7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 1/23
TUJUAN
The American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD)
bermaksud pedoman ini untuk membantu para praktisi membuat
keputusan ketika menggunakan anestesi lokal untuk mengontrol rasa
sakit pada bayi, anak-anak, remaja, dan orang-orang dengan
kebutuhan perawatan kesehatan khusus selama pemberian perawatan
kesehatan mulut
METODA
!e"isi ini termasuk pencarian literatur sistematis baru dari
#$D%&'$ basis data elektronik Pubmed menggunakan parameter
berikut Persyaratan anestesi gigi, anestesi lokal gigi, dan anestesi
topikal* +ields semua* atas dalam . tahun, manusia, bahasa
&nggris, dan uji klinis terakhir /eribu seratus tiga puluh artikel yang
cocok dengan kriteria tersebut #akalah untuk ditinjau dipilih dari
daftar ini dan dari referensi dalam artikel yang dipilih 0etika data
tidak muncul cukup atau tidak rekomendasi meyakinkan didasarkan
pada ahli dan atau pendapat konsensus oleh para peneliti yang
berpengalaman dan dokter
LATAR BELAKANG
Anestesi lokal adalah kerugian sementara sensasi termasuk
nyeri inonepartofthebodyproducedbyatopically-appliedorinjected
agen tanpa menekan tingkat kesadaran Pencegahan nyeri selama
prosedur gigi dapat memelihara hubungan pasien dan dokter gigi,
membangun kepercayaan, menenangkan ketakutan dan kecemasan,
dan mempromosikan sikap positif gigi Teknik administrasi anestesi
setem- pat merupakan pertimbangan penting dalam bimbingan
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 2/23
perilaku pasien pediatrik -1sia yang tepat 2tidak mengancam2
terminologi, gangguan, anestesi topikal, teknik injeksi yang tepat,
dan nitrous o3ide analgesia oksigen an3iolysis dapat membantu pasien memiliki pengalaman positif selama pemerintahan
anesthesia,4 lokal kedokteran gigi anak, profesional gigi harus
menyadari dosis yang tepat (berdasarkan berat) untuk meminimalkan
kemungkinan toksisitas dan durasi lama anestesi, yang dapat
menyebabkan bibir kecelakaan atau trauma lidah Pengetahuan
tentang kotor dan neuroanatomy kepala dan leher memungkinkan
untuk penempatan yang tepat dari larutan anestesi dan membantu
meminimalkan komplikasi (misalnya, hematoma, trismus, injeksi
intra"askular) 0eakraban dengan riwayat medis pasien adalah
penting untuk mengurangi risiko memperparah kondisi cal obat-
sementara render perawatan gigi 0onsultasi medis yang tepat harus
diperoleh bila diperlukan
anyak agen anestesi lokal yang tersedia untuk memfasilitasi
manajemen nyeri pada pasien gigi Ada 4 jenis umum formulasi
kimia anestesi lokal () ester (misalnya, prokain, ben5okain,
tetrakain)* dan (4) amida (misalnya, caine lido-, mepi"acaine,
prilokaina, articaine) 6 anestesi lokal "asodilator* mereka akhirnya
diserap ke dalam sirkulasi, di mana efek sistemik mereka
berhubungan langsung dengan le"el plasma darah mereka
7asokonstriktor yang ditambahkan ke anestesi lokal untuk
menyempitkan pembuluh darah di daerah injeksi 8al ini akan
menurunkan tingkat penyerapan anestesi lokal ke dalam aliran darah,
sana dengan menurunkan risiko toksisitas dan memperpanjang
tindakan anestesi di area9 $pinefrin merupakan kontraindikasi pada
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 3/23
pasien dengan hyperthyroidism: dosis &ts harus disimpan ke
minimum pada pasien yang menerima antidepresan tricylic sejak
disritmia dapat terjadi %e"onordefrin dan norepinefrin yang benar- benar kontraindikasi pada pasien ini patients; dengan penyakit
kardio"askular yang signifikan, disfungsi tiroid, diabetes, atau
sensiti"itas sulfit dan mereka yang menerima monoamine o3idase
inhibitor, antidepresan trisiklik, atau fenotia5in mungkin memerlukan
konsultasi ical obatan untuk menentukan kebutuhan untuk anestesi
lokal tanpa "asoconstrictor;,< 0etika gas halogen (misalnya, Thane
halo-) digunakan untuk anestesi umum, miokardium yang peka
