7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
1/17
Pemeriksaan GangguanKeseimbangan
Oleh : R.A. Anggie Bonita P Diponegoro
Pembimbing : dr. Eka Dian Safitri, Sp. THT
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
2/17
Uji Keseimbangan
Pemeriksaan fngsi keseimbangan dapat di lakkan
mlai dari pemeriksaan !ang sederhana !ait :
"#i Romberg
"#i ber#alan
Pemeriksaan $ngsi Serebelm : Past PointingTest
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
3/17
Uji Romberg
Penderita berdiri dengan keda kaki dirapatkan, mla%mla
dengan keda mata terbka kemdian terttp.
Biarkan pada posisi demikian selama &'%(' detik.
Pada orang normal dapat berdiri lebih dari (' detik
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
4/17
Uji Berjalan (stepping test)
Ber#alan di tempat dengan mata terbka dan lal terttp
seban!ak )' langkah.
Test dianggap abnormal ada kelainan *estibler #ika
pasien ber#alan beran#ak miring se#ah + meter ata
badan berptar lebih (' dera#at
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
5/17
Past Pointing Test
Tes #ari hidng, dilakkan dalam posisi ddk,
pasien diminta menn#k hidng dengan #ari
dalam keadaan mata terbka dan terttp
Bila terdapat ganggan terdapat salah tn#k.
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
6/17
Posturografi
Postrografi adalah pemeriksaan keseimbangan !ang dapat menilai
seara ob!ektif dan kantitatif kemampan keseimbangan postral
seseorang. "ntk mendapatkan gambaran !ang benar tentang ganggan
keseimbangan karena ganggan *estibler, maka inpt *isal digangg
dengan mentp mata dan inpt proprioseptif dihilangkan dengan berdiri
diatas alas tmpan !ang tidak stabil. Dikatakan terdapat ganggan
keseimbangan bila terlihat a!n tbh berlebihan, melangkah ata
sampai #ath sehingga perl berpegangan.
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
7/17
Teknik pemeriksaan Posturografi
+. Berdiri di atas alas dengan mata terbka memandang titik tertent, dalam
pemeriksaan ini ketiga inpt sensori beker#a sama.
&. Berdiri di atas alas dengan mata terttp, dalam keadaan ini inpt *isal
digangg.
(. Berdiri di atas alas bsa +' m dengan mata terbka, memandang titik
tertent, dalam keadaan ini inpt proprioseptif digangg
-. Berdiri tenang di atas alas bsa +' m dengan mata terttp, dalam keadaan
ini inpt *isal dan proprioseptif digangg, #adi han!a organ *estibler sa#a
!ang beker#a, bila terdapat peman#angan a!n tbh berarti ter#adi ganggan
keseimbangan.
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
8/17
Vertigo ertigo adalah perasaan berptar. Sesai ke#adiann!a *ertigo ada
beberapa maam !ait *ertigo spontan, *ertigo posisi dan *ertigo
kalori. Dikatakan *ertigo spontan bila *ertigo timbl tanpa
pemberian rangsangan.
Pada pemeriksaan kalori #ga di rasakan adan!a *ertigo, dan *ertigo
ini disebt *ertigo kalori. ertigo kalori ini penting ditan!akan pada
pasien se/akt tes kalori, spa!a ia dapat membandingkan perasaan
*ertigo ini dengan serangan !ang pernah di alamin!a.
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
9/17
Nistagmus
0istagms adalah gerak bola mata kian kemari !ang terdiri dari da
fase !ait fase lambat dan fase epat. $ase lambat merpakan reaksi
sistem *estibler terhadap rangsangan, sedangkan fase epat
merpakan reaksi kompensasin!a. 1ara pemeriksaan :
2 Pada anamnesis ditekankan mengenai kelhan *ertigo, kapan mlai
serangan pertama dan sdah berapa kali serangan sampai saat ini.
2 Ditan!akan #ga intensitas beratn!a serangan apakah tetap, makin
berat ata menrn.
2 Pada pen!akit 3eniere serangan petama paling berat dan serangan%
serangan berktn!a kekatan serangan men#adi lebih ringan
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
10/17
Tes Kalori
Test kalori !ang biasa dipraktekkan di klinik saat ini
terdiri dari da ara !ait :
+. Tes 4obrak
&. Tes kalori bitermal
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
11/17
Tes Kobrak
Dignakan spit ) ata +' m5, #ng #arm disambng
dengan kateter.
Perangsangan dilakkan dengan mengalirkan air es 6'718,
seban!ak ) m5 selama &' detik ke dalam liang telinga.
0ilai dihitng dengan mengkr lama nistagms, se#ak air
mlai dialirkan sampai nistagms berhenti.
Harga normal +&'%+)' detik.
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
12/17
Tes Kalori Bitermal
Pada cara ini dipakai 2 macam air, dingin ( 30C ) danpanas ( 44C).
Volume air yang dialirkan ke dalam liang telinga masing-masing20 m!, dalam "aktu 40 detik.
Catat lama nistagmus yang tim#ul.
Pada tiap pemeriksaan pasien di istira$atkan menit
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
13/17
Tabel tes kalori
Langkah Telinga Suhu Air ArahNISTAGMUS
Waktu Nistagmus
Pertama 4iri (' 1 4anan 4anan ....... Detik
4eda 4anan (' 1 4anan 4anan ....... Detik
4etiga 4iri -- 1 4anan 4anan ....... Detik
4eempat 4anan -- 1
4anan 4anan ....... Detik
Bila selisih ini krang dari -' detik maka berarti keda
fngsi *estibler dalam keadaan seimbang, tetapi bila selisih
ini lebih besar dari -' detik, maka berarti !ang mempn!ai
/akt nistagms lebih keil mengalami paresis kanal
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
14/17
Tes Nistagmus Spontan
4riteria n!len :
0istagms mnl ketika mata melirik ke arah nistagmsn!a,
kekatan nistagms n!len +
0istagms mnl ketika mata melihat kedepan, kekatan
nistagms n!len &
0istagms tetap ada saat mata melirik ke arah berla/anan
nistagms, kekatan nistagms n!len (.
Bila terdapat nistagms spontan hars dilakkan tes hiper*entilasi
dan tes *alsa*a
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
15/17
Tes Nistagmus Posisi
Tes nistagms posisi ini dian#rkan oleh Hallpike dan ara ini
disebt Perasat Hallpike. 1aran!a adalah, mla%mla pasien ddk,
kemdian tidr terlentang sampai kepala menggantng di pinggir
me#a periksa, lal kepala diptar ke kiri, dan setelah it kepala
diptar ke kanan.
0istagms posisi !ang berasal dari perifer dapat dibedakan dari
nistagms !ang disebabkan oleh debris 6nistagms paroksismal tipe
#inak8, ata oleh kelainan ser*ikal, ata keda%dan!a 6kombinasi8.
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
16/17
7/25/2019 pemeriksaan keseimbangan anggieee
17/17
Maam!maam Nistagmus
Tanda yang kita ketahui Kelainan sentral Kelainan perifer
% 0istagms Spontan ertikal Hori9ontalRotatoir
% 0istagms Posisi Tidak Ada 4elelahan Ada 4elelahan
% 0istagms 4alori 0ormal Paresis
Top Related