8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
1/68
Kelompok 3:
Raras F. Hermanto; Laili Musfarida; Ra Jikrona; Octaviana im!olon; Husna
"nindita; #u$ro%o Hari .; &ski 'eni (.;
#ur Oktavia; #evada )arari
STEMI inferior posterior + DMtipe II + Riwayat CVA + Susp.
PAD
Departemen/SMF Ilmu Penyait !antun" #an Pem$ulu%Dara%
RS Dr. Soetomo Sura$aya
Ma"ister Farmasi &lini Faultas Farmasi 'nair()**
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
2/68
I#entitas Pasien
#ama* +mur Tn. E,/ -( t%
Jeniskelamin
,,*-, "/ *0 1m
"lamat Sum$er Arum (*/0
-$l MR*Ruan$
202()*/ ICC' *)202()*/ Camelia
"lasan MR 3yeri #a#a se$ela% anan sampai$elaan" #an terasa ampe
R() DM 4 () t% rutin ontrolCVA t%. ()) #an ()*)
Ri.
(en$o!atan
DM5 metformin6 "li$en1lami#
CVA5 pira1etam6 neuro$ion
(
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
3/68
Per7alanan Dia"nosa
8
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
4/68
9asil &onsul
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
5/68
9asil E1%o1ar#io"rap%y :202()*;&atup5 MR rin"an6 TR tri
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
6/68
STEMI
9amm et al.6())-
-
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
7/68
Pat%op%ysiolo"y of STEMI
Antman6 ()0
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
8/68
Mana"ement T%erapy forSTEMIDipiro et al ., 2011
@
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
9/68
&riteria Primary PCI pa#aSTEMI
Kelas & Pasien STEMI #en"an "e7ala isemia #en"an $atas watu
*( 7am se7a ter7a#inya onset Pasien STEMI #en"an "e7ala isemi yan" memilii
ontrain#iasi ter%a#ap terapi B$rinoliti Pasien STEMI #en"an syo ar#io"eni atau 9F se
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
10/68
*)
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
11/68
Antiplatelet T%erapy
La! #ormal-$l
1*2 4*2 3*2Plt *).*)82
).*)8(.*)8
-0.*)8
8.*)8
aPTT/
C
2 (06-/(
6*
(060/(
6PTT/C 2 *86(/*8
6**(6*/*)
6O!at )osis-$l /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 53
1 6
Aspirin*=8)) m" //
*=*)) m"
Clopi#o"rel
*=-)) m" //
*=0 m"
EptiB$ati
(
"/"/mnt**)
//
**
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
12/68
*(
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
13/68
*8
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
14/68
Anti1oa"ulants A"ent
O!at )osis
-$l /Juli 5410
1 6 7 2 8 94
5
3
1
6
Eno=aparin
*m"/"
: m";(=) -
//*
La! #ormal-$l
1*2 4*2 3*2
Plt *).*)82).*)8
(.*)8
**6.*)8
*6@.*)8
aPTT/C
2 (06-/(6*
(060/(6
PTT/C 2 *86(/*86*
*(6*/*)6
I3R *62( )60
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
15/68
Sites of a1tion ofantit%rom$oti1s
Eno=aparin
* Gpie H ers%6
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
16/68
*-
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
17/68
*0
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
18/68
*@
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
19/68
Comparison of t%e Features of 9eparin6 M,96Fon#aparinu=
Features HeparinLM'H
/noaparin0Fondaparinu
Sour1e ?iolo"i1al ?iolo"i1al Synt%eti1
Mole1ular,ei"%t
*6))) ))) *))
Tar"et a an# IIa a #an IIa a
?ioa;
8) ) *))
T J * *0
RenalE=1retion
3o Kes Kes
Anti#ote eLe1t Complete Partial 3one
Trom$o1ytope > *> *>
*
Brunton, 2011
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
20/68
()
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
21/68
(*
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
22/68
((
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
23/68
(8
(
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
24/68
ACE In%i$itor
-erapi Re$imen
-an$$al /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 53
1
6
Captop
ril
8=*(6m"
// //
8=-6(m"
)ataKlinik
#
-an$$al /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1 6
TD*()/@)
**
)/)
**
)/-)
**/-)
*)
)/-)
*)
)/-)
**
0/-
*8
)/@)
**)/-)
*)-/-0
@/
*))/-)
/)
(
)ataLa!