terhadap epinefrin /ituasi seperti mendikte hati-hati dengan
penggunaan anesthetic; lokal
Amida-jenis anestesi lokal tidak lagi merupakan kontraindikasi
pada pasien dengan riwayat keluarga hipertermia ganas, ketinggian
normal suhu tubuh selama anestesi umum dengan anestesi inhalasiatau succinylcholine<,= >ika bius lokal disuntikkan ke daerah
infeksi, yang onset akan ditunda atau bahkan pre"ented6 Proses
peradangan di daerah infeksi menurunkan p8 jaringan ekstraseluler
dari nilai normal (<,9) ke : sampai ; atau lebih rendah P8 rendah ini
menghambat tindakan anestesi karena sedikit dari bentuk basa bebas
anestesi diperbolehkan untuk menyeberang ke selubung saraf untuk
pra konduksi "entilasi dari impulsessaraf #emasukkan jarum ke
dalam situs aktif infeksi juga bisa menyebabkan kemungkinan
penyebaran infeksi
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 4/23
REKOMENDASI
Anestesi Topikal
Penerapan anestesi topikal dapat membantu mengurangi
kenyamanan dis disebabkan selama pemberian anestesi lokal
Anestesi topikal efektif pada jaringan permukaan (4-6 mm secara
mendalam) untuk mengurangi penetrasi jarum yang menyakitkan
dari mukosa mulut cosa., erbagai agen anestesi topikal tersedia
dalam gel, cair, salep, patch, dan bentuk aerosol
The topikal anestesi ben5okain diproduksi dalam konsentrasi
hingga 4.?* lidocaine tersedia sebagai solusi atau salep hingga :?
dan sebagai semprot hingga konsentrasi .? en5ocaine memiliki
onset yang cepat en5ocaine beracun (o"erdosis) reaksi yang
hampir tidak dikenal !eaksi alergi lokal, bagaimanapun, dapat
terjadi setelah penggunaan jangka panjang atau berulang %idokain
topikal memiliki insiden yang sangat rendah dari reaksi alergi tetapi
diserap secara sistemik dan dapat menggabungkan dengan anestesi
lokal amida disuntikkan meningkatkan risiko o"erdosis
Diperparah anestesi topikal juga merupakan a"ailableTwo dari
formulasi yang lebih umum mengandung 4.? caine lido-, 9?
tetrakain, dan 4? fenilefrin atau .? lidokain, .? prilocaine, 9?
tetrakain, dan 4? phenylephrine@om- ditumbuk topikal anestesi
telah digunakan dalam prosedur ortodontik untuk penempatan mini-
sekrup implan untuk membantu pergerakan gigi, serta dalam
kedokteran gigi anak membius jaringan palatum sebelum injeksi dan
untuk ekstraksi gigi longgar mary primer tanpa perlu suntikan
#ereka mengandung dosis tinggi dari kedua amida dan ester agen
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 5/23
dan beresiko untuk sisi effectsThe 1/ +ood and Drug
Administration tidak mengatur anestesi topikal diperparah dan baru-
baru ini adalah- menggugat peringatan tentang penggunaannya
Rekomendasi :
anestesi topikal dapat digunakan sebelum injeksi anestesi
lokal untuk mengurangi ketidaknyamanan berhubungan
dengan penetrasi jarum
4 sifat farmakologi dari agen topikal harus dipahami
6 semprot meteran disarankan jika persiapan aerosol dipilih9 penyerapan sistemik dari obat anestesi topikal di harus
dipertimbangkan ketika menghitung jumlah total anestesi
diberikan
The AAPD merekomendasikan penyelidikan lebih lanjut
mengenai keamanan dan kemanjuran diperparah anestesi topikal dan
aplikasi mereka untuk pasien gigi anak
Pemilihan Jarm Sntik Dan Jarm
The American Dental Association (ADA) telah menetapkan
standar untuk aspirating jarum suntik untuk digunakan dalam
administrasi seleksi anesthesia'eedle lokal harus memungkinkan
untuk pro menemukan anestesi lokal dan aspirasi yang memadai
>arum pengukur yang lebih besar menyediakan kurang defleksi
jarum melewati jaringan lunak dan untuk kedalaman aspirationThe
lebih handal dari penyisipan ber"ariasi tidak hanya dengan teknik
injeksi, tetapi juga oleh usia dan ukuran pasien >arum gigi tersedia
dalam 6 panjang panjang (64 mm), pendek (4. mm), dan ultrashort
(. mm) 'eedle pengukur berkisar dari ukuran 46 sampai 6.
