perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
i
PENGARUH PDRB, JUMLAH PENDUDUK DAN JUMLAH
JAMKESMAS TERHADAP RETRIBUSI PELAYANAN
KESEHATAN DI KABUPATEN SRAGEN
TAHUN 2007-2009
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Magister
Program Studi MESP
Konsentrasi : Keuangan dan Perencanaan Wilayah
Oleh :
SUYATMO
S 4209144
PROGRAM PASCA SARJANA
MAGISTER EKONOMI STUDI PEMBANGUNAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
S U R A K A R T A 2011
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
v
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vi
MOTTO
1. Demi masa, Sesungguhnya manusia itu benar-benar berada dalam kerugian,
kecuali orang-orang yang beriman dan beramal sholeh dan nasehat
menasehati supaya mentaati kebenaran dan nasehat menasehati supaya
menetapi kesabaran. (QS. Al’Ashr:1-3)
2. Pengetahuan itu milik orang mukmin yang hilang, dimana saja ia
menemukannya, ia lebih berhak atasnya. (HR. Turmudzy)
3. Sesungguhnya sesudah kesulitan itu, ada kemudahan., Maka apabila kamu
telah selesai dari suatu urusan, kerjakanlah dengan sungguh - sungguh
(urusan) yang lain (QS. Al-Insyiroh : 6-7)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
vii
PERSEMBAHAN
Karya ini kupersembahkan kepada :
v Anakku tersayang yang telah memberikan
semangat.
v Istriku yang telah memberikan dorongan dan
kasih sayangnya.
v Bapak, Ibuku tercinta terima kasih atas do’a dan
restunya.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan usulan penelitian tesis dengan judul: ” PENGARUH
PDRB, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH JAMKESMAS TERHADAP
RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN DI KABUPATEN SRAGEN
TAHUN 2007-2009” , dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan
penyelesaian derajat sarjana S-2 Program Studi Magister Ekonomi Dan Studi
Pembangunan Universitas Sebelas Maret Surakarta tahun 2011.
Dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan terima kasih
kepada yang terhormat :
1. Dr. JJ. Sarungu, MS selaku Ketua Program Studi Magister Ekonomi Dan
Studi Pembangunan Universitas Sebelas Maret.
2. Dr. Agustinus Suryantoro, MS selaku pembimbing pertama dalam
penyusunan tesis yang dengan sabar telah memberikan bimbingan, arahan,
dorongan dan berbagai ide selama penulisan penelitian ini.
3. Drs. Supriyono, MSi selaku pembimbing kedua penulis dalam penyusunan
tesis yang dengan sabar telah memberikan bimbingan, arahan, dorongan dan
berbagai ide selama penelitian ini.
4. Segenap Staf UNS.
5. Seluruh rekan–rekan mahasiswa program Studi Magister Ekonomi Dan Studi
Pembangunan Universitas Sebelas Maret di Surakarta dan semua pihak yang
tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah memberikan dukungan dan
masukan kepada penulis selama menyelesaikan usaha penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih banyak kekurangannya,
oleh karena itu sumbang dan saran sangat penulis harapkan demi penyempurnaan
penelitian ini.
Surakarta, April 2011
Penulis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... iii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS .............................................................. iv
MOTTO ........................................................................................................... v
PERSEMBAHAN ............................................................................................ vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
ABSTRAKSI ................................................................................................... xii
ABSTRACT ..................................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................... 1
B. Perumusan Masalah .................................................................. 19
C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 20
D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 20
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 21
A. Otonomi Daerah ......................................................................... 21
B. Penyediaan Barang Publik ......................................................... 22
C. Kebijakan Desentralisasi ............................................................ 26
D. Produk Domestik Regional Bruto .............................................. 41
E. Analisis Kependudukan ............................................................. 46
F. Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin ..................................... 49
G. Peneliti Terdahulu ...................................................................... 55
H. Kerangka Pemikiran ................................................................... 58
I. Hipotesis Penelitian.................................................................... 59
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
x
BAB III METODE PENELITIAN ................................................................. 60
A. Lokasi dan Penelitian ................................................................. 60
B. Data dan Tehnik Pengumpulan Data ......................................... 61
C. Sampling, Populasi dan Sampel ................................................. 63
D. Variabel Penelitian ..................................................................... 64
E. Definisi Operasional ................................................................. 64
F. Tehnik Pengolahan Data ............................................................ 65
G. Tehnik Analisa Data................................................................... 65
1. Regresi Linier Berganda......................................................... 66
2. Uji Statistik ............................................................................. 66
a. Uji Ketepatan Parameter Penduga (Uji t) ........................... 66
b. Uji Ketepatan Model (Uji F) .............................................. 68
3. Koefisien Determinasi Ganda ................................................. 69
4. Uji Asumsi Klasik .................................................................. 69
a. Uji Normalitas .................................................................... 69
b. Uji Multikolinearitas .......................................................... 70
c. Uji Heteroskedastisitas ....................................................... 70
d. Uji Autokorelasi ................................................................. 71
BAB IV ANALISA DATA DAN PEMBAHASAN ...................................... 72
A. Gambaran Umum Obyek Penelitian .......................................... 72
B. Deskripsi Data Variabel ............................................................. 78
C. Pengujian Hipotesis.................................................................... 82
D. Interpretasi Hasil Penelitian ....................................................... 90
BAB V PENUTUP.......................................................................................... 97
A. Kesimpulan ................................................................................ 97
B. Saran........................................................................................... 98
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Sumber APBD Kabupaten Sragen .................................................. 7
Tabel 1.2 Sumber Penerimaan APBD Kabupaten Sragen ............................... 9
Tabel 1.3 Realisasi Retribusi Pelayanan Kesehatan ........................................ 12
Tabel 4.1 Kontribusi RPK ................................................................................ 76
Tabel 4.2 Kontribusi PDRB ............................................................................. 78
Tabel 4.3 Pertumbuhan Jumlah Penduduk ....................................................... 79
Tabel 4.4 Pertumbuhan Jumlah Jamkesmas .................................................... 81
Tabel 4.5 Hasil Regresi Linier Berganda ......................................................... 82
Tabel 4.6 Anova ............................................................................................... 85
Tabel 4.7 Koefisien Determinasi ..................................................................... 86
Tabel 4.8 Uji Normalitas .................................................................................. 87
Tabel 4.9 Uji Multikolinearitas ...................................................................... 88
Tabel 4.10 Uji Heteroskedastisitas................................................................... 89
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skema Pengendalian Pertumbuhan Penduduk ............................. 48
Gambar 2.2 Kerangka Pemikiran ..................................................................... 59
Gambar 4.1 Rata-rata Retribusi Pelayanan Kesehatan .................................... 77
Gambar 4.2 Rata-rata Produk Domestik Regional Bruto ................................ 78
Gambar 4.3 Rata-rata Jumlah Penduduk .......................................................... 80
Gambar 4.4 Rata-rata Jumlah Jamkesmas ....................................................... 81
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiii
ABTRAKSI
PENGARUH PDRB, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH JAMKESMAS
TERHADAP RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
DI KABUPATEN SRAGEN TAHUN 2007-2009
SUYATMO
Retribusi daerah mampu memberikan sumbangan yang cukup besar terhadap Pendapatan Asli Daerah. Oleh karena itu retribusi daerah harus dipungut dan dikelola secara lebih profesional dan diharapkan dapat menunjang usaha peningkatan perekonomian, menjadi sumber pembiayaan pelaksanaan pemerintahan dan pembangunan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh Produk Domestik Regional Bruto, jumlah penduduk dan jaminan kesehatan masyarakat miskin terhadap penerimaan retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen tahun 2007-2009.
Alat analisis yang digunakan adalah regresi linier berganda doubel logaritma natural dengan tingkat kemaknaan 5% untuk setiap uji statistik. Untuk mendapatkan hasil model penaksiran yang terbaik, parameter yang sebenarnya, linier maka uji asumsi klasik semua terpenuhi. Penelitian ini telah menunjukkan bahwa variabel independen secara bersama dan parsial mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penerimaan retribusi pelayanan kesehatan.
Koefisien determinasi ganda diperoleh sebesar sebesar 0,563, menunjukkan bahwa variabel independen hanya mampu menjelaskan vareasi variabel dependen sebesar 56,3%, sedangkan sisanya 43,7% dijelaskan oleh vareasi variabel lain diluar model penelitian ini.
Saran-saran yang diajukan karena dengan penyediaan barang publik yang wajib oleh pemerintah maka penerimaan pendapatan asli daerah akan meningkat. Meningkatkan produk domestik, mengatur pertumbuhan penduduk agar tidak terjadi peledakan kelahiran bayi. Mengentaskan kemiskinan dan meningkatkan kesejahteraan masyarakat. Mengalokasikan dana untuk sarana dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah sakit, Puskesmas dan memudahkan pemberian ijin mendirikan sarana kesehatan swasta.
Kata kunci : Retribusi pelayanan kesehatan, Produk Domestik Regional Bruto,
Jumlah penduduk dan jumlah jaminan kesehatan masyarakat miskin
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xiv
ABSTRACT
THE EFFECT OF GROSS REGIONAL DOMESTIC PRODUCT,
POPULATION AND HEALTH SECURITY OF THE POOR TO HEALTH
SERVICES LEVY REVENUE IN SRAGEN REGENCY YEAR 2007-2009
SUYATMO
Retribution can provide a significant contribution to the region income. Therefore, levies should be collected and managed in a more professional and is expected to support efforts to improve the economy, a source of financing for the governance and development. The purpose of this study was to determine the effect of Gross Regional Domestic Product, population and health security of the poor to health services levy revenue in Sragen regency year 2007-2009. The analytical tool used is multiple linear regression with natural logarithm doubel 5% significance level for each statistical test. To get the best results of the assessment model, the actual parameters, linear then the classical assumption of all are met. This study has shown that the independent variables together and partially have a significant impact on the health service fee revenue. Multiple determination coefficient of 0.563 obtained equal, indicating that the independent variables can only explain the dependent variable vareasi of 56.3%, while the remaining 43.7% is explained by other variables outside the model vareasi this research. The suggestions put forward for the provision of public goods required by the government of the revenue receipts will increase. Increasing domestic product, set the population growth in order to avoid blasting the birth of a baby. Alleviate poverty and improve people's welfare. Allocating funds for facilities and infrastructure of health services in hospitals, health centers and facilitate the granting permission to establish private health facilities. Key words : Health service levies, the Gross Regional Domestic Product,
population and number of the poor health insurance
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
1
PENGARUH PDRB, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH JAMKESMAS TERHADAP RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
DI KABUPATEN SRAGEN TAHUN 2007-2009
SUYATMO
MIM. S4208144
ABTRAKSI
Retribusi daerah mampu memberikan sumbangan yang cukup besar terhadap Pendapatan Asli Daerah. Oleh karena itu retribusi daerah harus dipungut dan dikelola secara lebih profesional dan diharapkan dapat menunjang usaha peningkatan perekonomian, menjadi sumber pembiayaan pelaksanaan pemerintahan dan pembangunan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh Produk Domestik Regional Bruto, jumlah penduduk dan jaminan kesehatan masyarakat miskin terhadap penerimaan retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen tahun 2007-2009.
Alat analisis yang digunakan adalah regresi linier berganda doubel logaritma natural dengan tingkat kemaknaan 5% untuk setiap uji statistik. Untuk mendapatkan hasil model penaksiran yang terbaik, parameter yang sebenarnya, linier maka uji asumsi klasik semua terpenuhi. Penelitian ini telah menunjukkan bahwa variabel independen secara bersama dan parsial mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penerimaan retribusi pelayanan kesehatan.
Koefisien determinasi ganda diperoleh sebesar sebesar 0,563, menunjukkan bahwa variabel independen hanya mampu menjelaskan vareasi variabel dependen sebesar 56,3%, sedangkan sisanya 43,7% dijelaskan oleh vareasi variabel lain diluar model penelitian ini.
Saran-saran yang diajukan karena dengan penyediaan barang publik yang wajib oleh pemerintah maka penerimaan pendapatan asli daerah akan meningkat. Meningkatkan produk domestik, mengatur pertumbuhan penduduk agar tidak terjadi peledakan kelahiran bayi. Mengentaskan kemiskinan dan meningkatkan kesejahteraan masyarakat. Mengalokasikan dana untuk sarana dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah sakit, Puskesmas dan memudahkan pemberian ijin mendirikan sarana kesehatan swasta.
Kata kunci : Retribusi pelayanan kesehatan, Produk Domestik Regional Bruto,
Jumlah penduduk dan jumlah jaminan kesehatan masyarakat miskin
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
2
EFFECT OF GDP, TOTAL POPULATION, THE NUMBER OF HEALTH INSURANCE LEVY ON COMMUNITY HEALTH SERVICES
IN THE DISTRICT SRAGEN YEAR 2007-2009
Suyatmo MIM. S4208144
Abstraction
Retribution can provide a significant contribution to the region income. Therefore, levies should be collected and managed in a more professional and is expected to support efforts to improve the economy, a source of financing for the governance and development. The purpose of this study was to determine the effect of Gross Regional Domestic Product, population and health security of the poor to health
services levy receipts in Sragen the year 2007-2009. The analytical tool used is multiple linear regression with natural logarithm
doubel 5% significance level for each statistical test. To get the best results of the assessment model, the actual parameters, linear then the classical assumption of
all are met. This study has shown that the independent variables together and partially have a significant impact on the health service fee revenue.
Multiple determination coefficient of 0.563 obtained equal, indicating that the independent variables can only explain the dependent variable vareasi of 56.3%,
while the remaining 43.7% is explained by other variables outside the model vareasi this research.
The suggestions put forward for the provision of public goods required by the government of the revenue receipts will increase. Increasing domestic product, set
the population growth in order to avoid blasting the birth of a baby. Alleviate poverty and improve people's welfare. Allocating funds for facilities and
infrastructure of health services in hospitals, health centers and facilitate the granting permission to establish private health facilities.
Key words: health service levies, the Gross Regional Domestic Product, population and number of the poor health insurance
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sejarah perekonomian mencatat desentralisasi telah muncul
kepermukaan sebagai paradigma baru dalam kebijakan dan administrasi
pembangunan sejak dasawarsa 1970-an. Tumbuhnya perhatian terhadap
desentralisasi tidak hanya dikaitkan dengan gagalnya perencanaan terpusat
dan populernya strategi pertumbuhan dengan pemerataan (growth with
equity), tetapi juga adanya kesadaran bahwa pembangunan adalah suatu
proses yang komplek dan penuh ketidakpastian yang tidak mudah
dikendalikan dan direncanakan dari pusat. Dengan penuh keyakinan para
pelopor desentralisasi mengajukan sederet panjang alasan dan argumen
tentang pentingnya desentralisasi dalam perencanaan dan administrasi di
negara dunia ketiga (Allen, 1990). Berbagai pengertian desentralisasi.
Leemans, misalnya membedakan dua macam desentralisasi : representative
local government dan field administration (Leemans, 1970). Maddick
mendefinisikan desentralisasi sebagai proses dekonsentrasi dan devolusi
(Maddick, 1983). Devolusi adalah penyerahan kekuaaan untuk melaksanakan
fungsi-fungsi tertentu kepada pemerintah daerah; sedang dekonsentrasi
merupakan pendelegasian wewenang atas fungsi-fungsi tertentu kepada staf
pemerintah pusat yang tinggal diluar kantor pusat.
Sentralisasi ataupun desentralisasi sebagai suatu sistem administrasi
pemerintahan, dalam banyak hal, tidak dapat dilepaskan dari proses
1
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
2
pertumbuhan suatu negara. Sejarah mencatat desentralisasi di Indonesia
mengalami pasang surut seiring dengan perubahan konstelasi politik yang
melekat dan terjadi pada perjalanan kehidupan bangsa. Pada prakemerdekaan,
Indonesia dijajah Belanda dan Jepang. Penjajah telah menerapkan
desentralisasi yang bersifat sentralistis, birokratis dan feodalistis untuk
kepentingan mereka. Penjajah Belanda menyususn suatu hierarki Pangreh
Praja Bumiputra dan Pangreh Praja Eropa yang harus tunduk kepada
Gubernur Jendral. Dikeluarkannya Decentralisatie Wet pada tahun 1903 yang
ditindaklanjuti dengan Bestuurshervorming Wet pada tahun 1922,
menetapkan daerah untuk mengatur rumah tangganya sendiri sekaligus
membagi daerah-daerah otonom yang dikuasai Belanda menjadi gewes
(identik dengan provinsi), regentschap (Kabupaten), dan Staatsgemeente
(Kotamadya). Pemerintah pendudukan Jepang pada dasarnya melanjutkan
sistem pemerintahan daerah seperti zaman Belanda, dengan perubahan ke
dalam bahasa Jepang (Kuncoro, 2006:3-5).
Otonomi daerah (otda) dicanangkan oleh pemerintah pusat tanggal 1
Januari 2001, banyak yang mempertanyakan apakah otomatis akan terjadi
perubahan paradigma yang mendasar dan bersifat struktural. Pasalnya “lagu”
yang berkumandang di seluruh provinsi, Kabupaten dan kota di Indonesia
adalah sentralisasi (baca : kontrol dari pusat) yang dominan dalam
perencanaan maupun implementasi pembangunan Indonesia (Kuncoro, 1995).
Satu nusa, satu bangsa diterjemahkan dalam satu perencanaan dan satu
komando pembangunan, keseragaman. Akibatnya para birokrat di daerah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
3
sudah terlanjur biasa menunggu “petunjuk” dari pusat dan tuntunan dari atas.
Setralisasi birokrasi maupun konsentrasi geografis aktifitas bisnis kearah
pusat kekuasaan dan modal menjadi keniscayaan. Tak pelak, pembangunan
pun bias kekawasan barat Indonesia, khususnya Jawa dan daerah
Metropolitan (Kuncoro,2002).
Kebijakan otonomi daerah dan desentralisasi fiskal yang telah
dilaksanakan sejak tahun 2001 adalah dalam rangka mendukung pencapaian
tujuan pembangunan nasional. Seiring dengan perubahan dinamika sosial
politik, Pemerintah telah melakukan revisi beberapa materi dalam undang-
undang otonomi daerah dan desentralisasi fiskal dengan ditetapkannya
Undang- Undang (UU) Nomor 12 tahun 2008 perubahan UU nomor 32 tahun
2004 tentang Pemerintahan Daerah dan UU Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah.
Substansi perubahan kedua undang-undang tersebut adalah semakin besarnya
kewenangan pemerintah daerah dalam mengelola pemerintahan dan keuangan
daerah. Diharapkan pembangunan daerah dapat berjalan sesuai dengan
aspirasi, kebutuhan, dan prioritas daerah, sehingga dapat memberikan dampak
positif bagi perkembangan ekonomi regional, yang pada gilirannya akan
meningkatkan kesejahteraan masyarakat. Desentralisasi fiskal sebagai salah
satu instrumen kebijakan Pemerintah mempunyai prinsip dan tujuan, antara
lain, untuk (1) mengurangi kesenjangan fiskal antara Pemerintah Pusat dan
pemerintah daerah (vertical fiscal imbalance) dan antardaerah (horizontal
fiscal imbalance); (2) meningkatkan kualitas pelayanan publik di daerah dan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
4
mengurangi kesenjangan pelayanan publik antardaerah; (3) meningkatkan
efisiensi pemanfaatan sumber daya nasional; (4) tata kelola, transparan, dan
akuntabel dalam pelaksanaan kegiatan pengalokasian transfer ke daerah yang
tepat sasaran, tepat waktu, efisien, dan adil; dan (5) mendukung
kesinambungan fiskal dalam kebijakan ekonomi makro.
Akuntabilitas pengelolaan keuangan daerah agar meningkat, kepada
daerah diberikan kewenangan memungut pajak (taxing power). Instrumen
utama kebijakan desentralisasi fiskal adalah melalui kebijakan transfer ke
daerah, yang terdiri atas dana perimbangan dan dana otonomi khusus. Dana
perimbangan tersebut terdiri atas dana bagi hasil (DBH), dana alokasi umum
(DAU), dan dana alokasi khusus (DAK), yang merupakan komponen terbesar
dari dana transfer ke daerah. Selain dana desentralisasi tersebut, Pemerintah
juga mengalokasikan dana untuk membiayai program dan kegiatan yang
menjadi kewenangan Pemerintah di daerah, yaitu dana dekonsentrasi, dana
tugas pembantuan, dan dana untuk melaksanakan program dan kegiatan
instansi vertikal di daerah. Walaupun dana-dana tersebut tidak masuk dalam
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD), secara nyata dana
tersebut dibelanjakan di daerah, baik dalam bentuk belanja fisik maupun
nonfisik. Berdasarkan fakta-fakta tersebut, kebijakan desentralisasi fiskal ke
depan perlu diarahkan pada upaya untuk melakukan reformulasi kebijakan
transfer dana desentralisasi, penguatan taxing power daerah, dan sinkronisasi
antara dana desentralisasi, dekonsentrasi, dan tugas pembantuan. Upaya
peningkatan efektivitas pengeluaran APBD akan dilakukan melalui
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
5
percepatan penetapan APBD, penerapan APBD yang berbasis kinerja, dan
penerapan penganggaran jangka menengah. Untuk mengejar pembangunan di
beberapa daerah yang masih tertinggal dibutuhkan dana yang cukup besar,
terutama untuk investasi awal di bidang infrastruktur. Efektivitas percepatan
pembangunan di beberapa daerah tersebut, kebijakan belanja daerah harus
lebih diarahkan kepada program-program riil yang langsung menyentuh
kehidupan masyarakat. Keberhasilan desentralisasi fiskal dalam mendorong
pembangunan daerah harus didukung pula oleh peran sektor swasta dan
penciptaan iklim yang kondusif bagi pertumbuhan ekonomi daerah, di
samping adanya pengaruh dari dinamika perkembangan ekonomi
global.(APBN 2009, Bab V-1).
