku. Semakin tinggi
tingkat pengetahuan seseorang, maka perilaku akan lebih bersi&at
langgeng. engan kata lain ibu yang tahu dan paham tentang jumlah
anak yang ideal, maka ibu akan berperilaku sesuai dengan apa yang
ia ketahui (Briedman, "##$%.
c. ampak jumlah anak terlalu banyak
+. Kesehatan Ibu.
3erlalu sering hamil tidak baik untuk kesehatan ibu, terutama ibu
menyusui, karena menyebabkan jarak kelahiran menjadi pendek.
". *eban masyarakat.
unia ini menjadi terlalu padat. 3erlalu banyak anak merupakan
beban masyarakat.
8/17/2019 PROPSAL KATI
59/79
*
2. Hu(un'an Du!un'an suami $an jumlah ana! $en'an e&ila!u i(u
$alam Pem(e&ian A#I E!s!lusif
Ibu menyusui membutuhkan dukungan dan pertolongan, baik ketika
memulai maupun melanjutkan menyusui. Sebagai langkah awal mereka
membutuhkan bantuan sejak kehamilan dan setelah melahirkan. Mereka
membutuhkan dukungan pemberian ASI hingga " tahun perawatan
kesehatan maupun dukungan dari keluarga dan lingkunganya
(-ro9erawati, "#+#%.
Selain suami, bidan dan perawatan kesehatan lain adalah sumber
pemberi dukungan pemberian ASI eksklusi&. Ibu sering membutuhkan
bantuan dalam mencari sumbersumber tentang in&ormasi menyusui.
=ntuk itu bidan atau pelayanan kesehatan lain perlu memberi in&ormasi
ASI eksklusi& selain pada ibu juga pada keluarga ibu menyusui karena hal
tersebut akan membantu dalam kesuksesan pemberian ASI eksklusi&
(?arney, "##4%.
3ingkat kesadaran masyarakat untuk memberikan air susu ibu (ASI%
kepada bayinya masih sangat memprihatinkan, bayi masih banyak yang
diberikan susu &ormula, makanan padat, atau campuran antara ASI dan
susu &ormula (Malau, "#+#%. :rang tua biasanya segera memberikan
makanan tambahan seperti bubur, madu, larutan gula, susu dan pisang
kepada bayi dengan alasan bayi kelaparan bila hanya diberikan ASI. Suami
sebagai kepala keluarga biasanya menuruti kebiasaan tersebut dengan
berbagai alasan, antara lain kurangnya pemahaman tentang ASI eksklusi&
atau patuh kepada orang tua (Mana&, "#+#%.
8/17/2019 PROPSAL KATI
60/79
Angka +esakitan bayi meningkat
Angka +esakitan bayi turun
&0
Suami memiliki &ungsi dukungan yaitu dukungan in&ormasional,
dukungan penilaian, dukungan instrumental dan dukungan emosional.
Menurut Sudiharto ("##4% . ukungan suami adalah dukungan untuk
memoti9asi ibu memberikan ASI saja kepada bayinya sampai usia ) bulan,
tingkat pendidikan ibu yang rendah meningkatkan risiko ibu untuk tidak
memberikan ASI eksklusi& dan ibu yang tidak mendapatkan dukungan
keluarga akan meningkatkan risiko untuk tidak memberikan ASI eksklusi&
(Mana&, "#+#%.
B. Ke&an'!a K%nse
Input -roses :ut -ut :ut came
ukungan
suami dan
2umlah anak tidak
ya
-emberian ASI
0kslusi&
Baktor -enguat
(!ein&orcing Bactor%
+. Keluarga
". -etugas Kesehatan
3" @ingkungan
Baktor -emungkin(0nable Bactor%
+. 3empat
-ersalinan
". -enolong
persalinan
Baktor -emudah
(-re isposisi Bactor%
+. -engetahuan
". demogra&i
(=mur, -aritas,
pendidikan%
-erilaku
Ibu Menyusui
Ibu Menyusui
#) bulan
Baktor -emudah
(-re isposisi Bactor%
+. -engetahuan
". demogra&i
(=mur, 2umlah
anak, pendidikan%
8/17/2019 PROPSAL KATI
61/79
&1
Keterangan ;
H *agian tidak diteliti
H *agian yang diteliti
C. Hi%tesis
+. Ada ubungan -erilaku Ibu alam -emberian ASI 0ksklusi& dengan
ukungan Suami di -olindes *abadan 3imur Kecamatan -atianrowo
Kabupaten 6ganjuk.
". Ada ubungan -erilaku Ibu alam -emberian ASI 0ksklusi& dengan jumlah
anak di -olindes *abadan 3imur Kecamatan -atianrowo Kabupaten
6ganjuk
8/17/2019 PROPSAL KATI
62/79
&2
&2
BAB III
MET3DE PENELITIAN
A. Desain enelitian
2enis penelitian ini adalah kuantitati&. -enelitian ini merupakan studi
analistik korelasional dengan metode /ross Sectional. imana 9ariabel
dependen diukur pada saat yang sama pada saat penelitian berlangsung, yang
dilaksanakan dengan wawancara langsung menggunakan kuesioner untuk
mengetahui &aktor&aktor yang berhubungan dengan perilaku ibu dalam
praktek pemberian ASI eksklusi& di wilayah kerja -olindes *abadan 3imur
Kabupaten 6ganjuk. esain penelitian %ross Sectional dipilih karena dapat
dilakukan pada waktu yang singkat dan relati& tidak mahal.
8/17/2019 PROPSAL KATI
63/79