7/25/2019 Panji Brata Maulana
1/23
Panji BrataMaulana
Skizofrenia Paranoidpada Pemuda 25 tahun
7/25/2019 Panji Brata Maulana
2/23
Skenario 8Seorang pemuda berusia 25 tahun dibawa ke puskesmas oleh
orang tuanya karena malam tidak bisa tidur, bicara
melantur, mengatakan dirinya adalah nabi terakhir yang
diyakini setelah ia mendengar suara bisikan ditelinganya saatia sedang memancing di kolam dekat rumahnya.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
3/23
PendahuluanSkizofrenia merupakan istilah psikosis yang
menggambarkan mispersepsi pikiran dan persepsi
yang timbul dari pikiran/imajinasi pasien sebagaikenyataan, dan mencakup waham dan halusinasi.
Skizofrenia merupakan gangguan psikotikyang paling sering terjadi. Gejalanya biasa
muncul pada usia remaja akhir atau dewasamuda
7/25/2019 Panji Brata Maulana
4/23
Anamnesisdentitas pasien! "nama# umur# pekerjaan# pendidikan#
dll$
%enanyakan permasalahannya&keluhan utama pasien!
%enanyakan perjalanan permasalahannya "gejala'gejalanya!$# keluhan yang terlebih dahulu dan hubungan
antara keluhan (sik dan keluhan kejiwaan! "sejak kapangejala muncul# sifat gejalanya seperti apa!$
%enanyakan stresornya "sebelumnya pernah mengalami
trauma# atau ada masalah keluarga# pendidikan# dll! $Ada&tidaknya gangguan fungsi)
"pekerjaan&akademik&sekolah$
7/25/2019 Panji Brata Maulana
5/23
Pemeriksaan fisikTekanan darah
Frekuensi napas
Suhu badan
Denyut nadi
*ingkat kesadaran +onsentrasi +eadaan sakit Gelisah&tenang# keringat#
lemas
+,A-AA/%/%
suhu tubuh# nadi#tekanandarah dan frekuensi nafaspasien.
*A-A0*A1
7/25/2019 Panji Brata Maulana
6/23
Pem. Status mentalA. Deskripsi umum
. !enampilan
". !erilaku dan #kti$itas !sikomotor
%. Sikap Terhadap !emeriksa
. !ood dan afek
.&ood ' suasana perasaan yang mewarnai persepsi seseorang
.#fek ' respons emosional pasien, dapat berupa normal, terbatas,
tumpul atau mendatar.
.(eserasian' keserasian respons pasien terhadap topik
wawancara.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
7/23
C. Pembicaraan
-eskripsikan pembicaraan pasien# carapasien berbicara atau adanya hendaya
berbicara.D. Gangguan Persepsi
Gangguan persepsi seperti ilusi danhalusinasi.
E. PikiranProses Pikir&entuk Pikir
si Pikir
7/25/2019 Panji Brata Maulana
8/23
F. Kesadaran dan Kognisi*araf +esadaran dan +esigapan
3rientasi
4aktu#*empat#nama orang-aya ngat
angka panjang# jangka pendek# segera
+onsentrasi dan Perhatian
+emampuan %embaca dan %enulisnteligensi dan +emampuan nformasi
+emampuan %enolong -iri Sendiri
7/25/2019 Panji Brata Maulana
9/23
Pemeriksaan Penun"ang
#$%Scan
&ungkin ada korelasi antara )T*scan abnormal dan
adanya gejala negatif, gangguan neuropsikiatrik,gejala ekstrapiramid akibat obat antipsikotik
Positron &mision $omography 'P&$(
Turunnya metabolisme lobus frontal dan parietal,
metabolisme posterior relatif tinggi, dan lateralitas
abnormal.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
10/23
Aliran Darah Serebral 'CBF = cerebral blood flow((adar istirahat frontal turun, aliran darah parietal naik, dan aliran
darah otak keseluruhan turun.
&&)
+mumnya normal, tapi sebagian menunjukkan turunnya akti$itas
alfa dan naiknya akti$itas teta dan delta gangguan paroksismal dan
naiknya kepekaan terhadap prosedur akti$asi, misal depri$asi tidur.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
11/23
*orking Diagnosis
Skizofrenia-angguan yang ditandai dengan sikap apatis, tidak adanya
inisiatif a$olition, dan menumpulkan afektif.
perubahan dalam pikiran, persepsi, mood, dan perilaku.