'eedle kerusakan adalah kejadian langka Penyebab utama dari
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 6/23
jarum kerusakan melemah jarum karena lentur sebelum sertion in ke
dalam jaringan lunak* penyebab lain adalah gerakan pasien setelah
jarum sudah dimasukkan
Rekomendasi :
1ntuk pemberian anestesi gigi lokal, tists den harus
memilih aspirasi jarum suntik yang memenuhi standar
ADA
4 >arum pendek dapat digunakan untuk injeksi di mana
ketebalan jaringan lunak kurang dari 4. mm /ebuah jarum
panjang dapat digunakan untuk injeksi lebih dalam
tissueAny lembut 46- melalui jarum 6.-gauge dapat
digunakan untuk suntikan intraoral, karena darah dapat
disedot melalui semua dari mereka Aspirasi bisa lebih
sulit, namun, ketika jarum pengukur kecil yang usedAn
ekstra pendek, 6.-gauge sesuai untuk suntikan infiltrasi 6
>arum tidak harus membungkuk jika mereka harus di-
serted ke jaringan lunak dengan kedalaman : mm atau
dimasukkan ke hub mereka untuk suntikan untuk
menghindari jarum kerusakan
A!en Anestesi Lokal Disntikkan
Amida anestesi lokal tersedia untuk penggunaan gigi termasuk
lidokain, mepi"acaine, articaine, prilokaina, dan bupi"akain (Tabel
dan 4) Absolute kontra-indikasi untuk anestesi lokal termasuk
mented alergi anestesi lokal-dokumen Alergi benar untuk amida
adalah sangat jarang Alergi terhadap satu amida tidak
mengesampingkan penggunaan amida lain, tapi alergi terhadap salah
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 7/23
satu ester aturan keluar penggunaan ester lain /ebuah pengawet
bisulfat digunakan dalam anestesi lokal yang mengandung epinefrin
1ntuk pasien memiliki lergy al untuk bisulfates, penggunaan anestesilokal tanpa "asokonstriktor ditunjukkan Anestesi lokal tanpa
"asokonstriktor harus digunakan dengan tion cau- karena penyerapan
sistemik yang cepat yang dapat mengakibatkan o"erdosis
A long-acting anestesi lokal (yaitu, bupi"akain) tidak dianjurkan
untuk anak atau pasien secara fisik atau cacat mental karena efek
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 8/23
berkepanjangan, yang meningkatkan risiko cedera jaringan lunak
0laim telah dibuat bahwa articaine dapat menyebar melalui jaringan
keras dan lunak dari infiltrasi bukal untuk memberikan lingual atau palatal anestesi jaringan lunak /tudi menggunakan articaine,
lidocaine, dan prilocaine, bagaimanapun, tidak mendukung klaim ini
$pinefrin menurun perdarahan di daerah injeksi 0onsentrasi
epinefrin :.... dapat diindikasikan untuk infiltrasi dalam dosis
kecil ke sebuah situs bedah untuk mencapai stasis hemo- tetapi tidak
ditunjukkan pada anak-anak untuk mengontrol rasa sakit Anestesi
lokal yang mengandung "asopressor membantu mengurangi
toksisitas dengan memperlambat laju penyerapan anestesi dan atau
"asopressor ke dalam sistem kardio"askular /ebuah "asopressor
mengandung anestesi lokal harus digunakan bila pengobatan meluas
ke 4 atau lebih kuadran dalam satu kunjungan
Produk akhir metabolisme prilocaine dapat menginduksi
pembentukan methemoglobin, mengurangi daya dukung oksigen
darah Pada pasien dengan methemoglobinemia4: subklinis atau
dengan dosis toksik ( ; mg kg), prilokaina dapat menginduksi
gejala methemoglobinemia (misalnya, sianosis abu-abu atau biru
batu tulis dari bibir, selaput lendir, dan kuku* pernapasan dan
peredaran darah distress) Prilocaine mungkin kontraindikasi pada
pasien dengan methemoglobinemia, anemia sel sabit, anemia, atau
gejala hipoksia atau pada pasien re- cei"ing acetaminophen atau
phenacetin, karena kedua tions medica- meningkatkan kadar
methemoglobin
Rekomendasi :
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 9/23
Pemilihan agen anestesi lokal harus didasarkan pada
• riwayat kesehatan pasien dan status mental mental yang
pembangunan*
• durasi diantisipasi prosedur gigi*
• kebutuhan untuk kontrol perdarahan*
• administrasi direncanakan agen lainnya (misalnya,
• nitrous o3ide, agen obat penenang, anestesi umum)*
• pengetahuan praktisi dari agen anestesi
4 Penggunaan "asokonstriktor di anestesi lokal-rekomendasi
diperbaiki untuk mengurangi risiko toksisitas agen anestesi,
terutama ketika pengobatan meluas ke 4 atau kuadran lebihdalam satu kunjungan
6 Dalam kasus alergi bisulfat, penggunaan anestesi local tanpa
"asokonstriktor ditunjukkan /ebuah thetic anestesi lokal
