Médecine hyperbare
une bouffée d'oxygène
et un soin 100 % bio qui n'a pas fini
de nous révéler ses vertus !!!
Citation du Dr mathieux coulange
médecin hyperbare Fait par : Dr Salam NAAMANI plongeuse P2 Interne en Médecine Dr Islem SOUALHI plongeur P3 Interne en Médecine
Qui somme nous ?
Groupe Algérien de Médecine Subaquatique et Hyperbare
Introduction-Historique
1662 : HENSHAW « Domicilium »
1878 : PAUL BERT «La Pression Barométrique»
1895 : HALDANE « OHB et CO »
1918 : CUNNINGHAM « OHB/anaérobies , . grippe espagnole »
1960 : BARTHELEMY « OHB et plongée »
Qu’es ce que l’O2 thérapie hyperbare (OHB)
C'est un dispositif medical qui consiste à faire inhaler de l'oxygene à un patient après l’avoir placé à une pression superieure a la pression atmospherique dans un caisson hyperbare.
C’est quoi un caisson hyperbare ?
Caisson hyperbare cylindre étanche en acier pouvant accueillir une ou plusieurs personnes et au sein duquel la pression peut être augmentée au-delà de la pression ambiante (jusqu’à 2,5 bars, parfois plus).
Caisson hyperbare du Val de GrâceCaisson hyperbare du Val de Grâce
Principe généraux
Loi de Henry « dissolution des gaz »
Loi de Boyle et Mariotte « compressibilité des gaz »
Actions physiologiques de l’O2 sur l’organisme
La dissolution des gaz « loi de Henry »
«le médicament O2» ventilé sous
forte pression
Augm de sa dissolution ds le
sangAmeliore le transport en peripherie
Compressibilité des gaz « loi de Boyle et Mariotte »
Actions physiologiques de l’O2
OXYGENATION
ANTI-INFECTIEUX
CICATRISATION
IMMUNOSUPPRESSION
C’est quoi les indications de l’OHB ?
TypeI : en urgence TypeII : programme
-Intoxication au Co.
-Accidents de decompression.
-Embolie gazeuse.
-Infections graves des tissus
mous.
-Crush syndrome.
-Osteoradionecrose de la
mandibule.
-Cystite radique.
- Le pied diabetique.
- Surdité brusque
- Greffes et lambeaux a
vascularisation compromise.
- Ulcere cutane ischemique.
- Osteomyelite chronique
refractaire.
Contre indications: Pneumothorax non drainéDysperméabilité sinusienne Trouble ventilation : Sd obstructif Asthme vrai Dystrophie bulleuse Insuffisance cardiaque majeure Trbl du comportement (Anxiété
majeure)
Intoxication au co et medecine hyperbere
le Co est un gaz inodore , incolore,mais tres toxique qui une fois dans l'organisme
entre en competition avec l'oxygene .
Ampleur du probleme:
L’intoxication au CO représente la première cause de mortalité par intoxication dans le monde. En France, on recense 5 000 à 8 000 intoxications par an dont 300 à 400 conduisent à un décès .
Chez nous :
En decembre 2014, le sevice de pédiatrie de ain taya a acceuilli 686 malades au total , 12 étaient des intoxications au CO.
L‘oxygene administré à haute pression est le traitement de choix pour cette intoxication
CAT intoxication au CO
Les formes mineures doivent bénéficier d’oxygène au masque à haute concentration et à fort débit durant 6 à 12 heures
Pour les formes plus graves => OHB
( but de diminuer l’incidence du syndrome post-intervallaire )
OHB et plongée sous marine
La pratique de la plongée sous-marine est largement répandue en Algérie
Accidents peu fréquents mais peuvent avoir des conséquences graves « paralysie »
Accidents de plongée = accidents de décompression « embolie gazeuse » => recompression en caisson hyperbare
c’est la Médecine hyperbare !!
Et evidemment les ADD
CAT au lieu de l’accident : Oxygenation a 15l/mn Proposer de l’aspirine 500mg Hydratation si la victime est consciente Transport rapide vers un centre de medecine hyperbare
TypeI:benins TypeII:graves
-cutanes:puces et moutons.
-osteo-articulaires:bends.
-S.N.C:accidents medullaires
et cerebraux.
-oreille interne.
-troubles de la
ventillation:skokes
ADD au centre hyperbare
Les accidents cutanés bénéficient d’une oxygénothérapie normobare
Autre accidents ( Osteo-articulaire , et Type II ) => OHB
Es ce que c’est intéressant comme spécialité ? ( Pour les médecins )
Si cette spécialité est nouvelle, le niveau de preuve ne cesse d’augmenter, à ce titre, les principales indications ont été validées par la Haute autorité de Santé en 2007
Exp : de nouvelles indications en particulier dans la médecine du sport et la fécondation in vitro , hypoplasie placentaire…
Conclusion La médecine hyperbare est une
méthode bien contrôlée et vérifiée comme médecine officielle qui impose ces résultats a l’échelle mondiale cependant elle reste méconnue en Algérie et a besoin de médecins pour la représenter et développer on compte sur vous pour la suite ….
confraternellement
Merci de votre attention
Posez vos questions sur :
Groupe Algérien de Médecine Subaquatique
et Hyperbare
En attendant …….. soyez vigilants
La plongée sous-marine s'est beaucoup développée
ces dernières années en Algérie. Plusieurs clubs ont ouvert leurs portes pour accueillir des plongeurs et plongeuses dont le nombre augmente chaque année. La plongée professionnelle s'est aussi beaucoup développée avec la multiplication de sociétés algériennes et étrangères de travaux maritimes qui emploient des plongeurs recrutés ponctuellement ou pour des contrats plus longs. Parallèlement a ce développement, le nombre d'accidents de plongée a augmenté, l'année 2013 a été sombre avec le décès de plusieurs plongeurs et amis qui nous étaient chers.
Qui somme-nous ?
On pense que le risque d'accidents va inéluctablement augmenter dans les années à venir. En toute logique, la survenue d'accidents est statistiquement proportionnelle au nombre de plongeurs et au nombre de plongées. Devant ce constat, un groupe de médecins-plongeurs a décidé de s'organiser pour encadrer médicalement la plongée sous-marine.
L'idée est de :
Déterminer un contenu de la visite d'aptitude pour la délivrance d'un certificat médical pour la pratique de la plongée sous-marine,
D'animer des formations dans les clubs de plongée sous-marine et les structures de premiers secours (service des urgences, antennes du SAMU, casernes de la Protection Civile),
Améliorer la prise en charge des accidents de plongée,
Émettre des recommandations et à terme créer : La Société Algérienne de Médecine Subaquatique et
Hyperbare .
Avec cette démarche, on pourra faire baisser le nombre d'accidents. Nous vous invitons a venir nous rencontrer au cours de cette journée de conférences. On pourra faire connaissance, recueillir vos attentes et ensemble, on pourra œuvrer pour le développement de la médecine de plongée en Algérie.
(Par Dr Tarik MOKHTARI - Médecin
Urgentiste - Centre Hospitalier du Pays d'Aix-En-Provence )
Bibliographie EMC 2013 : Oxygénothérapie hyperbare : Principes et
indications
M. Borne, I. Vincenti-Rouquette, C. Saby, L. Raynaud, L. Brinquin
Le Caisson hyperbare : indications et notions élémentaires Dr Tarik MOKHTARI Praticien Hospitalier Sce des urgences-
smur, Pertuis
Statistiques Hôpital Ain Taya Pédiatrie décembre 2014 Alger
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