0anyak penderita skizofrenia menampilkan delusi,
halusinasi dan salah tafsir realitas.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
12/23
Ski+ofrenia paranoid-ambaran klinis di dominasi oleh waham, sering bersifat
paranoid, disertai oleh halusinasi terutama pendengaran, dan
gangguan persepsi.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
13/23
7/25/2019 Panji Brata Maulana
14/23
-iagnosis anding)angguan waham
(eyakinan seseorang yang tidak sesuai dengan
kenyataan yang tetap dipertahankan dan tidak dapatdirubah secara logis oleh orang lain. (eyakinan ini
berasal dari pemikiran orang tersebut yang sudah
kehilangan kontrol
7/25/2019 Panji Brata Maulana
15/23
6aktor terjadinya waham-isingkirkan oleh orang lain dan merasa
kesepian
7ubungan yang tidak harmonis dengan orang
lainPerpisahan dengan orang yang dicintainya
+egagalan yang sering dialami
+eturunan# paling sering pada kembar satu telur
Sering menggunakan penyelesaian masalahyang tidak sehat# misalnya menyalahkan oranglain.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
16/23
Psikotik Akut
-angguan jiwa yang ditandai dengan ketidak mampuan indi$idu
menilai kenyataan yang terjadi, misalnya halusinasi, waham atau
perilaku kacau.
-angguan psikosis akut meliputi'
1nsetnya akut " minggu dari keadaan premorbid yang normal
Sindrom polimorfik
#da stresor yang jelas
Tidak memenuhi kriteria episode manik atau depresif
Tidak ada penyebab organik
7/25/2019 Panji Brata Maulana
17/23
*atalaksana
"medikamentosa$ 6armakologi "antipsikotik$
' Tipikal (APG 1): untuk mengontrol gejala positif(DRA)
- Atipikal (APG II) : untuk gejala positif dan negatif
(SDA)
7/25/2019 Panji Brata Maulana
18/23
eberapa contoh obat APG 6enotiazine " chlorpromazine# thioridazine# perphenazine#
tri8uoperazine$
*io9antine
utirofenon "haloperidol$-ibenzi9azepine
-ihidronidol
-ifenilbutil piperidine "pimozid$
eberapa contoh obat APG
:lozapine;isperidone
3lanzapine
7/25/2019 Panji Brata Maulana
19/23
*erapi PsikososialTerapi kelompok:
dukungan dan pengemangan keterampilan sosial (akti!itas
se"ari- "ari)#
mengurangi isolasi sosial dan menama" uji realita#
Terapi seni:Terapi seni diran$ang untuk mempromosikan ekspresi kreatif#
mengemangkan $ara-$ara aru untuk er"uungan dengan
orang lain#
mengurangi gejala negatif dari ski%ofrenia pada eerapa
orang#
7/25/2019 Panji Brata Maulana
20/23
&dukasi Anggota keluarga tentang pen'akit dan
dukungan 'ang tersedia#
Program 'ang menekankan penjangkauan dan
pela'anan dukungan mas'arakat dapat memantu orang
'ang tidak memiliki keluarga dan 'ang kekurangandukungan sosial#
7/25/2019 Panji Brata Maulana
21/23
omplikasiusaha bunuh diri,
perilaku merusak diri sendiri,
depresi,
penyalahgunaan alkohol, obat*obatan terlarang, maupun obat
yang diresepkan,
7/25/2019 Panji Brata Maulana
22/23
Prognosis234 pasien yang mengalami episode psikotik yang
pertama akan sembuh dalam waktu tahun, tetapi sekitar
534 akan mengalami episode berikutnya dalam 6 tahun.
!enelitian baru*baru ini menemukan bahwa 764 pasien
akan menghentikan pengobatannya dalam waktu 5 bulan
pertama, dan mereka yang menghentikan pengobatan
antipsikotik ini memiliki peluang 6 kali lebih besar untuk
kambuh.
7/25/2019 Panji Brata Maulana
23/23
+esimpulanSkizofrenia Paranoid merupakan gangguanpsikotik yang ditandai dengan wahamkebesaran dan halusinasi.
-alam menangani pasien skizofrenia# dapatdilakukan dua pendekatan# yaitu secara biologisdan psikologis. -alam proses penyembuhannyadiperlukan keterlibatan semua pihak tidakhanya pihak dokter# perawat ataupun psikiatertapi dibutukan juga keterlibatan anggotakeluarga# kerabat ataupun teman dekat pasien.
Top Related