tanpa "asokonstriktor juga dapat digunakan untuk kebutuhan
pengobatan yang lebih pendek tetapi harus digunakan
dengan tion cau- untuk meminimalkan risiko toksisitas dari
agen anestesi
9 Dosis maksimum yang ditetapkan untuk anestesi apapun
tidak harus melebihi
Dokmentasi Anestesi Lokal
@atatan pasien merupakan komponen penting dari pengiriman
kompeten dan berkualitas care4< kesehatan mulut #engikuti setiap
janji, entri dibuat dalam catatan yang akurat dan obyektif
merangkum kunjungan itu /esuai tasi documen- berisi informasi
khusus relatif terhadap administrasi anestesi lokal
Rekomendasi :
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 10/23
Dokumentasi harus mencakup jenis dan dosis anestesi
lokal Dosis "asokonstriktor, jika ada, harus dicatat
(/ebagai contoh, 69 mg lido dengan .,.< mg epi atau69 mg lido dengan ..... epi) 4
4 Dokumentasi dapat mencakup jenis injeksi (s) diberikan
(misalnya, infiltrasi, blok, intraosseous), jarum se-
pembacaan, dan reaksi pasien untuk injeksi
6 >ika anestesi lokal diberikan di tion conjunc- dengan
obat penenang, dosis semua agen harus dicatat pada
catatan berbasis waktu9 Pada pasien untuk siapa dosis maksimum anestesi lokal
mungkin menjadi perhatian, berat harus
didokumentasikan sebelum operasi
: Dokumentasi harus mencakup bahwa pasca-injeksi
sikannya ditinjau dengan pasien dan orang tua
Komplikasi Anestesi Lokal
Keracunan (Overdosis)
0ebanyakan reaksi obat yang merugikan berkembang baik
selama tion injec- atau dalam : sampai . minutes4 B"erdosis
anestesi lokal dapat hasil dari tingkat darah tinggi yang disebabkan
oleh injeksi intra"askular tunggal sengaja atau berulang injections6
anestesi lokal menyebabkan reaksi biphasic (misalnya, eksitasi
diikuti oleh depresi) dalam sistem saraf pusat (//P) &ndikasi awal
subjektif toksisitas melibatkan //P dan termasuk pusing, gelisah,
dan kebingungan 8al ini dapat diikuti oleh diplopia, tinnitis, ness
drowsi-, dan mati rasa atau kesemutan circumoral Tanda-tanda
obyektif mungkin termasuk berkedut otot, tremor, banyak bicara,
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 11/23
melambat pidato, dan menggigil, diikuti oleh akti"itas kejang
terbuka 'ess sadarkan diri dan pernapasan dapat occur
/istem kardio"askular (@7/) menanggapi toksisitas anestesi
lokal thetic juga biphasic @7/ adalah lebih tahan terhadap anestesi
lokal daripada @'/4= Awalnya, selama rangsangan @7/, denyut
jantung dan tekanan darah dapat meningkat /ebagai kadar plasma
dari peningkatan anestesi, bagaimanapun, "asodilatasi terjadi diikuti
dengan depresi miokardium dengan penurunan berikutnya tekanan
darah radikardia dan henti jantung dapat mengikuti $fek
diodepressant mobil-anestesi lokal tidak terlihat sampai ada
peningkatan signifikan dari anestesi lokal le"el
Toksisitas anestesi lokal dapat dicegah dengan teknik-hati di-
jection, obser"asi ketat dari pasien, dan pengetahuan dosis
maksimum berdasarkan berat Praktisi harus aspirasi sebelum setiap
injeksi dan menyuntikkan slowlysetelah injeksi, dokter, kebersihan,
atau asisten harus tetap dengan pasien sementara anestesi mulai
mengambil efek Pengakuan awal dari respon toksik sangat penting
untuk manajemen yang efektif 0etika tanda-tanda atau gejala
keracunan dicatat, pemberian agen anestesi lokal harus terus
berlanjutnya discon- #anajemen darurat tambahan didasarkan pada
tingkat keparahan reaction
Alergi Terhadap Anestesi Lokal
!eaksi alergi tidak dosis tergantung tetapi karena tinggi
kapasitas pa- rawat untuk bereaksi bahkan dosis kecil Aller- gies
dapat terwujud dalam berbagai cara, beberapa di antaranya termasuk
urtikaria, dermatitis, angioedema, demam, photosensiti"ity, atau
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 12/23
manajemen anaphyla3is4 darurat tergantung pada tingkat
keparahan dan reaksi
Paresthesia
Paresthesia adalah anestesi persisten luar durasi diharapkan
Trauma saraf dapat menghasilkan paresthesia dan antara etiologi
lainnya, trauma dapat disebabkan oleh jarum selama injection4C
Pasien mungkin mengalami 2kejutan listrik2 di daerah distribusi saraf
yang terlibat Paresthesia juga dapat disebabkan oleh perdarahan di
atau sekitar !isiko ner"e6. dari yang permanen paresthesia adalah
4..... selama .,:?, 4?, dan 6? anestesi lokal dan :.....
