8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
1/22
Disusun oleh :
M. Dwi Suprayogi
110 2008314
Preseptor :
Dr. Rizqi Nur Rosyiyah, Sp.Rad
Edema Paru akibat kardiomegali
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
2/22
Definisi
Edema paru adalah akumulasi cairan di paru-
paru yang dapat disebabkan oleh tekanan
intrvaskular yang tinggi (edema paru kardiak)
atau karena peningkatan permeabilitasmembran kapiler (edema paru non kardiak)
yang mengakibatkan terjadinya ekstravasasi
cairan
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
3/22
Klasifikasi edema paru berdasarkan
mekanisme pencetus Ketidak-seimbangan Starling Forces
Perubahan permeabilitas membran alveolar-kapiler
(Adult Respiratory Distress Syndrome) Insufisiensi Limfatik
Tak diketahui/tak jelas
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
4/22
Edema paru kardiogenik merupakan manifestasi
yang lazim pada kegagalan ventrikel kiri, dimana
edemanya akibat dari kenaikan tekanan vena
pulmonalis, atau edema dapat disebabkan olehhipervolemi karena infus intravena yang terlalu
cepat atau terlalu banyak
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
5/22
Patofisiologi
Protein yang rendah ke paru, akibat terjadinyapeningkatan tekanan di atrium kiri dan sebagian
kapiler paru. Transudasi ini terjadi tanpa perubahan
pada permeabilitas atau integritas dari membran
alveoli-kapiler, dan hasil akhir yang Terdapat duamekanisme terjadinya edema paru:
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
6/22
1. Membran kapiler alveoli
Edema paru terjadi jika terdapat perpindahan cairan
dari darah ke ruang interstisial atau ke alveoli yang
melebihi jumlah pengembalian cairan ke dalam
pembuluh darah dan aliran cairan ke sistempembuluh limfe
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
7/22
2. Sistem limfatik
Sistem pembuluh ini dipersiapkan untuk merima
larutan, koloid dan cairan balik dari pembuluh
darah.Akibat tekanan yang lebih negative di
daerah interstisial peribronkial dan perivascular
dan dengan peningkatan kemampuan dari
interstisium non alveolar ini, cairan lebih sering
meningkat jumlahnya
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
8/22
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
9/22
Gambaran Radiologi
Edema paru interstisial pada dekompensasijantung kiri atau kelainan katup mitral
Proses intra-alveolaris yang banyak berhubungan
dengan kegagalan jantung akut atau uremia
Baik bentuk interstisial maupun bentuk intra-
alveolaris dapat terjadi bersamaan
Bentuk milier banyak dihubungkan dengan infeksi
akut
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
10/22
HILANGNYA PEMBULUHDARAH BESAR PARU
PENEBALAN SEPTUM
INTERLOBAR
PERIBRONCHIAL CUFFING
TERLIHAT SEBAGAI PENEBALAN
DINDING BRONCHIAL AKIBAT
RETENSI CAIRAN DALAM
INTERTITIAL PARU
DIFFUSE RETICULAR
PATTERN MENYERUPAI
FIBROSIS INTERTITIAL
TAMPAK SEPTAL LINETanda radiografi
yang
menunjukkan
Intertitial
PulmonaryEdema
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
11/22
ep a ne memper a an ca ran pa a sep a yang a am anlimfatik dan muncul sebagai
Kerley
s A lines
yang berkisar dari 5 sampai 10
cm panjangnya dan
memperpanjang dari hilus paru-
paru menuju perifer berbentuk
lurus atau sedikit melengkung
Kerley
B lines
kurang lebih panjang 2cm
terlihat di perifer pada paru-paru
yang lebih rendah meluas ke
pleura [Gambar 1].
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
12/22
Gambar
Foto toraks AP (kanan) menunjukkan fitur edema paru interstitial.Tanda radiografi menunjukkan edema paru interstitial termasukhilangnya (kabur) gambaran pembuluh paru yang besar,gambaran septal lines, penebalan septum interlobar dan polareticular difus yang berhubungan dengan kardiomegali
Kedua Kerleysline A dan Kerleys line B terlihat. DiperbesarPandangan dari sudut kostofrenikus kiri adalah dari pasien lain,
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
13/22
Alveolar pulmonary edema umumnya terjadiketika tekanan vena pulmonal melebihi 30 mm Hg
dan biasanya didahului oleh interstitial pulmonary
edema [Gambar 2].
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
14/22
Gambar 2
Foto thoraks AP menunjukkan fitur edema parualveolar. Temuannya meliputi gambaran kekeruhandari kedua paru-paru dengan meningkatnya densitasterhadap basis paru-paru karena kombinasi dari airspace shadow dan efusi pleura, kardiomegali, diversidarah lobus atas (diandalkan pada telentang AP
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
15/22
Temuan radiografi thoraks meliputi bilateralopacities yang memanjang dalam bentuk fan
shape keluar dari hilus sebagai 'batwing' pattern
[Gambar 3].
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
16/22
Gambar 3
Sebuah rontgen thoraks dan CT aksial menunjukkan
gambaran 'batwing' alveolar pulmonary edema. Temuan
radiografi thoraks meliputi kekeruhan bilateral yang
memperpanjang dalam bentuk kipas keluar dari hilus
dengan batwing pattern. Dengan memburuknya edema
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
17/22
Dengan memburuknya edema alveolar, kekeruhan
paru-paru menjadi semakin homogen. Biasanya
bronkus di perifer paru-paru tidak terlihat karena
kepadatan udara di dalam bronkus dan parenkimparu sekitarnya. Namun, seiring dengan alveoli yang
berisi cairan dari edema atau infeksi paru
(pneumonia), udara bronkus dapat dengan mudah
dilihat, penampilan yang dikenal sebagai 'airbronchogram' [Gambar 4].
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
18/22
Gambar 4
Foto thoraks AP menunjukkan air space shadowyang luas di seluruh seluruh paru kanan dan basisparu kiri karena alveolar pulmonary edema denganefusi pleura sekunder akibat gagal jantung.
Perhatikan air bronchograms di zona kanan atas,kadan terlihat den an a al antun kon estif
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
19/22
Air bronchogram berhubungan dengan gagaljantung kongestif biasanya terlihat di lobus
kanan atas. Dalam edema paru karena gagal
jantung, ukuran jantung sering membesar.
Diagnosis edema paru tidak selalu mudah, danpola atipikal dapat muncul dan menghasilkan
kesulitan diagnostik pada temuan radiografi.
radiografi atipikal pattern edema paru termasuk
unilateral, lobar, milier atau lower-zone edema,dan pola distribusi tidak biasa atau asimetris
lainnya [Gambar 5].
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
20/22
Gagal jantung kongestif menyebabkan edemaparu kardiogenik biasanya merupakan hasil dari
kegagalan ventrikel kiri, yang pada akhirnya
karena cardiac output yang turun dan
peningkatan tekanan hidrostatik vena paru. Umumnya terjadi kombinasi dari kegagalan
pompa jantung dan overload cairan yang
akhirnya menjadi gagal jantung kongestif .
Radiografi thoraks merupakan alat diagnostik
yang penting dalam membedakan kelebihan
cairan atau kegagalan kongestif .
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
21/22
Perbedaan gambaran radiologis CPE dan non CPE
8/10/2019 Ppt Radiologi Edema Paru Ppt
22/22
TERIMA KASIH
Top Related