Presentatie ziekte van Bechterew(onderdeel van Spondylartritis: SpA)
door:Lea Immen
Verpleegkundig Reuma ConsulentWestfries Gasthuis
Programma:1.Werkwijze Westfries Gasthuis2.Bechterew, SpA en therapieën3.Gewrichtsbeschermende maatregelen4.Wijziging regelgeving vergoedingen
biologicals
Spreekuur verpleegkundig reumaconsulent:1. Voorlichting2. Begeleiding3. Instructie4. Ziekte-activiteit bepalen (DAS en Basdai)
De Verpleegkundig Reuma Consulent werkt transmuraal, incidenteel huisbezoeken.Houden van het Osteoporose spreekuur
Laagdrempelig voor overleg en
werkt in nauwe samenwerking met de reumatologen
•Morbus Bechterew
* Spondylitis ankylopoëtica (= hakenvormende ontstekingen)
* Ankyloserende spondylitis
* Apondylatropathie (verzamelnaam voor aandoeningen aan de wervelkolom)
Ontstekingsplaatsen:
Spondylartritis - axiale - perifere
• HLA B27• Enthesitis (ontstekingen van pezen)• Tast de grote gewrichten aan• Ontstaan tussen 15e en 35e jaar• Vaker bij mannen dan vrouwen
Van welke afwijking moet er sprake zijn om de diagnose Bechterew
te kunnen stellen ?
Sacro-illiitis (ontsteking van de gewrichten in het bekken)
in beeld te brengen middels röntgen of MRI
Bij hoeveel procent van mensen met rugklachten is er sprake van
een spondylartritis ?
Slechts bij 5 % Filmpje:
http://www.gezondheidsnet.nl/medisch/videos/160/ziekte-van-bechterew
Plaatsen waar de ziekte zich verder kan manifesteren:
Oog:
Huid (psoriasis):
Pezen:
Darmen:
Borstbeen: Aortaklep:
Therapie:1. NSAID’s bijv. Indometacine, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac2. Coxib’s bijv. Arcoxia, Celebrex, Bextra3. Bij actieve perifere artritis: Sulfasalazine, Corticosteroïden-injecties4. Biological =TNF@
Aller belangrijkste therapie is natuurlijk… ?
Bewegen!!!
* Houdt de gewrichten en spieren soepel* Voorkomt dat de wervelkolom in een voorovergebogen houding verstijft* Vergroten van de longinhoud* Houdt de conditie op peil* Gaat overgewicht tegen
Gewrichtsbeschermende maatregelen:
Lijfstijladviezen bedoeld om de gewrichten niet over te belasten
Herhaaldelijke handelingen op verantwoorde wijze uitvoeren
Bijv.: word bewust van de manier van werken
Maak gebruik van hulpmiddelen
Biologicals
Werking berust op wegvangen van TNF@ , dit is een stof die ervoor zorgt dat de afweercellen in actie komen.Geregisteerde biologicals:- Humira- Enbrel- Simponi- Cimzia- Kineret- Remicade- Orencia- Mabtera
Nadeel: door gebruik van biologicals wordt het afweersysteem onderdrukt. Maskering van infecties en verhoogde kans op verergering van infecties is mogelijk !
Wijziging vergoedingen !
Vanaf 1 januari 2012 gaat de vergoeding niet meer via de zorgverzekeraars maar via het
ziekenhuisbudget
Klinische farmacie, gelegen op de 3e etage nieuwbouw
Kosten biologicals op jaarbasis: 400 miljoen
Bedankt voor uw aandacht !
Top Related