untuk 9? %aporan anesthetics4C lokal paresthesia lebih umum
dengan articaine dan prilocaine daripada yang diharapkan dari
frekuensi penggunaan Paresthesia unre- lated operasi paling sering
melibatkan lidah, diikuti dengan bibir, dan lebih umum dengan 9?
larutan articaine atau prilocaine6. 0ebanyakan kasus menyelesaikan
di = weeks
Cedera Jaringan Lunak Pasca Operasi
Trauma jaringan lunak yang disebabkan diri adalah lipatan com-
klinis disayangkan penggunaan anestesi lokal di rongga mulut
0ebanyakan lesi lip- dan pipi-menggigit alam ini adalah membatasi
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 13/23
diri dan sembuh tanpa komplikasi, meskipun perdarahan dan infeksi
pos- sibly bisa terjadi Penggunaan blok mandibula bilateral tidak
meningkatkan risiko trauma jaringan lunak jika dibandingkan dengan blok mandibula unilateral atau infiltrasi rahang atas ipsilateral
ahkan, frekuensi trauma jaringan lunak jauh lebih tinggi dari yang
diharapkan ketika hanya sisi dibius #enggunakan infiltrasi
mandibula "s blok tidak nilai besar dalam pencegahan cedera ini,
karena durasi anestesi jaringan lunak tidak dapat dikurangi secara
signifikan /elain itu, untuk beberapa prosedur, infiltrasi tidak
seefektif blok mandibula
Pengasuh bertanggung jawab untuk pengawasan pasca operasi
harus diberikan waktu yang realistis untuk durasi mati rasa dan
diberitahu tentang kemungkinan trauma jaringan lunak @ontoh
7isual dapat membantu menekankan pentingnya pengamatan selama
periode mati rasa 1ntuk semua anestesi lokal, durasi anestesi jaringan lunak lebih besar dari anestesi dentin atau tulang
Penggunaan suntikan phentolamine mesylate pada pasien di atas usia
; tahun atau setidaknya : kg telah terbukti mengurangi durasi efek
anestesi lokal sekitar 9<? di rahang atas dan ;<? di rahang bawah
'amun, tidak ada penelitian yang menunjukkan hubungan antara
penurunan trauma jaringan lunak dan penggunaan bertindak anestesi
lokal lebih pendek
Rekomendasi untuk mengurangi komplikasi anestesi local
Praktisi yang memanfaatkan jenis anestesi lokal pada pasien
gigi anak akan memiliki pelatihan dan keterampilan yang tepat
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 14/23
dan telah tersedia yang tepat fasilitas, personil, dan peralatan
untuk mengelola keadaan darurat cukup mendatang
4 Perawatan harus diambil untuk memastikan penempatan jarum
yang tepat selama pemerintahan intraoral anestesi lokal
Praktisi harus aspirasi sebelum setiap injeksi dan
menyuntikkan perlahan
6 /etelah injeksi, dokter, kebersihan, atau asisten harus tetap
dengan pasien sementara anestesi mulai berlaku
9 !esidual anestesi jaringan lunak harus diminimalkan dalam
perawatan kesehatan anak dan khusus perlu pasien untuk
mengurangi risiko cedera pasca operasi diri ditimbulkan
: Praktisi harus menasihati pasien dan pemberi perawatan-
mereka mengenai tindakan pencegahan perilaku (misalnya,
tidak menggigit atau mengisap bibir pipi, tidak menelan 5at
panas) dan kemungkinan trauma jaringan lunak sementara sia
anestesi tetap #enempatkan kapas roll di lipatan mucobuccal
dapat membantu mencegah cedera, dan pelumas bibir dengan
petroleum jelly membantu mencegah pengeringan Praktisi
yang menggunakan suntikan mesylate pheytolamine untuk
mengurangi durasi anestesi lokal masih harus mengikuti
rekomendasi ini
Sntikan Tam"ahan Untk Men#apatkan Anestesi Lokal
#ayoritas prosedur anestesi lokal di kedokteran gigi anak
melibatkan metode tradisional infiltrasi atau blok saraf teknik dengan
jarum suntik gigi, cartridge sekali pakai, dan jarum seperti yang
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 15/23
dijelaskan sejauh ini eberapa teknik alternatif, bagaimanapun,
