7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
1/39
Presentan :Muhammad Ramadhan, S.Ked
11310239
Pembimbing :
dr. Vanda Yogapuspita, Sp. Rad
KP!"#$R!!" K%#"#K #%M& R!'#(%()#
*!K&%$!S K'(K$R!" &"#VRS#$!S M!%!+!Y!$#
RS PR$!M#"! #"$!") !M#" !"'!R %!MP&")$!+&" 201-
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
2/39
I. IDENTITAS PASIENI. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. S
Umur : 58 tahun
Alamat : Jl.Martadinata, KP.duren sukamau, Teluk !etun"
A"ama : Islam
Pekeraan : #iras$asta
Status : Menikah
Suku %an"sa : Ja$a
Tan""al Masuk &S : '( Desem!er ')*5
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
3/39
II. &I#A+AT PEN+AKITII. &I#A+AT PEN+AKIT
ANAMNESIS Aut-anamnesa, 5*)')*5/
Keluhan Utama : Pusin" !er0utar0utar
Keluhan Tam!ahan :Demam,!adan lemas,
dada terasa 0anas, !atuk !erdahak, mual,tidak
na1su makan.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
4/39
Ria/at Peraanan Pen/ait Searang
2s datan" ke I3D &SP%A4 0ada tan""al '( Desem!er ')*5
den"an keluhan 0usin" an" dirasakan se0erti !er0utar0utar seak* min""u an" lalu, 0usin" hilan" tim!ul dirasakan 6 *) menit
setia0 seran"an, 2s men"aku a$alna 2s merasakan 0usin"
rin"an, selanutna 0usin" dirasakan semakin !erat !er0utar0utar
sehin""a 2s datan" !er-!at ke I3D &SP%A4, 2s men"akukeluhan !ertam!ah rin"an den"an 0-sisi !er!arin" 7 istirahat, dan
keluhan !ertam!ah !erat ketika melakukan akti1itas !erat.
2s u"a men"eluhkan adana demam, !atuk !erdahak,dada
terasa 0anas, mual, !adan lemas 7 neri, muntah /, %A% 7 %AK
n-rmal, 0enurunan !erat !adan dirasakan seak ' !ulan an" lalu,
!erkerin"at 0ada malam hari /, se!elumna 2s !er-!at ke
1asilitas kesehatan terdekat dan keluhan tidak mem!aik, dari hasil
0emeriksaaan di la! 1askes terdekat dihasilkan tr-m!-sit tin""i.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
5/39
Ria/at onsumsi maanan:
2s men"atakan -s men"k-nsumsi makanan
se0erti !iasa.
Ria/at aergi obat:
2s men"atakan selama ini -s minum -!at tidak
menim!ulkan aler"i.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
6/39
Ria/at Pen/ait 'ahuu :
Se!elumna -s !elum 0ernah men"alami keluhanseru0a, hi0ertensi /, DM/, neri dada /,
0enakit lam!un" kr-nis /, t! 0aru /.Ria/at Pen/ait Keuarga :
Menurut -s dikeluar"a tidak ada an" men"eluhkankeluhan seru0a.
Ria/at Sosia onomi :
2s tin""al !ersama istri,-s !ekera se!a"ai$iras$asta. Status ek-n-mi : 9uku0.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
7/39
PMR#KS!!" *#S#K
S$!$&S PRS"$
Keadaan Umum : Tam0ak sakit sedan"
Kesadaran : 9-m0-s Mentis 39S : E;5M() mm4"
Nadi : ('?>menit Perna0asan : ')?>menit
Suhu : =-9
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
8/39
Status "eneralis
Kepaa
%entuk : n-rm-@e0hali
&am!ut : %er$arna hitam kea!ua!uan Distri!usi merata
Tidak mudah di@a!ut,
Al-0esia /
Mata : 2edem 0al0e!ral >/ %en-lan >/
K-nun"tia 0u@at >/
S@lera ikterik >/
Pu0il !ulat is-k-r >/
&e1lek @ahaa lan"sun" dan tidak lan"sun" >/
B-t-sensitiitas >/
K-nun"tia !ul!i hi0eremis >/
Sekret >/
4-rde-lum >/.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
9/39
Telin"a :
N-rm-tia
%entuk dan ukuran dalam !atas n-rmal
%en-lan >/
Neri tekan tra"us >/
Neri tekan mast-id >/
Cian" telin"a la0an" >/
Serumen >/
Sekret >/ Darah >/.
4idun" :
De1-rmitas se0tum nasi >/
Na1as @u0in" hidun" >/
Muk-sa hi0eremis >/
K-nka eutr-1i >/
Sekret >/, darah >/
%en-lan >/
Neri tekan /
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
10/39
Mulut : %i!ir kerin" /
Pu@at /
Sian-sis /
Muk-sa mulut !er$arna merah / Saria$an /
3usi !en"kak /
Cidah dalam !atas n-rmal
#arna merah, lidah k-t-r /
Pa0il atr-1i / Trem-r /
Karies "i"i /
Barin" hi0eremis /
T-nsil T*>T*
Arkus 1arin" simetris.
