Procedurer for hndtering af den rusmiddelpvirkede patient i skadestuenSanne Fisker,Afdelingslge, dr.med.Flles Akutmodtagelse, rhus Sygehus

Skadestuen, rhusSkader i alt 2010: 57.333 Medicinske skader: ca. 6.414 Medicinske indlggelser 3820

100 konsekutive patienter i Skadestuenrhus Sygehus 2006

100 konsekutive patienter indlagt fra Skadestuenrhus Sygehus 2006

Cases47 rig mandOplysninger fra Falck: P besg hos sin bror, hvor der har vret en del tumult. Muligvis slagsml, knivstikkeri. Tilkaldt ambulance fordi pt angiveligt har vret ukontaktbar. Vgner op under transporten og er ved ankomsten helt vgen. Klager over smerter i ryg og flanker. Plderer for strk smertestillende medicin. Har fet flnge over jet. Er trt af livet, nsker at d.71 rig kvindeEnke for 3 uger siden. Siden drukket 1-2 flasker vin dagligt, ikke spist. Tiltagende drlig almentilstand, mavesmerter, af og til pressen i brystet. Kendt med AFLI. Ved indlggelsen svrt abstinent, normale vitalparametre. Udvikler under indlggelsen AMI, overflyttes til Kardiologisk afdeling.58 rig mandFundet siddende p jorden, har spist jord og grs. Forbipasserende har alarmeret Falck. Kan ikke selv bidrage til anamnesen. Fremtrder psykotisk og urolig, men falder pludselig til ro. Promille 2. Dagen efter helt velbefindende. Apsykotisk. Oplyser om drukture 1-2 gange rligt.

Kontakt til SkadestuenRusmiddelpvirkning - - - Bevidsthedspvirkning Traume + rusmiddelpvirkning Rusmiddelpvirkning alene Anden rsag til bevidsthedspvirkning Rusmiddelpvirkning + psykiatri Rusmiddelpvirkning + medicinsk sygdom

Den bevidsthedspvirkede patientArbejdsgruppeAfdelinger: medicinsk, psykiatrisk, skadestuen, neurologisk, radiologisk, anstesiologisk Udgangspunkt i symptom Samspil med triagering

Symptomcirkel: bevidsthedspvirkningSymptomgrupperSymptomer og fundSymptomcirkel

ABCDEA airwayB breathingC circulationD disabilityE exposure

Modtagelse af den bevidsthedspvirkede patientPRIMR KLINISKE VURDERING ABCDE vurdering og behandling Anamnese Tegn p traume Pupiller Pareser Foetor Nakke-rygstivhed Flapping Tegn til stikmrker Petekkier BS A-gasTriagering (ABCDE vurdering)

Blodtryk Puls Perifer saturation Respirationsfrekvens Temperatur

PRIMR KLINISKE VURDERING ABCDE vurdering og behandling Anamnese Tegn p traume Pupiller Pareser Foetor Nakke-rygstivhed Flapping Tegn til stikmrker Petekkier BS A-gasSymptomcirkel: BevidsthedspvirkningSymptomgrupperSymptomer og fundInfektionSymptomcirkelKramperTraume CerebrovaskulrtForgiftningMetabolisk/respiratoriskPsykiatriHypotermiKardielt

Bevidsthedspvirkning: Forgiftning

Bevidsthedspvirkning: Psykiatri

Bevidsthedspvirkning: Infektion

Triagering forgiftning

Checklister og instrukser forgiftning

Funktionskort forgiftning

BehandlingAkutbehandlingABC understttende - symptomatiskAntidoterAspirationAktivt kulBehandling af komplikationerTraumerInfektionerPsykoser

Opflgning - samarbejde

Psykiatrisk skadestue Center for Selvmordsforebyggelse Forsorgshjem Forldre Sociale myndigheder indberetningspligt serviceloven 153, 154 Oplysning om muligheder for misbrugsafvnning Praktiserende lger - epikriser

Tak for opmrksomheden