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MÓDULO I GENERACIÓN2015
Grupo 33 A y B.
Docentes :Lic. E. Valeria ArtasamanoaLic. E. Soledad LallanesLic. E. Angélica Ledesma
Abril 2015
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PROCESO DE ATENCION DEENFERMERIA
El PAE es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una
forma racional, lógica y sistemática. “ El PAE es el sistema de la práctica de la enfermería
que proporciona el mecanismo por el cual elProfesional de Enfermería utiliza sus opiniones,
conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratarla respuesta del usuario/paciente a los problemasreales o potenciales de la salud.” P. Leyer
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PAE
ES UN MÉTODO SISTEMATICO Y ORGANIZADOPARA ADMINISTRAR CUIDADOS DEENFERMERIA INDIVIDUALIZADOS E
INTEGRALES.
ES UN MÉTODO DE TRABAJO QUE TIENE UNABASE CIENTIFICA Y HUMANISTA.
ES UN JUICIO CLÍNICO, EN DONDE SEINTERPRETAN , SE ANALIZAN UNA SERIE DEOBSERVACIONES; Y ES CAPAZ DE PROPONERUN PLAN DE ACCIONES AL RESPECTO.
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PAE
OBJETIVO : Construir una estructura teórica quepueda individualizar y cubrir las necesidades delusuario, familia y comunidad.
VALORAR los diferentes datos que se recaben delpaciente para realizar una buena anamnesis.
IDENTIFICAR los problemas reales y/o potencialesque pueda tener el usuario.
PLANIFICAR los cuidados de Enfermería. EJECUTAR acciones de Enfermería a realizar con el
usuario. EVALUAR las acciones realizadas con el usuario.
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Es un proceso continuo e integrado pordistintas etapas, las mismas están ordenadaslogicamente que tienen como objetivo la adecuadaplanificación y ejecución de los cuidados deenfermería para lograr el bienestar de losusuarios.
Esto debe pasar porque el proceso es continuo,
implica una actuación constante y reflexiva entodos los niveles de atención.
Abarca la recogida de datos, el analisis y lainterpretacion de los datos para determinar las
necesidades, de acuerdo a ello planificamos loscuidados, luego ejecutamos y por ultimo laevaluacion global.
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ETAPAS DEL PAE VALORACIÓN :
Recopilación de datos, se basa en la observación y la entrevista al usuario como fuente principal yotras fuentes de información (H.Clínica,Familia, entre otros).
Detecta necesidades y problemas. Validación y organización de estos datos.
Constituye también la valoración física delusuario. Por medio de Valoración Sistémica- Valoración
de Necesidades según V. Henderson- Valoraciónsegún Patrones de M. Gordon.
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ETAPAS DEL PAE DIAGNÓSTICO :
Se determinan la identificación de losdiagnósticos de enfermería en base a losproblemas encontrados y sus posibles causas.
Un Dx. De Enfermería se refiere a un problemade dependencia que tiene una causa y queenfermería puede tratar de acuerdo a su rolpropio a fin de conseguir aunque sea un mínimo
grado de independencia del usuario. CAUSA Ej: Déficit de autocuidado relacionado a deterioro
de la movilidad, manifestado en la observacióndel estado general del usuario (primeraimpresión). SIGNO O SÍNTOMA
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ETAPAS DEL PAE PLANIFICACIÓN :
Es la elaboración del plan de cuidados deenfermería en base a los problemasencontrados.
Las acciones planificadas se priorizan, al igualque los Dx. Enfermeros, actuando en losprincipales, es decir los que amenacen la vida delusuario, su independencia, valorando el impacto
del problema detectado. Se deben determinar los tiempos aproximados
que se emplearán.
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ETAPAS DEL PAE
EJECUCIÓN : Se llevan a cabo las acciones planificadas en laetapa anterior, por ejemplo:
Realizar una actividad por el usuario cuando estéen estado de dependencia.