Sejarah sistem hubungan keuangan pusat daerah diawali dari Undang-
undang (UU) pertama yang mengatur hubungan fiskal (keuangan) pusat-
daerah adalah UU No. 32 tahun 1956. UU ini menetapkan sumber-sumber
keuangan daerah sebagai berikut (Kristiadi,1991) : (1) Pendapatan Asli
Daerah (PAD) : Sumber PAD terdiri dari Pajak daerah, retribusi daerah dan
hasil perusahaan daerah. Adapun pajak pusat yang diserahkan kepada daerah
meliputi pajak verponding, pajak verponding Indonesia, pajak rumah tangga,
pajak kendaraan bermotor, pajak jalan, pajak potong hewan, pajak kopra dan
pajak pembangunan 1; (2) Sebagian dari hasil pemungutan pajak negara
tertentu, bea masuk, bea keluar dan cukai diserahkan kepada daerah. Pajak
negara tertentu adalah pajak peralihan, pajak upah, pajak meterai, pajak
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
6
kekayaan dan pajak perseroan; (3) Ganjaran, subsidi dan bantuan diberikan
kepada daerah dalam hal-hal tertentu.
Pajak serta ganjaran dan bantuan yang tidak dapat dilaksanakan
berdasarkan UU No.32 tahun 1956 (Kristiadi, 1991) : (1) Penyerahan
tambahan tiga pajak negara kepada daerah yaitu bea balik nama kendaraan
bermotor, pajak radio dan pajak bangsa asing. Dengan demikian daerah
memungut 11 macam pajak; (2) Subsidi Daerah Otonom (SDO) diberikan
sebagai ganti dari hasil pajak diatas. Pembagian SDO didasarkan pda
perimbangan jumlah pegawai daerah otonom, dengan alasan penggunaan
SDO diarahkan kepada gaji pegawai daerah otonom ditambah across untuk
belanja non pegawai, yang kemudian digunakan untuk subsidi biaya
operasional serta ganjaran untuk Dati I, Dati II dan Kecamatan; (3) Sebagai
ganti ganjaran, subsidi dan bantuan diperkenalkan program bantuan Inpres
sejak tahun 1969; (4) Pinjaman kepada daerah dimulai dengan bantuan uang
IPEDA (tahun 1969), bantuan Inpres Pasar (tahun 1976) dan pinjaman lain
(tahun 1978).
Berpijak pada tiga asas desentralisasi (dekonsentrasi, desentralisasi
dan tugas pembantuan), pengaturan hubungan keuangan pusat-daerah
didasarkan atas 4 prinsip (lihat gambar 1) : (1) Urusan yang merupakan tugas
pemerintah pusat di daerah dalam rangka dekonsentrasi dibiayai dari dan atas
beban APBN; (2) Urusan yang merupakan tugas pemerintah daerah sendiri
dalam rangka desentralisasi dibiayai dari dan atas beban APBN; (3) Urusan
yang merupakan tugas pemerintah pusat atau pemerintah daerah tingkat
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
7
2005 43.547,11 6.957,12 15,98 19.228,26 44,16 1.382,93 3,18 15.978,79 36,69
2006 42.848,55 8.072,13 18,84 23.408,35 54,63 4.102,72 9,57 7.265,35 16,96
2007 52.019,76 8.859,37 17,03 29.636,22 56,97 2.755,40 5,30 10.768,76 20,70
2008 65.257,98 10.454,24 16,02 37.682,51 57,74 3.678,29 5,64 13.442,94 20,60
2009 65.561,03 11.958,35 18,24 37.083,97 56,56 4.504,71 6,87 12.014,00 18,32
Laba BUMD &
Aset Daerah (Jutaan
Kontribusi (%)
TahunAPBD (Jutaan rupiah)
Pajak Daerah (Jutaan rupiah)
Kontribusi (%)
Retribusi Daerah (Jutaan rupiah)
Kontribusi (%)
Lain-lain PAD yang
sah (Jutaan rupiah)
Kontribusi (%)
Sumber : DPPKAD Kabupaten Sragen, 2009
atasnya, yang melaksanakan dalam rangka tugas pembantuan, dibiayai oleh
pemerintah pusat atas beban APBN atau oleh pemerintah daerah tingkat
atasnya atas beban APBD sebagai pihak yang menugaskan; (4) Sepanjang
potensi sumber-sumber keuangan daerah belum mencukupi, pemerintah pusat
memberikan sejumlah sumbangan.
Tabel 1.1 di bawah menunjukkan bahwa APBD selam lima tahun
yaitu tahun 2005-2009 masih didominasi oleh dana perimbangan berkisar
78%-86% dengan demikian bahwa dana perimbangan merupakan sumber
pembiayaan APBD Kabupaten Sragen. Sedangkan Pendapatan Asli Daerah
(PAD) memberikan kontribusi sebesar 7% - 10%, kontribusi dari sumber
dana dari lain-lain pendapatan yang sah sebesar maksimal 4,9%. Secara nyata
terbukti bahwa PAD di Kabupaten Sragen belum dapat memberikan
kontribusi secara signifikan terhadap APBD. Untuk selanjutnya maka perlu
digali potensi-potensi daerah yang bersumberkan dari pajak, retribusi, laba
BUMD & Asset daerah maupun dari Lain-lain PAD yang sah.
Tabel 1.1 Sumber APBD Kabupaten Sragen Tahun 2005-2009
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
8
Sumber APBD Kabupaten Sragen masih tergantung pada pemerintah
pusat dibandingkan dengan pendapatan asli daerah. Dengan demikian di
Kabupaten Sragen masih diperlukan upaya-upaya untuk digali potensi-potensi
yang ada agar meningkatkan pendapatan pendapatan asli daerah sehingga
pembangunan dapat merata dan dapat dinikmati oleh masyarakat. Sumber
pendapatan asli daerah meliputi : (i) Hasil pajak daerah, (ii) Hasil Retribusi
daerah, (iii) Hasil perusahaan milik daerah, (iv) Lain-lain pendapatan daerah
yang sah. Sumber pendapatan tersebut diharapkan menjadi sumber-sumber
pembiayaan penyelenggaraan pemerintah dan pembangunan daerah untuk
meningkatkan dan memeratakan kesejahteraan rakyat. Sektor pajak dan
reitribusi daerah merupakan sektor pendapatan asli daerah yang diterima
secara rutin. Penerimaan dari sektor pajak dan retribusi daerah untuk tiap-tiap
daerah berbeda-beda, tergantung pada pengelolaan yang dilakukan oleh dinas
pendapatan daerah yang bersangkutan.
Pengenaan pajak daerah dan retribusi daerah atas penyediaan jasa,
pemerintah daerah telah menyederhanakan berbagai jenis retribusi
berdasarkan penggolongan jasa yang disediakan oleh pemerintah daerah.
Menurut UU No. 28 tahun 2009 perubahan atas UU No. 34 tahun 2000 dan
diatur dalam PP Nomor 65 Tahun 2001 tentang pajak daerah terdiri dari : (i)
Pajak hotel; (ii) Pajak restoran; (iii) Pajak hiburan; (iv) Pajak reklame; (v)
Pajak Penerangan jalan; (vi) Pajak pengambilan bahan galian golongan C;
(vii) Pajak parkir; (viii) Pajak pengusahaan sarang burung walet. Jenis-jenis
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
9
PAD (Jutaan rupiah)
Kontribusi ( %)
Dana Perimbangan
Kontribusi ( %)
Lain-lain Pendapatan
yang sah
Kontribusi ( %)
2005 417.459,18 43.547,11 10,43 331.267,84 79,35 20.456,95 4,90
2006 447.085,93 42.848,55 9,58 352.180,71 78,77 16.963,00 3,79
2007 655.461,90 52.019,76 7,94 565.911,94 86,34 0,00 0,00
2008 815.055,56 65.257,98 8,01 649.194,03 79,65 26.096,28 3,20
2009 890.673,10 65.561,03 7,36 706.037,83 79,27 32.535,33 3,65
Sumber : DPPKAD Kabupaten Sragen, 2009
Sumber APBD
TahunAPBD (Jutaan rupiah)
pajak daerah perlu ditingkatkan sehingga Pemerintahan dapat berjalan sesuai
dengan yang direncanakan.
Tabel 1.2 dijelaskan bahwa Pendapatan Asli Daerah tahun 2005-2009
dari pajak daerah sebesar 6% - 11%, retribusi daerah sebesar 44% - 57%, laba
BUMD & aset daerah sebesar 3% - 9%, lain-lain PAD yang sah sebesar 16%
- 36%. Sudah jelas bahwa kontribusi Pendapatan Asli Daerah Kabupaten
Sragen yang terbesar dari realisasi retribusi daerah.
Tabel 1.2 Realisasi PAD Kabupaten Sragen Tahun 2005-2009
Melaksanakan ketentuan pasal 18 ayat (3), pasal 22 dan pasal 33
Undang-undang nomor 28 tahun 2009 perubahan Undang-undang Nomor 34
tahun 2000 tentang pajak daerah dan retribusi daerah sebagaimana diatur
dalam Peraturan Pemerintah (PP) nomor 66 tahun 2001 tentang retribusi
daerah dengan jelas diterangkan berbagai retribusi.
Peraturan Pemerintah nomor 66 tahun 2001 dijelaskan :
Pasal 1 ayat (2) Golongan retribusi adalah pengelompokan retribusi yang
meliputi retribusi jasa umum, retribusi jasa usaha dan retribusi perizinan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
10
tertentu. Pasal 2 ayat (2) Jenis-jenis jasa umum adalah : (a) Retribusi
Pelayanan Kesehatan; (b) Retribusi Pelayanan Persampahan/Kebersihan;
(c) Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akte
Catatan Sipil; (d) Retribusi Pelayanan Pemakaman dan Pengabuan
Mayat; (e) Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Jalan Umum; (f) Retribusi
Pelayanan Pasar; (g) Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor; (h)
Retribusi Pemeriksaan Alat Pemadam Kebakaran; (i) Retribusi
Penggantian Biaya Cetak Peta; (j) Retribusi Pengujian Kapal Perikanan.
Pasal 2 ayat(2) Jenis-jenis retribusi jasa umum adalah (a) Retribusi Pelayanan
Kesehatan; (b) Retribusi Pelayanan Persampahan/ Kebersihan; (c)
Retribusi Penggantian Biaya Cetak Kartu Tanda Penduduk dan Akte
Catatan Sipil; (d) Retribusi Pelayanan Pemakaman dan Pengabuan
Mayat; (e) Retribusi Pelayanan Parkir di Tepi Jalan Umum; (f) Retribusi
Pelayanan Pasar; (g) Retribusi Pengujian Kendaraan Bermotor; (h)
Retribusi Pemeriksaan Alat Pemadam Kebakaran; (i) Retribusi
Penggantian Biaya Cetak Peta; (j) Retribusi Pengujian Kapal Perikanan.
Pasal 3 ayat (2) Jenis-jenis retribusi jasa usaha adalah : (a) Retribusi
Pemakaian Kekayaan Daerah; (b) Retribusi Pasar Grosir dan/ atau
Pertokoan; (c) Retribusi Tempat Pelelangan; (d) Retribusi Terminal; (e)
Retribusi Tempat Khusus Parkir; (f) Retribusi Tempat Penginapan/
Pesanggrahan/ Villa; (g) Retribusi Penyedotan Kakus; (h) Retribusi
Rumah Potong Hewan; (i) Retribusi Pelayanan Pelabuhan Kapal; (j)
Retribusi Tempat Rekreasi dan Olah Raga; (k) Retribusi Penyeberangan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
11
di Atas Air; (l) Retribusi Pengolahan Limbah Cair; (m) Retribusi
Penjualan Produksi Usaha Daerah.
Pasal 4 ayat (2) Jenis-jenis perizinan tertentu adalah (a) Retribusi Izin
Mendirikan Bangunan; (b) Retribusi Izin Tempat Penjualan Minuman
Beralkohol; (c) Retribusi Izin Gangguan; (d) Retribusi Izin Trayek.
Pasal 5 ayat (3) Rincian dari masing-masing jenis retribusi diatur dalam
Peraturan Daerah masing-masing.
Pasal 6 Selain jenis retribusi yang ditetapkan dalam Peraturan Pemerintah ini,
dengan Peraturan Daerah dapat ditetapkan jenis retribusi lainnya sesuai
kriteria yang ditetapkan dalam Undang-undang.
Potensi-potensi yang perlu ditingkatkan dan digali untuk
meningkatkan penerimaan pendapatan asli daerah Kabupaten Sragen adalah
pos retribusi daerah yang terdiri dari (1) Retribusi jasa usaha meliputi (a)
retribusi pemakaian kekayaan daerah, (b) Retribusi pasar grosir dan
pertokoan, (c) Retribusi terminal, (d) Retribusi tempat khusus parkir, (e)
Retribusi penyedotan kakus, (f) Retribusi rumah pemotongan hewan, (g)
Retribusi tempat rekreasi dan olah raga, (h) Retribusi penyeberangan di atas
air dan (i) Retribusi pengolahan limbah cair; (2) Retribusi jasa umum
meliputi: (a) Retribusi pelayanan kesehatan, (b) Retribusi pelayanan
persampahan/kebersihan, (c) Retribusi penggantian biaya cetak administrasi
kependudukan, (d) Retribusi pelayanan pemakaman, (e) Retribusi pelayanan
parkir di tepi jalan umum, (g) Retribusi pelayanan pasar, (h) Retribusi
pengujian kendaraan bermotor dan (i) Retribusi pemeriksaan alat pemadam
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
12
Realisasi (Jutaan rupiah)
Kontribusi (%)
Pertumbuhan (%)
2005 19.228,26 12.291,27 63,92 -2006 23.408,35 14.947,34 63,85 21,612007 29.636,22 20.599,60 69,51 37,812008 37.682,51 28.326,64 75,17 37,512009 37.083,97 26.521,22 71,52 -6,37
Sumber : DPPKAD Kabupaten Sragen
Tahun
Retribusi Daerah (Jutaa rupiah)
Retribusi Pelayanan Kesehatan
kebakaran; (3) Retribusi perizinan tertentu meliputi : (a) Retribusi ijin
mendirikan bangunan, (b) Retribusi ijin gangguan/ keramaian, (c) Retribusi
ijin trayek, (d) Retribusi ijin gangguan/ HO, (e) Retribusi ijin peruntukan
penggunaan tanah, (f) Retribusi tanda daftar dan ijin industri, (g) Retribusi
tanda daftar perusahaan, (h) Retribusi ijin usaha perdagangan, (i) Retribusi
tanda daftar gudang, (j) Retribusi ijin ketenagakerjaan dan (k) Retribusi biaya
pelayanan administrasi (leges).
Tabel 1.3 dijelaskan bahwa realisasi retribusi daerah tahun 2005-2009
retribusi pelayanan kesehatan membeerikan kontribusi sebesar 63% - 75%,
dengan pertumbuhan dari tahun ke tahun bertambah, pada tahun 2009
pertumbuhan negatif dikarenakan pembiayaan rawat inap di Puskesmas untuk
Jamkesmas belum disetorkan ke kas daerah. Sudah jelas bahwa kontribusi
retribusi pelayanan kesehatan terbesar dari realisasi retribusi daerah.
Tabel 1.3 Realisasi Retribusi Pelayanan Kesehatan Kabupaten Sragen Tahun 2005-2009
Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2006 tentang tarif atas jenis
penerimaan negara bukan pajak (PNBP) yang berlaku pada Departemen
Kesehatan (Depkes), jenis penerimaan yang berlaku di Depkes terdiri atas :
(i) penerimaan dari pemberian izin pelayanan kesehatan oleh swasta; (ii)
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
13
Penerimaan dari pemberian izin mendirikan rumah sakit swasta; (iii)
penerimaan dari jasa pendidikan tenaga kesehatan; (iv) penerimaan dari jasa
pemeriksaan laboratorium; (v) penerimaan dari jasa pemeriksaan air secara
kimia lengkap; (vi) penerimaan dari jasa balai pengobatan penyakit paru-paru
(BP4); (vii) penerimaan dari jasa balai kesehatanmata masyarakat (BKMM);
(viii) penerimaandari uji pemeriksaan spesimen; dan (ix) penerimaan dari jasa
pelayanan rumah sakit.
Penerimaan Negara Bukan Pajak (PNBP) Departemen Kesehatan
(Depkes) di Kabupaten Sragen ditangani langsung oleh Badan Pelayanan
Terpadu (BPT), sedangkan PNBP Depkes yang lain adalah pendapatan
retribusi pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Kabupaten Sragen, Puskesmas dan jaringannya. Penerimaan daerah perlu
terus diupayakan adanya peningkatan pendapatan asli daerah dengan
menggali sumber-sumber dana yang ada sehingga dapat menyelenggarakan
pemerintahan, pembangunan, dan pelayanan masyarakat yang semakin
meningkat kuantitas dan kualilasnya. Upaya perbaikan sangat diperlukan
terutama di bidang pengelolaan keuangan daerah. Kebijakan tentang
keuangan daerah diarahkan agar daerah memiliki kemampuan untuk
meningkatkan kemampuannya dalam membiayai penyelenggaraan urusannya
sesuai dengan prinsip-prinsip otonomi daerah dengan diberikannya
kewenangan oleh pemerintah pusat berupa kewenangan yang kuat, nyata, dan
bertanggungjawab secara proporsional. Mempercepat tercapainya
kemandirian khususnya dalam bidang pemenuhan urusan rumah tangganya
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
14
sendiri kabupaten/ kota perlu terus meningkatkan kemampuannya dalam
pengelolaan keuangan daerah.
Pendapatan asli daerah merupakan sumber pendapatan murni daerah
yang terdiri dari hasil pajak daerah, hasil retribusi daerah, hasil pengelolaan
kekayaan daerah yang dipisahkan, dan lain-lain pendapatan asli yang sah.
Pendapatan daerah mempunyai peranan penting dalam keuangan daerah yang
merupakan salah satu tolok ukur di dalam pelaksanaan otonomi daerah yang
luas, nyata, dan bertanggung jawab secara proporsional. Retribusi daerah
lebih beraneka ragam dan bervariasi antara daerah yang satu dengan yang
lain. Semakin maju suatu daerah akan semakin banyak fasilitas atau jasa yang
perlu disediakan untuk pemenuhan kegiatan ekonomi dan sosial masyarakat
sehingga semakin banyak pula jasa-jasa retribusi yang dapat dipungut oleh
daerah.
Pelayanan yang mendasar bagi pemerintah daerah adalah pelayanan
dibidang kesehatan. Dalam meningkatkan pemberian pelayanan kesehatan
kepada masyarakat diperlukan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
memadai dan mampu menjangkau segenap komponen masyarakat sesuai
dengan kemampuan ekonominya dan penyediaan sumber-sumber pendapatan
asli daerah yang hasilnya memadai. Penyediaan sumber pembiayaan untuk
pelayanan kesehatan antara lain dilakukan melalui penarikan retribusi
pelayanan kesehatan. Retribusi dipengaruhi oleh pertumbuhan permintaan
atau konsumsi atas suatu pelayanan. Retribusi daerah harus responsif
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
15
terhadap variabel-variabel yang mempengaruhinya, misalnya pertumbuhan
penduduk dan pendapatan.
Retribusi pelayanan kesehatan merupakan salah satu sumber
pendapatan daerah sebagaimana diatur dalam peraturan daerah Kabupaten
Sragen Nomor 5 tahun 2002 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas dan jaringannya. Semakin besar penerimaan dari sektor ini akan
semakin luas pula jangkauan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Usaha-usaha peningkatan penerimaan retribusi pelayanan kesehatan
dilakukan dengan cara : (a) Meningkatkan jumlah, jaringan pelayanan
kesehatandi rumah sakit dan Puskesmas; (b) Meningkatkan kualitas dan
kuantitas tenaga kesehatan; (c) Meningkatkan sosialisasi kesehatan
lingkungan dan pola hidup sehat; dan (d) Meningkatkan pendidikan kesehatan
kepada masyarakat sejak usia dini.
Pembangunan bidang ekonomi yang telah dilaksanakan menjadi tolok
ukur keberhasilan maka sangat diperlukan alat untuk mengukur tingkat
keberhasilan pembangunan tersebut. Pendapatan regional adalah suatu
indikator berupa data agregat yang sampai saat ini banyak negara termasuk
Indonesia masih memakai data tersebut untuk mengukur tingkat pertumbuhan
ekonomi, baik secara nasional maupun regional. Produk Domestik Regional
Bruto (PDRB) merupakan data statistik untuk memberikan gambaran-
gambaran keadaan ekonomi baik di masa lalu maupun sekarang dan sebagai
evaluasi, perencanaan, dan sasaran yang akan dicapai masa mendatang.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
16
Produk domestik adalah seluruh produk barang dan jasa serta hasil
kegiatan ekonomi yang diproduksi diwilayah domestik, tanpa memperhatikan
apakah faktor produksinya berasal dari atau dimiliki oleh penduduk region
tersebut. Wilayah domestik suatu region adalah meliputi wilayah yang berada
di dalam batas geografis region tersebut seperti propinsi, kabupaten/ kota,
kecamatan, atau desa. Produk regional adalah merupakan produk yang
ditimbulkan oleh faktor produksi yang dimiliki oleh penduduk suatu region
(PDRB Kabupaten Sragen, 2010:11)
Data PDRB diperlukan untuk mengetahui: (a) Pertumbuhan ekonomi
regional maupun sektoral, laju pertumbuhan ekonomi merupakan indikator
makro yang menggambarkan tingkat pertumbuhan ekonomi; (b) Tingkat
kemakmuran suatu daerah, tinggi rendahnya tingkat kemakmuran suatu
daerah biasanya diukur dengan besar kecilnya angka pendapatan per kapita.