#ormal 1*2 9*24*2
3*2
& 86@26)mmol/l
6)@ 86-8 6* 86@
)62*6(
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
25/68
(
Captopril #en"an #osis8=-6( PG m" antiremo#ellin" menurunanmortalitas :ESC6()*(;
Captopril $eresio meNserum reatinin :a1y6()); monitorin" serumreatinin
Interasi potensial Captopril
#an Spironolaton :/02*(/0; %iperalemia
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
26/68
O ?lo1er
-erapiRe$ime
n
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1 6
?isoprol
ol
*=*6(m"
//
8=(6 m" T
Klinik #-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1 6
#adi74<44
44
94 95 9585
46
@ ) @( ) )
?er#e$ar2
#e$ar2 + 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
TD*()/@
)
**)
/)
**)/
-)
**/-
)
*))/-
)
*))/
-)
**0/
-
*8)/
@)
**)/
-)
*)-
/-0
@/
*))/-
)
/
)(-
F il A h A i C ll f di l
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
27/68
.Failure: A report the American College of cardiologyFoundation/American Heart Associatino Task Force onPractice Guideline. Ameri1an Colle"e of Car#iolo"yFoun#ation an# t%e Ameri1an 9eart Asso1iation6 In1
(0
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
28/68
?isoprololO $lo1er memilii efe masin" %ipo"liemia
:weaness6 sweatin"6 palpitasi; p= DM #anmen#apat insulin monitorin" a#ar D p=:M1ill6 ());.
(@
#amaO!at
)osis
-$l. /Juli 5410
7 2 8 94
5
3
1
6
?isoprolol
*=*6(m"
//
8=(6 m" T
In7.
3o
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
29/68
Vaso#ilator :ISD3;
-erapi
)osis
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1 6
ISD3
8= m"
PG /p 7ia
sistole*))
// // // // // //
Klinik
#
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1 6
TD*()/@)
**)/)
**)/-)
**/-)
*))/-)
*))/-)
**0/-
*8)/@)
**)/-)
*)-/-0
@/
*))/-)
/)
3yeri
#a#a
2 = 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2(
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
30/68
8)
3T 1%est pain )6 m" S/ *) "/min IV p= men#apat ISD3 8= m" PG 1%est pain
teratasi.ISD3 pem$erian prn :?PS *)) mm9";
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
31/68
Diureti :*;-erapi Re$imen
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 * *
Furosemi#e
m"/% pump //
(6 m"/%pump
//
8=() m" IV // //
(=() m" IV //
*=() m" IV
9CT ( = ( m" //*=( m"
Spironola1tone
*)) m"2)2) //
) m"2)2)
( m"2)2)
8*
Klinik*La!
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1 6
-)**)/)
**/@)
*))/-)
*))/-)
**0/-
*8)/@)
**)/-)
**)/-)
*)-/-0
@/
*))/-)
/)
esak 2 2 2 + 2 2 2 2 2 2 2 2
Input @)*()
)*)
)8) ) 0) @)
*()
)))
@)
)
*()
)
(+*-)
) -0*@)
) @)**
)*@
)*-)
) -))*))
)))
*)))
R% '% 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 + 2 + 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
32/68
8(
Pen""unaan en""unaan #iureti :Furosemi# + 91t;
H&(OK"LM&"Monitorin" serum & + #an pro#usi urinPasien menerima oresi & + :&Cl ( mEQ; tan""al *) !uli ()*Disaranan men""unaan Furosemi# i< pa#a pasien STEMI#en"an 9eart Failure II :Ste" et al6 ()*(;.
?ila FR 8) m/menit #apat #iom$inasi #en"an 9CT :a1y et
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
33/68
Spironola1tonePre
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
34/68
SIMVASTATI3
-erapi )osis-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5
3
1
6
Sim
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
35/68
TERAPI M'A M'3TA9
-erapi )osis
-$l. /Juli 5410
- 0 @ *) ** *(
*8 * *
Raniti#inin7.
*=*amp
//
(=*amp )"-"KL&K
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1
6
&'/CS-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Mual/munta% + 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2"#"L&" -R"(&
Pen""unaan raniti#in se$ainya #i%entian etia pasienti#a men"elu% mual munta%.Penurunan f= "in7al :ClCr ) ml/min; Raniti#in
#iturunan ) m" tiap *@2( 7am :a1y et al.6 ());.8
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
36/68
ProBl Terapi DM II
8-
#ama
O!at)osis
-$l. /Juli 5410
7 2 8 9 4 5 3 1 6
In7.3o
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
37/68
Terapi Alpraolam Ha1tulosa
80
#amaO!at
-$l. /Juli 5410
7 2 8 9 4 5 3 1
Alpraolamta$. )2)2)6m"
a1tulosasyr. 8=*C
// Alpraolam )6 m" pa#a malam %ari se$elum ti#ur
memu#a%an pasien ti#ur :se#atif;.
a1tulosa memu#a%an pasien ?A? pa#a pasien
menurunan $e$an er7a 7antun" #"n #osis *28) mlpo o.i.#. a1tulosa mem$erian efe osmoti pa#aolon menin"atan peristalti usus.
