POST ANESTHESIA CARE POST ANESTHESIA CARE UNITUNIT
Harus dekat dengan ruang Harus dekat dengan ruang operasi,dokter anestesi,dan operatoroperasi,dokter anestesi,dan operator
Memiliki akses yang baik dengan Memiliki akses yang baik dengan laoratorium, bank darah, dan radiologilaoratorium, bank darah, dan radiologi
Ruangan Ruangan pintu yang pintu yang luas,penerangan cukup, lingkungan luas,penerangan cukup, lingkungan yang efisien,dan fasilitas listrikyang efisien,dan fasilitas listrik
Tiap tempat tidur Tiap tempat tidur oksigen,udara, oksigen,udara, suction.suction.
Peralatan : Peralatan :
Pengukur tekanan darahPengukur tekanan darah
OksimeterOksimeter
EKG, terutama pasien dgn kelainan jantungEKG, terutama pasien dgn kelainan jantung
Suction catetherSuction catether
Needle syringeNeedle syringe
Sarung tanganSarung tangan
Masker/kanul oksigenMasker/kanul oksigen
Monitor tekanan arteriMonitor tekanan arteri
Monitor tekanan intrakranialMonitor tekanan intrakranial
Peralatan emergensiPeralatan emergensi
DefibrilatorDefibrilator
Obat-obat emergensiObat-obat emergensi
Cairan intravenaCairan intravena
Monitor temperatur tubuh dan penghangatMonitor temperatur tubuh dan penghangat
PersonilPersonil
1 perawat 1 perawat 2-3 pasien 2-3 pasien
1-2 perawat 1-2 perawat 1 pasien kritis 1 pasien kritis
Dokter anestesi Dokter anestesi tanggung jawab tanggung jawab
Transport dari ruang operasiTransport dari ruang operasi
Pasien tetap dimonitoring,akses obat-obatan, dan Pasien tetap dimonitoring,akses obat-obatan, dan alat emergensialat emergensi
Pasien Pasien stabil hemodinamik,ventilasi dan stabil hemodinamik,ventilasi dan oksigenasi adekuat.oksigenasi adekuat.
Tidak stabil: terintubasi dengan monitoring dan Tidak stabil: terintubasi dengan monitoring dan sedia obat emergensisedia obat emergensi
Hipotensi : head down positionHipotensi : head down position
Disfungsi paru : head up positionDisfungsi paru : head up position
Risiko muntah dan perdarahan jalan napas atas : Risiko muntah dan perdarahan jalan napas atas : lateral positionlateral position
Pemulihan rutinPemulihan rutin
Anestesi umumAnestesi umum
- jalan napas,tanda vital,oksigenasi: segera dicek- jalan napas,tanda vital,oksigenasi: segera dicek
- evaluasi kesadaran dan fungsi neuromuskuler- evaluasi kesadaran dan fungsi neuromuskuler
- nyeri, mual/muntah, cairan, produksi urin, - nyeri, mual/muntah, cairan, produksi urin, drainage, perdarahandrainage, perdarahan
Anestesi regionalAnestesi regional
- belum stabil - belum stabil oksigenasi oksigenasi
- evaluasi sensoris dan motoris- evaluasi sensoris dan motoris
- kateter mungkin diperlukan pada pasien dengan - kateter mungkin diperlukan pada pasien dengan spinal/epidural lebih dari 4 jamspinal/epidural lebih dari 4 jam
Kontrol nyeriKontrol nyeri- Nyeri ringan-sedang : asetaminofen+kodein. Nyeri ringan-sedang : asetaminofen+kodein. - Sedang-berat: parenteral-intraspinal Sedang-berat: parenteral-intraspinal
opioid,regional,blok saraf spesifikopioid,regional,blok saraf spesifik
AgitasiAgitasi
penyebab:penyebab:
- nyeri, hpoksia, hipotensi, obat, asidosis, distensi - nyeri, hpoksia, hipotensi, obat, asidosis, distensi VUVU
- anak-anak : panggil orang tua- anak-anak : panggil orang tua
Mual dan muntahMual dan muntah
- penyebab : multifaktor- penyebab : multifaktor