Angka ini diperoleh dan pembagian PDRB dengan jumlah penduduk
pertengahan tahun; (c) Tingkat perubahan harga secara keseluruhan
(inflasi/deflasi), inflasi atau deflasi merupakan gambaran tentang terjadinya
perubahan harga. Jika terjadi fluktuasi harga yang tidak menentu akan sangat
berpengaruh terhadap daya beli konsumen. Terjadinya kenaikan harga terus-
menerus menurunkan daya beli konsumen, sebaliknya terjadinya deflasi
terus-menerus menimbulkan resesi ekonomi. Penyajian atas dasar harga
konstan, semua agregat pendapatan dinilai atas dasar harga konstan yang
terjadi.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
17
Penduduk merupakan salah satu faktor penting dalam perencanaan
pembangunan daerah karena penduduk merupakan sumber daya manusia
yang partisipasinya sangat diperlukan agar pelaksanaan hasil-hasil
perencanaan dapat berjalan dengan baik. Penduduk juga merupakan motor
penggerak pembangunan, juga dapat bertindak sebagai obyek, dimana ia akan
menjadi salah target dalam setiap proses pembangunan. Analisis
kependudukan sangat mendukung efisiensi dan efektifitas perencanaan
pembangunan agar berhasil sebagaimana diharapkan.
Analisis demografi merupakan analisis statistik terhadap jumlah,
distribusi dan komposisi penduduk serta komponen-komponen variasinya dan
perubahan. Studi kependudukanmempersoalkan hubungan-hubungan antara
demografi dan variabel dari sistem lain. Studi kependudukan mencakup
analisis-analisis yang bertujuan untuk : (1) Memperoleh informasi dasar
tentang distribusi penduduk, karakteristik dan perubahan-perubahanya; (2)
Menerangkan sebab-sebab perubahan dari faktor dasar tersebut; (3)
Menganalisis segala konsekwensi yang mungkin sekali terjadi di masa depan
sebagai hasil perubahan-perubahan itu.
Gambaran mengenai pentingnya memperhatikan masalah
kependudukan adalah dengan distribusi penduduk pada suatu wilayah dapat
dilihat berdasarkan kebijakan pemerintah, yang menyatakan bahwa distribusi
penduduk memiliki tujuan sebagai berikut : (1) Peningkatan taraf hidup; (2)
Pembangunan daerah; (3) Keseimbangan penyebaran penduduk; (4)
Pembangunan yang merata di seluruh wilayah; (5) Pemanfaatan sumber-
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
18
sumber alam dan tenaga manusia; (6) Kesatuan dan perstuan bangsa; (7)
Memperluas pertahanan dan keamanan nasional.
Pentingnya informasi mengenai kependudukan bagi seseorang
perencana pembangunan daerah, tidak hanya menyangkut masalah kondisi
sosial-ekonomi, kultur yang dianut, atau jenis kelamin saja melainkan juga
keadaan mengenai jumlah penduduk, perkembangan antara kelahiran dan
kematian, proyeksi penduduk dan sebagainya.
Aktivitas sehari-hari di suatu wilayah mempunyai kontribusi terhadap
perekonomian yang ditempati dan menimbulkan berbagai konsekuensi yang
berkaitan dengan hak maupun kewajiban. Pertambahan penduduk bermakna
sebagai jumlah penduduk yang lebih banyak sehingga membutuhkan
pelayanan kesehatan. Semakin banyak jumlah penduduk diharapkan semakin
tinggi pula jumlah kunjungan pada setiap pelayanan kesehatan.
Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin (Jamkemas) adalah orang
miskin yang mendapatkan jaminan pelayanan kesehatan. Askes sosial
(Jaminan Kesehatan Masyarakat/Jamkesmas), Surat Keterangan Tidak
Mampu (SKTM), Surat Keabsahan Peserta (SKP), Penderita tidak mampu
dengan menunjukkan surat keterangan dari kepala desa atau surat keterangan
lain yang sah. Tingkat penggunaan jasa pelayanan kesehatan dan besarnya
retribusi pelayanan kesehatan berdasarkan jenis dan frekuensi pelayanan
kesehatan tidak dihitung/ gratis. Tidak termasuk Jamkesmas adalah
masyarakat mampu dengan kunjungan umum/ bayar, Askes wajib
(PNS/TNI/POLRI/ Veteran) dan sejenisnya yang dibiayai perseorangan atau
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
19
yayasan yang masih mampu membayar/ klaim beban pembiayaan pelayanan
kesehatan.
Berdasarkan uraian tersebut mendorong untuk meneliti dan lebih
mencermati tentang penelitian dengan judul ” Pengaruh PDRB, Jumlah
Penduduk, Jumlah Jamkesmas Terhadap Retribusi Pelayanan Kesehatan Di
Kabupaten Sragen Tahun 2007-2009”.
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang yang dikemukakan, maka dapat
disimpulkan sebagai berikut, bahwa seberapa besar pengaruh PDRB, jumlah
penduduk, jumlah Jamkesmas, terhadap pendapatan retribusi pelayanan
kesehatan, jika mempunyai pengaruh yang signifikan maka Puskesmas di
Kabupaten Sragen akan diperluas jaringannya. Untuk itu pertanyaan peneliti
yang diajukan adalah :
1. Apakah ada pengaruh PDRB, jumlah penduduk, jumlah Jamkesmas
terhadap retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen Tahun 2007-
2009 ?
2. Faktor apakah yang dominan antara PDRB, jumlah penduduk, jumlah
Jamkesmas yang berpengaruh terhadap retribusi pelayanan kesehatan di
Kabupaten Sragen Tahun 2007-2009?
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
20
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Mengetahui penerimaan retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten
Sragen.
2. Tujuan khusus
a. Mengetahui pengaruh jumlah PDRB, jumlah penduduk, jumlah
Jamkesmas terhadap penerimaan retribusi pelayanan kesehatan di
Kabupaten Sragen Tahun 2007-2009.
b. Mengetahui faktor dominan antara PDRB, jumlah penduduk, jumlah
Jamkesmas terhadap retribusi pelayanan kesehatan.
D. Manfaat Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan harapan dapat bermanfaat sebagai berikut :
1. Untuk memberikan kontribusi akademis yaitu untuk pengembangan ilmu
pengetahuan khususnya mengenai retribusi pelayanan kesehatan.
2. Secara praktis kajian ini untuk memberikan kontribusi bagi Pemerintah
Kabupaten Sragen dalam menyusun dan menetapkan kebijakan tentang
upaya peningkatan PAD.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
21
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Otonomi Daerah
Otonomi daerah (otda) dicanangkan oleh pemerintah pusat tanggal 1
Januari 2001, banyak yang mempertanyakan apakah otomatis akan terjadi
perubahan paradigma yang mendasar dan bersifat struktural. Pasalnya “lagu”
yang berkumandang di seluruh provinsi, Kabupaten dan kota di Indonesia
adalah sentralisasi (baca : kontrol dari pusat) yang dominan dalam perencanaan
maupun implementasi pembangunan Indonesia (Kuncoro, 1995). Satu nusa,
satu bangsa diterjemahkan dalam satu perencanaan dan satu komando
pembangunan, keseragaman. Akibatnya para birokrat di daerah sudah terlanjur
biasa menunggu “petunjuk” dari pusat dan tuntunan dari atas. Setralisasi
birokrasi maupun konsentrasi geografis aktifitas bisnis kearah pusat kekuasaan
dan modal menjadi keniscayaan. Tak pelak, pembangunan pun bias kekawasan
barat Indonesia, khususnya Jawa dan daerah Metropolitan (Kuncoro,2002).
Salah satu fenomena paling mencolok dari hubungan antara sistem
pemerintah daerah (Pemda) dengan pembangunan adalah ketergantungan
Pemda yang tinggi terhadap pemerintah pusat. Ketergantungann ini terlihat
jelas dari aspek keuangan : Pemda kehilangan keleluasaan bertindak (Local
discretion) untuk mengambil keputusan-keputusan penting dan adanya campur
tangan pemerintah pusat yang tinggi terhadap Pemda. Pembangunan di daerah
terutama fisik memang cukup pesat, tetapi tingkat ketergantungan fiskal antara
21
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
22
daerah dengan pusat sebagai dari akibat pembangunan juga semakin besar.
Ketergantungan fiskal terlihat dari relatif rendahnya pendapatan asli daerah
(PAD) dan dominannya transfer dari pusat. Adalah ironis, kendati UU telah
menggarisbawahi titik berat otonomi pada Kabupaten/kota, namun justru
Kabupaten/kota-lah yang mengalami tingkat ketergantungan yang lebih tinggi
dibanding provinsi (Kuncoro, 2004).
B. Penyediaan Barang Publik
Salah satu kewajiban pemerintah adalah menyediakan barang dan jasa
yang tidak dapat dihasilkan oleh fihak swasta. Masalah selanjutnya adalah,
seberapa besar pemerintah harus menyediakan barang publik,karena
keterbatasan kemampuan anggaran pemerintah. Penyediaan barang publik
dalam jumlah yang terlalu besar akan menyebabakan terjadinya pemborosan
sumber-sumber ekonomi, sebaliknya penyediaan barang dan jasa publik yang
terlalu sedikit akan menimbulkan ketidakpuasan masyarakat. Beberapa teori
telah dikemukakan oleh para ahli ekonomi, seperti Pigou, Bowen, Lindahl,
Samuelson dan teori anggaran.
A.C. Pigou berpendapat, bahwa penyediaan barang publik akan
memberi manfaat (utility) bagi masyarakat; sebaliknya pajak yang dikenakan
akan menimbulkan ketidakpuasan masyarakat (disutility). Semakin banyak
barang dan jasa publik disediakan pemerintah, maka tambahan manfaat yang
dirasakan oleh masyarakat akan semakin menurun. Hal ini analog dengan
fenomena law of diminishing marginal utility return. Misalnya, pada kasus
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
23
segelas air yang diberikan terus menerus kepada seseorang. Gelas pertama
akan memberikan kepuasan yang sangat besar. Gelas ketiga akan memberikan
kepuasan lebih kecil dan akhirnya gelas keenam, ketujuh, kedelapan dan
seterusnya mungkin tidak memberi kepuasan sama sekali.
Sebaliknya, semakin banyak barang dan jasa publik, semakin besar
biaya yang dibutuhkan dan konsekwensinya semakin besar pula pajak yang
dipungut dari masyarakat. Keadaan ini menyebabkan meningkatnya
ketidakpuasan masyarakat. Secara teoristis, penyediaan barang dan jasa publik
akan optimal, apabila kepuasan masyarakat yang diperoleh sama dengan
ketidakpuasan masyarakat dari pemungutan pajak. Kesulitan dari analisis ini
adalah, kepuasan dan ketidakkpuasan adalah merupakan suatu yang tidak dapat
diukur secara kuantitatif, karena analisisnya didasarkan pada rasa
ketidakpuasan marginal masyarakat dalam membayar pajak dan rasa kepuasan
marginal terhadap barang publik.
Teori yang dikemukakan oleh Bowen, Lindahl, Samuelson dan teori
anggaran, berusaha memberi jawaban mengenai berapa jumlah barang publik
yang harus disediakan pemerintah, sehingga kepuasan masyarakat terhadap
alokasi sumber ekonomi antara barang publik dan barang swasta tercapai
tingkat optimal. Teori yang dikemukakan Bowen mengenai penyediaan barang
publik, didasarkan pada teori harga seperti dalam penentuan harga pada barang
swasta.
Lindahl mengemukakan analisisnya yang mirip dengan Bowen,
dengan perbedaan dalam bentuk harga yang digunakannya. Bowen
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
24
menggunakan harga absolut, sementara Lindahl menggunakan harga relatif,
yaitu presentasi dari pembiayaan pemerintah total.
Samuelson juga mengemukakan teorinya dengan menggunakan
pendekatan biaya keseimbangan umum (general equilibrium). Ia
menyimpulkan bahwa adanya barang publik tidak menghambat masyarakat
untuk mencapai kesejahteraan masyarakat yang optimal (Pareto optimality).
Teori Samuelson mengenai pengeluaran pemerintah merupakan teori paling
baik, karena sederhana, jelas, dan komfrehensif. Namun inipun juga
mengandung beberapa kelemahan, misalnya pada anggapan bahwa konsumen
dapat mengemukakan kesukaan mereka terhadap barang publik. Hal ini
merupakan kelemahan hal yang mendasar dari analisis pengeluaran
pemerintah, karena masalah utamanya adalah bagaimana pemerintah
memungut pembayaran dari konsumen barang publik. Tidak seorangpun mau
dengan sukarela mengemukakan kesukaanya akan barang sosial karena
kesukaan ini akan menjadi dasar bagi pemerintah dalam mengenakan tarif.
Selain itu apabila barang publik sudah tersedia, mereka tidak dapat
dikecualikan dari penggunaan barang tersebut. Kelemahan berikutnya adalah
barang publik yang dibahas mempunyai sifat kebersamaan yang dapat
digunakan konsumen dalam jumlah yang sama. Barang-barang publik yang
memiliki sifat tersebut praktis sangat terbatas, misalnya pertahanan,
kehakiman. Sementara itu sebagian besar dari barang publik tidak mengandung
sifat-sifat itu seperti misalnya rumah sakit dan sekolah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
25
Teori lain yang menerangkan tentang penyediaan barang-barang
publik adalah teori alokasi barang sosial melalui anggaran. Teori ini didasarkan
suatu analisis bahwa setiap orang harus membayar pengunaan barang publik
dalam jumlah yang sama sesuai dengan sistem harga untuk barang swasta.
Semua teori ekonomi mengenai penyediaan barang publik diatas,
secara konseptual sangat baik. Sayangnya semua itu kurang bermanfaat untuk
diterapkan dalam praktek. Oleh karena itu untuk mendapatkan cara mengenai
penentuan jumlah barang publik perlu ”meminjam” teori yang dikembangkan
dalam ilmu politik yaitu pemungutan suara ”voting”. Pemungutan suara dapat
dilakukan dalam berbagai cara tetapi cara yang terbaik adalah dengan
aklamasi, dimana suatu program pemerintah akan dilaksanakan apabila semua
orang menyatakan setuju. Hasil yang diperoleh dengan cara aklamasi akan
sama dengan mekanisme pasar sehingga dapat dicapai hasil yang terbaik.
Namun demikian cara aklamasi inipun dalam praktek juga sering sulit
direalisasikan sehingga muncul alternatif lain mengenai jumlah suara minimal
yang diperlukan dalam suatu pemungutan suara. Pada awalnya teori ini
dikemukakan oleh Knut Wicksell. Ia berpendapat bahwa sistem yang baik
adalah apabila 2/3 suara menyatakan persetujuannya. Buchanan-Tullock
kemudian mencoba memberikan jawaban bahwa pemungutan suara harus
dilakukan dengan cara meminimalkan biaya pemungutan suara.
Sistem pemungutan suara dengan sistem mayoritas sederhana (simple
majority), dalam memilih dua atau lebih program pemerintah, dapat terjadi
kegagalan dalam mencapai kesepakatan, karena adanya Arrow’s paradox.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
26
Untuk menghindarinya maka dapat ditempuh beberapa cara altrnatif, seperti,
plural voting, point voting dan sebagainya. Pemungutan suara dengan cara
pemilihan langsung sulit dilakukan dinegara-negara yang berpenduduk sangat
banyak karena faktor pembiayaan. Pemungutan suara untuk memilih program
pemerintah dilakukan secara demokratis melalui perwakilan rakyat. Tetapi
masalahnya adalah apakah dengan cara ini dapat dijamin bahwa suara wakil
rakyat selaras dengan kehendak rakyat yang diwakilinya. Schumpeter dan A.
Down menunjukkan bahwa karena dengan adanya motivasi dan rasa
individualistik dari rakyat dan wakil rakyat maka akan ada jaminan keserasian
antara pilihan wakil rakyat dan kehendak rakyat (A.Tony Prasentiantono,
1994:16-20).
C. Kebijakan Desentralisasi
Sejalan dengan tuntutan demokratisasi dalam bernegara,
penyelenggaraan pemerintahan juga mengalami perubahan. Sistem
pemerintahan yang semula lebih condong pada sentralisasi menjadi
desentralisasi. Selaras dengan perubahan sistem tersebut, maka tata aturan juga
mengalami perubahan yang lebih mengarah kepada penyempurnaan
pelaksanaan otonomi daerah, melalui pemberian kewenangan yang seluas-
luasnya dengan tetap menjaga keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia
(NKRI). Berbagai penyempurnaan dilakukan seperti yang tertuang dalam UU
Nomor 33 Tahun 2004, yang merupakan penyempurnaan dari UU Nomor 25
Tahun 1999, dengan pokok-pokok perubahan bahwa penyediaan sumber-
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
27
sumber pendanaan untuk mendukung penyelenggaraan otonomi daerah
berdasarkan kewenangan Pemerintah, desentralisasi, dekonsentrasi, dan tugas
pembantuan, perlu diatur melalui perimbangan keuangan antara Pemerintah
dan pemerintahan daerah, yang berupa sistem keuangan yang diatur
berdasarkan kewenangan, tugas, dan tanggung jawab yang jelas antarsusunan
pemerintahan.
Hakikat penyempurnaan utamanya menjaga prinsip money follows
function, artinya pendanaan mengikuti fungsi-fungsi pemerintahan sehingga
kebijakan perimbangan keuangan mengacu kepada 3 prinsip yakni (1)
perimbangan keuangan antara Pemerintah dengan pemerintahan daerah
merupakan subsistem keuangan negara sebagai konsekuensi pembagian tugas
antara Pemerintah dan pemerintah daerah; (2) pemberian sumber keuangan
negara kepada pemerintah daerah dalam rangka pelaksanaan desentralisasi
didasarkan atas penyerahan tugas oleh Pemerintah kepada pemerintah daerah
dengan memperhatikan stabilitas dan keseimbangan fiskal; dan (3)
perimbangan keuangan antara Pemerintah dan pemerintah daerah merupakan
suatu sistem yang menyeluruh dalam rangka pendanaan penyelenggaraan asas
desentralisasi, dekonsentrasi, dan tugas pembantuan. Mempertegas
perimbangan keuangan sebagai unsur utama dalam kebijakan desentralisasi
fiskal, maka pelaksanaan tiga paket undang-undang di bidang keuangan
negara, yakni UU Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara, UU
Nomor 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, dan UU Nomor 15
Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
28
Negara merupakan acuan dasar pelaksanaan UU Nomor 33 Tahun 2004,
khususnya pengaturan komponen dana perimbangan yang terdiri atas DBH,
DAU, dan DAK.
Pelaksanaan UU Nomor 25 Tahun 1999, maka penyempurnaan yang
dimuat dalam UU Nomor 33 Tahun 2004 antara lain (1) DBH Pajak, yang
meliputi DBH PBB dan DBH BPHTB, ditambah dengan DBH PPh wajib pajak
orang pribadi dalam negeri (WPOPDN); (2) DBH SDA kehutanan, dengan
mengakomodir dana reboisasi, yang semula merupakan DAK-DR; dan (3)
DBH SDA, yang meliputi SDA minyak bumi, gas alam, pertambangan umum,
kehutanan dan perikanan, ditambahkan dengan DBH Panas Bumi. Pelaksanaan
kebijakan perimbangan keuangan dalam tatanan keuangan negara yang semula
termasuk dalam kategori belanja ke daerah juga disempurnakan secara
bertahap. Penyempurnaan tersebut meliputi pola pembagian DBH yang lebih
transparan dan akuntabel, penyempurnaan formulasi DAU yang dilakukan
secara konsisten dan mengarah kepada fungsi pemerataan kemampuan
keuangan daerah, serta penyempurnaan terhadap penerapan kriteria penentuan
DAK.
Penyempurnaan juga dilakukan untuk memenuhi ketentuan
perbendaharaan negara, sehingga sejak tahun 2008 sebagai pelaksanaan
pemindahbukuan dari rekening kas umum negara ke rekening kas umum
daerah, belanja ke daerah dikategorikan sebagai transfer ke daerah. Diharapkan
arah kebijakan desentralisasi fiskal dalam pelaksanaannya menjadi lebih
terukur sebagai capaian kinerja, baik Pemerintah maupun pemerintahan daerah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
29
Pemerintah juga memberikan perhatian yang besar terhadap sumber PAD. Hal
ini dimaksudkan agar daerah dapat memungut sumber-sumber pendapatannya
secara optimal sesuai dengan potensi tiap-tiap daerah. Pelaksanaan
pemungutannya tidak boleh menimbulkan ekonomi biaya tinggi dan tetap
menciptakan iklim yang kondusif bagi para investor.
Pemerintah dan DPR saat ini telah melakukan perubahan UU Nomor
34 Tahun 2000 menjadi UU Nomor 28 tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan
Retribusi Daerah untuk memperkuat taxing power daerah dan meningkatkan
kepastian hukum di bidang perpajakan daerah. Sumber-sumber PAD yang
sebagian besar terdiri atas pajak daerah dan retribusi daerah diatur oleh
undang-undang tersendiri, yang memberikan kewenangan kepada daerah
provinsi dan Kabupaten/kota untuk memungut pajak dan retribusi. Undang-
undang tersebut juga diatur jenis-jenis pajak dan retribusi yang dipungut
provinsi dan Kabupaten/kota, sehingga dapat dihindari adanya tumpang tindih
pemungutan pajak atau satu objek pajak dikenai dua atau lebih pungutan pajak.
Kebijakan tersebut diharapkan dapat memperkuat pendanaan daerah dalam
menyelenggarakan pembangunan dan pelayanan masyarakat. APBD
mengalami defisit, pemerintah daerah dapat melakukan pinjaman. Pelaksanaan
pinjaman daerah harus mengikuti kriteria dan persyaratan yang ditetapkan oleh
Pemerintah, seperti pemerintah daerah tidak dapat melakukan pinjaman
langsung ke luar negeri, jumlah pinjaman tidak boleh lebih dari 75 persen
penerimaan umum APBD, Debt Service Coverage Ratio paling sedikit 2,5
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
30
persen. ( APBN 2009, Bab V Kebijakan Desentralisasi Fiskal dan Pengelolaan
Keuangan Daerah)
Pengelolaan keuangan, daerah diberikan keleluasaan, sehingga dapat
mengalokasikan dananya sesuai dengan kebutuhan daerah dengan tetap
mengacu pada peraturan perundangan. Alokasi dana transfer Pemerintah yang
sebagian besar telah diberikan diskresi sepenuhnya kepada pemerintah daerah.