:a1y et al.6 ());
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
38/68
Pro$lema tentan" G$at(ermasala%an Rekomendasi
Pasien men#apatan eno=aparin
#"n #osis y" sesuai "ui#eline p#pemasan"an primary PCI #"npem$erian trom$oliti pasient# men#apat trom$oliti
Dosis y" #i$erian a#ala% )6
m"/" i< $olus etian pasienmelauan pemasan"an PCItanpa pem$erian trom$oliti:Ste" et al.6 ()*(;
Pem$erian spironola1tone se7a
t"l 2*) 7uli ()* *)) m" uran"sesuai #n" y" #ireomen#asianuntu pre
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
39/68
Referen1e :*; Antman6 ()*8. ST2Se"ment Ele
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
40/68
Referen1e :(; a1y et al.6 ()). #rug *nformation Hand&ook *0t% E#.
3ew Kor5 e=i2Comp.M1ill6 ()). Ree=aminin" mis1on1eptions a$out O $lo1er
in patients wit% #ia$etes. Clinical #ia&etes6 Vol (06 3o. *6pp. 8-2.
Montales1ot et al.6 ()*). An international ran#omie# stu#y
1omparin" i< eno=apari to i< 'F9 in primary PCI. AT+,,.Gara et al.6 ()*8. ACCF/A9A ui#eline for t%e
Mana"ement of ST Ele
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
41/68
Referen1e :8; Ste" et al.6 ()*(. ESC ui#elines for t%e mana"ement of a1ute
myo1ar#ial infar1tion in patients presentin" wit% ST se"mentele
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
42/68
감사합니다
(
(atosiolo$i Peripheral Artery #isease
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
43/68
(atosiolo$i Peripheral Artery #isease
Fator Resio
G$strusi arterial total atau parsial
Penurunan suplai #ara%
Pen"%am$atan osi"en #an nutrisi
&erusaan #in#in" pem$ulu% #ara%
&ematian !arin"an
(Creager and Libby, 2013)
Klasikasi Peripheral Artery #isease
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
44/68
Klasikasi Peripheral Artery #isease
Rekomendasi +mum
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
45/68
Rekomendasi +mum-erapi Peripheral Artery#isease
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
46/68
3oteGnset nyeri #a#a 7am 0.8) pemasan"an PCI *.()
W *( 7am3SAIDs an# PII$IIIa anta"onists in%i$it steps in
t%rom$o=ane A(:T=A(;2me#iate# platelet a1ti
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
47/68
Analisis Terapi
0
Pem$erian aspirin se$a"ai antiplatelet #en"an #osisloa#in" se$esar *)28)) m" mem$eri efe y"1epat untu men"%am$at pro#usi t%rom$o=ane A(pa#a platelet men1e"a% olusi t%rom$oti1 autpa#a saat pemasan"an PCI emu#ian #iiuti #osis
pen7a"aan 02*) m" po o.i.# untu men"%am$at*)> pem$entuan a"re"asi platelet tiap %arinya.
Clopi#o"rel #i$erian #"n #osis loa#in" -)) m" poa"ar se"era ter1apai efe %am$atan pa#a reseptorADP #iiuti #osis pen7a"aan 0 m"/#ay po.
&om$inasi pem$erian aspirin21lopi#o"rel sertaeptiB$ati#e untu men1e"a% ter7a#inya t%rom$osissu$aut arena pemasan"an PCI.
:Dipiro6 ())@6 ESC6 ()*8 A9A6 ()*8;
E iB$ ti# :ESC ()*( A9A
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
48/68
EpiB$ati#e :ESC6 ()*( A9A6()*8; Pasien #"n resio san"at tin""i y" men"%entian
pen""unaan antiplatelet se$elum tin#aan aanmemilii resio y" tin""i setela% pemasan"an stent #isaranan men""anti6 se$elum tin#aan6 #"nantiplatelet y" memilii tJ pen#e #an re
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
49/68
pti!atide >ersus "!ciima! inprimar? (@& for "cute - elevation
M?ocardial &nfarction"
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
50/68
@onclusionEptiB$ati#e "i
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
51/68
*
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
52/68
( Dipiro et al.6())@
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
53/68
3ote
Fator a5 fator yan" men"u$a%protrom$in trom$in :IIa;. Fator IIa:trom$in;5 fator yan" men"u$a%B$rino"en B$rin.
