PEKELILING PENGARAH KESIHATAN NEGERI
JABATAN KESIHATAN NEGERI PERAK BIL 3/2010
F 6 p 1 6 (
GARISPANDUAN MEMPERKUKUHKAN PROGRAM
SARINGAN KONGENITAL HIPOTIROID KEBANGSAAN
1. TUJUAN :
Memberi panduan terhadap beberapa tindakan penambahbaikan yang telah
dikenalpasti bagi memperkukuhkan Program Saringan Kongenital Hipotiroid
Kebangsaan di Negeri Perak.
2. LATAR BELAKANG :
2 . 1 Kejadian Kongenital Hipotiroid jarang berlaku (1 per 3,000 kelahiran)
tetapi ia adalah salah satu sebab kecacatan otak di kalangan kanak-
kanak yang boleh dielakkan sekiranya dikenalpasti awal.
Program Saringan Kongenital Hipotiroid Kebangsaan telah
dimulakan pada tahun 2008. Program ini mel ibatkan pengambilan
darah dari talipusat (cord blood) sejurus selepas bayi dilahirkan.
Program saringan ini telah terbukti cost-effective dari dua kajian yang
di lakukan di Perancis pada tahun 1979.
2 .2
2 . 3
- 1 -
3. OBJEKTIF
1.1 Memperkukuhkan Program Saringan Kongenital Hipotiroid
Kebangsaan di Negeri Perak.
1.2 Mempertingkatkan peranan dan tanggungjawab koordinator-
koordinator di dalam perlaksanaan program ini.
1.3 Memperkenalkan retens yang perlu diambil untuk memastikan tiada
bayi yang tercicir di dalam program ini.
4. PROSES KERJA
4.1 Sampel '*'
Sampel yang diperlukan bagi ujian saringan adalah darah dari talipusat
(cord blood). Bagi ujian ulangan, sampel darah vena digunakan.
4.2 Ui ian makmal
Ujian yang di jalankan adalah uj ian Ta / TSH.
4.3 Makmal yanq ter l ibat
Ujian T+ / TSH dilakukan di Makmal Kesihatan Awam, Jelapang dan 5
"1 ̂ "'T:::fH#JJiJ;iffiJf ankanuj an n ada'ah:
. Hospital Sri Manjung
. Hospital Teluk lntan
Hospital Slim River.
a
Hospital Gerik dan Hospital Batu Gajah menghantar sampel ke Hospital
Raja Permaisuri Bainun manakala Hospital Selama dan Hospital Parit
Buntar menghantar sampel ke Hospital Taiping.
Makmal Kesihatan Awam, Jelapang menjalankan ujian ini bagi sampel-
sampel yang diter ima dari :
. Hospital Kuala Kangsar
. Hospital Kampar
. Hospital Tapah
. Hospital Sungai Siput
. Hospital Changkat Melingkat
r Hospital Cameron Highland.
4.4 Boranq yanq digunapakai (Lampiran 1)
Borang KKM Congenital Hypothyroidism screening Programme
i. Sampel darah talipusat (cord blood )
i i . Uj ian ulangan (sampel darah vena)
4.5 Tindakan susulan apabi la Uj ian T+ / TSH t idak normal
i . Bayi i tu hendaklah dipanggi l bal ik dan dimasukkan ke wad
dalam masa 24 iam.
i i . Uj ian ulangan T4 / TSH hendaklah di lakukan semasa bayi i tu
Derumur 4 hari atau lebih.
i i i . Sampel darah vena untuk uj ian ulangan T+ / TSH hendaklah
menggunakan Paediatric gel tube'
iv. Pada borang KKM Congenitat Hypothyroidism screening
Programme hendaklah ditulis dengan jelas yang sampel ini
adalah samPel ulangan.
- 3 -
4.6 Kes kelahiran di rumah
Saringan ini juga di lakukan terhadap kes-kes kelahiran yang berlaku dirumah. Jika sampel t idak diambil sejurus selepas kelahiran, sampeldarah vena hendaklah diambil setelah bayi berumur 4 hari. Terdapat 2kaedah bagi penghantaran sampel ke makmal bagi kes-kes seperti ini,ia i tu :
i Merujuk bayi ke unit pediatrik hospital di mana sampel darah
vena akan diambil dan dihantar ke makmal hospital yang
sama.
i i Pengambilan sampel darah vena di lakukan di kl inik kesihatan
dan dihantar ke Makmal Kesihatan Awam, Jelapang atau ke
hospital berdekatan melalui makmal klinik tersebut.
5. CARTA ALIRAN KERJA
6.1 Lampiran 2: Carta Alir Saringan Kongenital Hipotiroid
6. TANGGUNGJAWAB
Lantikan koordinator
seorang koordinator program hendaklah dilantik di setiap hospital, diPejabat Kesihatan Daerah dan di Makmal Kesihatan Awam.