Pengelolaan keuangannya, daerah harus melakukan secara tertib, efisien,
ekonomis, transparan, dan dapat dipertanggungjawabkan kepada para
pemangku kepentingan. Seluruh penerimaan dan pengeluaran daerah yang
menjadi hak dan kewajiban harus diadministrasikan dalam APBD. Pengelolaan
keuangan daerah selain dilakukan secara efektif dan efisien diharapkan dapat
mendukung terwujudnya tata kelola pemerintah daerah yang baik bersandarkan
pada transparansi, akuntabilitas, dan partisipatif. Pengelolaan keuangan daerah,
telah dilakukan juga perubahan yang cukup mendasar antara lain mengenai
bentuk dan struktur APBD, anggaran berbasis kinerja, klasifikasi anggaran, dan
prinsip- prinsip akuntansi.
1. Pengelolaan Keuangan Daerah
Pengelolaan keuangan daerah meliputi keseluruhan kegiatan
perencanaan, penganggaran, pelaksanaan, penatausahaan, pelaporan,
pertanggungjawaban, dan pengawasan keuangan daerah. Pengelolaan
keuangan daerah secara umum mengacu pada paket reformasi keuangan
negara, yang dituangkan dalam beberapa peraturan perundang-undangan,
yaitu UU Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara, UU Nomor 1
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
31
Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara, UU Nomor 15 Tahun 2004
tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung Jawab Keuangan Negara,
UU Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan
Nasional, dan UU Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah.
Subsistem dari pengelolaan keuangan negara dan merupakan
kewenangan pemerintah daerah, pelaksanaan pengelolaan keuangan daerah
diatur dalam Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 58 tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah, yang mengatur secara komprehensif dan
terpadu (omnibus regulation) ketentuan-ketentuan dalam bidang
pengelolaan keuangan daerah, dengan mengakomodasi berbagai substansi
yang terdapat dalam berbagai undang-undang di atas. Peraturan perundang-
undangan di bidang pengelolaan keuangan daerah, diharapkan dapat
mengharmoniskan pengelolaan keuangan daerah, baik antara Pemerintah
dan pemerintah daerah, serta antara pemerintah daerah dan DPRD, ataupun
antara pemerintahan daerah dan masyarakat. Daerah dapat mewujudkan
pengelolaan keuangan secara efektif dan efisien, serta dapat mewujudkan
tata kelola pemerintahan yang baik, berdasarkan tiga pilar utama, yaitu
transparansi, akuntabilitas, dan partisipatif. Peraturan Pemerintah Nomor 58
Tahun 2005 memuat berbagai kebijakan terkait dengan perencanaan,
pelaksanaan, penatausahaan, dan pertanggungjawaban keuangan daerah.
Pengaturan pada aspek perencanaan diarahkan agar seluruh proses
penyusunan APBD semaksimal mungkin dapat menunjukkan latar belakang
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
32
pengambilan keputusan dalam penetapan arah kebijakan umum, skala
prioritas dan penetapan alokasi, serta distribusi sumber daya dengan
melibatkan partisipasi masyarakat. Proses dan mekanisme penyusunan
APBD dapat memperjelas jenjang tanggung jawab, baik antara pemerintah
daerah dan DPRD, maupun di lingkungan internal pemerintah daerah.
Pengelolaan keuangan daerah juga menerapkan prinsip anggaran berbasis
kinerja.
Dokumen penyusunan anggaran yang disampaikan oleh tiap-tiap
satuan kerja perangkat daerah (SKPD) disusun dalam format rencana kerja
dan anggaran (RKA) SKPD dan harus betul-betul dapat menyajikan
informasi yang jelas, tentang tujuan, sasaran, serta korelasi antara besaran
anggaran (beban kerja dan harga satuan), dengan manfaat dan hasil yang
ingin dicapai atau diperoleh masyarakat dari suatu kegiatan yang
dianggarkan. Penerapan anggaran berbasis kinerja mengandung makna
bahwa setiap penyelenggara negara berkewajiban untuk bertanggung jawab
atas hasil proses dan penggunaan sumber dayanya. Keterkaitan antara
kebijakan perencanaan dengan penganggaran oleh pemerintah daerah
sedemikian rupa, sehingga sinkron dengan berbagai kebijakan Pemerintah.
Sisi pelaksanaan APBD telah diatur mengenai pemberian peran dan
tanggung jawab pengelola keuangan, sistem pengawasan pengeluaran dan
sistem pembayaran, manajemen kas dan perencanaan keuangan,
pengelolaan piutang dan utang, pengelolaan investasi, pengelolaan barang
milik daerah, larangan penyitaan uang dan barang milik daerah dan/ atau
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
33
yang dikuasai negara/daerah, penatausahaan dan pertanggungjawaban
APBD, serta akuntansi dan pelaporan. Pengaturan bidang akuntansi dan
pelaporan dilakukan dalam rangka menguatkan pilar akuntabilitas dan
transparansi.
Pengelolaan keuangan daerah yang akuntabel dan transparan,
pemerintah daerah wajib menyampaikan pertanggungjawaban berupa (1)
laporan realisasi anggaran; (2) neraca; (3) laporan arus kas; dan (4) catatan
atas laporan keuangan. Laporan keuangan dimaksud disusun sesuai dengan
Standar Akuntansi Pemerintah, sebagaimana diatur dalam PP Nomor 24
Tahun 2005 tentang Standar Akuntansi Pemerintah dan PP Nomor 8 Tahun
2006 tentang Pelaporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah. Menilai
ketaatan dan kewajaran sebelum dilaporkan kepada masyarakat melalui
DPRD, laporan keuangan perlu diperiksa terlebih dahulu oleh Badan
Pemeriksa Keuangan (BPK) sesuai UU Nomor 15 Tahun 2004.
Implementasinya penerapan pengelolaan keuangan daerah telah
ditindaklanjuti dengan berbagai peraturan teknis sebagai acuan pelaksanaan
bagi setiap pemerintah daerah, antara lain dituangkan dalam Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007. Aspek tata urutan dan
kelengkapan peraturan perundang-undangan, masih banyak daerah yang
belum memiliki peraturan daerah dan peraturan kepala daerah terkait
pengelolaan keuangan daerah, sebagaimana diamanatkan oleh PP Nomor 58
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
34
Tahun 2005. Peraturan daerah dan peraturan kepala daerah ini sangat
penting sebagai acuan bersama baik bagi eksekutif, legislatif, pemeriksa,
dan berbagai pemangku kepentingan lainnya.
Dasar hukum keuangan daerah : (i) Undang- Undang Nomor 12 tahun
2008 perubahan Undang-undang nomor 32 tahun 2004 tentang pemerintah
daerah; (ii) Undang-undang nomor 17 tahun 2003 tentang keuangan negara;
(iii) Undnag-undang nomor 33 tahun 2004 tentang perimbangan keuangan
antara pemerintah pusat dan pemerintah derah; (iv) Peraturan perundang-
undangan sebagai pedoman dan pengaturan operasional lain dalam
pengelolaan keuangan daerah :
a. Undang-undang nomor 1 tahun 2004 tentang perbendaharaan negara.
Undang-undang nomor 15 tahun 2004 tentang pemeriksaan, pengelolaan
dan tanggungjawab keuangan negara.
b. Peraturan pemerintah nomor 54 tahun 2005 tentang pinjaman daerah.
c. Peraturan pemerintah nomor 55 tahun 2005 tentang dana perimbangan.
d. Peraturan pemerintah nomor 56 tahun 2005 tentang sistem informasi
keuangan daerah.
e. Peraturan pemerintah nomor 57 tahun 2005 tentang hibah kepada daerah.
f. Peraturan pemerintah nomor 58 tahun 2005 tentang pengelolaan keuangan
derah.
g. Peraturan Menteri dalam negeri nomor 13 tahun 2006 tentang Pedoman
pengelolaan keuangan daerah.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
35
2. Pelaksanaan Desentralisasi Fiskal
Perkembangan otonomi daerah dan desentralisasi fiskal,
nomenklatur pendanaan desentralisasi dalam APBN juga mengalami
perubahan. Sejak tahun 2001-2007, dalam postur APBN nomenklatur untuk
pendanaan desentralisasi telah mengalami penyesuaian beberapa kali.
Anggaran yang didaerahkan disesuaikan menjadi belanja daerah, dan
terakhir sampai dengan tahun 2007 disesuaikan menjadi belanja ke daerah.
Mulai tahun 2008 nomenklatur tersebut berubah menjadi transfer ke daerah
yang selanjutnya ditetapkan pengaturannya dalam Bagan Akun Standar.
Pada tahun 2001, alokasi transfer ke daerah baru mencakup dana
perimbangan. Sejak tahun 2002, alokasi transfer ke daerah juga mencakup
dana otonomi khusus untuk Provinsi Papua sebagai pelaksanaan UU Nomor
21 tahun 2001 tentang Otonomi Khusus bagi Provinsi Papua, dan Dana
Penyeimbang (Dana Penyesuaian), yang dialokasikan kepada daerah-daerah
yang menerima DAU lebih kecil dari tahun sebelumnya. Mulai tahun 2008,
sesuai dengan UU Nomor 11 Tahun 2006 tentang Pemerintahan Aceh,
Pemerintah juga mengalokasikan dana otonomi khusus untuk Provinsi
Nanggroe Aceh Darussalam (NAD), dengan nilai setara 2 persen dari pagu
DAU nasional selama 15 tahun, mulai tahun ke-16 sampai dengan tahun ke-
20 setara 1 persen dari pagu DAU nasional. Dilaksanakannya kebijakan
desentralisasi fiskal, perkembangan alokasi transfer ke daerah dari tahun
2001-2008 secara nominal terus meningkat, dari Rp81,1 triliun (4,8 persen
terhadap PDB) pada tahun 2001 menjadi Rp253,3 triliun (6,4 persen
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
36
terhadap PDB) pada tahun 2007, dan diperkirakan menjadi Rp293,6 triliun
(6,3 persen terhadap PDB) pada tahun 2008, atau rata-rata tumbuh 20,2
persen per tahun. Alokasi transfer ke daerah dapat dilihat pada Dalam kurun
waktu 2001-2008, dana perimbangan, yang merupakan komponen terbesar
dari transfer ke daerah, yang terdiri atas dana bagi hasil (DBH), dana alokasi
umum (DAU), dan dana alokasi khusus (DAK), menunjukkan peningkatan
yang cukup signifikan, dari Rp81,1 triliun (4,8 persen terhadap PDB) pada
tahun 2001 menjadi Rp244,0 triliun (6,2 persen terhadap PDB) pada tahun
2007, dan diperkirakan mencapai Rp279,6 triliun (6,0 persen terhadap PDB)
pada tahun 2008, atau ratarata tumbuh 19,3 persen per tahun. Perkembangan
alokasi dana perimbangan dari tahun 2001—2008. (APBN 2009, Bab V
Kebijakan Desentralisasi Fiskal dan Pengelolaan Keuangan Daerah)
3. Efektivitas Pemungutan Pajak dan Retribusi Daerah
Pemberian kewenangan yang lebih besar kepada daerah dalam
penyelenggaraan pemerintahan dan pelayanan kepada masyarakat, provinsi
dan Kabupaten/kota juga diberikan kewenangan untuk memungut pajak dan
retribusi sebagaimana diatur dalam UU No. 28 tahun 2009 perubahan atas
UU Nomor 34 Tahun 2000 tentang Pajak dan Retribusi Daerah.
Berdasarkan undang-undang tersebut, terdapat 11 jenis pajak daerah, yaitu 4
jenis pajak provinsi dan 7 jenis pajak Kabupaten/kota. Jenis pajak provinsi
ditetapkan secara limitatif, sedangkan pajak Kabupaten/ kota selain yang
ditetapkan dalam undang-undang dapat ditambah oleh daerah sesuai dengan
potensi yang ada dan harus sesuai dengan kriteria pajak yang ditetapkan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
37
dalam undang-undang. Penetapan tarif definitif untuk pajak provinsi
ditetapkan dengan peraturan pemerintah, sedangkan tarif definitif untuk
pajak Kabupaten/kota diserahkan sepenuhnya kepada tiap-tiap daerah,
dengan mengacu kepada tarif tertinggi untuk masingmasing jenis pajak,
sebagaimana diatur dalam UU Nomor 28 Tahun 2009. Pajak daerah diatur
dalam PP Nomor 65 Tahun 2001 tentang Pajak Daerah. Retribusi daerah
dikelompokkan menjadi tiga golongan sesuai dengan jenis pelayanan dan
perizinan yang diberikan, yaitu sebagai berikut: (1) retribusi jasa umum, (2)
retribusi jasa usaha, dan (3) retribusi perizinan tertentu. Yang termasuk
golongan jasa umum adalah pelayanan yang wajib disediakan oleh
pemerintah daerah.
Pemungutan jenis retribusi yang termasuk dalam golongan Jasa
Usaha dilakukan sesuai dengan pelayanan yang diberikan oleh daerah. Jenis
retribusi daerah juga diberikan kewenangan untuk memungut jenis retribusi
baru sesuai dengan kriteria retribusi yang ditetapkan dalam undang-undang.
Jenis retribusi selengkapnya sebagai berikut :
a) Golongan Retribusi Jasa Umum
1) Retribusi pelayanan kesehatan;
2) Retribusi pelayanan persampahan / kebersihan;
3) Retribusi penggantian biaya cetak kartu tanda penduduk dan akte;
4) Retribusi pelayanan pemakaman dan pengabuan mayat;
5) Retribusi pelayanan parkir di tepi jalan umum ;
6) Retribusi pelayanan pasar;
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
38
7) Retribusi pengujian kendaraan bermotor;
8) Retribusi pemeriksaan alat pemadam kebakaran;
9) Retribusi penggantian cetak peta;
10) Retribusi pengujian kapal perikanan;
b) Golongan retribusi Jasa Usaha
1) Retribusi pemakaian kekayaan daerah;
2) Retribusi pasar grosir dan/atau pertokoan;
3) Retribusi tempat pelelangan;
4) Retribusi terminal;
5) Retribusi tempat khusus parkir;
6) Retribusi tempat penginapan/pesanggrahan/villa;
7) Retribusi penyedotan kakus;
8) Retribusi rumah potong hewan;
9) Retribusi pelayanan pelabuhan kapal;
10) Retribusi tempat rekreasi dan olah raga;
11) Retribusi penyeberangan diatas air;
12) Retribusi pengelolaan limbah cair;
13) Retribusi penjualan produk usaha daerah;
c) Golongan Retribusi Perijinan Tertentu
1) Retribusi izin mendirikan bangunan;
2) Retribusi izin tempat penjualan minuman beralkohol;
3) Retribusi izin gangguan;
4) Retribusi izin trayek;
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
39
Peningkatkan PAD pemerintah daerah cenderung untuk memungut
berbagai jenis pajak dan retribusi selain yang telah ditetapkan dalam undang-
undang dan peraturan pemerintah, meskipun hasilnya kurang signifikan.
Setiap daerah mengenakan lebih dari 10 jenis retribusi baru dengan hasil yang
sangat kecil. Penerimaan retribusi yang memberikan hasil yang relatif besar
adalah retribusi yang berkaitan dengan pemanfaatan hasil hutan dan
pertambangan, yang sebenarnya telah dikenakan pungutan sejenis oleh
Pemerintah. Sebagian besar pungutan tersebut, baik pajak maupun retribusi
mempunyai kaitan dengan lalu-lintas barang, misalnya pengenaan
pajak/retribusi atas pengeluaran dan pemasukan barang, hasil-hasil bumi,
hewan dan ternak, serta retribusi atas penggunaan jalan umum. Sebagian
lainnya adalah retribusi yang berkaitan dengan pelayanan administrasi
pemerintahan, seperti penerbitan izin usaha, rekomendasi, legalisasi surat,
dan administrasi lainnya, yang seharusnya dapat dibiayai dari penerimaan
umum daerah.
Pengenaan pajak dan retribusi baru tersebut cenderung mendorong
terjadinya ekonomi biaya tinggi dan tidak kondusif bagi iklim investasi,
karena investor dihadapkan dengan berbagai macam pemungutan sehingga
dapat meningkatkan biaya pemenuhan penerimaan pajak dan retribusi
(compliance cost). Pajak dan retribusi baru yang bermasalah telah dibatalkan
oleh Pemerintah. Pembatalan tersebut dilakukan juga karena tidak memenuhi
kriteria sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-undangan. Retribusi
yang berkaitan dengan pelayanan administrasi, yang pengenaannya tidak
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
40
bersifat pajak belum dibatalkan. Pemberikan ruang bagi daerah dalam
meningkatkan penerimaan dan meningkatkan kualitas pelayanan administrasi.
Kecenderungan daerah untuk menciptakan jenis pajak dan retribusi baru
disebabkan karena UU No.28 Tahun 2009 telah memberikan ruang bagi
daerah untuk menciptakan berbagai jenis retribusi dan pajak baru untuk
Kabupaten/kota. Akan tetapi, ruang ini dimanfaatkan hampir semua daerah
tanpa memperhatikan kriteria sebagaimana ditetapkan dalam undang-undang.
4. Retribusi Pelayanan Kesehatan
Pelaksanaan Undang-undang No. 12 tahun 2008 tentang Pemerintah
Daerah dan peraturan pelaksanaannya serta untuk mewujudkan otonomi
daerah di Kabupaten Sragen maka perlu diupayakan intensifikasi dan
ekstensifikasi pungutan sebagai peningkatan pendapatan asli daerah.
Peningkatan kesehatan masyarakat serta meningkatan pendapatan daerah
maka perlu dengan adanya pengaturan pemungutan retribusi di Puskesmas.
Pemungutan retribusi bisa dilaksanakan dengan tertib maka perlu diatur
pelayanan kesehatan pada rumah sakit dan Puskesmas dengan peraturan
daerah.
Peraturan Daerah Kabupaten Sragen No. 5 tahun 2002 tentang
Retribusi pelayanan kesehatan pada Puskesmas dalam wilayah Kabupaten
Sragen : (Pasal 2 ayat 2) Pelayanan kesehatan di Puskesmas yang dikenakan
tarif dan dikelompokkan menjadi : (a) Pelayanan rawat jalan; (b) Pelayanan
inap; (c) Pelayanan kir dan pengujian kesehatan; (d) Pelayanan pemeriksaan
calon pengantin; (e) Pelayanan lain-lain; (Pasal 5) Subyek retribusi adalah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
41
orang pribadi atau badan yang menggunakan/menikmati pelayanan. Bukan
termasuk askes wajib (PNS/TNI/POLRI/Veteran), askes sosial ( Jamkesmas /
JPS), surat keterangan tidak mampu yang disahkan oleh pejabat yang
berwewenang dan gratis; (Pasal 7) Tingkat penggunaan jasa diukur
berdasarkan jumlah pelayanan, jenis pelayanan, pemakaian alat pelayanan
kesehatan dan kelas serta waktu pelayanan yang diterima oleh wajib retribusi
di Puskesmas atau Puskesmas perawatan; (Pasal 8) Prinsip dan sasaran dalam
penetapan struktur dan besarnya tarif retribusi didasarkan pada tujuan untuk
menutup biaya administrasi rawat jalan, rawat inap, kunjungan rumah,
tindakan medis dan pemeriksaan penunjang diagnostik kepada pribadi dengan
mempertimbangkan kemampuan masyarakat dan aspek keadilan.
D. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)
1. Produk Domestik Regional Bruto Atas Dasar Harga Berlaku (PDRB Adhb)
adalah jumlah nilai tambah bruto (gross value added) yang timbul dari
seluruh sektor perekonomian di suatu wilayah (region). Nilai tambah yaitu
merupakan nilai yang ditambahkan kepada barang dan jasa yang dipakai
oleh unit produksi dalam proses produksi sebagai input antara. Nilai yang
ditambahkan ini sama dengan balas jasa atas ikut sertanya faktor produksi
dalam proses produksi.
NTB = Nilai produksi (output) – biaya antara
Nilai Tambah Bruto (NTB) didapat dari Nilai Produksi (Output) dikurangi
Biaya Antara (BA). Dengan formulasi sebagai berikut :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
42
a) Komponen-komponen Nilai Tambah Bruto (NTB) antara lain : (i)
Faktor pendapatan, terdiri dari : (a) Upah dan Gaji sebagai balas jasa
pegawai, (b) Bunga modal sebagai balas jasa modal, (c) Sewa tanah
sebagai balas jasa tanah’ (d) Keuntungan sebagai balas jasa
kewiraswastaan; (ii) Penyusutan barang modal tetap; (iii) Pajak tidak
langsung netto.
b) Nilai Produksi (Output) adalah nilai barang dan jasa yang dihasilkan
dalam suatu periode waktu tertentu. Barang dan jasa yang dihasilkan
meliputi : (i) Produksi utama; (ii) Produksi ikutan, maupun; (iii)
Produksi sampingan.
c) Biaya Antara (BA) adalah jenis biaya yang terdiri dari barang tidak
tahan lama dan jasa yang digunakan dalam proses produksi. Barang
tidak tahan lama adalah barang yang mempunyai suatu perkiraan umur
penggunaan kurang dari 1 tahun.
Contoh : Barang baku dan penolong untuk menghasilkan output,
Peralatan dan perlengkapan kerja karyawan, Pengeluaran
jasa kesehatan, obat-obatan dan rekreasi, Perbaikan kecil
dan penggantian suku cadang yang aus, Iklan, Riset
pemasaran dan hubungan masyarakat, Biaya administrasi.
2. Produk Domestik Regional Netto (PDRN) Adhb, perbedaan antara konsep
PDRN dan konsep PDRB adalah, jika PDRB masih terdapat nilai
Penyusutan di dalamnya, untuk PDRN nilai penyusutan sudah dikeluarkan.