tersedia &ni termasuk pengiriman anestesi lokal yang dikendalikan
komputer, teknik injeksi periodontal (yaitu, periodontal ligamen periodontal PD%E, intraligamentary, dan injeksi peridental),
2needleless2 sistem, dan injeksi intraseptal atau intrapulpal Teknik
ini dapat meningkatkan kenyamanan injeksi dengan kontrol yang
lebih baik dari tingkat administrasi, tekanan, dan lokasi solusi
anestesi dan atau mengakibatkan anestesi yang sukses dan lebih
terkontrol $ndokarditis profilaksis direkomendasikan untuk
intraligamentary suntikan anestesi lokal pada pasien dengan risiko
&njeksi &ntraseptal untuk lingual anestesi adalah "ariasi dalam
teknik setelah jaringan bukal dibius >arum dimasukkan melalui
jaringan bukal membius lingual yang palatal jaringan lunak 8al ini
dapat digunakan dengan injeksi PD% untuk mendapatkan bahasa
anestesi saat trauma jaringan lunak pasca operasi adalahkekhawatiran /elama terapi pulpa, pemberian anestesi lokal thetic
langsung ke pulpa dapat diindikasikan ketika metode lain gagal
untuk membius gigi
/eperti dengan metode tradisional untuk memperoleh anestesi
lokal lisan, metode alternatif umumnya aman jika praktisi memahami
prinsip-prinsip untuk mereka gunakan eberapa teknik ini
diinginkan, terutama pada bayi, anak-anak, remaja, dan perawatan
kesehatan khusus kebutuhan pasien, karena gigi tertentu dapat dibius
dengan kurang anestesi residual (yaitu, mencegah ketidaknyamanan
dan potensi melukai diri sendiri dari blok anestesi thesia) Tulang
rahang bawah anak biasanya kurang padat daripada orang dewasa,
memungkinkan difusi lebih cepat dan lengkap obat bius #andibula
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 16/23
bukal anestesi infiltrasi seefektif saraf rendah blok anestesi untuk
beberapa prosedur operasi Pada pasien dengan gangguan
perdarahan, injeksi PD% meminimalkan potensi perdarahan pascaoperasi pembuluh jaringan lunak Teknik &ntraosseus dapat
kontraindikasi dengan gigi primer karena potensi kerusakan
mengembangkan gigi permanen >uga, penggunaan injeksi atau
intraosseus metode PD% merupakan kontraindikasi dengan adanya
peradangan atau infeksi di tempat suntikan
Rekomendasi:
Teknik alternatif untuk pengiriman anestesi lokal dapat
dipertimbangkan untuk meminimalkan dosis anestesi yang
digunakan, meningkatkan kenyamanan pasien, dan atau
meningkatkan anestesi gigi yang sukses
Anestesi Lokal Den!an Se#asi$ Anestesi Umm$ Dan % Ata
Nitros O&i#e % Anal!esia Oksi!en % An&iol'sis
Bbat yang memiliki mekanisme yang sama aksi akan sering
memiliki efek aditif bila digunakan bersama-sama Anestesi lokal
dan agen penenang baik menekan //P Peningkatan reaksi racun dari
anestesi lokal bila dikombinasikan dengan opioid telah dibuktikan
'arkotika dapat menurunkan jumlah protein yang mengikat anestesi
lokal dan juga meningkatkan karbon dioksida arteri, yang keduanya
akan meningkatkan sensiti"itas //P untuk kejang /elain itu,
narkotika seperti meperidine memiliki sifat con"ulsant ketika dosis
berlebihan yang diberikan &a telah mengemukakan bahwa dosis
anestesi lokal disesuaikan ke bawah saat penenang anak dengan
opioid
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 17/23
#enggunakan anestesi lokal telah ditemukan untuk mengurangi
dosis anestesi inhalasi untuk pasien yang menjalani anestesi umum
Penyedia perawatan anestesi harus menyadari penggunaan bersamaan dari anestesi lokal yang mengandung epinefrin, seperti
epinefrin dapat menghasilkan disritmia bila digunakan dengan
hidrokarbon terhalogenasi (misalnya, halotan) Anestesi lokal juga
telah dilaporkan untuk mengurangi rasa sakit pada masa pemulihan
pasca operasi setelah anestesi umum
Rekomendasi:
