8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 1/28
Presentasi KasusHepatitis Virus Akut Tipe A
Khairiyah Gusleni
9020221234
Pembimbing :
DR. Dr. Bimanesh Sutarjo, SpPD-KGH
Fakultas Kedokteran UPN ³Veteran´ Jakarta
Rumah Sakit Bhayangkara Tingkat I RS. Sukanto
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 2/28
Identitas pasien
Nama : Tn. Eko Agus
Umur : 19 Tahun
Pekerjaan :Mahasiswa
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Alamat : Asrama EX SPN Jati RT 04/05
Kramat Jati
Tanggal Masuk Perawatan: 21 November 2011
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 3/28
Anamnesis
Keluhan utama :
± demam
Keluhan tambahan : Mual dan muntah
Mata dan badan berwarna kuning
Nafsu makan menurun
Badan pegal-pegal dan lemas
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 4/28
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan ±2 minggu SMRS badannya
terasa panas, panas dirasakan naik turun, muncul
saat pagi hari. 2 hari saatd
emam, pasienmengatakan mual disertai muntah terutama jika
mencium bau makanan yang menyengat. Mual dan
muntah dirasakan saat makan.
Pasien juga mengeluh badan pegal-pegal, serta BAKpasien seperti warna teh, dan pasien mulai
menyadari mata dan badan pasien berwarna kuning,
namun BAB tidak ada keluhan.
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 5/28
Riwayat Penyakit Dahulu
Penyakit serupa sebelumnya disangkal.
Riwayat transfusi disangkal.
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 6/28
Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat menderita penyakit seperti pasien
disangkal
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 7/28
Riwayat kebiasaan
Pasien Merokok (-)
Pasien tidak mengkonsumsi Alkohol (-)
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 8/28
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
± Keadaan umum :Tampak Sakit Sedang
± Kesadaran : Kompos Mentis
± Tanda-tanda vital :
Nadi : 82 x/menit
Laju pernafasan : 18 x/menit
Suhu tubuh : 37,1°C
Data Antropometri
± Berat badan : 59 Kg
± Tinggi badan : 172 cm
± Keadaan gizi : status gizi normal
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 9/28
Pemeriksaan fisik
Kepala : Normosefal, deformitas (-)
Mata: Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (+/+), pupil isokor dengan
diameter 3mm/3mm, refleks cahaya langsung dan tidak langsung +/+
Telinga: bentuk normal, sekret -/-
Hidung: Septum di tengah, sekret -/-, napas cuping hidung (-)
Mulut:
± Bibir : tampak lembab
± Gigi : tidak ada karies
± Mukosa : tampak basah, warna merah muda
± Lidah : basah, tidak kotor, warna merah muda
± Tonsil : T1/T1, tidak hiperemis
± Faring : Uvula ditengah, arcus faring simetris, tidak hiperemis
Leher : tid
ak ad
a pembesaran KBG
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 10/28
Thoraks:
± Inspeksi : Gerakan dinding dada simetris saat inspirasi dan ekspirasi,
retraksi suprasternal(-), retraksi interkostal(-), retraksi subkostal (-),retraksi epigastrium (-), iktus cordis tidak terlihat.
± palpasi : Gerakan dinding dada teraba simetris saat inspirasi dan
ekspirasi, ictus cordis teraba di sela iga IV linea midclavicularis sinistra
± Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
Batas jantung :
Batas atas : ICS III linea parasternal sinistra
Batas kanan : linea sternalis sinistra
Batas kiri : ICS IV linea midklavikula sinistra
Auskultasi:
Bunyi nafas : vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Bunyi jantung : I dan II normal, murmur (-), gallop (-)
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 11/28
Abdomen:
Inspeksi: datar
Palpasi:
± Supel
± Turgor baik
± Hepar teraba 2 jari dibawah arcus costae, tepi tumpul, permukaan rata, nyeri
tekan (-), murphy sign(-).
± Lien tidak teraba
Perkusi:
± Redup pada kuadran kanan atas
±
Timpani pad
a kuad
ran lainnya Auskultasi
± Bising usus (+) , frekuensi 5-6 kali/ menit
Ekstremitas: edema (-), sianosis (-), CRT <2 detik
Kulit: Turgor baik, kulit tidak kering, sianosis (-), Ikterus (-).