Formulasinya sebagai berikut :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
43
PDRN Adhb = PDRB Adhb - Penyusutan
Sedangkan Penyusutan yang dimaksud disini adalah susutnya (ausnya)
barang-barang modal yang terjadi selama barang modal tersebut ikut serta
dalam proses produksi.
3. PDRN atas dasar biaya faktor (PDRN Adbf) adalah PDRN Adhb
dikurangi pajak tidak langsung netto. Pajak tidak langsung berupa pajak
penjualan, bea ekspor/impor, cukai dan lain-lain pajak, kecuali pajak
pendapatan dan pajak perorangan. Pemerintah memberikan subsidi kepada
unit-unti produksi, yang akhirnya mengakibatkan penurunan harga (contoh
subsidi Pupuk, BBM, Obat dan lain-lain). Subsidi tersebut maka pajak tidak
langsung netto merupakan pajak tidak langsung dikurangi subsidi tersebut.
PDRN Adbf sebenarnya merupakan jumlah balas jasa faktor-faktor produksi
yang ikut serta dalam proses produksi di suatu region (Daerah/wilayah).
PDRN Adbf merupakan jumlah dari pendapatan yang berupa : (i) Upah dan
Gaji sebagai balas jasa pegawai; (ii) Bunga modal sebagai balas jasa modal;
(iii) Sewa tanah sebagai balas jasa tanah; (iv) Keuntungan sebagai balas
jasa kewiraswastaan. Akan tetapi pendapatan yang dihasilkan tersebut
diatas, tidak seluruhnya menjadi milik/ pendapatan penduduk region
tersebut, sebab ada pendapatan yang diterima oleh penduduk region lain.
4. Pendapatan Regional Pendapatan Regional Netto adalah PDRN Adbf
dikurangi dengan pendapatan yang mengalir keluar region dan ditambah
dengan pendapatan yang masuk dari region lain (nett export). Produk
regional netto (pendapatan regional) adalah jumlah pendapatan yang benar-
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
44
benar diterima oleh seluruh penduduk yang tinggal di region/ wilayah/
Daerah di mana dia berdomisili.
5. Pendapatan Perkapita (income per capita), bila pendapatan-pendapatan di
atas dibagi dengan jumlah penduduk pertengahan tahun yang tinggal di
Daerah tersebut, maka akan diperoleh suatu pendapatan perkapita, di
antaranya sebagai berikut :
Sumber : PDRB Kabupaten Sragen, 2010
Pembangunan bidang ekonomi yang telah dilaksanakan maka sangat
diperlukan adanya alat untuk mengukur tingkat keberhasilan pembangunan
tersebut. Pendapatan regional adalah suatu indikator berupa data agregat yang
sampai saat ini banyak negara termasuk Indonesia masih memakai data
tersebut untuk mengukur tingkat pertumbuhan ekonomi, baik secara nasional
maupun regional. PDRB merupakan data statistik untuk memberikan
gambaran-gambaran keadaan ekonomi baik di masa lalu maupun sekarang dan
sebagai evaluasi, perencanaan, dan sasaran yang akan dicapai masa mendatang.
Produk domestik adalah seluruh produk barang dan jasa serta hasil
kegiatan ekonomi yang diproduksi di wilayah domestik, tanpa memperhatikan
PDRB Adhb a. PDRB Adhb = Jumlah penduduk pertengahan tahun
PDRB Adhk b. PDRB Adhk Perkapita = Jumlah penduduk pertengahan tahun
Pendapatan regional c. Income Perkapita = Jumlah penduduk pertengahan tahun
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
45
apakah faktor produksinya berasal dari atau dimiliki oleh penduduk region
tersebut. Wilayah domestik suatu region adalah meliputi wilayah yang berada
di dalam batas geografis region tersebut seperti propinsi, Kabupaten/ kota,
kecamatan, atau desa. Produk regional adalah merupakan produk yang
ditimbulkan oleh faktor produksi yang dimiliki oleh penduduk suatu region
(PDRB Kabupaten Sragen, 2009)
Data PDRB ini diperlukan untuk mengetahui: (a) Pertumbuhan
ekonomi regional maupun sektoral, laju pertumbuhan ekonomi merupakan
indikator makro yang menggambarkan tingkat pertumbuhan ekonomi; (b)
Tingkat kemakmuran suatu daerah, tinggi rendahnya tingkat kemakmuran
suatu daerah biasanya diukur dengan besar kecilnya angka pendapatan per
kapita. Angka ini diperoleh dan pembagian PDRB dengan jumlah penduduk
pertengahan tahun; (c) Tingkat perubahan harga secara keseluruhan
(inflasi/deflasi), inflasi atau deflasi merupakan gambaran tentang terjadinya
perubahan harga. Fluktuasi harga yang tidak menentu akan sangat berpengaruh
terhadap daya beli konsumen. Terjadinya kenaikan harga terus-menerus
menurunkan daya beli konsumen, sebaliknya terjadinya deflasi terus-menerus
menimbulkan resesi ekonomi. Penyajian PDRB atas dasar harga konstan.
Penyajian atas dasar harga konstan, semua agregat pendapatan dinilai atas
dasar harga konstan yang terjadi. Menggunakan harga konstan maka
perkembangan agregat pendapatan dari tahun ke tahun dinilai berdasarkan
fluktuasi harga atau inflasi (PDRB Kabupaten Sragen, 2009).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
46
E. Analisis Kependudukan
Pengertian penduduk adalah sejumlah warga negara Indonesia maupun
warga negara asing yang bertempat tinggal tetap didalam wilayah peraturan
perundang-undangan yang berlaku (Badan Pusat Statistik). Teori klasik
dikemukakan suatu teori yang menjelaskan kaitan antara pendapatan per kapita
dengan jumlah penduduk. Teori tersebut dinamakan teori penduduk optimal.
Teori pertumbuhan klasik telah dapat dilihat bahwa apabila terdapat
kekurangan penduduk, produksi marjinal adalah lebih tinggi daripada
pendapatan perkapita, maka pertambahan penduduk akan menaikkan
pendapatan per kapita,akan tetapi apabila penduduk sudah semakin banyak,
hukum hasil lebih yang semakin berkurang akan mempengaruhi fungsi
produksi. Pendapatan perkapita menjadi semakin lambat pertumbuhannya.
Penduduk yang bertambah terus akan menyebabkan pada suatu jumlah
penduduk yang tertentu produksi marginalnya telah sama dengan pendapatan
per kapita. Pada keadaan ini pendapatan perkapita mencapai nilai
maksimal.(Sadono Sukirno, 1999 : 431). Besarnya pendapatan dapat
dipengaruhi langsung oleh jumlah penduduk. Jumlah penduduk meningkat
maka pendapatan yang didapat akan meningkat tetapi pertumbuhan penduduk
mungkin tidak mempengaruhi pertumbuhan pendapatan secara proporsional.
Penduduk merupakan salah satu faktor penting dalam perencanaan
pembangunan daerah karena penduduk merupakan sumber daya manusia yang
partisipasinya sangat diperlukan agar pelaksanaan hasil-hasil perencanaan
dapat berjalan dengan baik. Penduduk juga merupakan motor penggerak
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
47
pembangunan, juga dapat bertindak sebagai obyek, dimana ia akan menjadi
salah target dalam setiap proses pembangunan. Oleh karena itu, analisis
kependudukan sangat mendukung efisiensi dan efektifitas perencanaan
pembangunan agar berhasil sebagaimana diharapkan.
Berdasarkan kajian teoristis, para ahli kependudukan membedakan
pengertian antara analisis demografi dan studi kependudukan, dikemukakan :
1. Analisis demografi merupakan analisis statistik terhadap jumlah, distribusi
dan komposisi penduduk serta komponen-komponen variasinya dan
perubahan.
2. Studi kependudukan mempersoalkan hubungan-hubungan antara demografi
dan variabel dari sistem lain.
Studi kependudukan mencakup analisis-analisis yang bertujuan untuk :
1. Memperoleh informasi dasar tentang distribusi penduduk, karakteristik dan
perubahan-perubahanya.
2. Menerangkan sebab-sebab perubahan dari faktor dasar tersebut.
3. Menganalisis segala konsekwensi yang mungkin sekali terjadi di masa depan
sebagai hasil perubahan-perubahan itu.
Gambaran mengenai pentingnya memperhatikan masalah
kependudukan, misalnya dalam hal distribusinya pada suatu wilayah, dapat
dilihat berdasarkan kebijakan pemerintah, yang menyatakan bahwa distribusi
penduduk memiliki tujuan sebagai berikut :
(a) Peningkatan taraf hidup;
(b) Pembangunan daerah;
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
48
(c) Keseimbangan penyebaran penduduk;
(d) Pembangunan yang merata di seluruh wilayah;
(e) Pemanfaatan sumber-sumber alam dan tenaga manusia;
(f) Kesatuan dan perstuan bangsa;
(g) Memperluas pertahanan dan keamanan nasional.
Pentingnya informasi mengenai kependudukan bagi seseorang
perencana pembangunan daerah, tidak hanya menyangkut masalah kondisi
sosial-ekonomi, kultur yang dianut, atau jenis kelamin saja melainkan juga
keadaan mengenai jumlah penduduk, perkembangan antara kelahiran dan
kematian, proyeksi penduduk dan sebagainya.
Proses pengendalian pertumbuhan penduduk dikaitkan dengan
program yang telah dilaksanakan selama ini di Indonesia dapat dilihat dalam
skema dibawah ini :
(Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahatera)
Sumber : Mudrajat Kuncoro (2006:119)
Gambar 2.1 Skema Pengendalian Pertumbuhan Penduduk.
1. Pengendalian kelahiran
2. Penurunan tingkat kematian (terutama kematian anak
3. Perpanjangan harapan hidup
4. Perkembangan dan penyebaran kerja
KB
NKKBS
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
49
Skema di atas mengungkapkan suatu gambaran mengenai
pengendalian penduduk sekaligus maksud dan tujuan dari pengendalian
penduduk. Negara-negara yang memiliki tingkat kepadatan penduduk yang
cukup tinggi. Cina, AS, Rusia, pengendalian penduduk biasanya difokuskan
pada masa kelahiran tanpa mengabaikan masalah kesehatan dan kematian.
Pengendalian angka kelahiran lazim dilaksanakan berdasarkan dua hal yaitu
pembatasan jumlah kelahiran anak dan pengaturan jarak kelahiran. Indonesia
pengendalian penduduk dilakukan, melalui penerapan program Keluarga
Berencana (KB) yang pelaksanaannya dilakukan dua cara diatas.
Pengendalian jumlah penduduk diarahkan pada upaya untuk
meningkatkan kualitas masyarakat daerah, termasuk bayi yang baru lahir.
Peningkatan kualitas yang diharapkan antara lain meliputi kualitas kesehatan,
gizi dan penurunan angka kematian, sehingga mampu memperpanjang usia
harapan hidup masyarakat, standar Internasional dijadikan sebagai salah satu
indikator mengenai kualitas masyarakat. Retribusi dipengaruhi oleh
pertumbuhan permintaan atau konsumsi atas suatu pelayanan. Retribusi daerah
harus responsif terhadap variabel-variabel yang mempengaruhinya, misalnya
pertumbuhan penduduk dan pendapatan (Prakosa, 2003:57).
F. Jaminian Kesehatan Masyarakat Miskin (Jamkesmas)
Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 H dan Undang-Undang Nomor
23/ 1992 tentang Kesehatan, menetapkan bahwa setiap orang berhak
mendapatkan pelayanan kesehatan. Karena itu setiap individu, keluarga dan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
50
masyarakat berhak memperoleh perlindungan terhadap kesehatannya, dan
negara bertanggungjawab mengatur agar terpenuhi hak hidup sehat bagi
penduduknya termasuk bagi masyarakat miskin dan tidak mampu.
Derajat kesehatan masyarakat miskin masih rendah, hal ini
tergambarkan dari angka kematian bayi kelompok masyarakat miskin tiga
setengah sampai dengan empat kali lebih tinggi dari kelompok masyarakat
tidak miskin. Masyarakat miskin rentan terhadap penyakit dan mudah terjadi
penularan penyakit karena berbagai kondisi seperti kurangnya kebersihan
lingkungan dan perumahan yang saling berhimpitan, perilaku hidup bersih
masyarakat yang belum membudaya, pengetahuan terhadap kesehatan dan
pendidikan yang umumnya masih rendah.
Derajat kesehatan masyarakat miskin yang masih rendah tersebut
diakibatkan karena sulitnya akses terhadap pelayanan kesehatan. Kesulitan
akses pelayanan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti tidak adanya
kemampuan secara ekonomi dikarenakan biaya kesehatan memang mahal.
Peningkatan biaya kesehatan yang diakibatkan oleh berbagai faktor seperti
perubahan pola penyakit, perkembangan teknologi kesehatan dan kedokteran,
pola pembiayaan kesehatan berbasis pembayaran out of pocket, kondisi
geografis yang sulit untuk menjangkau sarana kesehatan. Derajat kesehatan
yang rendah berpengaruh terhadap rendahnya produktifitas kerja yang pada
akhirnya menjadi beban masyarakat dan pemerintah.
Pertimbangan untuk pengendalian biaya pelayanan kesehatan,
peningkatan mutu, transparansi dan akuntabilitas dilakukan perubahan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
51
pengelolaan program jaminan kesehatan masyarakat miskin pada tahun 2008.
Perubahan mekanisme yang mendasar adalah adanya pemisahan peran
pembayar dengan verifikator melalui penyaluran dana langsung ke pemberi
pelayanan kesehatan (Puskesmas) dari kas negara, penggunaan tarif paket
jaminan kesehatan masyarakat di Puskesmas. Menghindari kesalahpahaman
penjaminan terhadap masyarakat miskin tidak ada perubahan jumlah sasaran.
Keberhasilan yang telah dicapai, masih terdapat beberapa
permasalahan yang perlu dibenahi antara lain : kepesertaan yang belum tuntas,
peran fungsi ganda sebagai pengelola, verifikator dan sekaligus sebagai
pembayar atas pelayanan kesehatan, verifikasi belum berjalan dengan optimal,
kendala dalam kecepatan pembayaran, kurangnya pengendalian biaya,
penyelenggara tidak menanggung resiko.
Kebijakan penyelenggaraan program Jamkesmas :
1. Jamkesmas adalah program bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi
masyarakat miskin dan tidak mampu. Program ini diselenggarakan secara
nasional agar terjadi subsidi silang dalam rangka mewujudkan pelayanan
kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin.
2. Pelayanan kesehatan terhadap masyarakat miskin menjadi tanggung jawab
dan dilaksanakan bersama oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah.
Pemerintah Propinsi/ Kabupaten/ Kota berkewajiban memberikan kontribusi
sehingga menghasilkan pelayanan yang optimal. Penyelenggaraan
pelayanan kesehatan masyarakat miskin mengacu pada prinsip:
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
52
a. Dana amanat dan nirlaba dengan pemanfaatan untuk semata-mata
peningkatan derajat kesehatan masyarakat miskin.
b. Menyeluruh (komprehensif) sesuai dengan standar pelayanan medik yang
’cost effective’ dan rasional.
c. Pelayanan terstruktur, berjenjang dengan portabilitas dan ekuitas.
d. Transparan dan akuntabel.
Ketentuan umum menjadi peserta Jamkesmas :
1. Peserta Program Jamkesmas adalah setiap orang miskin dan tidak mampu
selanjutnya disebut peserta Jamkesmas, yang terdaftar dan memiliki kartu
dan berhak mendapatkan pelayanan kesehatan.
2. Jumlah sasaran peserta program Jamkesmas tahun 2008 sebesar 19,1 juta
Rumah Tangga Miskin (RTM) atau sekitar 76,4 juta jiwa bersumber dari
data Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2006 yang dijadikan dasar
penetapan jumlah sasaran peserta secara Nasional oleh Menteri Kesehatan
RI (Menkes). Jumlah Sasaran Nasional tersebut Menkes membagi alokasi
sasaran kuota Kabupaten/Kota. Jumlah sasaran peserta (kuota) masing-
masing Kabupaten/Kota sebagai mana terlampir.
3. Kuota Kabupaten/ kota sebagaimana butir 2 diatas, Bupati/ Walikota
menetapkan peserta Jamkesmas Kabupaten /Kota dalam satuan jiwa berisi
nomor, nama dan alamat peserta dalam bentuk Keputusan Bupati/
Walikota. Jumlah peserta Jamkesmas yang ditetapkan Bupati/ Walikota
melebihi dari jumlah kuota yang telah ditentukan, maka menjadi tanggung
jawab Pemda setempat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
53
4. Kabupaten/ kota yang telah menetapkan peserta Jamkesmas lengkap
dengan nama dan alamat peserta serta jumlah peserta Jamkesmas yang
sesuai dengan kuota, segera dikirim daftar tersebut dalam bentuk dokumen
elektronik (soft copy) dan dokumen cetak (hard copy) kepada :
a. PT Askes (Persero) setempat untuk segera diterbitkan dan di
distribusikan kartu ke peserta, sebagai bahan analisis dan pelaporan.
b. Rumah sakit setempat untuk digunakan sebagai data peserta Jamkesmas
yang dapat dilayani di Rumah Sakit, bahan pembinaan, monitoring dan
evaluasi, pelaporan dan sekaligus sebagai bahan analisis.
c. Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota atau Tim Pengelola Jamkesmas
Kabupaten/Kota setempat sebagai bahan pembinaan, monitoring dan
evaluasi, pelaporan dan bahan analisis.
d. Dinas Kesehatan Propinsi atau Tim Pengelola Jamkesmas Propinsi
setempat sebagai bahan kompilasi kepesertaan, pembinaan, monitoring,
evaluasi, analisis, pelaporan serta pengawasan.
e. Departemen Kesehatan RI, sebagai database kepesertaan nasional,
bahan dasar verifikasi Tim Pengelola Pusat, pembayaran klaim Rumah
Sakit, pembinaan, monitoring, evaluasi, analisis, pelaporan serta
pengawasan.
5. Pemerintah Kabupaten/Kota yang telah menetapkan jumlah dan nama
masyarakat miskin (no, nama dan alamat), selama proses penerbitan
distribusi kartu belum selesai, kartu peserta lama atau Surat Keterangan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
54
Tidak Mampu (SKTM) masih berlaku sepanjang yang bersangkutan ada
dalam daftar masyarakat miskin yang ditetapkan oleh Bupati/Walikota.
6. Pemerintah Kabupaten/ Kota yang belum menetapkan jumlah, nama dan
alamat masyarakat miskin secara lengkap diberikan waktu sampai dengan
akhir Juni 2008. Menunggu surat keputusan tersebut sampai dengan
penerbitan dan pendistribusian kartu peserta, kartu peserta lama atau
SKTM masih diberlakukan. Sampai batas waktu tersebut pemerintah
Kabupaten/ Kota belum dapat menetapkan sasaran masyarakat miskinnya,
maka terhitung 1 Juli 2008 pembiayaan pelayanan kesehatan masyarakat
miskin di wilayah tersebut menjadi tanggung jawab pemerintah daerah
setempat.
7. Tahun 2008 dilakukan penerbitan kartu peserta Jamkesmas baru yang
pencetakan blanko, entry data, penerbitan dan distribusi kartu sampai ke
peserta menjadi tanggungjawab PT Askes (Persero).
8. Peserta menerima kartu baru maka kartu lama yang diterbitkan sebelum
tahun 2008, dinyatakan tidak berlaku lagi meskipun tidak dilakukan
penarikan kartu dari peserta.
9. Masyarakat miskin yang tidak mempunyai kartu identitas seperti
gelandangan, pengemis, anak terlantar, yang karena sesuatu hal tidak
terdaftar dalam Surat Keputusan Bupati/ Walikota, akan dikoordinasikan
oleh PT Askes (Persero) dengan Dinas Sosial setempat untuk diberikan
kartunya.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
55
10. Bayi yang terlahir dari keluarga peserta Jamkesmas langsung menjadi
peserta baru sebaliknya bagi peserta yang meninggal dunia langsung
hilang hak kepesertaannya (Pedoman pelaksanaan Jamkesmas, 2008)
Administrasi kepesertaan meliputi: registrasi, penerbitan dan
pendistribusian Kartu sampai ke Peserta sepenuhnya menjadi tanggung jawab
PT Askes (Persero) dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Data peserta yang telah ditetapkan Pemda, kemudian dilakukan entry oleh
PT Askes (Persero) untuk menjadi database kepesertaan di Kabupaten/
Kota.
2. Entry data setiap peserta meliputi antara lain : (a) Nomor kartu; (b) Nama
peserta; (c) Jenis kelamin; (d) Tempat dan tanggal lahir/umur; (e) Alamat
3. Database tersebut kemudian kartu diterbitkan dan didistribusikan sampai
ke peserta.
4. PT Askes (Persero) menyerahkan kartu peserta kepada yang berhak,
mengacu kepada penetapan Bupati/ Walikota dengan tanda terima yang
ditanda tangani/ cap jempol peserta atau anggota keluarga peserta.
5. PT Askes (Persero) melaporkan hasil pendistribusian kartu peserta kepada
Bupati/ Walikota, Gubernur, Departemen Kesehatan R.I, Dinas Kesehatan
Propinsi dan Kabupaten/ Kota serta Rumah Sakit setempat
G. Peneliti Terdahulu
Penelitian ini terutama yang berkaitan dengan retribusi pelayanan
kesehatan digunakan referensi penelitian yang telah dilakukan, diantaranya :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
56
Penelitian yang dilakukan oleh Sigit Yulianto dkk, (2004). Penelitian
dengan judul ”Analisis penerimaan retribusi pelayanan kesehatan” (Studi
kasus di Kabupaten Boyolali), tujuan penelitian ini untuk mengetahui
pengaruh PDRB, jumlah penduduk dan jumlah kunjungan pasien terhadap
penerimaan retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten Boyolali, N = 70,
dengan model transformasi ke bentuk logaritma natural (Ln), menyatakan
bahwa produk domestik regional bruto (PDRB) dan jumlah kunjungan pasien
berpengaruh positif dan signifikan pada alpha = 1 % terhadap realisasi
penerimaan retribusi pelayanan kesehatan. Penelitian ini mendukung
penelitian yang dilakukan Sutanto (2002) dan Moelyanto (2004) yang
menyatakan produk domestik regional bruto (PDRB) berpengaruh positif
terhadap penerimaan retribusi pelayanan kesehatan.