Ceher : 0 5' @mh'-
Trakea tera!a letak diten"ah
Deiasi /
Kelenar tir-id dalam !atas n-rmal tidak ada 0em!esaran
Pem!esaran kelenar "etah !enin" /.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
11/39
$hora : %entuk r-n""a dada n-rmal, simetris. Ikterik /, 0u@at /,sian-sis /, kemerahan /, s0ider nei /, retraksiinter@-stal >/, sela i"a dalam !atas n-rmal tidak mele!ardan tidak menem0it.
4or
Ins0eksi : I@tus @-rdis tidak terlihat
Pal0asi : I@tus @-rdis tera!a di I9S ; '@m dimedial linea mid@lai@ularis sinistra den"an
diameter ),5 @m, kuat an"kat /, thrill /.
Perkusi %atas kanan atas : I9S II linea 0arasternaslis de?tra
%atas kiri atas : I9S II linea 0arasternalis sinitra
%atas kanan !a$ah : I9S I; linea mid@laikularis sinistra Auskultasi : %J I dan II n-rmal, murmur dan
"all-0 tidak ada
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
12/39
Pumo Anteri-r : Kanan Kiri
Ins0eksi : Pen"em!an"an dada Pen"em!an"an dada
saat statis mau0un dinamis saat statis mau0un
dinamis nam0ak simetris. nam0aksimetris.
Pal0asi : ;-@al 1remitus tera!a n-rmal ;-@al 1remitus tera!a n-rmal
tidak ada hemith-ra? an" tidak ada hemith-ra? an"
tertin""al tertin""al. Perkusi : S-n-r 0ada seluruh la0an" 0aru kanan S-n-r 0ada seluruh la0an"
0aru kiri
Auskultasi : Suara na1as trakeal / Suara na1as trakeal/
Suara na1as !r-nkia / Suara na1as !r-nkial /
Suara na1as su!!r-nkial / Suara na1as su!!r-nkial /
Suara dasar esi@ular / Suara dasar esi@ular /
Suara tambahan: rhb 567h 587Suara tambahan: rhb 567 h
587
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
13/39
P-steri-r : Kanan Kiri
Ins0eksi : Pen"em!an"an dada Pen"em!an"an dada saat
statis mau0un dinamis saat statis mau0un dinamis
nam0ak simetris. nam0ak simetris.
Pal0asi : ;-@al 1remitus tera!a n-rmal ;-@al 1remitus tera!a
tidak ada hemith-ra? an" n-rmal tidak ada hemith-ra?
tertin""al. an" tertin""al.
Perkusi : S-n-r 0ada seluruh la0an" 0aru kanan S-n-r 0ada seluruh la0an" 0aru kiri
Auskultasi : Suara na1as su!!r-nkial / Suara na1as su!!r-nkial /
Suara dasar esi@ular / Suara dasar esi@ular /
Suara tambahan: rhb 567h 587 Suara tambahan: rhb 567 h 587
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
14/39
A!d-men
Ins0eksi :
A!d-men @ekun"
Distensi /
Ikterik /
;enektasi / Smilin" um!ili@us /
9a0ut medusae /
Sikatriks /
Auskultasi : !isin" usus / n-rmal 6 '?>menit.
Pal0asi
Su0el, neri tekan /
Neri le0as /
Massa /
4e0at-me"ali /
S0len-me"ali /
%all-ttement /
Mur0h si"n /.
Perkusi :
Tim0ani di keem0at kuadran a!d-men
4e0ar tidak tera!a
Pekak alih /
Neri ket-k @-st-erte!ra >/.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
15/39
Ektremitas
Su0eri-r : Dalam %atas n-rmal
In1eri-r : Dalam %atas n-rmal
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
16/39
PMR#KS!!" P"&"!")
Darah len"ka0, Urin Cen"ka0.
B-t- r-nt"en t-raks PA
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
17/39
+!S#% %!.'!R!+
31 'esember 201
4! : *=,= *'*
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
18/39
*oto rontgen thora P! :
#nterpretasi:
Jantun" tidak mem!esar 9T&5)F/ Sinus @-st-0hreni@us !ilateral n-rmal Sinus @ardi-0hreni@us !ilateral
n-rmal
Dia1ra"ma !ilateral n-rmal
Pulm- :
4ilus kanan kiri ka!ur 9-rakan !r-nk-askular !ertam!ah
Tam0ak 0er!e@akan lunak di semuala0an" kedua 0aru
Kranialisasi /
Skeletal : intak
Kesan :
Radiologis menunjukan KP aktif Tidak tampak kardiomegali
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
19/39
RS&M
Cakilaki 58 tahun datan" ke I3D &SP%A4 den"an keluhan0usin" disertai demam, 0usin" dirasakan se0erti !er0utar
0utar, demam /, !atuk !erdahak,dada terasa 0anas, mual,
!adan lemas 7 neri
Pemeriksaan : Auskultasi 0ulm- : &-nki !asah 0aru
kanan dan kiri atas /
Ca!: 4!: *=,=. Ceuk-sit: *).)). 4t: =).
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
20/39
'#!)"(S!
