"Las personas sólo cambiamos de verdad cuando nos damos cuenta de las consecuencias de no hacerlo".Mario Alonso Puig.
Un viaje de miles de kilómetros debe comenzar por un solo paso."Lao-Tsé
¿LO PONEMOS O NO EN MARCHA EN NUESTRO EQUIPO/PAC?
• Comunicación entre compañeros/as• Consensos/Puntos de acuerdo/Puntos de
desacuerdo
RITMO DE IMPLEMENTACIÓN
• Progresivo-secuencial• Todo de una vez
Propuesta de implementación progresiva
• Una vez hablado con todo el equipo (personal celador, de enfermería y médico), consensuar una fecha de inicio que preferiblemente coincida con que los 3 miembros del equipo estén presentes, sin previsión de vacaciones. Por ejemplo: septiembre u octubre.
• Tener presente que de lunes a viernes de 5 a 8 pueda haber personal administrativo en el ambulatorio que nos cite pacientes y que la propuesta puede ser extensible a estas personas.
• Empezar con 5 síntomas, por ejemplo: – Disnea– Palpitaciones– Dolor torácico– Niño menor de dos años– Focalidad neurológica
• Comunicación continua sobre dificultades, áreas de mejora, Sensaciones. • Una vez consolidado este primer paso (duración variable, 3 meses? o hasta que vivamos las situación con comodidad), valorar ampliar
los motivos de consulta a triar, por ejemplo: – Cefalea– Mareo– Alergia– Dolor abdominal– Hemorragias
• Dejaríamos para el final, 3 meses después o cuando nos encontremos cómodas, la introducción o no de más motivos de consulta: – Fiebre– Tensión alta– Traumatismos– Ansiedad– Embarazo
Evaluación
• Fecha: Diciembre 2015• Aspectos diversos• Participación: profesionales, categorías
distintas• Modificaciones-mejoras
Evaluación-Vías de comunicación
• Una persona en cada Centro• Foro?• Mi correo electrónico:
[email protected]• Encuesta en Diciembre 2015?
FORTALEZAS
• COMUNICACIÓN• SOBERANIA DEL GRUPO PARA DECIDIR• CARÁCTER CONSENSUAL-PARTICIPATIVO DE
CADA GRUPO PAC• CULTURA DEL CAMBIO YA PRESENTE
DIFICULTADES
• PACIENTES• CELADORES• ENFERMERIA• MEDICOS• COMUNICATIVOS-COORDINATIVOS• ESPACIO FÍSICO
DIFICULTADES-PACIENTES
Dificultades• Extrañeza frente al cambio
en comparación con otras visitas
• Tener que repetir la información dos veces
• Trato desigual: algunos sí son triados, otros no
• En el caso de ser triados por Enfermería, oposición por esperar ser atendidos por médicos
Vías de acción• Información-comunicación
verbal• Tríptico informativo sobre el
hecho de triar• Póster visible en la sala de
espera sobre el hecho de triar
DIFICULTADES-PROFESIONALES-MEDICOS/AS
Dificultades• Falta de entrenamiento,
dificultad para establecer prioridades al triar
• Escaqueo del hecho de triar• Resistencia a asumir las
conclusiones de enfermería al triar
Vías de acción• Comentar-consultar con el
resto de personal sanitario y decidir conjuntamente
• Establecer turnos de triaje• Cambio de mentalidad y
reconocer las decisiones de Enfermería
DIFICULTADES-PROFESIONALES-ENFERMERÍA
Dificultades• Falta de entrenamiento,
dificultad para establecer prioridades al triar
• Escaqueo del hecho de triar
Vías de acción• Decisiones compartidas con
el resto de personal sanitario
• Establecer turnos de triaje
DIFICULTADES-PROFESIONALES-CELADORES/AS
Dificultades• No citar en las dos agendas
• El paciente no le quiere contar al celador qué le trae al PAC
Recursos-vías de acción• Ver cita múltiple en la
siguiente diapositiva• Enfermería o personal
médico pregunta al paciente para conocer el motivo de consulta
DIFICULTADES-ESPACIO FÍSICO
Dificultades
• Decidir la distribución del espacio físico una vez se introduzca el triaje
Propuestas• Hacerlo en la sala de espera
(confidencialidad?)• Hacerlo en la sala de
atención• Diferenciar un espacio, si lo
hay, exclusivo para el triaje
DIFICULTADES-TIEMPO
Dificultades• No hay tiempo para triar…
Vías de acción posibles• Dejar de triar• Dejar de triar porque
tenemos casos que son urgentes, no pueden esperar (poco frecuente)
• Dejar la atención de casos que sabemos no son urgentes y priorizar el triaje
DIFICULTADES-COORDINACIÓN-COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALES
Dificultades• Se tría dos veces por falta
de comunicación entre profesionales
• No se sabe si se ha triado o no
• No se sabe si se ha atendido o no un caso urgente
Propuesta para superarlas• Comunicación oral y/o
mediante registro en Osabide
DIFICULTADES-REGISTRO DE LA INFORMACIÓN
Dificultades• La información extraída en
el triaje se pierde
• Gasto de tiempo en el registro de información
Vías de acción• Establecer la forma de
transmitir la información; verbal y/o registrada en Osabide
• Formulario de urgencias en siguiente diapositiva
PLAN
• CONSOLIDAR CADA PASO ANTES DE DAR UNO NUEVO-PROGRESIVIDAD
• REEVALUACIÓN-RETROALIMENTACIÓN DE LO QUE FUNCIONA
• COMUNICACIÓN: CADA EQUIPO/EL PAC COMO ENTE
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