8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 1/24
JENIS OBAT
UTEROTONIKA
dr. Agung Biworo, M. Kes
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 2/24
OKSITOSIN
S e c a r a l u a s
d i g u n a k a n s e b a g a i s t i m u l t a n u t e r u s
D i g u n a k a n u n t u k i n d u k s i p e r s a l i n a n ,
k n t r a k s i u t e r u s d a n p e n d a r a ! a n p s t p a r t u m
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 3/24
STRUKTUR/
SUSUNAN KIMIAOKSITOKSIN
Oktapeptida
yang disintesis pada hipotalamusYang berdekatan dengan hormonA!
Oksitosin o"yto#in$neurophysin
mengandung% &' rantai asam aminyang mirip posisinya seperti padaA!$ neurophysin
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 4/24
STRUKTUR" SUSUNAN KI#IAOKSITOSIN
Berikut adalah gambar susunan kimia oksitosin
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 5/24
$ARA KERJA OKSITOSIN
Oksitsin terikat pada reseptrn%a, %ang berada pada membran sel
mimetrium, dimana selan&utn%a terbentuk siklik adensin'('mn)s)at *cA#+- $ara ker&a ksitsin adala! dengan menimbulkandeplarasi ptensial membran sel, se!ingga ter&adi penurunan nilaiambang listrik membran sel- Dengan terikatn%a ksitsin pada membransel, maka $a.. dimbilisasi dari retikulum sarkplasmik untukmengakti/asi prtein kntraktil-
Sensiti)itas maksimal ter!adap ksitsin dicapai pada ke!amilan 01'02minggu- Selain itu ksitsin mempun%ai e)ek meningkatkanpermeabilitas membran sel ter!adap natrium se!ingga ter&adi!ipnetremia dan retensi air *e)ek antidiuretika, akti/asi kelen&armiepitel mammae se!ingga ASI masuk ke dalam sinus *e)ek pada
pa%udara, dan penurunan tekanan dara! dengan kenaikan cura! &antung serta kenaikan den%ut &antung *e)ek kardi/askular
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 6/24
INDIKASI DAN +EN33UNAAN OKSITOSIN
(erbaikanKontraksi uterus
Intra)enaIntramuskuler
intranasal
Induksipersalinan
Stimultan uterus
Oksitosin
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 7/24
KONTAINDIKASI
KO#+4IKASI OBSTETRIK DI4ATASI SER5IK +ER4U #E#+ERTI#BAN3KAN6AKTOR INDI5IDUA4
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 8/24
!I(OKSIA*etal distress
TAKISISTO+,
KORIOAMNIONITIS
-- A.NORMA+(,NARA!AN
(OST(ARTUM
!I(,RSTIMU+ASIKontraksi !iperonik
RU(TURA UT,RI!I(O*R,*USI UT,RUS
,*,K SAM(IN
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 9/24
Indikasi 7
1. Kulit ketuban pecah prematur
2. Korioaminionitis
3. Penyulit medik ibu4. Kematian janin dalam rahim
5. Kehamilan dismatur/postmatur
. Persalinan hipotonik dis!ungsional
.
Kntraindikasi1. "isprosisi !eto#pel$ik
2. Kelainan letak janin
3. Plasenta pre$ia
4. %etal distress sebelum kala &&
5. Kontraksi 'terus (ipertonis
. &n!eksi herpes genital akti!
. Risik
1. (iperstimulasi uterus
2. )uptura uteri
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 10/24
INTERAKSI OKSITOSIN Obat'bat /aspresr *simpatmimetik
*ika oksitoksin diberikan bersama preparat
$asokontriksor lainnya+ maka akan terdapat bahaya
peningkatan ," yang dapat menyebabkan serangan
stroke. Kejadian ini dapat terjadi jika adrenalin-epine!rin ditambahkan pada obat anastesi lokal+
misalnya pada anastesi blok kaudal+ atau jika
e!edrin diberikan untuk memperbaiki hipotensi
yang ditimbulkan oleh anastesi epidural.rgometrin dan oksitosin bekerja secara sinergis
dan kerapkali diresepkan bersama dalam
penatalaksanaan kala tiga persalinan. 0bat#obat
anastesi inhalasi dapat menurunkan tekanan darah
atau menimbulkan disritmia jantung.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 11/24
INTERAKSI OKSITOSIN Obat 3lngan piid dan )entia8in
retensi air dan hiponatremia merupakan
masalah yang potensial pada pemakaian
kombinasi oksitosin+ opioid dan !enotiaindengan memperbesar bahaya akibat pemberian
kombinasi obat tersebut.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 12/24
#ISO+ROSTO4 isoprostol merupakan prostaglandin sintetik+ analog
Pg1 yang dibuat dan dipasarkan sebagai
gastroprotektor. 0bat ini memiliki 4 streoisomer+ tak
larut dalam air+ dapat memberikan e!ek
immunosupresi!+ menyebabkan $asodilatasi dan dapat
bertindak sebagai uterotonika.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 13/24
STRUKTUR"SUSUNAN KI#IA #ISO+ROSTO4 isoprostol mempunyai susunan kimia 22(305+ dengan rumus bangun
metil -11+ 13#11+1#dihidroksi#1#metil#6#o7oprost#13#en#1#oat.