Penelitian yang dilakukan oleh Mulyanto (2001), dalam penelitian
yang berjudul ”Identifikasi dan analisis potensi penerimaan pajak dan
retribusi daerah di eks karesidenan Surakarta” menunjukkan bahwa : Pertama
pada era sebelum pelaksanaan UU No. 18 tahun 1997 banyak jenis pajak
daerah dan retribusi daerah yang mempunyai capaian realisasi atas target
yang telah ditentukan kurang dari 100 %. Untuk pajak radio, pajak anjing,
pajak orang asing dan sebagainya. Retribusi daerah : retribusi salon
kecantikan, pengujian kendaraan tidak bermotor, penggilingan padi,
pemeriksaan calon mempelai, peternakan babi dan sebagainya. Kedua, Pos-
pos pajak seperti yang disebutkan pada butir I banyak yang mempunyai
tingkat pertumbuhan yang negatif. Jenis pajak daerah dan retribusi daerah
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
57
seperti ini tidak mempunyai tingkat potensi yang cukup tinggi dikaitkan
dengan upaya pengumpulan PAD. Ketiga, Pos pajak penerangan jalan umum
baik pada era sebelum dan sesudah UU No.18 tahun 1997, mempunyai
kontribusi atau sumbangan yang paling tinggi nilainya berkisar antara 50 % -
90 %, dilain fihak retribusi pelayanan kesehatan, retribusi rumah sakit
merupakan jenis retribusi yang sangat menonjol sumbangannya terhadap total
perolehan retribusi daerah, baik pada era sebelum dan sesudah UU No. 18
tahun 1997. Keempat, pajak penerangan jalan umum baik sebelum dan
sesudah UU No. 18 tahun 1997 merupakan jenis pajak daerah dengan
kategori prima atau potensial, pajak pertunjukkan atau hiburan. Retribusi
pelayanan kesehatan, retribusi rumah sakit dan balai pengobatan, retribusi
parkir kendaraan, retribusi pasar, retribusi stasiun serta retribusi pembuatan
KTP, KK baik pada era sebelum da sesudah UU No. 18 tahun 1997
merupakan jenis retribusi daerah dengan kategori prima dan potensial.
Penelitian Wahyuddin dan Sugiharno (2001) menegaskan bahwa
besarnya kontribusi pajak daerah terhadap Pendapatan Asli Daerah (PAD) di
kota Pekalongan sebesar 45,47%. Devas (dalam Mardiasmo, 2002:152)
menyampaikan bahwa pajak property dikebayakan negara menyumbangkan
lebih dari separuh PAD negara tersebut. Penelitian Djokomoeljanto (2004)
menyimpulkan bahwa Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)
berpengaruh positif dan signifikan terhadap realisai penerimaan PBB. Jumlah
penduduk tidak berpengaruh terhadap pendapatan PBB.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
58
Penelitian yang dilakukan oleh Mohammad Riduansyah, (2004).
Penelitian dengan judul ”Kontribusi pajak daerah dan retribusi daerah
terhadap pendapatan asli daerah (PAD) dan anggaran pendapatan dan belanja
daerah (APBD) guna mendukung pelaksanaan otonomi daerah” ( Studi kasus
pemerintah daerah kota Bogor), dengan tujuan untuk menjelaskan kontribusi
penerimaan pajak dan retribusi daerah terhadap PAD dan menggambarkan
kontribusi PAD terhadap APBD Kota Bogor, dengan metode deskriptif
explortory, dengan hasil kesimpulan bahwa kontribusi pajak daerah terhadap
APBD tahun 1994-2000 berkisar 7,07% - 8,79% kontribusi per tahun 7,81%.
Untuk komponen retribusi daerah terhadap APBD berkisar 8,36% - 23,05%
dengan kontribusi per tahun 15,61%.
H. Kerangka Pemikiran
Faktor yang mempengaruhi retribusi pelayanan kesehatan adalah
kondisi awal suatu daerah, peningkatan cakupan, perkembangan PDRB,
pertumbuhan penduduk, tingkat Inflasi, penyesuaian tarif, pembangunan baru,
sumber daya baru, perubahan peraturan. Penelitian ini akan difokuskan pada
faktor-faktor variabel penelitian, yaitu : Produk Domestik Regional Bruto
(PDRB), jumlah penduduk, jumlah jamkesmas. Berdasarkan kerangka
pemikiran di atas untuk melihat pengaruh PDRB, jumlah penduduk, jumlah
Jamkesmas terhadap retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen
Tahun 2007-2009, maka digambarkan kerangka pemikiran sebagai berikut :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
59
Gambar 2.1 Kerangka Pemikiran.
I. Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah pernyataan tentatif yang berhubungan dengan
permasalahan sehingga berguna dalam mencari/ mendapatkan alat pemecahan
(Suparmoko, 1999:19). Hipotesis dalam penelitian ini adalah :
1. Diduga bahwa PDRB berpengaruh positif terhadap penerimaan retribusi
pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen Tahun 2007-2009.
2. Diduga bahwa jumlah penduduk berpengaruh positif terhadap penerimaan
retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen Tahun 2007-2009.
3. Diduga bahwa jumlah Jamkesmas berpengaruh positif terhadap penerimaan
retribusi pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen Tahun 2007-2009.
4. Jumlah penduduk diduga merupakan faktor dominan terhadap retribusi
pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen Tahun 2007-2009.
Jumlah Penduduk
PDRB
Jumlah Jamkesmas
Retribusi Pelayanan Kesehatan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
60
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Ruang Lingkup Penelitan
Sesuai dengan permasalahan yang akan diteliti yaitu untuk mengetahui
pengaruh PDRB, jumlah penduduk dan jumlah Jamkesmas terhadap retribusi
pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen tahun 2007-2009 maka peneliti
dalam pengambilan data sekunder secara efektif, efisien, obyektif,
representatif dan relevan sesuai dengan penelitian. Data berupa hasil kegiatan
yang sudah dilaksanakan dan dipublikasikan oleh pemerintah daerah
Kabupaten Sragen yang berupa jenis data kuantitatif. Adapun obyek dan
desain penelitian sebagai berikut :
1. Obyek penelitian ini adalah pada 20 Kecamatan se Kabupaten Sragen
dengan sumber data pada Badan Pusat Statistik (BPS) dan Dinas
Pengelolaan, Pendapatan Keuangan dan Aset Daerah (DPPKAD)
Kabupaten Sragen pada tahun 2010.
2. Desain penelitian berdasarkan pengamatan atas fenomena masyarakat yang
membutuhkan pelayanan tentang kesehatan. Peneliti tertarik untuk
mengkaji tentang retribusi pelayanan kesehatan yang memberikan
kontribusi terbesar kepada retribusi daerah Kabupaten Sragen. Dari
perspektif kualitas pelayanan dengan menggunakan landasan teori yang
baku dan teruji. Jenis penelitian yang dipergunakan ini adalah kausal
merupakan tipe konklusif berstruktur dan sistematik yang bertujuan untuk
60
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
61
menentukan hubungan sebab-akibat ( hubungan kausal ) dari suatu
fenomena mengenai situasi yang ada dengan cara mengamati antara
variabel bebas dan variabel terikat dilakukan secara serentak pada
individu-individu dari suatu populasi pada satu saat (Murti,B 2003).
Dilakukan secara sistematis, faktual dan akurat mengenai fakta-fakta dan
sifat-sifat populasi atau daerah tertentu. Metode analisis data
menggunakan alat analisis regresi berganda, dengan melakukan hipotesa
dan asumsi klasik untuk memperoleh fungsi linier yang terbaik dan
parameter tidak bias.
B. Data danTehnik Pengumpulan Data
1. Data
Untuk memperoleh keputusan secara yang akurat dan efektif maka
dibutuhkan data yang obyektif, representatif, tepat waktu dan relevan
dengan klasifikasi data sebagai berikut :
a. Jenis data berupa data kuantitatif.
b. Sifat data berupa data kontinyu yang mempunyai nilai terletak dalam
suatu interval.
c. Sumber data berupa data internal yang menggambarkan kegiatan/
keadaan dalam suatu organisasi pemerintahan.
d. Cara memperoleh berupa data sekunder yaitu data yang diperoleh
dalam bentuk yang sudah jadi, sudah dikumpulkan dan
dipublikasikan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
62
e. Waktu pengumpulannya (data panel) :
1) Cross-section, yang dikumpulkan pada waktu tertentu (at a point of
time) yang dapat menggambarkan keadaan pada waktu tertentu.
Dalam satu tahun terdiri dari 20 kecamatan.
2) Data berkala (Time serries), dari waktu ke waktu untuk
memberikan gambaran tentang perkembangan kegiatan selama
periode tahun 2007-2009.
2. Tehnik Pengumpulan data
Dalam mencari data yang diperlukan, penulis menggunakan tehnik
pengumpulan data sebagai berikut :
a. Observasi
Tehnik perolehan data dengan mengamati secara langsung pada obyek
penelitian. Penulis melihat, mengamati dan menemukan serta mencatat
data di lapangan sehingga mampu memberikan gambaran yang lengkap
mengenai obyek penelitian. Penulis mengadakan pengamatan atau
observasi di dinas terkait di Kabupaten Sragen berupa data, catatan dan
arsip setoran penerimaan daerah Kabupaten Sragen.
b. Studi Kepustakaan
Tehnik pengumpulan data dengan mengadakan penelitian dengan
pengumpulan bahan-bahan yang dipelajari dan digali dari buku-buku,
dokumen-dokumen, peraturan derah yang diharapkan dapat mendukung
dengan permasalahan atau obyek yang diteliti.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
63
c. Sumber data sekunder
Sumber data sekunder adalah sumber data yang diperoleh dari
dokumen-dokumen dan arsip-arsip yang mendukung penelitian.
C. Sampling, Populasi, Sampel
1. Sampling adalah metodologi yang dipergunakan untuk memilih dan
mengambil unsur-unsur/ populasi untuk digunakan sebagai sampel yang
representatif. Metode sampling dalam penelitian ini adalah non random
sampling (probability sampling) dengan jenis quota samping yang setiap
anggota populasinya tidak memiliki peluang yang sama untuk terpilih
sebagai sampel bahkan probabilitas anggota populasi tertentu untuk
terpilih. Quota samping merupakan metode memilih sampel yang
mempunyai ciri-ciri tertentu dalam jumlah quota yang diinginkan karena
mudah, murah dan relatif cepat melaksanakannya sesuai dengan
penelitian.
2. Populasi adalah suatu obyek penelitian dan merupakan batas bagi
generalisasi hasil penelitian. Populasi merujuk pada sekumpulan objek
yang memiliki kesamaan dalam satu atau beberapa hal dan yang
membentuk masalah pokok dalam suatu penelitian khusus. Populasi dalam
penelitian ini adalah kecamatan di Kabupaten Sragen sejumlah 20 objek
dalam periode waktu tahun 2007-2009.
3. Sampel adalah merupakan bagian sejumlah cuplikan tertentu yang diambil
dari suatu populasi dan diteliti secara rinci. Informasi yang diperoleh
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
64
kemudian diterapkan pada keseluruhan populasi. Sampel tidak selalu
menggambarkan populasi secara sempurna. Sampel adalah bagian dari
populasi yang layak dijadikan obyek penelitian. (Widayat, 2005:104).
Sedikitnya jumlah subyek penelitian dan untuk memenuhi uji statistik
maka semua diambil sehingga penentuan sampel dilakukan secara total
populasi.
D. Variabel Penelitian
Variabel dalam penelitian ini terdiri variabel pengaruh (independen), dan
variabel terpengaruh (dependen) dapat dirinci sebagai berikut : (a) Variabel
dependen adalah retribusi pelayanan kesehatan (Y); (b) Variabel independen
adalah PDRB (X1), jumlah penduduk (X2), jumlah Jamkesmas (X3).
E. Definisi Operasional
1. Retribusi Pelayanan Kesehatan (RPK)
Retribusi yang dipungut dari setiap pengunjung Puskesmas, rumah sakit,
perijinan-perijinan tertentu di Kabupaten Sragen sesuai dengan regulasi
yang berlaku. Tidak termasuk obyek retribusi : pelayanan Jamkesmas;
Askes wajib dalam satuan jutaan rupiah perkecamatan.
2. Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)
PDRB adalah seluruh nilai produksi barang dan jasa serta hasil kegiatan
ekonomi yang diproduksi di wilayah domestik, tanpa memperhatikan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
65
apakah faktor produksinya berasal dari atau dimiliki oleh penduduk region
tersebut dalam harga konstan dalam satuan jutaan rupiah perkecamatan.
3. Jumlah Penduduk (JP)
Totalitas penduduk laki-laki dan perempuan dari segala umur yang menetap
di wilayah kecamatan dalam satuan jiwa/ orang perkecamatan.
4. Jumlah Jamkesmas (JJ)
Totalitas jumlah jiwa yang mendapatkan asuransi kesehatan/ askes dari
program Jaminan Kesehatan Masyarakat Miskin (Jamkesmas) di wilayah
kecamatan se Kabupaten Sragen dalam satuan jiwa/ orang perkecamatan.
F. Tehnik Pengolahan Data
Pengolahan data penelitian dilakukan dengan cara sebagai berikut :
1. Peneliti menyusun pedoman koding data panel, yang digunakan sebagai
panduan dalam membuat variabel terhadap data sekunder pada waktu
tertentu (cross-sectional) dan dari waktu ke waktu (time serries).
2. Setelah diberi kode, data diolah menurut masing-masing variabel dengan
program SPSS versi 16.
3. Kemudian dilakukan uji analisis data.
G. Tehnik Analisa Data
Analisis data dalam penelitian ini dengan tingkat kemaknaan 5% (α = 0,05)
untuk menolak hipotesis nol adalah nilai probabilitas < 0,05 untuk setiap uji
statistik. Langkah-langkah tehnik analisa data yang dilakukan :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
66
1. Regresi Linier Berganda
Analisis regresi linier adalah untuk mencari hubungan linier sekaligus
pengaruh antara variabel dependen/ terikat dengan variabel independen/
bebas secara parsial maupun simultan. Analisis penelitian ini adalah
regresi linier berganda dengan persamaan double logaritma natural (Ln)
satu variabel dependen (Y) dan tiga variabel independen (X1, X2, X3).
Dengan rumus model estimasi, (Soeharno, 2006:39) :
lnRPKt = bo + b1lnPDRBt + b2lnJPt + b3lnJJt + et
Dimana,
RPK = Retribusi Pelayanan Kesehatan
PDRB = Produk Domestik Regional Bruto
JP = Jumlah Penduduk
JJ = Jumlah Jamkesmas
b0 = Nilai Konstanta
b1,b2,b3 = Nilai Koefisien Regresi
e = error/Distrubance
2. Uji Statistik
a. Uji Ketepatan Parameter Penduga (Uji-t )
Uji-t ini digunakan untuk menguji pengaruh variabel independen
terhadap variabel dependen secara parsial.
Dengan hipotesis :
1). Ho : b1, b2, b3 = 0 Vs H1 : b1, b2, b3 ≠ 0
2). Menentukan a = 5% ( 0,05).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
67
3). Daerah kritik, Ho ditolak jika -ttab > thit > ttab (Uji dua sisi)
4). Statistik Uji, (Soeharno, 2006: 37) :
)()(
32
32
bbSebb
thit --
= Derajat bebas = n-1, n = jumlah sampel data
Dimana :
b2, b3 = koefisien masing-masing b
Se = Standart deviasi
5). Kriteria pengujian :
(a) Ho diterima jika sign. (probabilitas value) > α (0,05), berarti
variabel independen secara individu tidak ada pengaruh yang
signifikan terhadap variabel dependen pada tingkat signifikansi
95%.
(b) Ho ditolak jika sign. (probabilitas value) < α (0,05), berarti
variabel independen secara individu ada pengaruh yang
signifikan terhadap variabel dependen pada tingkat signifikansi
95%.
Daerah penolakan H0 Daerah penolakan H0
-ttab 0 ttab
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
68
b. Uji Ketepatan Model ( Uji-F )
Uji-F ini digunakan untuk menguji keberartian koefisien regresi secara
bersama-sama/ simultan, dengan Uji Hipotesis :
1). H0 : b1=b2=b3= 0 Vs H1 : b1=b2=b3≠ 0
2). Menentukan a = 5% ( 0,05).
3). Daerah kritik, Ho ditolak jika Fhit > Ftab
4). Statistik Uji, (Soeharno, 2006: 34) :
)/()1()1/
2
2
knRkR
Fhit ---
= Derajat bebas : (df1) = k-1 , (df2) = n-k
Dimana,
R2 = Koefisien determinasi ganda
n = Jumlah data/ sampel
k = Banyaknya kelompok ( dependen dan idependen )
5) Kriteria pengujian :
(a) Ho diterima jika nilai sign. (probabilitas value) > α (0,05), berarti
secara simultan variabel independen tidak ada pengaruh yang
signifikan terhadap variabel dependen.
Daerah penolakan H0
Ftab
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
69
(b) Ho ditolak jika nilai sign. (probabilitas value) < α (0,05), berarti
secara simultan variabel independen ada pengaruh yang signifikan
terhadap variabel dependen.
3. Koefisien Determinasi (R2)
Koefisien determinasi yang dinotasikan dengan R2 merupakan suatu
ukuran yang penting dalam regresi, karena dapat menginformasikan baik
tidaknya regresi yang diestimasi. Angka tersebut dapat mengukur seberapa
dekatkah garis regresi yang diestimasi dengan data sesungguhnya. Nilai
koefisien determinasi ini mencrminkan seberapa besar vareasi dari variabel
dependen dapat dijelaskan oleh variabel independen. Secara manual rumus
uji adalah, (Soeharno, 2006: 31):
TSSESS
Y
eR
i
i ==åå
2
2
2
Dimana :
R2 = Koefisien
Σei2 = ESS (Explined Sum Square) = Jumlah kuadrat sesatan
Σei2 = TSS (Total Sum Square ) = Jumlah kuadrat
4. Uji Asumsi Klasik
a). Uji Normalitas
Uji normalitas bertujuan untuk menguji apakah dalam model regresi,
variabel terikat dan variabel bebas keduanya berdistribusi normal
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
70
ataukah tidak. Model regresi yang baik adalah berdistribusi data normal
atau mendekati normal. Untuk menguji apakah berdistribusi data
normal atau tidak maka dapat dilakukan uji kolmogorof smirnov yaitu
dengan melihat nilai signifikansinya. Apabila nilai signifikansi/
probabilitas value lebih dari 0,05 maka data dikatakan mempunyai
distribusi normal. (Ghozali, 2005).
b). Uji Multikolinearitas
Uji Multikolinearitas bertujuan untuk menguji apakah model regresi
ditemukan adanya korelasi antar variabel bebas (independen). Model
regresi yang baik seharusnya tidak terjadi korelasi antara variabel bebas
(Ghozali, 2005). Deteksi ada tidaknya multikolinearitas yaitu dengan
menganalisis matrik korelasi variabel-variabel bebas, dapat juga dengan
melihat nilai tolerance serta nilai variance inflation vactor (VIF). Nilai
toleransi yang rendah sama dengan nilai VIF tinggi (karena VIF =
1/tolerance ) dan menunjukkan adanya kolinearitas yang tinggi. Nilai
kritis yang umum dipakai adalah nilai tolerance 0.10 atau sama dengan
nilai VIF di atas 10.
c). Uji Heteroskedastisitas
Uji heteroskedastisitas bertujuan untuk menguji apakah dalam model
regresi terjadi ketidaksamaan variansi dari residual satu pengamatan
kepengamatan yang lain. Variansi dari residual satu pengamatan ke
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
71
pengamatan yang lain tetap, maka disebut homoskedastisitas dan jika
berbeda disebut heteroskedstisitas. Model regresi yang baik adalah yang
homoskedastisitas . Deteksi adanya heteroskedastisitas dapat dilakukan
dengan uji korelasi spearman’s. Model regresi dikatakan terbebas dari
heteroskedastisitas apabila masing-masing variabel mempunyai nilai
signifikansinya diatas 0,05 (Ghozali, 2005).
d). Uji Autokorelasi
Uji autokorelasi bertujuan menguji apakah dalam suatu model regresi
linier ada korelasi antara kesalahan penganggu pada periode t dengan
kesalahan pada periode t-1 (sebelumnya). Jika terjadi korelasi maka
dinamakan ada problem autokorelasi. Untuk menguji ada tidaknya
problem autokorelasi ini maka dapat melakukan uji Durbin Watson
(DW test) yaitu dengan membandingkan nilai DW statistik dengan DW
tabel. Apabila nilai DW statistik terletak pada daerah no
autocorrelation berarti telah memenuhi asumsi klasik regresi (Ghozali,
2005).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
72
BAB IV
ANALISA DATA DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Obyek Penelitian
Kabupaten Sragen merupakan salah satu Kabupaten di Provinsi Jawa
Tengah, secara geografis Kabupaten Sragen berada diperbatasan antara Jawa
Tengah dan Jawa Timur, dengan batas wilayah Kabupaten Sragen : sebelah
timur Kabupaten Ngawi; sebelah barat Kabupaten Boyolali; sebelah selatan
Kabupaten Karanganyar; sebelah utara Kabupaten Grobogan.
Dengan luas wilayah : 941,55 km2, dengan komposisi wilayah terdiri
dari : 40,129 Ha tanah sawah dan 54.026 Ha tanah kering. Terletak pada
ketinggian rata-rata 109 m di atas permukaan air laut. Jumlah penduduk
berdasarkan data tahun 2010 sebanyak 872.964 jiwa, terdiri dari 431.012 laki-
laki dan 441.952 perempuan, dengan kepadatan penduduk rata-rata 919
jiwa/km2 .Wilayah terbagi menjadi dua bagian yaitu sebelah Selatan
Bengawan Solo terdiri dari 9 Kecamatan, 80 desa dan 8 kelurahan dan sebelah
Utara Bengawan Solo terdiri dari 11 Kecamatan, 116 desa dan 4 kelurahan.
