5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
1/39
OSTEOMYELITIS
Pembimbing :
dr. Agustin Sp.Rad.
Disusun oleh:
Dewi Amalia09700301
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
2/39
ANATOMI
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
3/39
Apa itu osteomielitis?
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
4/39
Osteomielitis = ( osteo + mielitis ) adalah radangtulang yang disebabkan oleh organisme piogenik,
walaupun berbagai organ infeksi lain juga dapat
menyebabkannya.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
5/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
6/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
ETIOLOGI
Pada bayi baru lahir : S. aureus, Enterobacter Sp, dan
Stretococcus Sp group A dan B.
Pada anak umur 4 bulan sampai 4 tahun : S. aureus,
Enterobacter Sp, Stretococcus Sp group A dan B dan H
influenzae.
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
7/39
Pada anak-anak dan remaja muda : S. aureus ( 80 % ),Enterobacter Sp, Stretococcus Sp group A dan B dan Hinfluenzae.
Pada orang dewasa : S. aureus, dan kadang-kadangEnterobacter Sp atau Stretococcus Sp group A dan B.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
8/39
Terjadinya osteomielitis..
Inflammation
SEQUESTRUM
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
INVOLUCRUM
SUPPURATION
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
9/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
10/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
INVOLUCRUM
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
11/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Excessive bone formation around a space(Involucrum) which
contains a piece of bone(sequestrum).
Diagnosis: Chronic pyogenic osteomyelitis. X-ray left femur
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
12/39
PREDILEKSI
Femur bagian distal, tibia bagian proksimal, humerus, radius,
dan ulna bagian proksimal dan distal, serta vertebra. Pada tulang lain antara lain adalah tengkorak, mandibula,
pelvis, pada tulang jari kaki dan tangan.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
13/39
Bayimetafise dan epifise
Anak - metafise
Dewasaepifise dan region
subkondral
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
14/39
GEJALA KLINIS
Demam yang memiliki onset tiba-tiba tinggi
Kelelahan
Rasa tidak nyaman
Keterbatasan gerak
Edema lokal, eritema dan nyeri
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
15/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Gb.3 Infeksi dini dapat dimulai dengan tampak selulitis yang akut ditambah infeksi jaringan lunak yang
mengelilingi tulang dan sendi seperti tampak pada gambar di samping
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
16/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
INSIDEN
Morbiditas
Mortalitas
Ras
Jenis kelamin
Usia
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
17/39
KLASIFIKASI OSTEOMIELITIS
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Osteomielitis akut
Osteomielitis subakut
Osteomielitis kronik
Brodies Abscess
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
18/39
Penyebab terjadinya Osteomyelitis hematogenous akut ini
adalah bakteremia, dimana keadaan ini umum ditemukan padaanak. Pertumbuhan bakteriologis dalam tulang pada umumnya
terkait dengan beberapa keadaan yaitu trauma, penyakit
kronik, malnutrisi, dan sistem imun yang inadekuat.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
OsteomielitisAkut
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
19/39
Gambaran Radiologis
Gambar 1. Proyeksi lateral pada tibia terlihat
gambaran sklerotik di diametafisis tibia
Gambar 2.Proyeksi AP pada tibia terlihat gambaran
sklerotik di lateral diametafisis tibia.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
20/39
Gambar 3. Tampak destruksi tulang pada tibiadengan pembentukan tulang subperiosteal
Gambar 4.Ultrasound image of the left hip shows alarge joint effusion
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
21/39
Osteomielitis hematogen subakut lebih ringan oleh karena
organisme penyebabnya kurang purulen dan penderita lebih
resisten dan memiliki onset yang lebih mendadak dan kurangmemiliki gejala yang jelas, sehingga membuat diagnosis
menjadi sulit.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Osteomielitis subakut
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
22/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Brodies Abscess
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
23/39
Gambaran Radiologis
Gambar 6. radiologik dari abses Brodie yang dapatditemukan pada osteomielitis sub akut/kronik. Padagambar terlihat kavitas yang dikelilingi oleh daerah
sclerosis.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
24/39
Osteomielitis kronis umumnya merupakan lanjutan dariosteomielitis akut yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati
dengan baik. Osteomielitis kronis juga dapat terjadi setelahfraktur terbuka atau setelah tindakan operasi pada tulang.
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Osteomielitis kronik
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
25/39
Gambaran Radiologis
Gambar 7. Proyeksi AP wrist terlihat gambaran lesiosteolitik dan sclerosis extensive dibagian distalmetafisis pada radius
Gambar 8. Osteomielitis lanjut pada seluruh tibiadan fibula kanan. Ditandai dengan adanya gambaransekuestrum (panah).
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
26/39
Osteomielitis pada vertebra
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
27/39
Osteomielitis pada pelvis
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
28/39
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiografi
MRI
CT scan
Ultrasonografi
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
29/39
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
The sequestrum is small with minimal involucrum formation. Probably an early lesion, perhaps 10-14 days duration since the trauma
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
30/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
The sequestrum (black arrow) is rather long and easily identified as it maintains opacity. The
involucrum (white arrow) is not as mature in appearance as suggested by the lack of opacity and creates
a rather large cavity.
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
31/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Formation of a sequestrum:
(A),sound bone;
(B),new bone;
(C),granulations lining involucrum;(D),cloaca;
(E),sequestrum.
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
32/39
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Osteomyelitis
Black arrow points to bone
destruction.
White arrow points to
sequestrum.
Arrowhead points to area
of sclerosis indicating
chronicity.
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
33/39
DIAGNOSA BANDING
Osteo Sarkoma
Sarkoma Ewing
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
34/39
PENATALAKSANAAN
Perawatan dirumah sakit
pengobatan suportif dengan pemberian infus dan antibiotika
Pemeriksaan biakan darah
antibiotika
Imobilisasi anggota gerak yang terkena
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
35/39
Indikasi dilakukannya pembedahan ialah :
Adanaya sequester
Adanya abses
Rasa sakit yang hebat
Bila mencurigakan adanya perubahan kearah keganasan
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
36/39
KOMPLIKASI
Kematian tulang (osteonekrosis)
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
The term bone infarction
is used for osteonecrosis
within the diaphysis or
metaphysis.
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
37/39
Arthritis septic
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
Septic arthritis of the right knee.
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
38/39
Gangguan pertumbuhan
Kanker kulit
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS /RSUD SIDOARJO
5/21/2018 Ppt Osteomyelitis
39/39
THANK YOU
REFERAT RADIOLOGI OSTEOMYELITIS / RSUD SIDOARJO