Ti#a a#a masala% per#ara%an %ematuria6 pte1%iae6 nilai ptt/aptt (6 #annilai I3R *62( :)60; pem$erianeno=aparin tetap memerluan
pertim$an"an #an penyesuaian #"n"ui#eline #an on#isi y" #iterima p=
8
li
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
54/68
Analisa Pen""unaanCaptopril
Pen""unaan ACE in%i$itor oral #apat menurunan tin"atmortalitas ompliasi ar#io ataupun pa#a 9Fyan" #iiuti #en"an STEMI. ACE in%i$itor #apat #i$erian mulai( 7am setela% #ia"nosa STEMI te"a selama ti#a a#a
ontrain#iasi :Da"a et al6 ()** Dosis Captopril yan" #i"unaan5 #apat #imulai #ari 8= -6(2*(6m"/%ari #osis yan" #iterima pasien su#a% masu #alamrentan" #osis terapi
Ti#a a#a ontrain#iasi pen""unaan Captopril pa#a pasien.9ipotensi :2;6 9iperalemia :2;6 $atu erin" :2;. Fun"si "in7al
masi% $ai. ClCr ) ml/min se%in""a masi% $isa #i"unaansesuai #osis normal :a1y6 ()); Menurunan mortalitas #en"an meanisme 1ar#ia1 remo#ellin"
:#osisnya #i "ui#eline #imulai #ari 8=-6( m"; . Rata2rata TRIAyan" meli$atan ACEi su#a% lama. Dari re
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
55/68
fek relatif ?an$ le!i% !esar dari "@
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
56/68
Analisa Pen""unaan?isoprolol
?isoprolol #i"unaan untu penatalasanaan #eom arena pasien#i#ia"nosa men"alami DCFC elas *2(. Menurut A9A ()*86 ?isoprolol#apat #i$erian #en"an memulai #osis *=*6( m" PG. Dosis yan"#i$erian pa#a pasien su#a% seseuai #en"an reomen#asi.
Pen""unaan ?isoprolol selan7utnya #itin"atan #osisnya men7a#i8=(6 m". Masi% masu #alam rentan" #osis ?isoprolol yanimasimal *) m"/%ari.
Pasien memilii riwayat DM #an searan" men""unaan ?isoprolol.Pa#a 9F6 Car
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
57/68
?isoprolol
T"l 0 p= 9F6 ?? &I p# 9F6 tp ?? $s #i$erian p#9F non se
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
58/68
Analisa Pen""unaan ISD3 3itrat #apat menurunan "e7ala isemia melalui meanisme
penurunan V preloa# #an penin"atan aliran #ara% oroner6
mesipun pen""unaan 3itrat ti#a mem$antu memper$aiierusaan mioar# :A9A6 ()*8;. Pen""unaan nitrat #apatmem$antu men"atasi 1%est pain :39S6()*8;.
&etia ter7a#i simptom 1%est pain6 #apat #i"unaan nitrat #en"anrute su$lin"ual untu penatalasanaan yan" le$i% a"resif . C%estpain sempat ter7a#i pa#a /0 namun teratasi #en"an pem$erian
ISD3 oral pen""unaan ISD3 su#a% a#euat. Selan7utnya pasien #iresepan ISD3 oral /p arena ti#a
ter#apat tan#a2tan#a sesa atau nyeri #a#a. 3itrat ti#a $ole% #i"unaan pa#a pasien #en"an %ipotensi6
$ra#iar#i atau taiar#i6 infar pa#a RV6 ataupun pen""unaan Fosfo#iesterase in%i$itor pa#a (2@ 7am se$elum pen""unaan
3itrat. Pa#a pasien ti#a ter#apat ontrain#iasi. TD sistole *)) na#i #alam $atas normal %anya pa#a *)/0 nai men7a#i**=.menit #an ti#a a#a riwayat pen""unaan Fosfo#iesterasein%i$itor.
Pen""unaan nitrat pa#a DCFC elas II 7u"a #apat menurunanpreloa# #an men"uran"i "e7ala on"esti atau #yspnea.
@
Diureti :(;
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
59/68
Diureti :(;
Klinik*La
!
