PEMICU 4Kelompok 1 : Rotua Ely Manurung Ria Saputri Noor Syarifahtati Ikke Rosella Anugerah Pasca Gohong Benediktus Bayu
Anggoro Putro Putu Widyaningrum A. Merry Cristiani O. Chrisna Agustiani H. Mutiara Dara Ratih
TriggerSeorang anak perempuan berusia 14 tahun dibawa ibunya ke dokter karena hingga saat ini ia belum haid sedangkan hampir semua teman sekelasnya sudah haid, sehingga ia merasa minder. Pada pemeriksaan didapatkan berat badan 45 kg, tinggi badan 145 cm, status pubertas M1A0P0. Ibu pasien menarche pada usia 15 tahun.
Kata kunci Perempuan, 14 tahun
Belum haid Minder BB : 45 kg, Tb : 140 cm
M1A0P0 Ibunya menarche usia 15 tahun
Pertanyaan terjaring1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
Apa yang menyebabkan keterlambatan haid? Kapan usia pubertas normal pada wanita? Bagaimana proses pubertas? Apa arti status pubertas M1A0P0? Apa hubungan genetik dengan pubertas? Faktor apa saja yang mempengarhi pubertas? Apa ada hubungan antara BB dan TB terhadap tertundanya pubertas? Bagaimana pengkalsifikasian tanda kelamin sekunder? Bagaimana pertumbuhan dan perkembangan masa remaja? Apa yang disebut pubertas? Apa yang dimaksud menstruasi? Dan prosesnya? Penatalaksanaan keterlambatan haid? Gangguan sistem reproduksi saat pubertas? Apa dan kapan terjadinya pengaktifan hipotalamus-hipofisisgonad?
HIPOTESIS
Anak ini mengalami keterlambatan pubertas (delayed puberty) berdasarkan status pubertas dan keterlambatan ini dipengaruhi oleh faktor genetik
Spyder webdefinisi
Pubertas prekoks
fisiologi
Pubertas
Gangguan pubertas
Delay puberty
Pemeriksaan status pubertas
BMIBMI : = 45 kg / (1,4 x 1,4) m = 22,9 kg/m2=
NORMAL tapi PENDEK
PubertasMASA TRANSISI DARI ANAK-ANAK HINGGA DEWASA (LAKI2 DAN PEREMPUAN) Yang dapat ditemukan: 1. Maturasi organ reproduksi (spermatogenesis dan oogenesis) 2. Lonjakan pertumbuhan 3. Perkembangan sekunder seksual 4. Perubahan somatis 5. Perubahan Hormon
Lonjakan Pertumbuhan
Perubahan seksual sekunder
Fisiologi
Hipotalamuspituitari gonad tidak aktif Dihambat oleh mekanisme saraf dan hormon.
Pubertas Kadar GnRh dan hormon gonadotrofik meningkat
Terjadi maturasi dari sistem reproduksi
Prapubertas
Menstruasi
Adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium.
Proses
Faktor-faktor Delay Pubertas Genetik
BB dan TB Latihan atletik yang berat Etnis
Penyakit kronis Obat-obatan
DELAYED PUBERTY Didefinisikan sebagai ketiadaan atau perkembangan
karakteristik seksual sekunder yang tidak sempurna.
ETIOLOGIjenis delayed puberty Serum Serum gonadotropin gonadal steroid Tanda-tanda
Constitutional delayHypogonadotropi c hypogonadism
Prepubertal (rendah)Prepubertal (rendah)
rendah
Badan pendek. Terjadi delayed adrenarche dan delayed gonadarcheAnosmia (kallmans syndrome) dan gejala lainnya yang dihubungkan dengan defisiensi hormon pituitari. Adrenarche terjadi, gonadarche tidak terjadi. Kariotipe abnormal dan memiliki tanda-tanda turners syndrome atau klinefelters syndrome
rendah
Hypergonadotropi meningkat c hypogonadism
rendah
Pemeriksaan Klinis (1) Anamnesis:
Riwayat keluarga, riwayat nutrisi, dan penyakit sitemik Pemeriksaan Umum: .Body measurement .Tanner staging .Clinical picture .Neurological examination
Pemeriksaan Klinis (2) Pemeriksaan Khusus :
.Menguji kadar FSH dan LH .Analisa kromosom .Radiological bone age .Fungsi tiroid, Hormon pertumbuhan dg stimulasi, Prolaktin
Penatalaksanaan Farmako :
Pemberian Suplemen Non-Farmako
a. Perbaikan kesehatan b. Perbaikan Psikologis
Kesimpulan
Anak ini mengalami delay pubertas disebabkan karena faktor genetiknya
Daftar pustakaSherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Edisi 2. EGC. Jakarta, 2001 2. Wahab S. Nelson Ilmu Kesehatan Anak Vol I, III. Edisi 15. EGC. Jakarta, 2000 3. Sudoyo A. W , Setiyohadi B, Alwi I, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Volume I. Edisi V. InternalPublishing. jakarta, 2009 4. Gardner D. G, Shoback Dolores. Greenspans Basic & Clinical Endocrinology. Edisi VIII. Mc Graw Hill. San Francisco, 2007.1.