7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
1/22
Oleh kelompok 4
Pemicu 4
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
2/22
Seorang pasien laki-laki bernama Rinaldo berusia 9 tahun datang kepraktek dokter gigi ingin merawat giginya yang maju dan tidakteratur.
Pemeriksaan intra oral:- Gigi mesiodens pada rahang atas.- Kalkulus pada rahang atas & bawah sebelah kiri.- 74 karies oklusal mencapai pulpa dan abses berulangPemeriksaan model:1. Rahang atas 11, 21 distolabioversi. 12 mesiopalatotorsiversi.
22 palatoversi. 16 mesioversi2.
Rahang bawah
31 mesiolabiotorsiversi. 32 41distolabiotorsiversi.3. Overjet 11/41=5 mm. 21/31=5mm.4. Overbite 11/41=4mm.21/41=5mm.5. Relasi M1 permanen kanan = Klas II P dan kiri= Klas I
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
3/22
Hasil analisis ruang:1. Lebar m-d 11,21=9mm. 12,22=8mm2. Tempat yang tersedia untuk gigi anterior kanan atas = 18mm.
Kiri 18,5mm.3. Tempat yang tersedia untuk posterior atas kiri=23 mm. kanan
23,5mm.4. Lebar m-d 31,41=6,5. 32,42=5,5mm.5. Tempat yang tersedia di anterior kanan 12,5 mm. kiri 11,5mm.6. Tempat yang tersedia di posterior bawah kanan 22,5mm. Kiri
22,3mmHasil radiografi1. Panoramik akar gigi 34 telah terbentuk 2/32. Sefalometri SNA = 82, SNB = 80, NaPog = 6, MP:SN=32,
NSGn=65, I:SN=106, I:MP=90
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
4/22
Analisis model tanpa oklusi/per rahang1. Sagital- 22 : palatoversi- 16 : mesioversi2. Transversal- 11, 21 : distolabiotorsiversi- 12 : mesiopalatotorsiversi- 31 : mesiolabiotorsiversi- 32, 41 : distolabiotorsiversi3. Vertikal (tidak ada kelainan)
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
5/22
Analisis model dalam keadaan oklusi1. Hub. molar permanen: klas II P subdivisi
kiri2. Overbite 11/41 = 4mm. 21/31= 4mm
(normal = 2-4 mm) normal3. Overjet 11/41 = 5mm. 21/31 = 5mm
(normal = 2-4 mm) protrusi
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
6/22
Ukuran m-d gigi anterior RA = 22+21+11+12 = 8+9+9+8 = 34 mmTempat yg tersedia = 22 s/d 12 = 18,5+18 = 36,5 mmSelisih = 36,5-34 = +2,5 mm
Ukuran m-d gigi post RA kanan = 13+14+15 = 22,5 mmTempat yg tersedia = 23,5 mmSelisih = 23,5-22,5 = +1 mm
Ukuran m-d gigi post RA kiri = 23+24+25 = 22,5 mmTempat yg tersedia = 23 mmSelisih = 23-22,5 = +0,5 mm
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
7/22
Ukuran m-d gigi anterior RB = 42+41+31+32 = 5,5+6,5+6,5+5,5 =24 mmTempat yg tersedia = 42 s/d 32 = 12,5+11,5 = 24 mm
Selisih = 24-24 = 0 mm
Ukuran m-d gigi post RB kanan = 43+44+45 = 22,3 mmTempat yg tersedia = 22,5 mmSelisih = 22,5 22,3 = +0,2 mm
Ukuran m-d gigi post RB kiri = 33+34+35 = 22,3 mmTempat yg tersedia = 22,3 mmSelisih 22,3-22,3 = 0 mm
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
8/22
Diskrepansi RA & RB+2,5
+1 +1,5
+1 +0,5 +2 +2
+0,2 0 +0,7 -0,5
+0,5 -0,50
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
9/22
Sudut Nilai padakasus
Nilai normal Keterangan
SNA 82 82 2 Relasi maksila thdp basis kranii dalamarah anteroposterior normal
SNB 80 80 2 Relasi mandibula terhadap basis kraniidalam arah anteroposterior normal
ANB 2 22 Relasi mandibula terhadap maksilakelas 1
NaPog 6 0 (-8,5-10) Konveksitas wajah skeletal cembung
MP:SN 32 32 Rotasi mandibula normal
NSGn 65 66 Pola pertumbuhan wajah skeletalhorizontal
I:SN 106 104 Inklinasi insisivus atas Proklinasi
I:MP 90 90 Inklinasi insisivus bawahNormal
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
10/22
Diagnosis : Kelas II subdivisi kiri dengan crowdedanterior rahang atas dan rahang bawah disertaidengan gigi mesiodens
Etiologi:1. Herediter2. Kebiasaan buruk3. Anomali jumlah gigi4. Letak benih yang bermasalah5. Malnutrisi6. Premature loss gigi desidui7. Karies gigi desidui8. Trauma
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
11/22
Kunjungan pertama: Skeling pada rahangatas dan rahang bawah kiri. Ekstraksi gigi 74
Kunjungan berikutnya : pencabutan gigimesiodens
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
12/22
Piranti ortodonti lepasan pada RA & RB dengankomponen: RA: Klamer Adams
Labial Bow Aktif Double Cantilever Spring Single Screw Plat Basis
RA: Klamer Adams Labial Bow Aktif Plat Basis
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
13/22
Rahang atas:- Labial bow aktif = 0,7 mm untuk mendorong gigi
yang mengalami rotasi dan protrusi sehingga kembali keposisi normal.