- obat : selective 5-hydroxytryptamine receptor 3 - obat : selective 5-hydroxytryptamine receptor 3 ondansentron, granisentron atau ondansentron, granisentron atau metoclopramide 0,15mg/kgBB IVsmetoclopramide 0,15mg/kgBB IVs
Hipotermi dan menggigilHipotermi dan menggigil
- menggigil- menggigilhipotermi durante op atau obat hipotermi durante op atau obat anestesianestesi
- hipotermi - hipotermi redistribusi panas tubuh ke redistribusi panas tubuh ke kompartemen perifer, suhu ruangan, luas luka kompartemen perifer, suhu ruangan, luas luka operasi,cairan intravena yang dingin,agen volatileoperasi,cairan intravena yang dingin,agen volatile
- penanganan : penghangat air infus, selimut - penanganan : penghangat air infus, selimut hangat dan lampu, meperidin 10-50mghangat dan lampu, meperidin 10-50mg
Kriteria mengeluarkan Kriteria mengeluarkan pasienpasien
20-30 menit pengawasan respirasi setelah 20-30 menit pengawasan respirasi setelah pemberian narkotikpemberian narkotik
Minimal kriteria mengeluarkan pasien :Minimal kriteria mengeluarkan pasien :
- mudah dibangunkan- mudah dibangunkan
- orientasi penuh- orientasi penuh
- mampu mempertahankan dan menjaga jalan - mampu mempertahankan dan menjaga jalan napas sendirinapas sendiri
- tanda vital stabil minimal 15-20menit- tanda vital stabil minimal 15-20menit
- mampu memanggil bantuan jika diperlukan- mampu memanggil bantuan jika diperlukan
- tidak ada komplikasi pembedahan- tidak ada komplikasi pembedahan
-Kontrol PONV, nyeri post op dan normotermi-Kontrol PONV, nyeri post op dan normotermi
Pada regional Pada regional motorik dan sensorik motorik dan sensorik
Pasien rawat jalanPasien rawat jalan
Siap siaga di rumahSiap siaga di rumah
Fungsi psikomotor komplitFungsi psikomotor komplit
Regional anestesi Regional anestesi pulih proprioseptif,tonus pulih proprioseptif,tonus simpatetik,fungsi bladder, dan kekuatan otot.simpatetik,fungsi bladder, dan kekuatan otot.
Aldrete scoreAldrete scoreOriginalOriginal modifiedmodified
pointpoint
WarnaWarna
Merah muda SpOMerah muda SpO22 >92%(udara kamar) 2 >92%(udara kamar) 2
Pucat/agak hitam SpOPucat/agak hitam SpO22>90%(oksigen) 1>90%(oksigen) 1
Sianosis SpOSianosis SpO22<90%(oksigen) 0<90%(oksigen) 0
RespirasiRespirasi
Napas dalam, napas dalam,Napas dalam, napas dalam, 2 2
Batuk mudah batukBatuk mudah batuk
Napas dangkal dispneu,dangkal,terbatas 1Napas dangkal dispneu,dangkal,terbatas 1
Apneu,obstruksi apneu 0 Apneu,obstruksi apneu 0
SirkulasiSirkulasi
TD 20% dr normal TD±20mmHg 2TD 20% dr normal TD±20mmHg 2
TD 20-50% normalTD 20-50% normal TD±20-50mmHg TD±20-50mmHg 1 1
TD>50%TD>50% TD±50mmH 0 TD±50mmH 0
KesadaranKesadaran
Bangun,terorientasi sadar penuhBangun,terorientasi sadar penuh 22
Mudah bangun,Mudah bangun, bangun jika dipanggil 1 bangun jika dipanggil 1
MengantukMengantuk
No responNo respon no respon no respon 00
AktivitasAktivitas
4 ekstremitas4 ekstremitas samasama 22
2 ektremitas sama 12 ektremitas sama 1
Tdk ada gerak sama Tdk ada gerak sama 00
AS ≥ 8 AS ≥ 8 pindah ruanganpindah ruangan
Steward score(anak): Steward score(anak):
- kesadaran, pernapasan, motorik- kesadaran, pernapasan, motorik
- ≥ 5 - ≥ 5 pindah ruanganpindah ruangan
Bromage ScoreBromage Score
flexi penuh kaki dan lututflexi penuh kaki dan lutut 00
menggerakkan kaki dan lututmenggerakkan kaki dan lutut 11
gerakan kakigerakan kaki 22
tidak mampu gerakan kaki lututtidak mampu gerakan kaki lutut 33