www.ylojarvi.fi
Palveluseteli erikoissairaanhoidon avohoitopalveluissa
Kari Virta
Perusturvajohtaja, LL
Ylöjärvi
Taustaa
• Tampereen kehyskunnat ovat hankkineet ESH:n palveluja yhteisesti kilpailuttamalla vuodesta 2003 alkaen.
• Kunnat: Nokia (32.000 as.), Ylöjärvi (31.000), Kangasala (30.000), Lempäälä (20.000), Pirkkala (18.000), Orivesi (9.000), Vesilahti (5.000), YHT:150.000 as
• Tampereella 4 isoa monipuolista tarjoajaa
Tarjouspyyntö
• Tarjouspyynnössä oli maininta, että kunnat voivat erikoisalakohtaisesti joko hankkia palvelut tai samoilla perusteilla hyväksyä rajatun määrän palvelusetelituottajia.
• Ylöjärvi, Pirkkala ja Nokia hankkivat osan erikoisaloista palvelusetelillä, muut kunnat tekivät perinteisen hankinnan.
Lautakunnan valinta
• Palvelusetelillä – Sisätaudit
• Kardiologia• Reumatologia• Endokrinologia• Diabetologia• Gastroenterologia
– Kirurgia• Plastiikkakirurgia• Neurokirurgia• Gastrokirurgia• Ortopedia• Käsikirurgia• Urologia
– Naistentaudit– Lastentaudit
• Lastenkirurgia• Lasten allergologia• Lasten kardiologia• Lastenneurologia
• Hankinnalla– Korva-nenä-kurkkutaudit– Fysiatria– Ihotaudit– Neurologia– Keuhkosairaudet– Psykiatria
• Lastenpsykiatria• Nuorisopsykiatria
– Tähystystutkimukset• Gastroskopia• Kolonoskopia• Sigmoideoskopia
– Erilliset diagnostiset tutkimukset ja hoidot
• Prick (suppea, laaja ja vaativa)• Siedätyshoito• ENMG• EEG
Tuottajiksi hyväksyntä
• Tuottajat hyväksyttiin kokonaistaloudelli-sessa edullisuusjärjestyksessä:– Pihlajalinna– Koskiklinikka– Terveystalo.
• Ei hyväksytty kokonaistaloudellisesti selvästi muita heikompaa (=kalliimpaa):– Mehiläinen.
Palvelusetelin arvo
• Palvelusetelin arvo määrättiin yksinomaan hankittavan tuotteen hinnan perusteella.
• Palvelusetelin arvo määriteltiin tuotekohtaisesti siten, että edullisimman tuotteen omavastuuosuudeksi asiakkaalle jää 27,40 euroa (= sama kuin SHP:ssä, asetuksen mukainen maksu).
Palveluseteli ja potilas
• Terveyskeskuksen omalääkäri ratkaisee erikoislääkärin konsultaation tai tutkimuksen tarpeen ja valituissa n. 50 tuotteessa päättää palvelusetelistä.
• Tuotekohtainen palveluseteli tulostetaan valikosta, toimintaohjeet ja lähete nidotaan siihen ja annetaan/ lähetetään potilaalle.
• Potilas varaa ajan haluamastaan paikasta.
Palveluseteli ja tuottaja
• Sopimuksia tuotannosta ei tehdä. Asiakirjahallinnosta tehdään sopimus (juridisista syistä vielä kesken).
• Palveluntuottaja toteuttaa setelissä tilatun palvelun ja lähettää laskun + setelin kunnalle.
• Jos tuottaja sopii asiakkaan kanssa kalliimmasta tuotteesta, asiakas maksaa lisähinnan kokonaan.
Palvelusetelin vaikutuksetValinnan mahdollisuus/ omavastuuosuus
TUOTE Koskiklinikka Pihlajalinna Terveystalo Valinnan hinta väh.
Sisätautilääkärin vo 27,40 € 27,40 € 38,50 € 0 €
Kardiologin vo 42,40 € 27,40 € 67,40 € 15 €
Gastrokirurgin vo 37,40 € 31,40 € 27,40 € 4 €
Ortopedin vo 60,40 € 27,40 € 34,90 € 7,50 €
Käsikirurgin vo 27,40 € 31,40 € 32,90 € 4 €
Urologin vo 53,40 € 27,40 € 40,65 € 13,25 €
Gynekologin vo 38,40 € 27,40 € 32,40 € 5 €
Lastenallergologin 37,40 € 61,40 € 27,40 € 10 €
Palvelusetelin vaikutuksetPalvelunopeus
TUOTE KoskiklinikkaJono, viikkoa
Pihlajalinna Jono,viikkoa
Terveystalo Jono,viikkoa
Kardiologin vastaanottokäynti 2 1 3
Sydämen UÄ-tutkimus 2 1 2
Reumatologin vo + injektiohoit 1 1 3
Urologin vastaanottokäynti 1 1 1
Prostatabiopsia 1 1 1
Gynekologin vo + gyn UÄ 1 1 0
Kystoskopia 1 1 1
Lastenkirurgin vastaanottok 1 1 1
Palvelusetelin vaikutuksetTasa-arvo
• Miksi maksetaan siitä, että mennään yksityislääkärin ?:
• Lääkärin valinta• Vastaanotolle pääsyn nopeus.
• Palveluseteli mahdollistaa näiden perusteiden käytön nyt niillekin kuntalaisille, joilla ei siihen yksityisesti olisi varaa.
Palvelusetelin edut kunnalle
• Rahansäästö vielä hankintamenettelyynkin verrattuna
• Ei hankintamenettelyn kankeutta ja juridisten ongelmien riskiä
• Ei kiinteitä sopimuskausia
• Palvelun hinnat voivat laskea myös toiminnan kuluessa
• Laskutuksen yksinkertaisuus ja selkeys
Palvelusetelin riskit kunnalle
• Useita palvelun tuottajia kumppaneina
• Tuottajat voivat irtautua halutessaan, kun ei ole hankintasopimusta
• Kustannustasolla ei niin määräävää merkitystä kuin hankinnassa, voi johtaa pitkällä tähtäimellä hintatason nousuun
• Kunta ei voi suojella potilasta, jolle tarjotaan ”mersua” vaikka ”volkkari” riittäisi
Lisätietoja
www.ylojarvi.fiPalvelutSosiaali- ja terveyspalvelutTerveyspalvelutPalveluseteli
Ohjeita palvelusetelin käytöstäOmavastuuosuudet
* kari.virta @ylojarvi.fi
Top Related