Pemeriksaan lengkap PADA anakcomplete examination in children
drg. Atiek Driana R, MDSc, SpKGA
Pendahuluan
Keberhasilan perawatan gigi pada pasien anak tergantung pada:– ketelitian pemeriksaan– diagnosa yang tepat, dan – perawatan yang tepat
KERJA SAMAOperator - Pasien - Ortu
Kerjasama segi tiga pedodontik
orang tua/ pasien pengasuh/ wali
operator
Kerjasama ~ Komunikasi
Komunikasi
suatu proses dimana pesan disampaikan oleh komunikator kpd penerima
Jenis :1. Langsung2. Tidak langsung
Faktor yg mempengaruhi :
3. Komunikator (pemberi) & komunikan (penerima)4. Informasi-Berita-Pesan5. Media-Alat-Saluran-Metode
PENDEKATAN
SIFAT OPERATOR1. Demokrasi
2. Otoritas 3. Instruksional
4. Konsultatif 5. Situasional 6. Ilmuwan
KLINIK1. Psikis (kejiwaan) “tell show do”2. Fisik (kekuatan) ijin pengantar / ortu (Inf Cons)3. Farmakologi (obat) ijin pengantar / ortu (Inf Cons)
MANAJEMEN PERILAKU PEMERIKSAAN PADA ANAK
1. PENDEKATAN PERILAKU a. pendekatan psikis b. pendekatan fisik c. pendekatan farmakologi ----------- pendekatan ILMIAH2. SURVEI MASALAH a. data (primer, sekunder & tersier) b. teknik (kolekting, analisis, kesimpulan)
Data JENIS:
primer - sekunder – tersier
ASUMSI-ASUMSI:1. Kondisi yg hrs dipenuhi utk tentukan diagnosis2. Data ada dlm posisi tertinggi, dikenal benar &
dipercaya kebenarannya utk tentukan diagnosis.3. Data perlu diuji kebenarannya dg ilmu pengetahuan
ked.gigi anak.
• LANGKAH-LANGKAH:KOLEKTING ANALISIS SINTESA SIMPULKAN TEGAKKAN
STRUKTUR TEKNIK PEMERIKSAAN PADA ANAK
1. PEMERIKSAAN NON ILMIAH a. coba-coba b. Intuisi c. prasangka
2. PEMERIKSAAN ILMIAH pemeriksaan yang terstruktur a. pemeriksaan subyektif b. pemeriksaan obyektif
PERSIAPAN PEMERIKSAAN PADA ANAK
1. OPERATOR A. JASMANI - ROHANI B. PENGETAHUAN - ILMU2. LINGKUNGAN A. RUANGAN B. SUMBER DAYA MANUSIA3. PASIEN A. FISIK - ROHANI B. LINGKUNGAN
Tipe Pemeriksaan dalam Kedokteran Gigi
1. Pemeriksaan darurat2. Pemeriksaan ulang (berkala/ recall)3. Pemeriksaan lengkap
Pemeriksaan Darurat
dilakukan pada pasien yang datang dalam keadaan akut
langsung ditujukan pada regio/gigi yang dikeluhkan, & tentukan diagnosanya kmdrawat keluhan utama tersebut
---> Px lengkap pd pasien ini dilakukan pada kunjungan berikutnya setelah keluhan utama dapat diatasi
Co: gangren pulpa tertutup, pulpitis akut, traumatic injury, abses disertai trismus
Pemeriksaan Ulang
merupakan pemeriksaan lanjutan dari pemeriksaan sebelumnya
untuk mengetahui :- hasil perawatan yang telah dilakukan- pemeliharaan kesehatan gigi
- mencatat perubahan yang terjadidilakukan 3 bulan/6 bulan/1 tahun sekaliCo: kontrol capping pulpa, kontrol prwtn orto
Pemeriksaan lengkap
IDENTIFIKASIPASIEN
PEMERIKSAANSUBYEKTIF
PEMERIKSAANOBYEKTIF
PEM.LAB.
