7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
1/18
PNEUMONIA ASPIRASI
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
2/18
Pendahuluan
2 bentuk pneumonia saat ini
pneumonia nosokomial
Pneumonia komunitas
Pneumonia bentuk khusus PN aspirasi
PN pd gg imun PN pd lansia
PN kronik
PN bentuk lain
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
3/18
Pneumonia Aspirasi
Pneumonia Peradangan yg mengenai parenkim paru, distal
bronkeolus terminalis yg mencakup bronkeolusrespiratorius, dan aveoli serta menyebabkankonsolidasi jar paru dan gg pertukaran gas setempat.
Aspirasi
Proses terbawax bahan yg ada di orofaring pd saat
respirasi ke saluran nafas bawah dan dapatmenimbulkan kerusakan parenkim paru
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
4/18
Patofisiologi Infeksi
Pneumonitis akibat aspirasi bahan toksik
Aspirasi cairan inert (asam lambung, edemaparu, obstruksi)
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
5/18
Faktor predisposisi aspirasi berulang :
Penurunan kesadaran (kejang, stroke, pembiusan,cedera kepala)
Disfagia skunder (ca nasofaring)
Kerusakan sfingter esofagus o/ NGT
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
6/18
Etiologi
Infeksi tjd secara endogen o/ kumanorofaring
Jenis kuman tergantung pd tempatterjadinya;
di komunitas atau RS (nosokomial)
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
7/18
Pneumonia Aspirasi Komunitas
41-46 % kuman anaerob obligat (terdapat di sekitargigi)
cth : Peptococcus, Klebsiella pneumoniae,Stafilococcus, Fusobacterium nucleatum,Bacteriodes melaninogenicus, Peptostreptococcus
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
8/18
Pneumonia Aspirasi Nosokomial
Kuman anaerob fakultatif
Gram negatifPseudomonas
Proteus
Serratia
S. aureus
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
9/18
Manifestasi klinis
Bronkopneumonia
Pneumonia lobar
Pneumonia nekrotikans Abses paru serta empiema
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
10/18
Diagnosis
1. Gambaran klinis
2. Pewarnaan gram
3. Laboratorium4. Foto toraks
5. Pemeriksaan tambahan
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
11/18
Diagnosis
1. Gambaran klinis Pasien beresiko Batuk/ sesak nafas mendadak stlh
makan/ minum Gamb akut sesak saat istirahat, sianosis
Umumx pasien datang 1-2mgg stlh aspirasi : Demam menggigil Nyeri
Batuk dg dahak purulen berbau Anoreksia Penurunan BB
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
12/18
2. pewarnaan gram
byk neutrofil dan kuman campuran3. Laboratorium
leukositosis dan LED meningkat
4. foto toraksInfiltrat segmen paru unilateral dpt disertaikavitasi/ efusi pleura
lokasi : lobus kanan tengah dan/ at lobus atas5. pemeriksaan tambahan
Elektrolit, BUN, kreatinin, AGD, kultur`darah
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
13/18
Terapi
Posisi setengah duduk
Selang nasogastrik
PAK Penisilin atau sefalosporin gen 3
Alergi penisilinKlindamisin 600mg iv/ 8 jam
PAN Ab sektrum luas; aminoglikosida kombinasi dg
sefalosporin gen 3 ato 4, atau klindamisin
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
14/18
Lama terapi ???
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
15/18
Antibiotik
Kondisi pasien baik
Gamb radiologis bersih selama 2 mgg
Biasax diberikan terapi 3-6 mgg
Empiema Water scaled drainase (WSD)
Abses paru + obstruksi sal nafas
Bronkoskopi terapeutik Kortikosteroid bronkokonstriksi
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
16/18
Komplikasi dan Mortalitas
Komplikasi :
Gagal nafas akut, empiema, abses paru,superinfeksi
Mortalitas
PAK 5%
PAN 20 %
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
17/18
Prognosis
Angka mortalitas disertai komplikasi 5%
Aspirasi masif disertai/ tanpa sindrom
Mendelson 70%
7/30/2019 PNEUMONI ASPIRASI
18/18
Terimaksih yaa kakak2
tatas