Investigar durante o Internato
David Silvério Rodrigues, MD
Caldas da Rainha - fevereiro 2014
Declaração de interesses
Médico de Família
ACES Oeste Sul - UCSP Torres Vedras (ext. Silveira)
Atendimento Médico PermanenteDistrito Médico Oeste sem relações
Medicina Baseada na Evidência (em provas)
Investigação Clínica
em Medicina:
A resposta não é simples...
tratamento intensivo diabetes
Estudos ADVANCE e ACCORD
tratamento intensivo diabetes
The ACCORD Study Group; N Engl J Med 2010; 362:1575-1585April 29, 2010 The ADVANCE Collaborative Group; N Engl J Med 2008; 358:2560-2572June 12, 2008
2008 e 2010
faz todo o sentido!
o ser humano comete erros!
“...e o burro sou eu?”
MBE !
Como diminuir o erro?
Hard WorkCreativity
SUCCESS
depende muito do serviço, do orientador, dos apoios..
Investigar durante o internato
mas acima de tudo depende do INTERNO.
internato
estágios
família
estudar
urgências
estudarestudar
estudar
estudar
tempo livre?
exercício físico
enfermaria
amigosviajar
congresso
desporto
Internato !40 horas
sem
ana
tem
168
hor
as
79 horas …Sono !49 horas
Internato !40 horas
sem
ana
tem
168
hor
as
79 horas …Sono !49 horas
os meus anos de 2012 e 2013
primeira mensagem:
Investigar durante o internato
Obstáculos
investiguei…
P - internos, recém especialistas, orientadores I - pergunta: quais os principais entraves à investigação clínica em Portugal? C - 0 O - respostas
limitações metodológicas graves amostra não representativa n = 21 viés de selecção …
CULTURA de investigação !
• ausência de políticas de investigação ( linhas de investigação,
prioridades,incentivos, etc) • ausência do estatuto do “médico especialista doutorando”, ou do
“médico investigador” ‣ sem tempo para investigar (elevada carga assistencial)
• ausência de reconhecimento da importância (dos serviços, ACES,
hospitais, Ministério da Saúde… mas também dos próprios
médicos) • falta de trabalho em equipa!• reduzida importância curricular atribuído à investigação, ausência
de promoção dos investigadores.
fracos/ausência de recursos e financiamentos para
as atividades de investigação clínica
• ausência bolsas para investigação clínica? FCT…? • bolsas doutoramento da FCT inadequadas para médicos • melhor preparação a nível das metodologias de investigação!• escassez de centros de investigação (epidemiologista, informático
ou de um investigador com mais experiência) - todos as ARS (ACES?) • maior celeridade na aprovação dos estudos pelas comissões de
ética ‣ elementos têm de ter tempo para dedicar à apreciação de
projectos ‣ uniformização de critérios para estudos multicêntricos (não ter de
pedir a todas as ARS p.e.) !
!
!!!!
!!
!
a mudança passa por todos nós
segunda mensagem:
Obrigado
@davsrodrigues
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