UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANOFACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON
VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL
REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO
JEFA DE PRACTICAS: AMELIA GARNICA QUISPEELABORADO PÒR: MIRIAN ROCIO GARCAI PEREZ
SEMESTRE: VI GRUPO: AMAYO 2013
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR
DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO
ELABORADO POR:
ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA: MIRIAN ROCIO GARCIA PEREZ
MAYO 2013
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO AL PACIENTE ADULTO MAYOR CON VOLVULO SIGMOIDES CLASIFICADOS POR
DOMINIOS REALIZADO EN EL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NÚÑEZ BUTRÓN – PUNO
1. VALORACION DE ENFERMERIA POR DOMINIOS
1.1. DATOS DE FILIACION
o NOMBRE:
o EDAD:
o FECHA DE NACIMIENTO:
o SEXO:
o RAZA:
o LUGAR DE NACIMIENTO:
o PROCEDENCIA:
o LUGAR DE RESIDENCIA:
o IDIOMA:
o RELIGION:
o INFORMANTE:
o SERVICIO:
o Nª DE CAMA:
o FECHA DE INGRESO:
o HORA DE INGRESO:
o ADMISION: Emergencia: ( )
Consultorio: ( )
Referencia: ( )
o FORMA DE LLEGADA: Ambulatorio: ( )
Silla de ruedas: ( )
Camilla: ( )
o FECHA DE ENTREVISTA:
1.2. MOTIVO DE INGRESO:
o Causa de consulta:
o Enfermedad actual:
1.3. DIAGNOSTICO DE INGRESO
1.4. ANTECEDENTES
o ANTECEDENTES PERSONALES:
o ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
1.5. DATOS OBJETIVOS
1.5.1. OBSERVACION
1.5.2. SIGNOS VITALES:
o Temperatura:
o Frecuencia cardiaca:
o Frecuencia respiratoria:
o Presión arterial:
1.5.3. EXAMEN FISICO
a) Cabeza
b) Cuello:
c) Tórax:
d) Pulmones:
e) Cardiovasculares:
f) Abdomen:
g) Riñones:
h) Miembros superiores:
i) Miembros inferiores:
j) Neurológico:
1.6. DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL
1.7. DOCUMENTOS:
HEMATOLOGIA
DATOSVALORES
OBTENIDOS
VALORES
NORMALESINTERPRETACION
BIOQUIMICO
DATOSVALORES
OBTENIDOS
VALORES
NORMALESINTERPRETACION
ORINA
DATOSVALORES
OBTENIDOS
VALORES
NORMALESINTERPRETACION
1.8. TRATAMIENTO MEDICO
INDICACIONES DOSIS INTERVALO VIA
1.9. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE
CLASIFICACION DE DOMINIOS
1.9.1. DOMINIO
1.9.2. DOMINIO
1.9.3. DOMINIO
1.9.4. DOMINIO
1.9.5. DOMINIO
1.9.6. DOMINIO
VALORACION DE ENFERMERIA
1.10. VALORACION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:
DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
DOMINIO Y CLASES BASE TEORICA PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:
DOTOS RELEVANTES O CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
DOMINIO Y CLASES BASE TEORICA PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:
RACIMO O DATOS
RELEVANTES
DOMINIOS Y CLASES
PROBLEMA FACTRO RELACIONADO EVIDENCIADO O MANIFESTADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIAREAL POTENCIAL DIRECTA INDIRECTA
Nombre del paciente: Edad: Diagnostico medico:
RACIMO O DATOS
RELEVANTES
DOMINIOS Y CLASES
PROBLEMA FACTRO RELACIONADO EVIDENCIADO O MANIFESTADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIAREAL POTENCIAL DIRECTA INDIRECTA
PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.12. PLANIFICACION, EJECUCION Y EVALUACION
Nombre del paciente: Edad: Diagnóstico médico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION
EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
Nombre del paciente: Edad: Diagnostico médico.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
OBJETIVOS Y RESULTADO ESPERADO
INTERVENCION DE ENFERMERIA
FUNDAMENTO DE LA INTERVENCION
EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
REGISTRO DE ENFERMERIA
REGISTRO DE ENFERMERIA
S:
O:
A
P:
I:
E:
E:
REGISTRO DE ENFERMERIA
S:
O:
A
P:
I:
E:
EVALUACION DEL PROCESO DE ENFERMERIA
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