PATOLOGIA TGIPATOLOGIA TGIMódulo I Módulo I -- EsôfagoEsôfagoMódulo I Módulo I -- EsôfagoEsôfago
Profa.Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo
OBJETIVOSOBJETIVOS
�reconhecer os principais sintomas das diferentes patologias
�identificar as alterações macroscópicasmacroscópicas
�identificar as alterações microscópicas básicas que ocorrem nos diferentes processos
�estabelecer correlações etiopatogênicas e clínico -patológicas
Morfologia e relações anatômicasMorfologia e relações anatômicas
HistologiaHistologia
NATUREZA DO MATERIALNATUREZA DO MATERIAL
�Fragmentos provenientes de
endoscopia digestivaendoscopia digestiva
�peças cirúrgicas de esofagectomia
SINTOMAS SINTOMAS
�PIROSE
�DOR RETROESTERNAL
�DISFAGIA
�HEMATÊMESE
�DISFAGIA PROGRESSIVA
�OBSTRUÇÃO
�EMAGRECIMENTO
Principais patologiasPrincipais patologias
�Divertículo de Zenker (faringoesofágico)�Membranas e anéis esofágicos�Acalásia: idiopática e Doença de Chagas�Acalásia: idiopática e Doença de Chagas�Esofagites�Esôfago de Barrett�Varizes esofágicas�Tumores esofágicos
DivertículoDivertículo
EsofagitesEsofagites
�Esofagite química�Esofagite por irradiação�Esofagites infecciosas�Esofagites infecciosas�Esofagite de refluxo�Esofagite eosinofílica�Outras: Reação enxerto X
hospedeiro, Doenças bolhosas, Doença de Crohn
Esofagite químicaEsofagite química
�Álcool, ácidos, álcalis, corrosivos, fluidos quentes, fumo
�Ulcerações, necrose, fibrose,tecido �Ulcerações, necrose, fibrose,tecido de granulação
Lacerações com perfuraçõesLacerações com perfurações
Esofagite cáusticaEsofagite cáustica
Esofagites infecciosasEsofagites infecciosas
�Bacterianas�Fungos: Cândida�Fungos: Cândida�Vírus: Herpes, CMV, HIV
CandidaCandida
Fungos e bactériasFungos e bactérias
CândidaCândida
Esofagite viralEsofagite viral
Herpes HPVCMV
Esofagite por Herpes vírusEsofagite por Herpes vírus
CMVCMV
Esofagite de refluxoEsofagite de refluxo
�DRGE�Hiperemia�Erosões�Erosões�Infiltrado de eosinófilos, neutrófilos e
linfócitos�Hiperplasia epitelial
Esofagite de refluxoEsofagite de refluxo
Esofagite de refluxoEsofagite de refluxo
Esofagite de refluxo com Esofagite de refluxo com eosinófiloseosinófilos
Esofagite de refluxo com linfócitosEsofagite de refluxo com linfócitos
Esôfago de BarrettEsôfago de Barrett
�Complicação da DRGE�Metaplasia intestinal dentro da
mucosa escamosamucosa escamosa�Linguas ou manchas de mucosa
avermelhada, aveludada�Displasias de baixo e alto grau�Risco de adenocarcinoma
ENDOSCOPIA DO ESÔFAGO DE
BARRETT
Esôfago de BarrettEsôfago de Barrett
Displasia de baixo grau em Displasia de baixo grau em esôfago de Barrettesôfago de Barrett
DisplasiaDisplasia-- KI67KI67-- p53p53
Displasia de alto grau em esôfago Displasia de alto grau em esôfago de Barrettde Barrett
Esofagite eosinofílicaEsofagite eosinofílica
Varizes esofageanasVarizes esofageanas
HERNIA DE HIATO HERNIA DE HIATO
Lesões tumoraisLesões tumorais
�Não neoplásicas: ectopias gástricas e pancreáticas
�Neoplásicas�Benignas:papilomas escamosos�Malignas:
�Carcinoma escamoso (epidermóide) e variantes�Adenocarcinoma�Carcinoma adenóide cístico, mucoepidermóide�Carcinoma adenoescamoso�Melanoma�Tumores mesenquimais: células granulares e outros
Papiloma esofágicoPapiloma esofágico
Estimativas do câncer esofágicoEstimativas do câncer esofágico
Estimativas do câncer esofágicoEstimativas do câncer esofágico
CarcinogêneseCarcinogênese
CARCINOMA EPIDERMÓIDE CARCINOMA EPIDERMÓIDE DO ESÔFAGODO ESÔFAGO
CARCINOMA INICIAL
Displasia em epitélio escamoso/CA Displasia em epitélio escamoso/CA in situin situ
Carcinoma escamoso: MacroCarcinoma escamoso: Macro
Carcinoma escamosoCarcinoma escamoso
CARCINOMA EPIDERMÓIDE CARCINOMA EPIDERMÓIDE DO ESÔFAGODO ESÔFAGO
ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA EM JEGEM JEGSOBRE ESÔFAGO DE BARRETTSOBRE ESÔFAGO DE BARRETT
MACROSCOPIA
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
Adenocarcinoma de esôfagoAdenocarcinoma de esôfago
AdenocarcinomaAdenocarcinoma
Adenocarcinoma Adenocarcinoma -- p53p53
ImagensImagens
�Gastrointestinal Pathology: An Atlas and Text Cecilia M. Fenoglio -Preiser, MDMDAmy E. Noffsinger, MDGrant N. Stemmermann, MDPatrick E. Lantz, MDPeter G. Isaacson, MD
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