6 .2 Koordinator di makmal
Apabila keputusan cord blood Tq I TSH dikenalpasti sebagai tidak
normal, Pegawai Sains atau Juruteknologi Makmal Perubatan (JTMP)
yang terbabit hendaklah memaklumkan keputusan tersebut kepada
koordinator di hospital berkenaan dengan kadar segera. Sekiranya
koordinator di hospital t idak dapat dihubungi, maka bel iau hendaklah
memaklumkan keputusan itu kepada koordinator di Pejabat Kesihatan
Daerah.
6. '1
6.3 Koordinator di hospital
Disarankan Ketua Jururawat di Wad Pediatrik dilantik sebagai
koordlnator bagi program ini di hospital. Beliau bertanggungjawab
dalam:
. Mendapatkan senarai ibu yang telah bersal in dari Wad Bersal in
. Mengumpul dan mengesan (trace) semua keputusan cord blood
T+ / TSH yang telah dihantar.
. Mengumpul dan mengesan (trace) semua keputusan darah vena
ujian T+ / TSH yang dilakukan terhadap bayi yang telah dilahirkan
di rumah tetapi telah menjalankan ujian saringan di unit pediatrik
hospital berkenaan.
. Memastikan tindakan susulan diambil apabila tdrdapat keputusan
cord blobd T+ / TSH yang tidak normal.
. Memaklumkan keputusan kepada koordinator di Pejabat
Kesihatan Daerah dan mendapatkan bantuan sekiranya perlu
untuk membawa bayi balik ke hospital j ika keputusan cord blood
T+ / TSH t idak normal.
6.4 Koordinator di Peiabat Kesihatan Daerah
Disarankan Ketua Jururawat dilantik sebagai koordinator di Pejabat
Kesihatan Daerah. Tanggungjawab beliau adalah:
. Mendapatkan semua keputusan cord blood T4 / TSH bagi kelahiran
di hospital dan kelahiran di rumah.
. Memastikan semua keputusan 14 / TSH dikesan (traced) dan ditulis
ke dalam Buku Kesihatan Kanak-kanak dalam masa 14 hari
selepas kelahiran.
. Membantu dalam mengesan bayi yang keputusan cord blood Tl I
TSH yang tidak normal dan membawa bayi ke hospital secepat
mungkin.
- 5 -
7. DOKUMENTASI
(Lampiran 3: contoh dokumentasi)
7 .2
7 . 1 Dokumentasi hendaklah jelas dan lengkap di set iap peringkat iai tu di
peringkat Makmal Kesihatan Awam, di Hospital dan di Pejabat
Kesihatan Daerah.
Hospital yang menjalankan ujian T+ / TSH
. Dokumentasi yang perlu disediakan oleh Wad Bersalin adalah
senarai nama dan bi langan ibu yang bersal in, bi langan sampel
yang diambil , tar ikh sampel diambil dan tar ikh sampel dihantar
ke makmal.
. Bagi pihak makmal pula, perkara-perkara yang perlu
didokumentasikan adalah nama ibu, tar ikh diter ima dari Wad
Bersalin, tarikh keputusan dihantar kepada koordinator dan
keputusan uj ian.
Hospital-hospital yang menghantar sampel ke Makmal Kesihatan
Awam, Hospital Raja Permaisuri Bainun atau Hospital Taiping
Dokumentasi yang perlu disediakan oleh Wad Bersalin adalah
senarai nama dan bi langan ibu yang bersal in, b i langan sampel
yang diambi l , tar ikh sampel diambi l dan tar ikh sampel dihantar
ke makmal.
Bagi pihak makmal pula, perkara-perkara yang perlu
didokumentasikan adalah senarai nama ibu, tar ikh di ter ima dar i
Wad Bersalin, tarikh sampel dihantar ke makmal yang
menjalankan ujian, tarikh keputusan diterima, tarikh keputusan
dihantar kepada koordinator dan keputusan ujian.
Koordinator hendaklah mendokumentasikan tarikh keputusan
diterima dan keputusan ujian,
7 .3
6 -
8. TARTKH KTJATKUASA
8.1 Perkel i l ing in i berkuatkuasa pada 1 Julai 2O1O.
9. PERTANYAA.N
Sebarang pertanyaan boleh dirujuk kepada:
Bahagian Pembangunan Kesihatan Ketuarga,
Jabatan Kesihatan Negeri,
Jalan Pangl ima Buki t Gantang Wahab,
3O59O lpoh,
Perak
Tef : O5-2O842OO ert 271 | gO2
Sekia kdsih.