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 12/28
Pemeriksaan Lab
(24.11.11)Nama
Pemeriksaan
Hasil Nilai
Rujukan
Satuan Keterangan
IMUNO
SEROLOGI
Anti-HAV
Reaktif
Kons: >100.00
Non Reaktif mIU/mL Konsentrasi:
<20 mIU/mL: non
Reaktif
>=20 mIU?mL : Reaktif
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 13/28
Pemeriksaan Lab
(25.11.11)Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan
KIMIA KLINIK
Liver Fungsi Test
Protein Total
Albumin
Globulin
Bil Total
Bil Direk
Bil Indirek
SGOT/AST (37C)
SGPT/ALT (37C)
6.6
3.7
2.9
14.06
9.81
4.25
263.9
925.2
6.0-8.7
3.5-5.2
2.5-3.1
Dws: <1.5: Neo:<12
<0.5
<1.0
<37
<40
g/dl
g/dl
g/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
U/L
U/L
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 14/28
Pemeriksaan Lab
(22.11.11)Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan
KIMIA KLINIK
Liver Fungsi Test
Protein Total
Albumin
Globulin
Bil Total
Bil Direk
Bil Indirek
SGOT/AST (37C)
SGPT/ALT (37C)
6.7
3.9
2.8
14.54
10.30
4.24
1.245.1
1.985.6
6.0-8.7
3.5-5.2
2.5-3.1
Dws: <1.5: Neo:<12
<0.5
<1.0
<37
<40
g/dl
g/dl
g/dl
mg/dl
mg/dl
mg/dl
U/L
U/L
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 15/28
Parameter Hasil Nilai Rujukan Satuan
SEROLOGI/IMMUNOLOGI
Widal
ThypiO
Parathypi AO
Parathypi BO
Parathypi CO
Thypi H
Parathypi AH
Parathypi BH
Parathypi CH
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
+1/80
+1/150
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 16/28
DIAGNOSIS KERJA
± Hepatitis Virus Akut Tipe A
PROGNOSIS
± Q uo ad vitam : Bonam
± Q uo ad fungsionam : Bonam
± Q uo ad sanationam : Bonam
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 17/28
Penatalaksanaan
Tirah baring (bed rest )
Maintenance dengan IVFD Ringer Laktat
Diet biasa yang adekuat dan seimbang kepadapasien, tinggi protein, rendah lemak
Medikamentosa :
±
Biocurliv 3x1 tab ± Ziopar 3x2
± Inj. Primperan3x1 amp
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 18/28
Tindak Lanjut
Selalu menganjurkan pasien agar tirah baring
Memperbaiki kebersihan diri serta kebersihan makanan dan
minuman
Memberikan edukasi mengenai perbaikan kebersihanlingkungan, sistem pembuangan sampah, serta limbah tinja,
dan kualitas air minum
Mengisolasi pasien untuk mencegah penularan antara
individu.
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 19/28
TINJAUAN PUSTAKA
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 20/28
Hepatitis Virus Akut
Definisi
± Hepatitis adalah proses terjadinya inflamasi dan
atau nekrosis jaringan hepar yang disebabkan oleh
baik oleh , obat obatan, gangguan metabolik,
infeksi , maupun kelainan autoimun. Infeksi yang
disebabkan virus, bakteri maupun parasit
merupakan penyebab terbanyak dari hepatitis
akut.
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 21/28
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 22/28
Gambaran Histologi
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 23/28
Fisiologi
Fungsi dasar hepar dapat dibagi menjadi :
± Fungsi vascular, untuk menyimpan dan menyaring
darah.
± Fungsi metabolism, yang berhubungan sebagian
besar dengan sistem metabolism tubuh.
± Fungsi sekresi, yang berperan membentuk
empedu yang mengalir melalui saluran empedu kesaluran pencernaan.
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 24/28
Bilirubin
Definisi :
± Bilirubin adalah suatu pigmen tetrapyrrole yang
merupakan produk pemecahan dari heme, yang
merupakan gabungan protoporphyrin dengan besi
(ferroprotoporphyrin IX).
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 25/28
Metabolisme bilirubin
Fase Pra-hepatik
± Produksi bilirubin
± Transport Plasma
Fase intra Hepatik
± Liver Uptake
± Konjugasi
Fase pasca-hepatik
± Ekskresi
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 26/28
Gejala Hepatitis
Fase inkubasi
± Merupakan waktu diantara saat masuknya virus dansaat timbulnya gejala. Berlangsung selama 18 50hari (rata rata 28-30 hari).
Fase prodomal (pra ikterik) ± sesudah masa inkubasi selesai, di sebut juga praikterik
karena ikterik belum muncul. Berlangsung selama 3hari sampai 12 hari. Gejalanya adalah rasa lelah,malaise, nafsu makan berkurang, mual, muntah, rasa
tidak nyaman di perut daerah kanan atas, demam(biasanya < 39C), sakit kepala, dan gejala yangmenyerupai flu. Tanda lain yang dapat ditemukanadalah hepatomegali ringan dan nyeri tekan.
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 27/28
Fase ikterik
± Biasanya di mulai setelah 10 hari sejak gejala awaltimbul. Berlangsung selama 2-3 minggu atau lebih.Kadar bilirubin mulai meningkat dan mulai terjadi jaundice. Gejala lainya adalah urin gelap. Pembesarandan nyeri hati splenomegali, gatal-gatal pada kulit
Fase penyembuhan
± Kurang lebih 4-15 minggu setah terpapar HAV gejala
akan mereda, nafsu makan akan kembali normal.Hepar penderita umumnya sembuh total tanpakerusakan serius
8/3/2019 Presentasi Kasus_Pny Leni
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasuspny-leni 28/28
TERIMA KAS
IH