Bahan akti! dari misoprostol dalam bentuk hidroksipropil metil selulosa
dan glikolat gandum natrium.
isoprostol tidak larut dalam air dan mengalami de#esteri!ikasi
menjadi bentuk asam lemak -misoprostolic acid + yang merupakan at
akti! dalam akti$itas kliniknya+ dimana at ini terikat pada albumin
serum. 8elanjutnya akan mengalami oksidasi dan reduksi menjadianalog prostaglandin dan di eksresi le9at urin. "osis maksimal dicapai
dalam 12 : 3 menit dan 9aktu paruh 13#4; menit dengan durasi e!ek
selama 4 jam.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 14/24
$ARA KERJA #ISO+ROSTO4 #isprstl merupakan sitprtekti) *%ang merupakan indikasi terapi
dengan menimbulkan e)ek antisekresi asam lambung dengan kmpetisi
pada ikatann%a dengan reseptr prstaglandin sel parietal- Selain itu &uga menimbulkan edema pada sel submuksa dan muksa lambung,dilatasi daera! kelen&ar prpia, memperkecil prpelae lambung,/asdilatasi pembulu! dara!, menurunkan tinggi dan luas epitelpermukaan, pembengkakan rngga intra seluler basal dan meningkatkanluas muksa-
#isprstl bersi)at agnis, antagnis atau keduan%a ter!adapprstaglandin endgen, dimana cara ker&an%a mencega! pelepasansitkin perusak åan dan mediatr peradangan serta men&aga!mestatis- Dimana misprstl dalam kadar renda! *9:'2# menekaninterleukin *I4'9, I4'2, I4';, trmbksa B<, ='inter)ern, prduksi
superksida dan TN6, serta merangsang pembentukan 2'ket'prstasiklin
+ada pemakaian ral , e)ek di dapatkan secara sistemik untuk mencapaireseptrn%a di uterus, sedangkan pada pemakaian /aginal memberikane)ek secara tpikal- #etablit akti) dari misprstl di duga berperanmemacu ter&adin%a peruba!an pada åan peng!ubung dan
klagenase ser/ik, se!ingga ter&adi kntraksi mimetrium-
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 15/24
INDIKASI DAN +EN33UNAAN Pada pembuatannya misoprostol merupakan obat gastroprotekti!+
yang ditujukan untuk mencegah terjadinya ulkus peptikum padapenggunaan <8=&".
"alam perkembangannya misoproltol ternyata berguna sebagai
bahan aborti!isien. 8elain itu juaga digunakan untuk pematangan
ser$ik dan induksi persalinan+ pengelolaan perdarahan postpartum
karena atonia uteri dan retensio plasenta.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 16/24
KONTRAINDIKASI DAN E6EK SA#+IN3 Kntraindikasi untuk pemberian prostaglandin secara umum antara
lain adanya ri9ayat glaukoma dan ditemukan penyakit jantungsebelumnya
Secara klinis e)ek samping yang ditimbulkan oleh misoprostol
adalah diare+ nyeri perut+ dan uterotonik. !ek samping pada
penggunaan untuk pematangan ser$iks dan induksi persalinan
antara lain mual+ muntah+ diare+ demam+ korioamnionitis#endometritis+ retensio plasenta dan perdarahan postpartum+
ruptura uteri -pada kasus kecacatan rahim+ a!iksia.
Pada janin ditemukan "** abnormal dan pengeluaran mekonium+
takisitole+ hipertonus+ hiperstimulasi.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 17/24
#ETI4ER3O#ETRIN 0bat ini biasanya diberikan untuk
menghentikan perdarahan berlebihanyang kadang terjadi setelah
melahirkan atau keguguran. Kerja
obat ini menyebabkan kontraksi
rahim.
0bat ini disimpan dalam 9adah kedap
udara pada temperatur >? @ dan
terhindar dari cahaya.
3lngan"Kelas Terapi A 0ksitoksik
dan )elaksan 'terus
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 18/24
STRUKTUR"SUSUNAN KI#IA Nama > Struktur Kimia A ethylergometrina
aleat/ethylergono$ine aleat. 2;(25<302.4(404 Si)at 6isikkimia A 8erbuk mikrokristal putih#merah
muda+ tidak berbau. Kelarutan dalam air 1A1;;+ dalam
alkohol 1A15.