( DI\TO' DT. HAJI AHMAD FTAZIN B. DATO, HJ. AHMAD MI\HIR }Pengarah Kesihatan Negeri
Perak Darul Ridzuan
- 7 -
Appendlx 3Ilffilllil|lililllllill"
rT$HT Ref tlo,
CONCENITAL HYPOTHYROI,DIST' CORD BTOOD SCREEHING TESTHO$HHL ' -
Lampi ran 1
\ :', - ''
f,tochnat Condi.Iilir Wpdhyoldttm Sai$niifr"'riA:di-!-
€-i- la
Itcms 1.8 arc to be filled h by tabour room stafl1. Mothcr'g lG number: 2 . R N :3. Mothclr name4. HomaAddrcsg:
a) Permanont addrur b) During oonllncmrnt perlodmatamlty loavc
5. Homc TcleDhons No : l{rindnholrr No :
I, Pbca of orrtn E DO8: Tlmc:E. Dab g{tlmc gemphtekqn:Itf,rl3 9-10 erc lo ba f,llod ln etaft8. Datoandtinlss mporriEilsd:10,Rcgult r) TSFf mU/t: b) T4 (nmol/L)
Collrcllm ot llood 3rnrplc br ltH tn Hcattel
L lmmrdlrbly rftrrdothrry, drrn thr ndcrnsl dd. dhr 6rdrfir I d.r{a grltrr rnd colLd th bloo{t t rnplc, (Apfrnd!( 1)
2. Blmd crn br 'mlcdttom h. cord dtrrcdy lnts tu Dhliot$cprw|drd. fibmrthruly blood mry br cinrad h I rbr{bcmtehrrglor to hnnodhtr tnnrflr fnto th| plieitc tu!e,lblrr A.dr,/rly ol m*r thut 1 nlnuts nty'nr.d- h W
dotthu,
t; Ttn plrrtd tubr rhou|d bl ftrd wth I mlnlmu,n ot5 rflt of btood.(Allow |pror for thr op b bf purh.d tn)
{. Lrhlth| tubo hnmodtnru, Oompt€tr thr Inwrllgrtion bnn. '
t. tenrl thr trnpL to thr bborlsry wlth tht torm d th| norndroudnr lntcrurb wlttlh 14 hun.
8, Sot Apprndlx 2 lor thr hrndtlnd ol btood mmplrr rt thchbontory.
lh.rrd,-lnrufflclfnt, Blood Clot Srrn'ptrr I Born ErlorrArr,lv|l Crar..
t, ll hr .om! ..lron thr blood Hmptc h.! not b.rn ttkcn t omth. cord thcn ll rhoutd br trkro tson thr btby ONLY rfbrthcihld dry cf [fr. Thlr b to rvolrt tho fXS rurga'ttut ocarn troml/ia hour rflu birth lo rboui ?2 houn qf ri.
2. Fill up.lhc ctrtr coltcctlon {orm (AppondL B) rnd rcod thlr to thrPtodittrlc doctor.ln chrrgr. In rddiuon giyc Atr.ntr thaInrlructlon thcct rnd thr Jtte to roturn toir Ur'ooe-t|mptc(rftcr thc 3rd dry of llh)
3, Thr Prcdlrtrlc Dcperfnant lr rarponclblc to co,bd th. bhodrrmptr. Blood .rrmpLr cdhchd nftcr thr 3rd dry o, llf. $orjldDr ylnour trmpht of |t lcrlt 2 mis.
Flor of |,lYilr!|0orr
Cord blood |rfipL coLaLd rl tlttIII. t
TS|.l<26mlll(Nottnl[
T9H2tl0nM(9odriltr)
II' t
DOTl
tltHrtomt l(Hhh)
T4> 100 nt'loylr T4 < 100 nmol/l'
l lNo ncrlr
tRrerlf b$br urgr.ntly lot cpmt TBH I T4
Sourcr; KKM Coo|.nltrl Flypo$ymldl.tn Safl.nlngPrognmm (Rryll.d Jrn 2000)
Cord blood sample collected atbirth in the labour room
Cord blood sample send to MKAusing the KKM CongenitalHypothyroidism S creening
Programme form
Borderline(20 - 60mIU/L)
Total T4 analysis on thecord blood sample
T4 Low(<100 nmoVl
Recall baby urgently (within 24 hours)via phone or through the
District Health Office
Admit baby toPaediatric Ward
FLOW CHART OF CONGENITAL HYPOTHYROIDISM SCREENING
Lamptan 2
CoordinatcresponsibiJ
Normal(< 20mIU/L)
T4 Normal(>100 nmoVl
Venous blood sample for repeatT4 / TSH test using the KKM
Congenital Hypothyroidism S creeningProgramme form which specificallyindicate a repeat sample and send to
lab / MKA
Result toCoordinator
:r & {<* refer to Lampiran
. LAMPIRAN 3
CONTOH -CONTOH DOKUMENTASI
Lampiran 3a
Documentasi di Wad Bersalin dan dikumpulkan oleh Koordinator - Zero Returns
Tar ikh sampeld iamb i l
Tar ikh sampeld ihantarke
makma l
Tarikhkeputusandi ter ima
Keputusan
{ '* Documentasi Bahagian Makmal
1) Hospi ta l yang menja lankan u j ian T4 / TSH
2) Hospi ta l yang menghantar u j ian T4 / TSH ke MKA atau hospi ta l la in
Lampi ran 3b
Tarikh keputusandihantar kepada
koordinator
N a m a l b uTar ikh sampeld i ter ima dar iWad Bersa l in
Keputusan
Tar ikh sampeld i ter ima dar iWad Bersa l in
Tar ikh sampeldihantar ke MKAatau hospi ta l la in
Tar ikhkeputusandi ter ima
Keputgsan
Top Related