- Double cantilever spring = 0,6 mm pada gigi 22(palatoversi) berfungsi untuk mendorong gigi ke labial
- Klamer Adams = 0,7 mm pada gigi 16 & 26 sebagairetensi
- Single Screw 16 (mesioversi) untuk distalisasi gigi
- Z spring = 0,6 mm pada gigi 12 (mesiopalato-torsiversi) untuk mendorong bagian mesial gigi ke posisinormal
- Plat Basis sebagai rangka dari alat ortodontik lepasan
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
14/22
Rahang bawah:- Labial bow aktif = 0,7 mm untuk mendorong
gigi yang mengalami rotasi sehingga kembali ke
posisi normal.- Klamer Adams = 0,7 mm pada gigi 36 & 46
sebagai retensi
-Plat Basis
plat basis terbuat dari akrilik yangdilebihkan pada gigi 74 sebagai space maintainer
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
15/22
Labial bow : o,7 mm. Bertujuan untukmeretraksi gigi anterior RA sehingga tekananyang dihasilkan light dan continous karena
kawat tidak terlalu kaku. Klamer Adams : 0,7 mm agar dapat diatur
posisinya setiap kali kontrol karena elastisitaskawat dapat berubah disebabkan oleh seringnyapiranti dilepas-pasang
Auxilliary Spring (Z spring & Double CantileverSpring) : 0,6 mm memiliki sifat elastisitasyang lebih baik dibandingkan dengan : 0,7mm & 0,8 mm.
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
16/22
Setiap kawat memiliki modulus elastisitas yang secaralangsung berhubungan dengan kekakuan kawat
Semakin tinggi diameter suatu kawat maka
elastisitasnya lebih rendah, begitu juga sebaliknya Ukuran kawat yang dipilih adalah 0,7 mm karena
sesuai untuk menggerakkan insisivus atas ke palatal
Jika kawat yang digunakan 0,6 mm
kekakuannyakurang sehingga kekuatan yang dihasilkan untukmenggerakkan insisivus tidak cukup
Jika kawat yang digunakan 0,8 mm terlalu kaku.
Pergerakan gigi kurang baik.
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
17/22
Terjadi akibat besarnya defleksi pada kawatserta lamanya penggunaan kawat.
Stress kawat melewati ultimate strength dan
proportional limit deformitas permanenpada kawat
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
18/22
Prognosis baik. Ditinjau dari:
- Usia anak yang masih dalam tahap tumbuh kembang
- Pergerakan gigi yang akan dilakukan tidak terlalu banyak
- Bukan merupakan kelainan skeletal, tetapi hanya dental
- Malposisi dapat terkoreksi- Jika pasien cukup kooperatif, etiologi maloklusi dapat
dihilangkan, kalkulus dapat dihilangkan dan OH dapatdijagamempengaruhi prognosa
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
19/22
Retainer yang digunakanHawley retainer,terdiri dari komponen:
- Labial bow- Plat basis- Klamer retensi (klamer Adams)
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
20/22
Boleh dilakukan pengulangan foto. Dengan berdasarkan prinsip ICRP ( International
Committee Radiation Protection) ada 3 azas:
1. Azas justifikasi2. Azas optimasi
3. Azas limitasi
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
21/22
Tidak ada batasan dosis radiasi pada pemeriksaanpasien yang langsung dihubungkan denganpenyakit.
Keputusan yang diambil untuk melakukanradiografi berdasarkan:
Pemikiran indikasi yang tepat Hasil yang diharapkan Pengaruh terhadap diagnosis dan perawatan pengetahuan dan keahlian dokter gigi yang
cukup baik
7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos
22/22
TERIMA
KASIH