Ibukota Kabupaten terletak di Kecamatan Sragen yang terletak di jalur utama
Solo-Surabaya, dilintasi jalur kereta api lintas Selatan Pulau Jawa yaitu
Yogyakarta-Surabaya dengan stasiun Sragen dan lintas kereta api Solo-
Semarang dengan stasiun Gemolong. Pembagian wilayah administratif yang
terbagi menjadi 20 Kecamatan, 12 Kelurahan dan 196 Desa.
72
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
73
Informasi statistik yang penting di era otonomi saat ini adalah
tersedianya data statistik PDRB yang berguna untuk mengetahui
perkembangan pembangunan dibidang ekonomi yang sudah terjadi selama ini,
selain itu bermanfaat juga untuk membuat evaluasi dan perencanaan lebih
lanjut program-program berikutnya. Pembangunan yang sedang dan akan
dilakukan terus-menerus sekarang ini dengan tujuan dan harapan taraf
penghidupan masyarakat menjadi lebih baik, tingkat kemakmuran semakin
tinggi, ketimpangan pendapatan yang terus berkurang, kesempatan kerja
semakin luas dan juga kualitas sumber daya manusia yang terus membaik.
Untuk mengetahui seberapa jauh keberhasilan pencapaian pembangunan yang
telah dilaksanakan maka diperlukan adanya alat yang dapat membantu
memberikan gambaran tingkat keberhasilan pelaksanaan pembangunan
khususnya dibidang ekonomi.
Tolok ukur untuk mengetahui tingkat keberhasilan pembangunan
ekonomi yang sudah dilaksanakan adalah tersedianya data statistik Produk
Domestik Regional Bruto (PDRB). Hasil dari pelaksanaan pembangunan
tentu saja diharapkan dapat untuk dievaluasi dan ditindak lanjuti serta dapat
dijadikan sebagai awal penyusunan perencanaan berikutnya sehingga
pelaksanaan pembangunan kedepan lebih terarah baik sasaran maupun
manfaatnya.
Kegiatan perekonomian yang terjadi di daerah/ wilayah adalah
beraneka ragam sifat dan jenisnya. Berbagai kegiatan tersebut perlu
dikelompokkan dalam sektor-sektor yang didasarkan atas kesamaan dan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
74
kebiasaan satuan ekonomi dalam cara berproduksi, sifat dan jenis barang
yang dihasilkan serta penggunaan barang dan jasa yang bersangkutan.
Keseragaman konsep/ definisi dan klasifikasi pengelompokan sektor ini
diperlukan dalam rangka keterbandingan antara data yang dihasilkan, sehingga
gambaran mengenai perkembangan dan perbedaan antar wilayah, antar waktu
atau antar karakteristik tertentu dapat dilakukan.
Pedoman baku oleh BPS berdasarkan klasifikasi yang ditetapkan oleh
PBB, dalam parameter PDRB diklasifikasi dalam 9 (sembilan) sektor, yaitu :
1. Pertanian, meliputi subsektor : pertanian tanaman bahan makanan;
pertanian tanaman perkebunan rakyat; pertanian tanaman perkebunan
besar; peternakan; kehutanan; perikanan.
2. Sektor Pertambangan dan Penggalian, meliputi subsektor : Pertambangan;
Penggalian.
3. Sektor Industri Pengolahan, meliputi subsektor : Industri Besar; Industri
Sedang; Industri Kecil; Industri Rumah Tangga.
4. Sektor Listrik, Gas dan Air Bersih, meliputi subsektor : Listrik; Gas; Air
Minum.
5. Sektor Bangunan/ Konstruksi.
6. Sektor Perdagangan, Hotel dan Restorant, meliputi subsektor :
Perdagangan, Hotel dan Restorant Besar/ Eceran; Restoran/ Rumah
Makan; Hotel/ Losmen.
7. Sektor Pengangkutan dan Komunikasi, meliputi subsektor : Angkutan
Jalan Raya; Pos; Telekomunikasi; Jasa Penunjang Angkutan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
75
8. Sektor Keuangan, Persewaan dan Jasa Perusahaan, meliputi subsektor :
Bank; Koperasi; Asuransi; Pegadaian; Sewa Bangunan; Jasa Perusahaan.
9. Sektor Jasa-jasa, meliputi subsektor : Jasa Pemerintahan Umum dan
Pertahanan; Jasa Sosial dan Kemasyarakatan; Jasa Hiburan dan Rekreasi;
Jasa Perorangan dan Rumah Tangga.
Desentralisasi atau otonomi daerah dibidang kesehatan, kualitas dan
kuantitas dari Sistem Informasi Kesehatan (SIK) Kabupaten sangat ditentukan
oleh kualitas dari sistem-sistem kesehatan Kecamatan. Penataan kembali dan
pengembangan sistem informasi kesehatan Kecamatan merupakan sesuatu
yang sangat penting. Bila gagal dilakukan maka sistem informasi kesehatan
Kabupaten tidak akan dapat memberikan indikator-indikator yang benar
tentang kesehatan. Untuk mendukung visi dan misi Kabupaten tersebut pada
saat ini Kabupaten Sragen mempunyai satu Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD), satu Puskesmas ISO 9001:2008, enam Puskesmas akreditasi dan
sembilan belas Puskesmas dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) dengan
jaringan Puskesmas meliputi Puskesmas pembantu (Pustu), Pos kesehatan,
Poliklinik Kesehatan Desa (PKD) dan sarana kesehatan lain diharapkan agar
pelayanan kesehatan kepada masyarakat dapat terjangkau sesuai dengan visi
misi Indonesia sehat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
76
Kecamatan2007
(Jutaan Rp.)2008
(Jutaan Rp.)2009
(Jutaan Rp.)Kontribusi
(%)
1 Kalijambe 1450,79 1994,99 1867,84 7,04
2 Plupuh 520,27 715,43 669,83 2,53
3 Masaran 784,87 1079,28 1010,49 3,81
4 Kedawung 2096,55 2882,97 2699,23 10,18
5 Sambirejo 266,58 366,57 343,21 1,29
6 Gondang 2092,38 2877,25 2693,87 10,16
7 Sb. Macan 1623,57 2232,59 2090,29 7,88
8 Ngrampal 139,55 191,90 179,67 0,68
9 Kr. Malang 374,60 515,11 482,28 1,82
10 Sragen 705,79 970,53 908,67 3,43
11 Sidoharjo 118,32 162,71 152,34 0,57
12 Tanon 530,97 730,15 683,61 2,58
13 Gemolong 6068,98 8345,50 7813,59 29,46
14 Miri 76,70 105,47 98,75 0,37
15 Sb. Lawang 145,97 200,73 187,94 0,71
16 Mondokan 1305,73 1795,52 1681,08 6,34
17 Sukodono 1923,52 2645,04 2476,46 9,34
18 Gesi 96,77 133,07 124,59 0,47
19 Tangen 111,19 152,90 143,15 0,54
20 Jenar 166,49 228,94 214,35 0,81
Jumlah 20599,60 28326,64 26521,22 100,00
Rata-rata 1029,98 1416,33 1326,06 5,00
Sumber : DPPKAD Kabupaten Sragen, 2010
B. Deskripsi Data Variabel
1. Variabel retribusi pelayanan kesehatan
Variabel retribusi pelayanan kesehatan dalam penelitian ini diartikan
sebagai retribusi pelayanan kesehatan pada Dinas Perencanaan Pendapatan
Keuangan dan Aset Daerah (DPPKAD) Kabupaten Sragen tahun 2007-
2009. Pengukuran variabel retribusi pelayanan kesehatan dinyatakan dalam
jumlah jutaan rupiah tiap Kecamatan dengan kontribusi terbesar Kecamatan
Gemolong sebesar 29,46% dan terendah Kecamatan Miri sebesar 0,37%,
sebagaimana dalam tabel berikut :
Tabel 4.1 Kontribusi RPK Kecamatan Tahun 2007-2009
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
77
Gambar 4.1 di bawah menjelaskan presentasi rata-rata retribusi tahun 2007-
2009 tertinggi pada tahun 2008 sebesar 38%, tahun 2009 sebesar 35%,
tahun 2007 sebesar 27%.
Gambar 4.1 Rata-rata RPK Tahun 2007-2009.
2. Variabel Produk Domestik Regional Bruto (PDRB)
Variabel PDRB dalam penelitian ini diartikan sebagai jumlah nilai
barang dan jasa akhir yang dihasilkan oleh berbagai unit produksi di
Kabupaten Sragen. Pengukuran dalam jumlah jutaan rupiah setiap
Kecamatan.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data mengenai presentasi kontribusi
Kecamatan, kontribusi tertinggi Kecamatan Sragen sebesar 9,15% dan
terendah Kecamatan Sukodono sebesar 1,12% seperti dalam tabel berikut :
Sumber : Data sekunder diolah, 2010
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
78
Kecamatan2007
(Jutaan Rp.)2008
(Jutaan Rp.)Pertumbuhan
(%)2009
(Jutaan Rp.)Pertumbuhan
(%)
1 Kalijambe 139534,25 148841,18 6,67 158381,90 6,41
2 Plupuh 145723,06 150663,07 3,39 158467,42 5,18
3 Masaran 124230,62 128603,54 3,52 137348,58 6,80
4 Kedawung 316337,65 329275,86 4,09 345311,59 4,87
5 Sambirejo 92926,03 98789,66 6,31 125779,00 27,32
6 Gondang 119265,01 120791,60 1,28 131880,27 9,18
7 Sb. Macan 115742,00 122640,23 5,96 128821,29 5,04
8 Ngrampal 82817,37 81086,49 -2,09 83024,45 2,39
9 Kr. Malang 140530,33 160682,38 14,34 169487,78 5,48
10 Sragen 451443,29 499251,14 10,59 527608,60 5,68
11 Sidoharjo 126542,80 137235,67 8,45 144275,86 5,13
12 Tanon 122633,97 137583,05 12,19 139440,42 1,35
13 Gemolong 345482,15 384003,41 11,15 417488,51 8,72
14 Miri 60098,17 57441,83 -4,42 58745,76 2,27
15 Sb. Lawang 60902,28 79818,53 31,06 79291,73 -0,66
16 Mondokan 99873,32 102420,09 2,55 110224,51 7,62
17 Sukodono 58470,89 59698,78 2,10 63429,95 6,25
18 Gesi 39035,64 40296,49 3,23 43117,25 7,00
19 Tangen 43110,31 45615,02 5,81 47736,12 4,65
20 Jenar 47359,97 52782,69 11,45 55764,91 5,65
Jumlah 2732059,12 2937520,71 7,52 3125625,89 6,40
Rata-rata 136602,96 146876,04 7,52 156281,29 6,40
Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Sragen, 2010
Tabel 4.2 Kontribusi PDRB Tahun 2007-2009
Gambar 4.2 di bawah menjelaskan pertumbuhan PDRB tertinggi di
Kecamatan Sumberlawang sebesar 31,06% dan terendah di Kecamatan Miri
sebesar -4,42%.
Gambar 4.2 Rata-rata PDRB Tahun 2007-2009.
Sumber : Data sekunder diolah, 2010
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
79
Kecamatan 2007 2008Pertumbuhan
(%)2009
Pertumbuhan (%)
1 Kalijambe 51190 51089 -0,20 51252 0,32
2 Plupuh 48597 46224 -4,88 48727 5,41
3 Masaran 42819 43171 0,82 43613 1,02
4 Kedawung 65451 65482 0,05 65794 0,48
5 Sambirejo 39962 37021 -7,36 40265 8,76
6 Gondang 57807 58089 0,49 57665 -0,73
7 Sb. Macan 58233 43171 -25,87 43613 1,02
8 Ngrampal 36532 36490 -0,11 36462 -0,08
9 Kr. Malang 45263 45613 0,77 47269 3,63
10 Sragen 31175 31276 0,32 31467 0,61
11 Sidoharjo 46167 46182 0,03 46400 0,47
12 Tanon 43778 43874 0,22 43859 -0,03
13 Gemolong 65205 67227 3,10 64823 -3,58
14 Miri 32351 32379 0,09 32532 0,47
15 Sb. Lawang 45192 45307 0,25 45543 0,52
16 Mondokan 34071 34165 0,28 34193 0,08
17 Sukodono 54266 54693 0,79 55346 1,19
18 Gesi 20676 21728 5,09 20863 -3,98
19 Tangen 28090 26957 -4,03 28235 4,74
20 Jenar 26663 26733 0,26 26857 0,46
Jumlah 873488 856871 -29,89 864778 20,81
Rata-rata 43674 42844 -1,49 43239 1,04
Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Sragen, 2010
3. Variabel Jumlah Penduduk
Variabel Jumlah penduduk dalam penelitian ini diartikan sebagai
totalitas penduduk di Kabupaten Sragen. Pengukuran variabel Jumlah
penduduk dinyatakan dalam jumlah jiwa setiap Kecamatan, pertumbuhan
rata-rata tahun 2008 sebesar -1,49%, tahun 2009 sebesar 1,04% seperti dalam
tabel berikut :
Tabel 4.3 Pertumbuhan Jumlah Penduduk
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
80
Gambar 4.3 di bawah menjelaskan pertumbuhan penduduk tahun 2008
tertinggi di Kecamatan Gesi dan terendah di Sambungmacan.
Gambar 4.3 Rata-rata Jumlah Penduduk Tahun 2007-2009.
4. Variabel Jumlah Jamkesmas
Variabel Jumlah jamkesmas dalam penelitian ini diartikan sebagai
totalitas jiwa miskin yang mendapatkan asuransi jaminan kesehatan
masyarakat miskin (Jamkesmas) di Kabupaten Sragen. Pengukuran variabel
Jumlah Jamkesmas dinyatakan dalam jiwa setiap Kecamatan. Berdasarkan
hasil penelitian diperoleh data mengenai pertumbuhan rata-rata tahun 2008
sebesar -1,49%, tahun 2009 sebesar 1,04% seperti dalam tabel berikut :
Sumber : Data sekunder diolah, 2010
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
81
Kecamatan 2007 2008Pertumbuhan
(%)2009
Pertumbuhan (%)
1 Kalijambe 12739 13204 3,65 21777 64,93
2 Plupuh 12050 12171 1,00 16480 35,40
3 Masaran 8385 8492 1,28 16081 89,37
4 Kedawung 6931 6834 -1,40 12443 82,07
5 Sambirejo 7159 7195 0,50 9061 25,93
6 Gondang 7538 7592 0,72 9710 27,90
7 Sb. Macan 7687 7704 0,22 18580 141,17
8 Ngrampal 8196 8251 0,67 14755 78,83
9 Kr. Malang 8715 8785 0,80 13221 50,50
10 Sragen 8894 8562 -3,73 10808 26,23
11 Sidoharjo 7578 7832 3,35 8998 14,89
12 Tanon 11598 11819 1,91 18694 58,17
13 Gemolong 10986 11347 3,29 16587 46,18
14 Miri 11920 11960 0,34 16527 38,19
15 Sb. Lawang 14121 15497 9,74 18568 19,82
16 Mondokan 10569 10875 2,90 14822 36,29
17 Sukodono 10020 10079 0,59 13253 31,49
18 Gesi 3573 3545 -0,78 7147 101,61
19 Tangen 5221 5316 1,82 5960 12,11
20 Jenar 8124 8359 2,89 11263 34,74
Jumlah 182004 185419 29,75 274735 1015,82
Rata-rata 9100 9271 1,49 13737 50,79
Sumber : Badan Pusat Statistik Kabupaten Sragen, 2010
Tabel 4.4 Pertumbuhan Jumlah Jamkesmas
Gambar 4.4 di bawah menjelaskan pertumbuhan jamkesmas tahun 2008
tertinggi di Kecamatan Sumberlawang dan terendah di Sragen.
Gambar 4.4 Rata-rata Jumlah Jamkesmas Tahun 2007-2009 Sumber : Data sekunder diolah, 2010
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
82
C. Pengujian Hipotesis
1. Analisis Regresi Linier Berganda
Analisis yang digunakan dalam pengujian hipotesis pada penelitian ini
adalah analisis regresi linier berganda dengan persamaan double logaritma
natural (ln). Pengujian hipotesis dilakukan dengan software SPSS 16.0
views. Hasil pengujian sebagai berikut :
Tabel 4.5 Hasil Uji Regresi Linier Berganda Coefficientsa
Model
Unstandardized Coefficients
Standardized Coefficients
t Sig.
Collinearity Statistics
B Std. Error Beta Tolerance VIF
1 (Constant) -24,377 4,071 -5,988 ,000
lnpdrb ,642 ,198 ,339 3,235 ,002 ,671 1,490
lnjp 2,234 ,467 ,527 4,784 ,000 ,607 1,647
lnjj -,050 ,314 -,015 -,159 ,874 ,835 1,197
a. Dependent Variable: lnrpk
Sumber : Data sekunder diolah (Lampiran 2)
Hasil regresi berganda dapat disusun persamaan regresi sebagai berikut :
LnRPK = -24,377 + 0,642 (LnPDRB) + 2,234 (LnJP) - 0,050(LnJJ) + ei
Keterangan :
R2 : 0,565
Fstatistik : 26,596
D-W : 1,789
tstatistik : (bo = -5,988); (b1=3,235); (b2=4,784); (b3=-0,159)
RPK : Retribusi Pelayanan Kesehatan
PDRB : Produk Domestik Regional Bruto
JP : Jumlah Penduduk
JJ : Jumlah Jamkesmas
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
83
Hasil regresi tersebut diatas menunjukkan bahwa :
1) Variabel independen nol maka retribusi pelayanan kesehatan sebesar
-24,377.
2) Variabel PDRB (lnpdrb) mempunyai koefisien sebesar 0,642 dengan
taraf signifikansi sebesar 0,002 lebih kecil dari α = 0,05, artinya
variabel PDRB mempunyai pengaruh positif dan signifikan secara
statistik terhadap retribusi pelayanan kesehatan.
3) Variabel jumlah penduduk (lnjp) mempunyai koefisien sebesar 2,234
dengan taraf signifikansi sebesar 0,000 lebih kecil dari α = 0,05,
artinya variabel jumlah penduduk mempunyai pengaruh positif dan
signifikan secara statistik terhadap retribusi pelayanan kesehatan.
4) Variabel jumlah jamkesmas (lnjj) mempunyai koefisien sebesar
-0,050 dengan taraf signifikansi sebesar 0,874 lebih besar dari
α = 0,05, artinya variabel jumlah jamkesmas tidak mempunyai
pengaruh dan tidak signifikan secara statistik terhadap retribusi
pelayanan kesehatan.
5) Variabel yang dominan adalah variabel jumlah penduduk dengan
koefisien beta terbesar yaitu 0,527.
2. Uji Statistik
(a) Uji Ketepatan Parameter Penduga (Uji-t)
Uji-t ini digunakan untuk menguji pengaruh variabel independen
terhadap variabel dependen secara parsial. Pengujian dalam penelitian
ini menggunakan taraf signifikansi 5% dan jumlah data 60, Hasil
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
84
pengujian secara parsial terhadap koefisien regresi dengan
menggunakan uji t sebagai berikut :
1) Variabel PDRB mempunyai nilai t-hitung sebesar 3,235 lebih besar
dari t-tabel sebesar 1,671 atau tingkat signifikansi sebesar 0,002
lebih kecil dari α = 0,05, dengan demikian PDRB berpengaruh
signifikan positif terhadap retribusi pelayanan kesehatan. Artinya
apabila PDRB naik maka retribusi pelayanan kesehatan juga akan
naik dan sebaliknya apabila PDRB turun maka retribusi pelayanan
kesehatan akan turun. Dapat diprediksi bahwa setiap PDRB
bertambah 1 % maka akan berpengaruh terhadap kenaikan
retribusi pelayanan kesehatan sebesar 0,642 %.
2) Variabel jumlah penduduk mempunyai nilai t-hitung sebesar 4,784
lebih besar dari t-tabel sebesar 1,671 atau tingkat signifikansi
sebesar 0,000 lebih kecil dari α = 0,05, dengan demikian jumlah
penduduk berpengaruh signifikan positif terhadap retribusi
pelayanan kesehatan. Apabila jumlah penduduk bertambah maka
retribusi pelayanan kesehatan juga bertambah dan sebaliknya.
Dapat diprediksi bahwa setiap jumlah penduduk bertambah 1 %
maka akan berpengaruh terhadap kenaikan retribusi pelayanan
kesehatan sebesar 2,234 %.
3) Variabel jumlah jamkaesmas mempunyai nilai t-hitung sebesar
-0,159 lebih kecil dari -t-tabel sebesar -1,671 atau tingkat
signifikansi sebesar 0,874 lebih besar dari α = 0,05, dengan
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
85
demikian jumlah penduduk tidak berpengaruh signifikan terhadap
retribusi pelayanan kesehatan. Apabila jumlah jamkesmas
bertambah atau berkurang maka tidak berpengaruh terhadap
retribusi pelayanan kesehatan.