'#!)"(S#S !;!%
4i0ertensi 3rade I 0-lisitemia era 3E&D
sus0e@t T% 0aru
'#!)"(S#S !"'#")
Tu!erkul-sis 0aru Pneum-nia
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
21/39
!naisis asus
'!*$!R !"(RM!%#$!S
*.Pusin" !er0utar
'.Demam dan !adan lemas
=.%atuk !erdahak.%erkerin"at 0ada malam hari
5.Penurunan !erat !adan
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
22/39
R"4!"! PM4!+!" M!S!%!+
Probem # : T% 0aru %TA hasil !elum dida0atkan
!ssesment
Di0ikirkan !erdasarkan "eala klinis 0asien !eru0a !atuk !erdahak,disertai demam dan kerin"at malam hari dan 0enurunan !erat !adan.Pasien memiliki ri$aat 0en"-!atan di 1asilitas kesehatan dan tidakkunun" sem!uh. Pada auskultasi dida0atkan r-nkhi >/ 0adadaerah a0eks. 4asil 0emeriksaan r-nt"en dida0atkan !er@ak lunak
0ada kedua la0an" 0aru dan !erkesan KP akti1, hasil s0utum %TA!elum dida0atkan hasil.
#nitia pan
Tera0i : 2AT dan 0en"-!atan simt-matik.
M-nit-rin" : KU, TT;, kesadaran, 0erkem!an"an "eala klinis
Edukasi : Edukasi men"enai T% 0aru dan k-m0likasi
Edukasi men"enai e1ek sam0in" dari 2AT.
Edukasi !ah$a 0en"-!atan T% harus rutin, a"ar tidakmenadi MD& dan aak keluar"a menadi PM2.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
23/39
$inauan Pustaa
De1inisi
Tu!erkul-sis adalah 0enakit an" dise!a!kan
-leh in1eksiMycobacterium tuberculosis.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
24/39
4ara Penuaran
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
25/39
PatogenesisTUBERKULOSIS PRIMER
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
26/39
-
PRIMER
KLASIFIKASI
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
27/39
KLASIFIKASI
TUBERKULOSIS
BERDASARKAN LOKASITB paruTB ekstraparu
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
28/39
erdasaran ria/at pengobatan
1. Kasus baru
2. Kasus ambuh 5reaps7
3. Kasus putus obat
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
29/39
)!M!R!" K%#"#K
*. 3eala l-kal
'. 3eala sistemik)eaa respiratori
!atuk G ' min""u
!atuk darah
sesak na0as
neri dada
)eaa sistemi
Demam."eala
Sistemik lain
adalah malaise,
kerin"at malam,an-reksia dan
!erat !adan
menurun.
)eaa tuberuosis
estraparuCim1adenitis
tu!erkul-sis
Menin"itis tu!erkul-sisPleuritis tu!erkul-sis
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
30/39
Pemeriksaan 1isik
Keadaan umum K-nun"tia mata
Kulit an" 0u@at karena anemia
Suhu demam su!1e!ris/
%adan kurus atau !erat !adan menurun
!usutasi4ana akan ditemukan r-nki !asah halus.
Perusi
Dida0atkan redu0 di@uri"ai adana in1iltrat an" a"ak luas, !ila sudah teradi kavitas,
akan ditemukan "eala"eala kaitas, !eru0a suara tim0ani 0ada 0erkusi an"
disertai suara na0as am1-ris.Papasi
Bremitus an" men"uat dan auskultasi suara na1as !r-nkial.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
31/39
PMR#KS!!" R!'#(%()#S
$ paru ati=
Tam0ak !er@ak!era$an disertaikaitas 0ada kedua
la0an" 0aru 9-r : !entuk dan
ukuran dalam !atasn-rmal
Kedua sinus dandia1ra"ma !aik
Tulan"tulan" an"terisualisasi intak
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
32/39
$ paru ama ati=
Tam0ak !er@ak !era$an0ada kedua la0an" 0aruatas an" disertaikaitas, !intik!intikkalsi1ikasi, "aris 1i!r-sisan" mena!a!kanretraksi hilus ke atas.
9-r: !entuk dan ukurandalam !atas n-rmal.
Kedua sinus dandia1ra"ma !aik.
Tulan"tulan" an"
terisualisasi intak
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
33/39
$ paru ama tenang
Tam0ak !intik!intik
kalsi1ikasi serta "aris1i!r-sis 0ada keduala0an"an 0aru atas.
9-r : !entuk danukuran dalam !atasn-rmal.
Kedua sinus dandia1ra"ma !aik.
Tulan"tulan" an"terisualisasi intak.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
34/39
$ miiar
Terda0at !er@ak!er@ak "ranuler
0ada seluruhla0an"an kedua
0aru.
9-r : !entuk danukuran dalam !atasn-rmal.
Kedua sinus dandia1ra"ma !aik.
Tulan"tulan" an"
terisualisasi intak.
7/25/2019 PPT Tb Paru Madan
35/39
PMR#KS!!"
%!(R!$(R#&M
'arah
&i $uberuin
Pemerisaan sputum Pemerisaan 4airan Peura
Pemerisaan husus 5seroogi7