Perhatian khusus harus diberikan dosis anestesi lokal yang
digunakan pada anak-anak 1ntuk menghindari dosis
berlebihan untuk pasien yang akan dibius, dosis maksimum
yang disarankan berdasarkan berat badan harus dihitung
4 Dosis anestesi lokal tidak boleh diubah jika nitrous o3ide
analgesia oksigen an3iolysis diberikan6 0etika anestesi umum digunakan, anestesi lokal dapat
digunakan untuk mengurangi dosis pemeliharaan obat bius
Ahli anestesi harus diberitahu tentang jenis dan dosis anestesi
lokal yang digunakan Personil ruang pemulihan juga harus
diberitahu
DA(TAR PUSTAKA
1. Nathan JE, Venham LL, West MS, Werboff J. The ef- fects
of nitrous oxide on anxious young pediatric patients across
sequential visits: A double-blind study. ASDC J Dent Child
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 18/23
1988;55(3):220-30.
2. Malamed SF. Basic injection technique in local anesthesia.
In: Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo:
Mosby; 2004:159-69.
3. Haas DA. An update on local anesthetics in dentistry. J Can
Dent Assoc 2002;68(9):546-51.
4. Malamed SF. Pharmacology of vasoconstrictors. In: Hand-
book of Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby;
2004:41-54.
5. Pérusse R, Goulet JP, Turcotte JY. Contraindications to
vasoconstrictors in dentistry: Part II. Hyperthyroidism,
diabetes, sulfite sensitivity, cortico-dependant asthma, and
pheochromocytoma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1992;74(5):687-91.
6. Malamed SF. Physical and psychological evaluation. In:
Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo:
Mosby; 2004:141-56.
7. Goulet JP, Perusse R, Turcotte JY. Contraindications to
vasoconstrictors in dentistry: Part III. Pharmacologic in-
teractions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;74(5):
692-7.
8. Gielen M, Viering W. 3-in-1 lumbar plexus block for muscle
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 19/23
biopsy in malignant hyperthermia patients: Amide local
anesthetics may be used safely. Acta Anaesthesiol Scand
1986;30(7):581-3.
9. Malamed SF. Local anesthetic considerations in dental
specialties. In: Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St.
Louis, Mo: Mosby; 2004:269, 274-5.
10. Jeske AH, Blanton PL. Misconceptions involving dental local
anesthesia. Part 2: Pharmacology. Tex Dent J 2002;
119(4):310-4.
11. Rosivack RG, Koenigsberg SR, Maxwell KC. An analysis of
the effectiveness of two topical anesthetics. Anesth Prog
1990;37(6):290-2.
12. Malamed SF. Systemic complications. In: Handbook of
Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004: 311-
25.
13. Malamed SF. Additional armamentarium. In: Handbook of
Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:120.
14. Graham JW. Profound, needle-free anesthesia in ortho-
dontics. Clin Ortho 2006;40(12):723-4.
15. Kravitz ND. The use of compound topical anesthetics: A
review. J Am Dent Assoc 2007;138(10)1333-9.
16. Kravits ND, Kusnoto B, Tsay TP, Hohlt WF. The use of
temporary anchorage devices for molar intrusion. J Am
Dent Assoc 2007;138(1):56-64.
17. US Food and Drug Administration. FDA public health
advisory: Life-threatening side effect with the use of skin
products containing numbing ingredients for cosmetic
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 20/23
procedures. Available at: “http://www.fda.gov/cder/drug/
advisory/topical_anesthetics.htm”. Accessed November 15,
2008.18. US Dept for Health and Human Services, Food and Drug
Administration, Center for Drug Evaluation and Research.
Guidance for FDA staff and industry: Marketed unap-
proved drugs–Compliance policy guide. Sec 440.100
Marketed new drugs without approved NDAs or ANDAs.