PEM.KLINIS
DIAGNOSISPASTI
DIAGNOSISTDK PASTI
KONSULTASI
IDENTIFIKASI PASIEN ANAKidentitas pasien anak
NAMA LENGKAP (panggilan)UMUR (tgl; bulan; tahun kelahiran)TEMPAT KELAHIRAN (desa, kota)SEKS (wanita / pria)SEKOLAH (play group, tk, madrsah, sd, smp, sma)ORANG TUA (nama, pekerjaan, alamat)ALAMAT SEKARANG (jalan, desa, kota, telepon)PENGANTAR (ortu, pembantu, keluarga at org lain)
MOTIVASIdorongan merubah pola perilaku anak
MOTIVASI INTERNALdatang dari dirinya sendiri tanpa pengaruh orang lain dalam merubah pola perilaku terhadap kesehatan gimul anak --------> kooperatif dan komunikatif
MOTIVASI EKSTERNALdatang dari luar dirinya karena pengaruh lingkungan/ orang lain dalam merubah pola perilaku terhadap kesehatan gimul anak ----> ≠ koopertif - komunikatif
TEKNIK PEMERIKSAAN KLINIS
1. WAWANCARA LATARBELAKANG (PRENATAL, NATAL DAN POST NATAL)
2. PEMERIKSAAN OBYEK SEC.LANGSUNG A. INSPEKSI PENGLIHATAN B. EKSPLORASI SONDASI, WARNA,
ODOR C. PALPASI GERAKAN D. PERKUSI AUSKULTASI
SUARA/SAKIT E. TRANSILUMINASI RADIOLOGI F. VITALITAS TEST CE, PANAS, ELEKTRIK
Pendekatan saat Pemeriksaan
Bahasa anak, mudah dimengerti & dipahami anak
Anak yg kurang kooperatif ---> bantuan ortu/ pengantar (dipangku, dipegang tangannya, dll)
Pembentukan tingkah laku ---> TSD, modellingAnak tdk kooperatif ---> penundaan
sementara ---> efektif utk jangka panjang
Pemeriksaan Subyektif
1. Keluhan utama (chief complaint)2. Keadaan sakit sekarang (present illness)3. Riwayat kesehatan gigi (Past Dental History)4. Riwayat kesehatan umum (Past Medical History)5. Riwayat kesehatan keluarga (Family History) a. Kesehatan gimul b. Kesehatan umum6. Riwayat pencegahan penyakit gigi a. sikat gigi b. fluoridasi c. kumur-kumur d. air
minum
Pemeriksaan Obyektif
1. Keadaan Umum: Status Fisik; Penampilan, Sta- tus Gizi pasien (brt.bd;tg.bd; lingkar kpl dll)2. Keadaan Khusus: a. Extra Oral (bntk muka; bibir; pipi; kelenjar limfe; lain-lain.) b. Intra Oral 1) Jar. Lunak: (mukosa; lidah; gingiva, palatum; dasar mulut). 2) Jar.keras ; oklusi; relasi antar gigi dan apel gigi geligi.
Pemeriksaan intra oral jar.lunak
APEL GIGI GELIGI Odontogram
LAMBANG: 1. M = MOLAR TETAP m = molar desidui 2. 6 = MOLAR TETAP iv/v = molar desidui 3. = kiri atas = kanan atas 4. = kiri bawah = kanan bawah 5. permanen 1 2 deesidui 5 6 4 3 8 7
Lambang Universal (FDI)
…. Px intra oral
Kebersihan Mulut: INDEKS PHP-M ATAU OHI-S
Px Obyektif spesifik pd gigi :Sondasi, perkusi, palpasi, CE ---> tes vitalitas gigi
PHP-M INDEKSPERSONAL HYGIENE PERFORMANCE- MODIFIED
•PERMUKAAN GIGI DIBAGI 5 BAGIAN•GIGI YG DIPERIKSA:•1. GG POSTERIOR RA SEBELAH KANAN YG PALING KOTOR•2. GG KANINUS TETAP ATAS ATAU DESIDUI KANAN PILIH PALING KOTOR.•3. GG PREMOLAR SATU KIRI ATAS ATAU MOLAR SATU DESIDUI•4.GG POSTRIOR RB SEBELAH KIRI PALING KOTOR•5. GG KANINUS TETAP KIRI BAWAH ATAU DESIDUI•6. GG PREMOLAR SATU KANAN BAWAH ATAU MOLAR SATU BAWAH DESIDUI•SKOR: • JML. SKOR•PHP-M = ----------------• 6
Diagnosis
Goal pemeriksaan definisi :
Identifikasi penyakit &/ kelainan dgn batasan tertentu & simptom serta kesimpulan yang dicapai dgn pertimbangan ilmiah dari berbagai aspek.
Jenis Diagnosis
DIAGNOSIS PENYAKIT / KELAINAN1. DIAGNOSIS KLINIS2. DIAGNOSIS LABORATORIS A). RADIOLOGIS B). PATOLOGI ANATOMI C). PATOLOGI KLINIS3. DIAGNOSIS SEMENTARA4. DIAGNOSIS DIFERENSIAL----> GOAL “ DIAGNOSIS TETAP / PASTI”
Penetapan diagnosis pasti/tepat
1. HASIL PEMERIKSAAN SUBYEKTIF + OBYEKTIF + LABORATORIS DISINTESIS TEGAK DIAGNOSIS ?
2. HASIL PEMERIKSAAN SUBYEKTIF SINTESIS TEGAK DIAGNOSIS ?
3. HASIL PEMERIKSAAN OBYEKTIF SINTESIS TEGAK
DIAGNOSIS ?