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1
-)**)/)
**/@)
*))/-)
*))/-)
**0/-
*8)/@)
**)/-)
**)/-)
*)-/-0
@/
*))/-)
esak 2 2 2 + 2 2 2 2 2 2 2
Input @)
*(
))*))
8) ) 0)
@
)
*(
)) )) @))
(+*-))
-0
*@))
@)
**)
*@)
*-))
-))
*)))
))
R%*'% 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 +/2 +/2 2/2 2/2 2/2 2/2
K 6)@
868
- 6* 86@
)ata
La! 1*2 9*2 4*2 3*2
?'3 @ *06 (* (8
SrCr )60 )6@- *6) *6
3a+ *8-6( *806* *8@ *80
& +
6)@ 86-8 6* 86@
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
60/68
-)
Rekomendasipen$$unaan
Furosemid dan H@-pada kronik @HF
Gara6
()*8
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
61/68
Analisa Terapi Diureti /05 P' turun furosemi# 8=* amp -/05 TD turun #an
P' $anya "anti m"/%r pump 0/05 sesa6 TD *))6P' turun furo (6 m"/%r punp @/05 P' + TD nai 8=* amp /05 R% :+;6 TD nai6 P' $anya tetep 8=*amp #an #i + 9CT (=( m" *)/05 rn u#a a#a 9CT 9CT turun *=( m" + furo (=* amp.
Dosis Furosemi# #an 9CT yan" #i"unaan su#a% sesuai#en"an #osis yan" #ireomen#asian.
Perlu pemantauan $erala ter%a#ap on#isi pasien #aneseim$an"an a#ar eletrolit terait #en"an pen""unaan#iureti 7an"a pan7an" untu penyesuaian #osis.
Pem$erian om$inasi #iureti mempen"aru%iesetim$an"an serum &alium. Tan""al *) post oresi nilai& .* emu#ian turun em$ali men7a#i 86@ pa#a tan""al*8. ?ila FR 8) m/menit 9CT #apat #itam$a%anse$a"ai om$inasi :a1y et al6 ());.
:Gara6 ()*8;
-*
Al# t M % i
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
62/68
Al#osterone Me1%anismIn#u1e Fi$rosis
?rown6 ()*
Pear1e H R%ee6()**-(
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
63/68
SIMVASTATI3
-erapi )osis
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5
3
1
Sim
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
64/68
TERAPI M'A M'3TA9-erapi )osis
-$l. /Juli 5410
- 0 @ *) ** *( *8 *
Raniti#inin7.
*=*amp
//
(=*amp
)"-" KL&K
-$l. /Juli 5410
1 6 7 2 8 9 4 5 3 1
&'/CS-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Mual/munta% + 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
"#"L&" -R"(&Meanisme &er7a5 %am$atan ompetitif %istamin pa#a 9(2
reseptor sel parietal lam$un"6 yan" men"%am$at seresi asamlam$un"6 Volume lam$un"6 #an onsentrasi ion %i#ro"en$eruran" :a1y6 ());
Dosis5 I.V.5 (2 m"/"/#ay #i
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
65/68
-
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
66/68
Anaslisa Terapi Insulin
Pasien memilii riwayat DM tipe ( #an pa#atan""al )/)0/()* DA pasien tin""i :(*-m"/#; #isaranan pem$erian terapiinsulin mulai #ari awal pasien masu
Penin"atan #osis insulin $asal tan""al)/)0/()* su#a% tepat "ula #ara%puasa pasien $elum tere"ulasi
Insulin #apat #itin"atan ( unit #alam
( 8 %ari penin"atan #osis insulin ti#a#isaranan terlalu 1epat
--
Analisa Terapi Alpraolam H
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
67/68
Analisa Terapi Alpraolam Ha1tulosa Alpraolam #i$erian #en"an #osis )6 m" pa#a
malam %ari se$elum ti#ur untu memu#a%anpasien ti#ur :se#atif;.
Alpraolam mn"iat reseptor $eno#iaepinepa#a neuron A?A postsynapti1 penin"atan
permeailitas Cl pa#a mem$ran %yperpolarisasi#an sta$ilisasi.
Pem$erian la1tulosa #"n tu7uan a"ar pasien ti#amen"e7an memu#a%an pasien ?A? pa#a p=DCFC #"n #osis *28) ml po o.i.# arena la1tulosa
mem$erian efe osmoti pa#a olon menin"atan peristalti usus.
:a1y et al.6 ());
-0
Reomen#asi untu men"atasi
8/19/2019 Penyakit Jantung Koroner_Kelompok 3 MFK 2013
68/68
Reomen#asi untu men"atasinyeri6 nafas pen#e #an ansietas
Ste" et al.6()*(
Top Related