Available at “http://www.fda.gov/cder/guidance/6911fnl.
pdf”. Accessed November 15, 2008.
19. American Dental Association Council on Dental Materials
and Devices. New American National Standards Institute/
American Dental Association specification no. 34 for dental
aspirating syringes. J Am Dent Assoc 1978;97(2): 236-8.
20. American Dental Association Council on Dental Materi- als,
Instruments, and Equipment. Addendum to American
National Standards Institute/American Dental Association
specification no. 34 for dental aspirating syringes. J Am
Dent Assoc 1982;104(1):69-70.
21. Malamed SF. The needle. In: Handbook of Local Anes-
thesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:99-107.
22. Malamed SF. Local complications. In: Handbook of Local
Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:285-7.
23. Malamed SF. Clinical action of specific agents. In: Hand-
book of Local Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby;
2004:55-81.
24. 24. Haas DA, Harper DG, Saso MA, Young ER. Lack of
differential effect by Ultracaine (articaine) and Citanest
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 21/23
(prilocaine) in infiltration anaesthesia. J Can Dent Assoc
1991;57(3):217-23.
25.Bellamy MC, Hopkins PM, Hallsall PJ, Ellis FR. A study
into the incidence of methaemoglobinaemia after “three- in-
one” block with procaine. Anaesthesia 1992;47(12): 1084-5.
25. Hardwick FK, Beaudreau RW. Methemoglobinemia in renal
transplant patient: Case report. Pediatr Dent 1995;
17(7):460-3.
26. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on
record-keeping. Pediatr Dent 2008;30(suppl):226-33.
27. Scott DB. Toxicity caused by local anesthetic drugs. Br J
Anaesth 1981;53(6):553-4.
28. Haas DA. Local complications. In: Malamed SF, ed.
Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo:
Mosby; 2004:288-9.
29. Haas DA, Lennon D. A 21-year retrospective study of reports
of paresthesia following local anesthetic admin- istration. J
Can Dent Assoc 1995;61(4):319-20, 323-6, 329-30.
30. Nickel AA. A retrospective study of reports of paresthesia
following local anesthetic administration. Anesth Prog
1990;37(1):42-5.
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 22/23
31. College C, Feigal R, Wandera A, Strange M. Bilateral vs
unilateral mandibular block anesthesia in a pediatric
population. Pediatr Dent 2000;22(6):453-7.
32. Oulis C, Vadiakas G, Vasilopoulou A, The effectiveness of
mandibular infiltration compared to mandibular block
anesthesia in treating primary molars in children. Pediatr
Dent 1996;18(4):301-5.
33. Tavares M, Goodson MJ, Studen-Pavlovich D, et al. Re-
versal of soft-tissue local anesthesia with phentolamine
mesylate in pediatric patients. J Am Dent Assoc 2008;
139(8):1095-104.
34. Hersh EV, Moore PA, Papas AS, et al. Reversal of soft-
tissue local anesthesia with phentolamine mesylate inadolescents and adults. J Am Dent Assoc 2008;139(8):
1080-93.
35. Malamed SF. Anatomical considerations. In: Handbook of
Local Anesthesia. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2004:173-
4.
36. Wilson W, Taubert KA, Gevitz P, et al. Prevention of in-
fective endocarditis: Guidelines from the American Heart
Association. Circulation e-published April 19, 2007.
7/25/2019 Pedo Anastesi
http://slidepdf.com/reader/full/pedo-anastesi 23/23
Available at:
“http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIRCULATIONAH
A.106.183095)”. Accessed March 30, 2008. CorrectionCirculation. 2007;116:e376-e377. Available at:
“htttp://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/116/15/1736”.
Accessed May 23, 2008.
37. Malamed SF. Supplemental injection techniques. In:
Handbook of Local Anesthesia. 5th ed. St Louis, Mo:
Mosby; 2004:256-68.38. Moore PA. Adverse drug reactions in dental practice:
Interactions associated with local anesthetics, sedatives, and
anxiolytics. J Am Dent Assoc 1999;130(4):541-4.
39. 40. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia.
2nd ed. Philadelphia, Pa: JB Lippincott Co; 1992:531.
40. 41. Dionne RA, Phero JC, Becker DE. Management of Pain
and Anxiety in the Dental Office. Philadelphia, Pa: WB
41. Saunders; 2002:274-5.
42. Nick D, Thompson L, Anderson D, Trapp L. The use of
general anesthesia to facilitate dental treatment. Gen Dent
2003;51(5):464-8.