POLAQUIURIA Y DISURIA
¿Qué es la polaquiuria?
Emisión de orina anormalmente frecuente
CASOS SEVEROS:
CASOS MODERADOS:
10 a 15 min
Cada hora
¿Qué es la disuria?Micción difícil y/o dolorosa
REFERIDO COMO: Ardor al orinar o tenesmo
POLAQUIURIA DISURIA TENESMO VESICAL
MICCION IMPERIOSA
PROCESO INFLAMATORIO
ORINA EN LA VEJIGA
MOMENTO DE LA MICCION
BACTERIURIA SIGNIFICATICA
Urocultivo cuantitativo
100.000 o mas 10.000 o menos 10.000 – 100.000
PATOGENIA DE LA IU
- Ascendente a partir de la uretra- Bacterias provienen: flora fecal región perianal Gram negativos
INFECCION
Mejor mecanismo de defensa
HOMBRES MUJERES NIÑOS
Hipertrofia prostática Embarazo Flujo vesicoureteral
Estrechez uretral Tumor pélvico Malformaciones
OTRAS CIRCUNSTANCIAS
Litiasis urinaria
cistoceles
Prolapsos genitales
Cuerpos extraños
Comprensiones uretrales
Diabetes
CISTITIS
SINTOMAS DE TRACTO URINARIO BAJO
POLAQUIURIADISURIA
PIELONEFRITIS
SINTOMAS DE TRACTO URINARIO ALTO
FIEBREDOLOR ESPONTANEO EN FLANCOSDOLOR AHÍ POR PUÑO PERCUSION
EN AUSENCIA DE INFECCION
SINTOMAS DE TRACTO URINARIO ALTO
SINTOMAS DE TRACTO URINARIO BAJO
INFARTO RENALLITIASIS RENAL
URETRITISTRAUMAS MECANICOS
20 – 30% de mujer que se quejan de polaquiuria y disuria no presentan bacteriuria
SINTOMASTRACTO URINARIO ALTO TRACTO URINARIO BAJO
ESCALOFRIOS FIEBRE MODERADA O AUSENTE
FIEBRE ALTA POLAQUIURIA
DOLOR ESPONTANEO DISURIA
DOLOR A LA PALPACION EN FLANCOS TENESMO VESICAL
DOLOR A LA PALPACION EN REGION LUMBAR
PIELONEFRITIS AGUDA
- STUA- POLAQUIURIA Y DISURIA- ORINAS TURBIAS Y
MALOLIENTES- NAUSEAS - VOMITO
¿APENDITIS?
PIELONEFRITIS CRONICA
- INFECCION PROLONGADA- INFLAMACION- CICATRIZACION- DAÑO PERMANENTE
CISTITIS
SINTOMAS- Síntomas de tracto urinario bajo.- Los gérmenes llagan a la vejiga
provenientes de la uretra (sondas)
CISTITIS INTERSTICIAL- Mujeres de edad- Compromiso de capa profunda- Compromiso de la mucosa que se ve
fisurada y ulceradaSINTOMAS- Polaquiuria nocturna- Dolor supra púbico- Hematuria- Ansiedad
CISTITIS BACTERIANA- Piuria- Bacteriuria
HEMATURIA- INICIAL- TERMINAL - TOTAL
TBC UROGENITAL
ANAMNESIS- Asintomática?- Hematuria- Polaquiuria - Disuria- Dolor si la vejiga se ulcera
EXAMEN FISICOHombres Mujeres- Epididimitis -Anexitis- Hidrocele- Próstata nodular- Fistula supurativa
URETRITIS
GONOCOCCICA- Exposición- Supuración
uretral- Polaquiuria- Disuria
NO ESPECIFICA- Síntomas mas
moderados- secreción
uretral acuosa
ADENOMA PROSTATICO
SINTOMAS- Dificultad para iniciar la
micción- Disminución del chorro- Polaquiuria- Disuria- Nocturna
DXTacto rectal
CARUNCULA
Es un pequeño tumor vascularSituado en el borde del meato urinario femenino
PolaquiuriaDisuriaDispareuniaSangrado uretral
DX
Examen ginecológico
SITUACIONES GINECOOBSTETRICAS
EMBARAZO
MIOMAS UTERINOS
PROLAPSO GENITAL
SINDROME URETRAL AGUDO
- Mujeres- Polaquiuria + disuria + urocultivo negativo + descarte de vaginitis o herpes genital- Clamydia trachomatis- Ureaplasma urealiticum- Clamydia + gonococo- Secreción por clamydia menos
purulenta que por gonococo
REFLUJO VESICOURETERAL- Alteración del esfínter- Mas frecuente en niños- Se descubre en la
radiografía miccional y post-miccional
LEVES: Desaparecen con el tratamiento de la IU
SEVEROS: Lesiona renal progresiva
POLAQUIURIA EMOCIONAL (CISTITIS PSICOSOMATICA)
- Tensión emocional- Predominio en mujeres- Cortos periodos- Hipersensibilidad de la uretra- Dolor al desplazar el cérvix- Urocultivo normal- Dolor al paso de catéteres pequeños
PATOGENIA
EMOCIONALMENTE INESTABLES
AUMENTO DE TENSION VESICAL
IMPERIOSOS DESEOS DE ORINAR
BACTERIURIA ASINTOMATICA
• Presencia de un urocultivo significativo en un paciente asintomático.
• Ancianos• No requiere tratamiento• Diabéticos • Anormalidad de vías urinarias• Embarazo
MUCHAS GRACIAS…
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