(b) Uji F
Uji ini digunakan untuk menguji keberartian koefisien regresi parsial
secara bersama-sama atau simultan antara variabel PDRB, jumlah
penduduk dan jumlah jamkesmas terhadap variabel retribusi
pelayanan kesehatan. Pengujian dalam penelitian ini dilakukan dengan
bantuan Software SPSS for Window 16.0 views, dengan taraf
signifikansi 5% dan jumlah data 60, Hasil pengujian yang telah
dilakukan nampak pada tabel berikut ini :
Tabel 4.6 Anova (Uji-F)
ANOVAb
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1 Regression 55,841 3 18,614 26,596 ,000a
Residual 39,193 56 ,700
Total 95,034 59
a. Predictors: (Constant), lnjj, lnpdrb, lnjp
b. Dependent Variable: lnrpk
Sumber : Data sekunder diolah (Lampiran 2)
Nilai F hitung pada tabel di atas menunjukkan bahwa ketiga variabel
independen secara bersama-sama signifikan berpengaruh terhadap
variabel dependen. Hal ini ditunjukkan dengan nilai F hitung sebesar
26,596 lebih besar dari F tabel sebesar 2,769 (F tabel : α = 0,05;
df1=3; df2 =56) atau nilai signifikansi sebesar 0,000 lebih kecil dari
α = 0,05.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
86
(c) Koefisien Determinasi (R2)
Koefisien determinasi yang dinotasikan dengan R2 merupakan
suatu ukuran yang penting dalam regresi, karena dapat
menginformasikan baik tidaknya regresi yang diestimasi. Angka
tersebut dapat mengukur seberapa dekatkah garis regresi yang
diestimasi dengan data sesungguhnya. Nilai koefisien determinasi ini
mencerminkan seberapa besar variasi dari variabel dependen dapat
dijelaskan oleh vareasi variabel independen. Nilai R2 dari pengolahan
data yang telah dilakukan pada tabel berikut ini :
Tabel 4.7 Koefisien Determinasi R2
Model R Adjusted R Square
1 0,588 0,565 Sumber : Data sekunder diolah (Lampiran 2)
Tabel 4.8 di atas diketahui bahwa nilai R2 adjusted sebesar 0,565, hal
ini menunjukkan bahwa variabel PDRB, jumlah penduduk dan jumlah
jamkesmas hanya mampu menjelaskan vareasi sebesar 56.5%
terhadap variabel retribusi pelayanan kesehatan, sedangkan sisanya
43.5% dijelaskan oleh variabel lain diluar model penelitian ini.
3. Uji Asumsi Klasik
a. Uji Normalitas
Uji normalitas bertujuan untuk menguji apakah dalam model
regresi, variabel terikat dan variabel bebas keduanya mempunyai
distribusi normal ataukah tidak. Model regresi yang baik adalah
memiliki distribusi data normal atau mendekati normal. Untuk menguji
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
87
apakah data berdistribusi normal atau tidak maka dapat dilakukan uji
Kolmogorof Smirnov yaitu dengan melihat nilai signifikansinya.
Apabila nilai signifikansinya lebih dari 0,05 maka data berdistribusi
normal, dengan hasil uji Kolmogorof Smirnov sebagai berikut :
Tabel 4.8 Uji Normalitas Kolmogorov-Smirnov
Unstandardized residual Asym. Sign. (2 tailed) 0,997
Sumber : Data sekunder diolah (Lampiran 3)
Tabel diatas menunjukkan bahwa semua variabel berdistribusi normal,
dengan bukti nilai signifikan residual sebesar 0,997 lebih besar dari
0,05.
b. Uji Multikolinearitas
Uji multikolinearitas bertujuan untuk menguji apakah model
regresi ditemukan adanya korelasi antar variabel bebas (independen).
Model regresi yang baik seharusnya tidak terjadi korelasi antara
variabel bebas (Ghozali, 2005). Deteksi ada tidaknya multikolinearitas
yaitu dengan menganalisis matrik korelasi variabel-variabel bebas,
melihat nilai tolerance serta nilai Variance Inflation Factor (VIF).
Nilai toleransi yang rendah sama dengan nilai VIF tinggi (karena VIF
= 1/tolerance ) dan menunjukkan adanya kolinearitas yang tinggi.
Nilai kritis yang umum dipakai adalah nilai tolerance 0,10 atau di atas
10, Jika nilai VIF lebih dari 10 maka terjadi multikolinearitas.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
88
Tabel 4.9 Uji Multikolinearitas
Variabel VIF Keterangan
PDRB 1,490 Tidak terbukti multikolinearitas
Jumlah penduduk 1,647 Tidak terbukti multikolinearitas
Jumlah jamkesmas 1,197 Tidak terbukti multikolinearitas
Sumber : Data sekunder diolah (Lampiran 3)
Hasil pengujian yang telah dilakukan seperti pada tabel di atas
menunjukkan bahwa tidak terdapat multikolinearitas. Hal ini
ditunjukkan dengan angka Variance Inflation Factor (VIF) masing-
masing variabel dibawah 10,
c. Uji Heteroskedastisitas
Uji heteroskedastisitas bertujuan untuk menguji apakah dalam
model regresi terjadi ketidaksamaan variansi dari residual satu
pengamatan kepengamatan yang lain. Jika variansi dari residual satu
pengamatan ke pengamatan yang lain tetap, maka disebut
homoskedastisitas dan jika berbeda disebut heteroskedastisitas. Model
regresi yang baik adalah yang homoskedastisitas. Deteksi adanya
heteroskedastisitas dapat dilakukan dengan uji korelasi Spearman’s.
Model regresi dikatakan terbebas dari heteroskedastisitas apabila
masing-masing variabel mempunyai nilai signifikansinya diatas 0,05.
Hasil uji yang dilakukan diringkas dalam tabel berikut :
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
89
Tabel 4.10 Uji Heteroskedastisitas
Variabel Sign. Keterangan
PDRB 0,754 Tidak terbukti heteroskedastisitas
Jumlah penduduk 0,701 Tidak terbukti heteroskedastisitas
Jumlah jamkesmas 0,861 Tidak terbukti heteroskedastisitas
Sumber : Data sekunder diolah (Lampiran 3)
Tabel diatas diketahui bahwa dengan nilai korelasi parsial untuk
masing-masing variabel signifikan berada diatas 0,05. Berarti masing-
masing variabel tidak terbukti adanya heteroskedastisitas atau masing-
masing variabel homoskedastisitas.
d. Uji Autokorelasi
Uji autokorelasi bertujuan untk menguji apakah dalam suatu
model regresi linier ada korelasi antara kesalahan penganggu pada
periode t dengan kesalahan pada periode t-1 (sebelumnya). Jika terjadi
korelasi maka dinamakan ada problem autokorelasi. Untuk menguji
ada tidaknya problem autokorelasi ini maka dapat melakukan uji
Durbin Watson (DW-test) yaitu dengan membandingkan nilai DW
statistik dengan DW tabel. Hasil uji yang dilakukan menunjukkan
bahwa angka DW-test sebesar 1,789. Pada tabel DW dengan taraf 5%;
k = 2 dan n = 60 dengan dL = 1.54853, dU = 1,61617 dan (4-dU) =
3,38383. Apabila statistik DW terletak diantara dU dengan (4-dU)
maka tidak terjadi autokorelasi. Hasil uji menunjukkan bahwa model
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
90
regresi tidak terbukti adanya autokorelasi karena nilai DW-test 1,789
berada diantara 1,61617 dengan 3,38383 (1,61617 < 1.789 < 3,38383)
Kesimpulan uji asumsi klasik, berdasarkan uji asumsi klasik ketiga
variabel berdistibusi normal, tidak terjadi multikolinearitas,
heterokedastisitas maupun autokorelasi.
D. Interpretasi Hasil Penelitian
Penelitian ini menunjukkan bahwa variabel independen yang meliputi
PDRB, jumlah penduduk dan jumlah jamkesmas baik secara simultan maupun
secara parsial mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap retribusi
pelayanan kesehatan di Kabupaten Sragen. Dengan hasil pembahasan sebagai
berikut :
1. PDRB dengan Retribusi Pelayanan Kesehatan
PDRB mempunyai pengaruh positif dan signifikan terhadap retribusi
pelayanan kesehatan. Artinya apabila PDRB naik maka retribusi pelayanan
kesehatan akan naik dan sebaliknya apabila PDRB turun maka retribusi
pelayanan kesehatan juga akan turun. Setiap PDRB naik 1 % maka retribusi
pelayanan kesehatan akan bertambah sebesar 0,642 %. Kondisi ini
menggambarkan struktur ekonomi daerah mempunyai peranan penting
dalam kebijakan fiskal. Tingkat perekonomian tumbuh dengan baik maka
derajat perekonomian masyarakat akan semakin baik sehingga mempunyai
kecenderungan untuk memberikan sumbangan kepada pemerintah daerah
yang lebih besar melalui retribusi pelayanan kesehatan dengan cara
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
91
memanfaatkan sarana kesehatan/ fasilitas publik yang disediakan Pemda
Kabupaten Sragen.
Penilaian pembangunan bidang ekonomi yang telah dilaksanakan
sangat diperlukan adanya alat untuk mengukur tingkat keberhasilan
pembangunan tersebut. Pendapatan regional adalah suatu indikator berupa
data agregat yang sampai saat ini banyak negara termasuk Indonesia masih
memakai data tersebut untuk mengukur tingkat pertumbuhan ekonomi, baik
secara nasional maupun regional. PDRB merupakan data statistik untuk
memberikan gambaran-gambaran keadaan ekonomi baik di masa lalu
maupun sekarang dan sebagai evaluasi, perencanaan, dan sasaran yang akan
dicapai masa mendatang.
Produk domestik adalah seluruh produk barang dan jasa serta hasil
kegiatan ekonomi yang diproduksi di wilayah domestik, tanpa
memperhatikan apakah faktor produksinya berasal dari atau dimiliki oleh
penduduk region tersebut. Wilayah domestik suatu region adalah meliputi
wilayah yang berada di dalam batas geografis region tersebut seperti
propinsi, Kabupaten/kota, Kecamatan, atau desa.
Produk regional adalah merupakan produk yang ditimbulkan oleh
faktor produksi yang dimiliki oleh penduduk suatu region. Data PDRB ini
diperlukan untuk mengetahui: (a) Pertumbuhan ekonomi regional maupun
sektoral, laju pertumbuhan ekonomi merupakan indikator makro yang
menggambarkan tingkat pertumbuhan ekonomi; (b) Tingkat kemakmuran
suatu daerah, tinggi rendahnya tingkat kemakmuran suatu daerah biasanya
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
92
diukur dengan besar kecilnya angka pendapatan perkapita riil. Angka ini
diperoleh dari pembagian PDRB dengan jumlah penduduk pertengahan
tahun; (c) Tingkat perubahan harga secara keseluruhan (inflasi/ deflasi),
inflasi atau deflasi merupakan gambaran tentang terjadinya perubahan
harga. Jika terjadi fluktuasi harga yang tidak menentu akan sangat
berpengaruh terhadap daya beli konsumen. Terjadinya kenaikan harga terus-
menerus menurunkan daya beli konsumen, sebaliknya terjadinya deflasi
terus-menerus menimbulkan resesi ekonomi.
Penyajian PDRB atas dasar harga berlaku, semua agregat
pendapatan dinilai atas dasar harga berlaku pada masing-masing tahunnya,
baik pada saat menilai produksi dan biaya antara maupun pada penilaian
komponen nilai tambah dan komponen pengeluaran. Penyajian atas dasar
harga konstan, semua agregat pendapatan dinilai atas dasar harga tetap yang
terjadi pada tahun dasar. Penelitian ini berdasarkan harga tetap maka
perkembangan agregat pendapatan dari tahun ke tahun dinilai tidak
berdasarkan fluktuasi harga atau inflasi tapi harga tetap.
Peneliti terdahulu oleh Yulianto (2009) di Kabupaten Boyolali,
menyatakan bahwa PDRB berpengaruh positif dan signifikan pada alpha = 1
% terhadap realisasi retribusi pelayanan kesehatan. Hasil perbandingan
dengan penelitian terdahulu adalah identik bahwa PDRB berpengaruh
positif terhadap retribusi pelayanan kesehatan.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
93
2. Jumlah Penduduk dengan Retribusi Pelayanan Kesehatan
Jumlah penduduk dalam penelitian ini mempunyai pengaruh
signifikan positif terhadap retribusi pelayanan kesehatan. Jumlah
penduduk naik maka retribusi pelayanan kesehatan juga akan naik dan
sebaliknya. Diprediksi bahwa setiap jumlah penduduk bertambah 1 % maka
retribusi pelayanan kesehatan akan bertambah sebesar 2,234 %.
Menggambarkan bahwa suatu daerah mempunyai jumlah penduduk yang
banyak maka semakin tinggi pula sumbangan masyarakat kepada
pemerintah daerah melalui retribusi pelayanan kesehatan dengan
menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang disediakan pemerintah dan
sebaliknya apabila jumlah penduduk sedikit maka pendapatan retribusi
pelayanan kesehatan juga sedikit. Namun demikian pemerintah daerah harus
dapat menekan adanya peledakan jumlah penduduk.
Teori klasik dikemukakan suatu teori yang menjelaskan kaitan
antara pendapatan perkapita dengan jumlah penduduk. Teori tersebut
dinamakan teori penduduk optimal. Dari teori pertumbuhan klasik telah
dapat dilihat bahwa apabila terdapat kekurangan penduduk, produksi
marjinal adalah lebih tinggi daripada pendapatan perkapita, maka
pertambahan penduduk akan menaikkan pendapatan perkapita, akan tetapi
apabila penduduk sudah semakin banyak, hukum hasil lebih yang semakin
berkurang akan mempengaruhi fungsi produksi. Pendapatan perkapita
menjadi semakin lambat pertumbuhannya. Penduduk yang bertambah terus
akan menyebabkan pada suatu jumlah penduduk yang tertentu produksi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
94
marginalnya telah sama dengan pendapatan perkapita. Pada keadaan ini
pendapatan perkapita mencapai nilai maksimal.(Sadono Sukirno, 1999 :
431). Besarnya pendapatan dapat dipengaruhi langsung oleh jumlah
penduduk. Jumlah penduduk meningkat maka pendapatan yang didapat
akan meningkat tetapi pertumbuhan penduduk mungkin tidak
mempengaruhi pertumbuhan pendapatan secara proporsional.
A.C. Pigou berpendapat, bahwa penyediaan barang publik akan
memberi manfaat (utility) bagi masyarakat sebaliknya pajak yang dikenakan
akan menimbulkan ketidakpuasan masyarakat (disutility). Semakin banyak
barang dan jasa publik disediakan pemerintah, maka tambahan manfaat
yang dirasakan oleh masyarakat akan semakin menurun. Hal ini analog
dengan fenomena law of diminishing marginal utility return. Kasus segelas
air yang diberikan terus menerus kepada seseorang. Gelas pertama akan
memberikan kepuasan yang sangat besar. Gelas ketiga akan memberikan
kepuasan lebih kecil dan akhirnya gelas keenam, ketujuh, kedelapan dan
seterusnya mungkin tidak memberi kepuasan sama sekali.
Semakin banyak barang dan jasa publik, semakin besar biaya yang
dibutuhkan dan konsekwensinya semakin besar pula pajak yang dipungut
dari masyarakat. Keadaan ini menyebabkan meningkatnya ketidakpuasan
masyarakat. Penyediaan barang dan jasa publik akan optimal, apabila
kepuasan masyarakat yang diperoleh sama dengan ketidakpuasan
masyarakat dari pemungutan pajak. Kesulitan dari analisis ini adalah,
kepuasan dan ketidakkpuasan adalah merupakan suatu yang tidak dapat
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
95
diukur secara kuantitatif, karena analisisnya didasarkan pada rasa
ketidakpuasan marginal masyarakat dalam membayar pajak dan rasa
kepuasan marginal terhadap barang publik.
Peneliti terdahulu oleh Yulianto (2009) di Kabupaten Boyolali,
menyatakan bahwa jumlah penduduk berpengaruh positif dan signifikan
pada alpha = 5 % terhadap realisasi retribusi pelayanan kesehatan. Hasil
perbandingan dengan penelitian terdahulu adalah identik bahwa jumlah
penduduk berpengaruh terhadap peneriman retribusi pelayanan kesehatan.
3. Jumlah Jamkesmas dengan Retribusi Pelayanan Kesehatan
Jumlah jamkesmas dalam penelitian ini tidak mempunyai pengaruh
signifikan terhadap retribusi pelayanan kesehatan. Artinya apabila jumlah
jamkesmas naik atau turun maka retribusi pelayanan kesehatan tidak akan
berubah. Menggambarkan bahwa jumlah jamkesmas tidak dapat menambah
atau mengurangi pendapatan retribusi pelayanan kesehatan karena
jamkesmas hanya diperuntukkan masyarakat miskin dalam jaminan
kesehatan di Puskesmas (pelayanan rawat jalan tingkat pertama dan rawat
inap tingkat pertama) dan rumah sakit (pelayanan rawat jalan tingkat lanjut
dan rawat jalan tingkat lanjut). Anggaran biaya dibebankan pada APBN dan
APBD Kabupaten Sragen. Dengan demikian maka semakin tinggi jumlah
jamkesmas semakin tinggi pula beban pemerintah melalui alokasi dana
sosial (bantuan langsung tunai, raskin, jamkesmas, dll).
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
96
4. Variabel yang berpengaruh dominan terhadap retribusi pelayanan kesehatan
adalah variabel jumlah penduduk. Berdasarkan uji empiris di lapangan
menunjukkan bahwa semakin banyak jumlah penduduk maka semakin
banyak pula jumlah retribusi pelayanan kesehatan dan sebaliknya jika
jumlah penduduk sedikit maka jumlah retribusi pelayanan juga sedikit.
Jumlah kunjungan pada setiap unit pelayanan kesehatan semakin banyak
apabila jumlah penduduknya banyak sehingga akan memberikan kontribusi
kepada retribusi pelayanan kesehatan akan semakin tinggi. Pertumbuhan
penduduk yang tinggi belum tentu akan menambah jumlah retribusi
pelayanan kesehatan. Perlu adanya penekanan terhadap peledakan jumlah
penduduk dengan adanya program-program khusus tentang Keluarga
Berencana (KB) dan menambah frekuensi jumlah penyuluhan kepada
masyarakat.
5. Implikasi penelitian ini adalah pemerintah daerah dalam menyediakan
barang publik/ fasilitas pelayanan kesehatan harus mempunyai sarana dan
prasarana penunjang yang bermutu. Meningkatkan kualitas dan kuantitas
sumber daya manusia di bidang kesehatan. Tingkat keterjangkauan biaya
layanan kesehatan di RSUD, Puskesmas dan jaringannya. Perilaku hidup
bersih dan sehat merupakan perangsang utama dalam peningkatan derajat
kesehatan masyarakat. Penambahan promosi kesehatan, meningkatkan peran
serta masyarakat. Sehingga pemerataan pelayanan kesehatan dapat tercapai
dalam rangka memutus mata rantai penyakit yang semakin komplek dan
berkembang di masyarakat.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
97
BAB V
P E N U T U P
Bab ini akan disajikan kesimpulan berdasarkan hasil penelitian empiris
yang dilakukan dengan analisis secara deskriptif dan regresi linier berganda.
Berdasarkan hasil kesimpulan akan diberikan saran penelitian sesuai dengan
masalah yang dikaji.
A. Kesimpulan
Analisis secara simultan pengujian penelitian menunjukkan bahwa
PDRB jumlah penduduk dan jumlah jamkesmas mempengaruhi retribusi
pelayanan kesehatan. Secara individu pengujian terhadap hipotesis penelitian
menunjukkan bahwa :
a. Variabel PDRB mempunyai pengaruh yang signifikan dan positif
terhadap retribusi pelayanan kesehatan. Setiap PDRB naik 1 % maka
retribusi pelayanan kesehatan akan bertambah sebesar 0,642 %.
Berusaha meningkatkan produk domestik dari sektor pertanian,
Tabama, peternakan, perkebunan, perikanan, idustri, listrik,
perdagangan, bangunan, lembaga keuangan, pengankutan, jasa-jasa
dan lainnya.
b. Variabel jumlah penduduk mempunyai pengaruh yang signifikan dan
positif terhadap retribusi pelayanan kesehatan. Setiap jumlah
penduduk bertambah 1 % maka retribusi pelayanan kesehatan akan
bertambah sebesar 2,234 %. Perlu adanya pengaturan pertumbuhan
97
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
98
penduduk melalui program-program keluarga berencana agar tidak
terjadi peledakan jumlah penduduk.
c. Variabel jumlah jamkesmas tidak mempunyai pengaruh yang
signifikan dan terhadap retribusi pelayanan kesehatan. Setiap jumlah
jamkesmas bertambah atau berkurang maka retribusi pelayanan
kesehatan tidak berubah. Perlu meningkatkan kesejahteraan
masyarakat miskin. Tingginya jumlah jamkesmas maka akan
menambah beban pemerintah.
d. Variabel yang paling dominan pengaruhnya terhadap retribusi
pelayanan kesehatan adalah jumlah penduduk.
B. Saran
Sesuai dengan kesimpulan diatas, maka peneliti menyarankan bahwa
dalam menentukan kebijakan yang terkait dengan retribusi pelayanan
kesehatan memperhatikan hal sebagai berikut:
1. Meningkatkan produk domestik dari sektor pertanian, Tabama,
peternakan, perkebunan, perikanan, idustri, listrik, perdagangan,
bangunan, lembaga keuangan, pengankutan, jasa-jasa dan lainnya.
Meningkatnya pendapatan perkapita riil maka masalah kesehatan dapat
diatasi sesuai dengan tingkat perekonomian tersebut.
2. Mengendalikan pertumbuhan jumlah penduduk sesuai dengan program
Pemerintah Pusat yaitu menekan pertumbuhan penduduk agar tidak terjadi
peledakan jumlah penduduk. Pertumbuhan penduduk yang tinggi dapat
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
99
mengakibatkan jumlah kemiskinan yang semakin tinggi dan mengurangi
pendapatan perkapita riil.
3. Meningkatkan kesejahteraan masyarakat miskin sesuai dengan kemampuan
keuangan Pemerintah Daerah. Jangan memberikan secara instan (Bantuan
langsung tunai, Beras miskin, Modal usaha) kepada masyarakat miskin
pada akhirnya tidak akan mengentaskan kemiskinan. Membuka balai
latihan kerja (Menjahit, menukang, merias, perbengkelan dan lainnya) bagi
masyarakat miskin sehingga dapat menciptakan lapangan kerja baru.
Top Related