Keterangan A Carutan dalam air ;+;2 D mempunyai p( A4+4#5+2.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 19/24
$ARA KERJA 0bat ini bekerja pada uterus menimbulkan kontraksi yang kuat
yang e!eknya lebih lama dari yang ditimbulkan oleh oksitosin.
0nset kerja oral 5#1; menit+ imA 2#5 menit+ i$.A segera.
"urasi oral 3 jamE imE 3 jam+ i$.A 45 menit.
=bsorpsi cepat+ distribusi i$ cepat terutama di plasma dan cairan
ekstra sel+ GdA 36#3 C. etabolisme di hati. Bioa$abilitas oral ;D+
im D. Haktu paruh eliminasi bi!asik+ a9al 1#5 menit+ akhir ;+5#2 jam. ,
maksimum di serum+ oral ;+3#2 jam+ im ;+2#;+ jam+ kskresi urin
dan !eses.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 20/24
DOSIS, $ARA +E#BERIAN, 4A#A +E#BERIAN Bentuk sediaan A ,ablet 8ebagai aleat ;+2 mg. Carutan
&njeksi dalam =mpul ;+2 mg/ml+ 1 ml 0ral A ;+2 mg sehari 3#4 kali selama 2# hari.
&ntramuskuler+ ;+2 mg+ dapat diulang sampai 5 dosis
dengan inter$al 9aktu 2 # 4 jam.
"alam keadaan emergensi A intra$ena+ ;+2 mg selama ;detik. *angan rutin diberikan secara i.$. karena dapat
menginduksi hipertensi yang mendadak dan gangguan
serebro$askuler.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 21/24
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI Indikasi A Pencegahan dan pengobatan perdarahan sesudah
melahirkan atau keguguran karena uterus atoni atau subin$olusi-uterus tetap besar+ tidak kembali ke ukuran semula.
KntraindikasiA (ipersensiti! terhadap metilergometrin atau
komponen#komponen lain dalam sediaanE inhibitor kuat IP3=4
-protease inhibitor+ anti!ungi golongan aol+ beberapa antibiotik
golongan makrolidE hipertensiE toksemia. Kehamilan.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 22/24
E6EK SA#+IN3 &n!ark kardo$askuler A miokardial akut+ hipertensi+ sakit dada
temporer+ palpitasi. 88P A halusinasi+ pusing+ kejang+ sakit kepalaE
etabolisme endokrin A intoksikasi air.
8aluran cerna A mual+ muntah+ diare+ rasa tidak enak.
Cokal A trombo!lebitis A neuromuskuler skeletalA kram kaki. ,elinga A tinitus.
Perna!asan A dipsnea+ kongesti hidung.
Cain2 A dia!oresis
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 23/24
INTERAKSI DEN3AN OBAT 4AIN DAN +EN3ARU?TER?ADA+ KE?A#I4AN"IBU #EN@USUI Interaksi dengan Obat 4ain 7 &nhibitor IP3=4A anti!ungi golongan
aol+ sipro!loksasin+ klaritromisin+ diklo!enak+ doksisiklin+eritromisin+ isoniasid+ nikardipin+ propo!ol+ protease inhibitor+
kuinidin+ $erapamil meningkatkan e!ek metilergometrin. =gonis 5#
(, -sumatriptan+ inhibitor =0+ sibutramin+ agonis serotonin
lainnya ditingkatkan e!eknya oleh metilergometrin. Gasokontriksi
berat akan terjadi bila metilergometrin diberikan bersamaandengan $asokonstriktor atau betabloker. !ek ergometrin menurun
bila diberikan bersama antipsikotik+ metoklopramid.
+engaru! ter!adap ke!amilan 7 %aktor risiko A . Kontraksi
berkepanjangan dari pembuluh darah uterus dan atau peningkatantonus otot uterus akan menurunkan aliran darah ke plasenta yang
dapat mengakibatkan hambatan pertumbuhan janin.
+engaru! ter!adap Ibu #en%usui 7 8ejumlah kecil metilergometrin
ditemui di air susu ibu -=8&.
8/15/2019 Oksitosin, baru
http://slidepdf.com/reader/full/oksitosin-baru 24/24
+ERIN3ATAN Junakan hati#hati pada pasien
sepsis+ penyakit $askulerobliterati!+ gangguan hati/ginjal+
kehamilan trimester &&+ bila
diberikan secara i.$. Penggunaan
harian jangka panjang dapatmenimbulkan !ibrosis peritoneal
dan pleura. %ibrosis katub jantung
juga berkaitan dengan obat ini.
Top Related