• Se presentan como consecuencia de procesos inflamatorios crónicos de la mucosa nasal
Pueden medir de 0.3 hasta 0.5 mm Consistencia
suave y cauchosa.Superficie lisa y brillante
Con coloración blanco grisacea o rosado
amarillenta.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
Rinorrea.
Alteraciones del olfato.
Obstrucción nasal
Cefalea.
Alteraciones del sueño
Irritabilidad
Los pólipos nasales
típicamente comienzan cerca
de los senos etmoidales
obstruir los senos paranasales o la vía respiratoria
nasal.
Existen personas con las siguientes
afecciones son más susceptibles
a desarrollar también pólipos
nasales
• Fibrosis quística 6-48%
• Asmas 16,5%
• Intolerancia a ASA 11 – 20%
• Rinitis no alérgica 5%
• Rinitis alérgica 0,5 – 1,5%
• Antecedente fliar poliposisnasal 14 – 52%
• Es mas frecuente en hombres relación 2-1.
• Se presenta a cualquier edad con edad media de 40 años.
• En todas las razas.
DIAGNOSTICO CLÍNICO
Antecedentes no patológicos. Antecedentes patológicos.
• Obstrucción nasal
• Rinorrea
• Dolor o sensación de presión facial
• Hiposmia o anosmia.
• Cefalea
• Rinolalia
• Epistaxis
• Apnea obstructiva del sueño.
SIGNOS & SÍNTOMAS
Tumores con aspectos de uva.
Se pueden encontrar en ambas fosas nasales.
Pueden adoptar la forma de la región anatómica donde se encuentran.
Blandos, tersos, translucidos.
Ulceraciones con sangrado en ocasiones.
Se encuentran en la parte superior de la cavidad nasal y proceden del complejo osteomeatal.
• La rinoscopia anterior confirmara la presencia de
pólipos.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
Características macroscópicas de los pólipos nasales…
Estudios de laboratorio se solicitan ante la sospecha de alguna patología asociada.
Diagnostico es fundamentalmente clínico
PRUEBAS DIAGNOSTICAS.
Endoscopia nasal Cronometría
Previa aplicación de vasoconstrict
ores
Anestésico local si se requiere
Coproparasitoscopio en serie de 3
Eosinofilia en sangre
periférica
Esosinofilosen moco
nasal
Para determinar la
resistencia del flujo de aire nasal
Sospecha de enfermedad alérgica
Estudio histopatológico
• Ante la sospecha de neoplasia maligna o granulomatosis .
Características microscópicas de los pólipos
•Formados de tejido conectivo laxo.
•Eosinofilos•Edema•Células inflamatorias•Neutrofilos•Mastositos•Linfocitos•monocitos
RX SENOS PARANASALES
De poca ayuda en el dx de pólipos nasales altos falsos positivos y falsos
negativos.
TUMOGRAFIA COMPUTADA TC
Para confirmar localización y extensión de la lesión. De gran utilidad permite
planear tipo de cirugía y evitar complicaciones .
RMN.
Se usa para diferenciar pólipos de:
-Tumores
-Mucoceles
-Infección fúngica
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Neoplasia maligna
• Rinitis vasomotora
• Rinitis alérgica sinusitis crónica
• Desviación septal
• Hipertrofia de cornete
• Quiste nasoalveolar
• Nasoangiofibroma.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Se recomienda uso de glucocorticoides tópicos y sistémicos e irrigación nasal con ssn en el tratamiento de pólipos porque:
Disminuye los síntomas de obstrucción
nasal
Mejora el olfato
Disminuye el tamaño de los
pólipos en algunos casos
• Antihistamínicos
• Antileucotrienos
• Mucoliticos
• Inmunomoduladores
• Descongestionantes
• Estabilizadores de la membrana del mastosito
• Antibióticos
• Antimicóticos
Dependerá de la patología asociada y queda a juicio del otorrinolaringólogo
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El tratamiento quirúrgico esta indicado cuando no hay respuesta al tratamiento medico.
• Pólipos nasales sin patología de senos paranasales = POLIPECTOMIA DE ASA.
• Pólipos nasales con sinusitis maxilar = CALDWELL LUC.
• Pólipos nasales con sinusitis etmoidal = ETMOIDECTOMIA.
• Polipos nasales con sinusitis esfenoidal = ESFENOIDECTOMIA.
• La cirugía endoscópica esta indicada en poliposis nasal masiva y recidivas.
Tratamiento quirúrgico de pólipos sin patología agregada
• Hemorragias• Senequias• Perforación septal
Complicaciones de tratamiento
quirúrgico de pólipos nasales con sinusitis
• Celulitis periorbitaria• Celulitis orbitaria• Absceso subperiostico• Absceso orbitario• Trombosis del seno cavernoso
Complicaciones intracraneanas• Absceso cerebral• Cerebritis• Meningitis• Aumento de la presión intracraneana• Déficit neurológico focalizado
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