Sistem vestibular perifer
Sistem vestibular perifer
Sumber: http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/04/tmp15F78.jpg
Sistem vestibular sentral
• Flokulus • Nodulus• Vermis
Suplai vaskular
Sumber:http://media-cacheak0.pinimg.com/236x/68/5c/c9/685cc997603e8e4275a03948f1363766.jpg
• PICA vestibular sentral
• AICA vestibular perifer
Fisiologi keseimbanganInformasi diterima
oleh reseptor-reseptor keseimbangan
Adanya perubahan gerakan kepala/tubuh menyebabkan
informasi yg ditangkap berlangsung intensif
Cairan endolimfe di labirin bergerak
Silia & sel rambut menekuk, permeabilitas membran sel berubah,
kalsium masuk ke dalam sel
Depolarisasi & merangsang pelepasan
neurotransmitter eksitatorik (glutamat)
Diteruskan ke saraf aferen (vestibularis) ke pusat keseimbangan di
otak
Informasi diintegrasikan di inti
vestibularis dan cerebellum
Vertigo• Vetere= memutar• “Sensasi yang dirasakan oleh pasien seakan-
akan benda disekitarnya berputar mengelilingi dia atau dia yang mengelilingi suatu titik”
Gejala Vertigo Vestibular Vertigo Non-vestibular
Sensasi Rasa berputar Melayang, goyang
Tempo serangan Episodik Konstan
Mual/muntah ( + ) ( - )
Gangguan pendengaran ( +/- ) ( - )
Gerakan pencetus Gerakan kepala Gerakan objek visual
Tabel 1. Perbedaan vertigo vestibuler dengan vertigo non-vestibuler
Gejala Perifer Sentral
Bangkitan Lebih mendadak Lebih lambat
Beratnya vertigo Berat Ringan
Pengaruh gerakan kepala ( + + ) ( +/- )
Mual/muntah/keringat ( + + ) ( + )
Gangguan pendengaran ( +/- ) ( - )
Tanda fokal otak ( - ) ( - )
Tabel 2. Perbedaan vertigo vestibuler perifer dengan sentral
BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo
• Karakteristik serangan vertigo tipe perifer, berulang & singkat, sering berkaitan dgn perubahan posisi kepala dari tidur melihat keatas kemudian memutar kepala
• 50% bersifat idiopatik• Sebagian lainnya disebabkan pasca trauma,
pasca labirintis virus, insufisiensi vertebrobasilar, meniere, pasca operasi, ototokista dan mastoiditis kronik
• Otokonia terperangkap dalam endolimfe labirin vestibular dan masuk ke salah satu kanalis semisirkularis
• Otokonia berasaldari makula dalam utrikulus
Patofisiologi BPPV
1. Hipotesis KupolitiasisAdanya debris yang berasal dari fragmen otokonia yang terlepas dari makula utrikulus, kemudian menempel pada permukaan kupula kanalis semisirkularis posterior
2. Hipotesis KanalitiasisAdanya debris yang bergerak dalam kanalis semisirkularis menyebabkan endolimfe bergerak dan menstimulasi ampula dalam kanal, akibatnya timbul vertigo
Gambaran Klinis BPPV
• Vertigo timbul mendadak pada perubahan posisi
• Serangan singkat, biasanya 10 – 30 detik• Sensasi: berputar, bisa disertai mual, kadang
muntah