Ayudarlo a realizar la actividad: completar cuandose encuentra en estado semi dependencia. Enseñar a realizar una actividad, asesorar,
realizar educación para la salud. Las etapas anteriores deben ser registradas en
hoja de enfermería de HC, la ejecución tiene unvalor fundamental en el registro debido a unprincipio jurídico que se aplica en medio asistencialque dice que : “lo que no esta registrado, no formaparte de la realidad, no existe”
Por lo tanto todas las acciones deben serregistradas por escrito con fecha, turno y firma.
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ETAPAS DEL PAE EVALUACIÓN :
Se determinan los resultados de las acciones, elprogreso del usuario hacia el logro de losobjetivos.
Se valora nuevamente al usuario, teniendo encuenta los cuidados brindados.
Nos determina el próximo plan de cuidados arealizar, lo que indica la continuidad del PAE.
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INFORMACION GENERAL
NOMBREEDADSEXOESTADO CIVIL
OCUPACION O PROFESIONNACIONALIDADDOMICILIO
AFILIACIONSERVICIO DE INTERNACIONSALA
CAMAMOTIVO DE CONSULTADG MEDICO
AP AF
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OBSERVACIÓN
ES CEFALO-CAUDAL ESTADO DE CONCIENCIA : CONCIENTE
SEMICONCIENTEINCONCIENTESOMNOLIENTO
RESPONDE PEGUNTAS SIMPLES
RESPUESTA A ESTIMULOS ES LENTA
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VALORACIÓN
ENTREVISTA : PUNTUAL,CONCISA,BIEN DIRIGIDA,ESTADO DEL PTE,IDENTIFICAR PROBLEMAS,PRIVADA,
EVITAR COMENTARIOS.
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VALORACION
ENTREVISTA / SI EL ESTADO DEL PTE LO PERMITE
PREGUNTAS NECESIDADESFISIOLOGICASNECESIDADES SICOSOCIAL
PRIORIZAN
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VALORACIÓN
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VALORACIÓN SOCIAL:
Se necesita por ejemplo para elaborar el plan de alta, no es necesario enla primer valoración realizada.
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Se continúa conociendo la integración familiar, valorando el entorno delusuario, también es importante conocerlo al alta del mismo.Los aspectos psicoemocionales.
Datos a conocer
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Datos a conocer
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ESTADOS DE CONCIENCIA ALERTA: usuario despierto y orientado, responde a
estímulos.
CONFUSIÓN: usuario se muestra desorientado entiempo, lugares y personas, con incapacidad paraobedecer ordenes sencillas.
LETÁRGICO: usuario duerme a menudo, despiertafácilmente y responde lentamente a estímulos.
OBNUBILADO: usuario despierta a estímulosfuertes, responde y vuelve a dormirse. Estadosretardados del despertar o de la atención, puedeincluir hiperexitabilidad e irritabilidad que alternancon somnolencia.
SEMICOMATOSO- ESTUPOR: usuario reacciona aldolor, respuesta verbal mínima e incomprensible.
COMA: usuario pierde funciones cerebrales,persisten con ojos cerrados., no muestran repuestassicológicas comprensibles a estímulos externos o a
necesidades internas.
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Temperatura axilar (TAX)___________
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FCNormocardia- 60-90lpmBradicardia < 60lpm
Taquicardia >90lpm
PA100-120 Sistólica60-80 Diastólica
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FR
Eupnea: 16-20 rpmTaquipnea: > 20rpmBradipnea: < 16 rpm
Apnea: Período de tiempo sin movimiento resp.Disnea: sensación subjetiva del usuario de dificultad o
esfuerzo para respirar.
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SISTEMA DIGESTIVO
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Valorar abdomen:
Palpación, ruidos hidroaereos.
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SISTEMA ENDORINO EINMUNOLÓGICO
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MUCHAS GRACIAS HASTA LA PRÓXIMA CLASE!!!