8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
1/29
PEMAKAIAN VENTILATOR
PADA GAGAL NAFAS
Teguh Ismanto
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
2/29
TUJUAN VENTILASI MEKANIK
• Mempera!"! pertu"aran gas
• Mengatas! #!stress na$as
• Mempera!"!"et!#a"se!mangan
• Kontro% e%!m!nas! &O'
• Menurun"an "er(a (antung
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
3/29
INDIKASI VENTILASI MEKANIK)PONTOPPIDAN*
• Kegaga%an penu"aran gas +ang erat
• Onset +ang ,epat gaga% napas
• Respon !na#e"uat terha#ap NIPPV• Pen!ng"atan "er(a otot pernapasan
• Ket!#a"mampuan mempertahan"an
patens! (a%an napas
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
4/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
5/29
KRITERIA PONTOPPIDAN
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
6/29
Parameter untu" memutus"anpenggunaan -ent!%as! me"an!" .
• RR / 01
• Insp!rator+ $or,e 2 3'1 ,m4'O
•
Kapas!tas -!ta% 2 56 m%7"g• PaO' 2 86 mm4g #engan F!O' / 869
• Pa&O' / 16 mm4g #engan p4 2 :;1
• 4!%angn+a re
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
7/29
t t t
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
8/29
trateg a=a antuan-ent!%as! me"an!"
tergantung #ar! #era(at .• Kegaga%an -ent!%as!
• Kegaga%an o"s!genas!
• Kegaga%an prote"s! patens! (a%annapas
• Kegaga%an -ent!%as! atau "egaga%anprote"s! (a%an napas 33/ VOLUMEMODE VENTILATION
•
Kegaga%an o"s!genas! 33/
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
9/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
10/29
SETTING A>AL
Vent!%as! semen!t ? RR @ TV• RR
56 51 @7men!t )sett!ng a=a%*
Pa#a &OPD RR harus #!%!hat B #!n!%a!untu" men#apat n!%a! ase%!ne Pa&O'
• TV
Set a=a% 8 56 m%7"gCC
Pa#a ARDS; guna"an -o%ume %e!h "e,!%)38 m%7"gCC* untu" mem!n!ma%"ante"anan (a%an napas B mor!#!tas!atrogen!,
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
11/29
Sett!ng A=a%
• F!O' .
F!O' %e-e% a=a% 5669
Le-e% F!O' #apat #!sett!ng
untu" men#apat"an %e-e%
PaO' / 86 mm4g atau SaO' / 69
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
12/29
Sett!ng A=a%
PEEP )pos!t!$ en# e@p!rator+ pressure*
• 4en#a"n+a #!er!"an agar a%-eo%!t!#a" m"o%ap
• Cesarn+a #! t!tras! #enganpegangan .
• SaO' . / 6 9
• PaO' . / 11 :6 9
• F!O' . 2 6;8
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
13/29
PEEP
• Den!s!
Pos!t!-e en# e@p!rator+ pressure
Se=a"tu a"h!r e@p!rator+; a!r=a+pressure t!#a" "ema%! "e t!t!" no%
• D!guna"an ersama #engan mo#e%a!n sepert! . SIMV; A&V; atau PS
• D!seut &PAP (!"a #!guna"an pa#amo#e na$as spontan
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
14/29
PEEP
Re#!str!us! &a!ran
E"stra-as"u%ar Paru
Men!ng"at"an Vo%umeA%-eo%us
Mengemang"an A%-eo%!+ang Ko%aps )A%-eo%!
Re,ru!tment*
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
15/29
PEEP
Re#!str!us! &a!ranE"stra-as"u%ar Paru
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
16/29
PEEP
Men!ng"at"an Vo%umeA%-eo%us
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
17/29
PEEP
Mengemang"an A%-eo%!+ang Ko%aps )A%-eo%!
Re,ru!tment*
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
18/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
19/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
20/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
21/29
J!"a pas!en su%!t mengontro% RR B men(a#!ta"!pneu
Da%am"an Se#as!; Pert!mang"an C!%e-e%Vent!%at!on
Amat! Pressure >a$e$orm; n!%a!
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
22/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
23/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
24/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
25/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
26/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
27/29
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
28/29
Sta!%!sas! Pa!en Da%am Vent!%as!Me"an!"
• Cer"urangn+a T!#a% Vo%ume
Keo,oran -ent!%ator atau tu!ng ,!r,u!t
Keo,oran ,uH atau ma%pos!s! (a%an napas
Keo,oran par3paru )Cron"op%eura% F!stu%a*• As+n,hronus Creath!ng
I#ent!"as! B "ore"s! "eo,oran; !na#e"uatF!O'; !na#e"uat support -ent!%as! atau gas
trapp!ng #engan auto PEEP
Se#as! mung"!n per%u #!tamah"an
8/16/2019 Pemakaian Ventilator Pada Gagal Nafas
29/29
KESIMPULAN• Strateg! a=a% antuan -ent!%as!
#!tentu"an o%eh #era(at "egaga%an-ent!%as! atau o"s!genas!
• Lang"ah a=a% mengatas! "egaga%an
-ent!%as! #engan mengguna"an volumemode -ent!%at!on #engan men!ng"at"an-ent!%as! a%-eo%ar
• Lang"ah a=a% mengatas! "egaga%ano"s!genas! #engan mere"rut un!t paru+ang "o%aps B men!ng"at"an mean
a!r=a+ pressure serta men,egah