ZDRAVNIKI
(po abecednem redu)
2012: 2013:
Natalija Brecelj Urška Bokal
Brigita Gregorič Jana G. Pahole
Maja Ivanetič Ksenija Strojnik
Kristijan Ivanušič Andrej Žist
Ana Perpar
Nataša Podvršnik Hrovatič
Domen Ribnikar
Tanja Mesti
Ksenija Strojnik
Mojca Unk
Predstavitev:
Maja Ebert Moltara
Drugi sodelujoči:
Nataša Zlodej (koordinator paliativne oskrbe)
Tanja Žagar
Jeleč Kaker Diana (Medicinsko-socialna služba)
Služba za informatiko
Register raka RS
Junij 2013
ODDELEK AKUTNE PALIATIVNE OSKBRE
po šestih letih delovanja
DEJAVNOSTI
ODDELKA AKUTNE PALIATIVNE OSKBRE
1. Hospitalna dejavnost (6 postelj)
2. Konziliarna dejavnost
3. Ambulantna dejavnost
4. Spremljanje na domu (koordinator PO)
5. Izobraževalna dejavnost
6. Raziskovalna dejavnost
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
INDIKACIJA za hospitalizacijo na OAPO:
akutni zaplet v času paliativnega
zdravljenja, ki ga ni mogoče ustrezno
obravnavati na primarnem nivoju
zdravstva (osebni zdravnik) in na
osnovnem nivoju paliativnega
zdravljena OI (lečeči onkolog)
OAPO onkolog
DRUŽINSKI
ZDRAVNIK
PATRONAŽNA
SESTRA
OSNOVNI PODATKI:
102
201 214
181 191 192
80
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
sprejemi na OAPO
1. HOSPITALNA DEJAVNOST 2012
163 bolnikov: 80 (49,1%) žensk
83 (50,9%) moških
Starost: 64 let (range: 32-91 let)
1,5
10,9
16,7
55,7
1,4
14,9
20,8
41,7
DRUGO
KRG
RT
INT
2007-2011 2012
SPREJEMI (%) GLEDE NASEKTOR PRIMARNE OBRAVNAVE
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
2012 2007-2011
neposredno na PO 36,5 29,5
odd INT 28,6 22,4
odd RT 8,3 14,0
odd KRG/GIN 6,3 9,1
amb INT/RT/KRG 2,1 10,9
protibolečinska ambulanta 14,6 10,3
IPP, druge bolnišnice 3,6 3,8
SPREJEMNI PODATKI:
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
81%
14%
4%
0% 1%
0% 2007-2011
1
2
3
4
5
6
ŠTEVILO OBRAVNAV:
82%
14%
4%
leto 2012
1
2
3
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
ČAS VKLJUČITVE/PREMESTITVE na PO (dnevi pred smrtjo):
28,3
47,9
71,7
52,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2007-2011 2012
več kot 30 dni manj kot 30 dni
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
zadnji dan življenja:
2007-2011: 61 bolnikov (9,2%) - (35 bolnikov z oddelkov)
2012: 3 bolniki (0 z oddelkov OI)
ČAS VKLJUČITVE/PREMESTITVE na PO:
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
2007-2011 2012
manj kot 7 dni 36,9% 21,4%
manj kot 3 dni 20,1% 9,9%
zadnji 24 ur 9,2% 1,6%
GLAVNI VZROKI ZA SPREJEM (%):
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
bolečina
dyspnea
huda splošna oslabelost
somnolenca, CŽS koma
zaprtje/ileus
bruhanje
delirij
nevrološke motnje
socialni vzrok
ascites
drugo
2007- 2011: 7,7 (0-52) dni
2012: 7,2 (0-32) dni
POVPREČNO TRAJANJE HOSPITALIZACIJE NA OAPO:
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
47%
44%
9%
umrl na PO domov drugo
39%
48%
13%
umrl na OAPO domov drugo
2012
2007-2011
IZHOD OBRAVNAVE NA OAPO:
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
HOSPIC: 9 bolnikov v 5 letih
HOSPIC: 14 bolnikov v 1 letu
1. HOSPITALNA DEJAVNOST
INDIKACIJE za hospitalizacijo na OAPO:
težko obvladljivi simptomi (fizični, psihični, socialni)
CILJ: CELOSTNA OBRAVNAVA
- BOLNIK
- BLIŽNJI
- PRIM. NIVO
obravnava simptomov
soočanje z boleznijo
priprava družine na nadaljnjo oskrbo
razreševanje medsebojnih odnosov
DRUŽINSKI
SESTANEK
2. KONZILIARNA DEJAVNOST
OBSEG:
preučevanje dokumentacije,
pogovor in pregled bolnika,
svetovanje v nadaljnji obravnavi bolnika
družinski sestanek
2013 (jan-maj):
67 bolnikov ( ̴ 3 / teden)
INT: 29
RT: 18
KRG: 10
Stalna dejavnost, vendar natančneje beležena z jan 2013
INDIKACIJE za obravnavo v ambulanti za zgodnjo paliativno oskrbo:
bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje celotnejšo obravnavo
3. AMBULANTNA DEJAVNOST – zgodnja PO
nova dejavnost v letu 2012 SRE in ČET popoldanska amb E1
Temel JS et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N
Engl J Med.2010 Aug 19;363(8):733-42.
INDIKACIJE za obravnavo v ambulanti za zgodnjo paliativno oskrbo:
bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje celotnejšo obravnavo
OBSEG DELA AMBULANTE ZA ZGODNJO PO:
vprašalniki pred pregledom (ESAS, QLQ-Pal, prehranski status)
3. AMBULANTNA DEJAVNOST – zgodnja PO
nova dejavnost v letu 2012 SRE in ČET popoldanska amb E1
Temel JS et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N
Engl J Med.2010 Aug 19;363(8):733-42.
INDIKACIJE za obravnavo v ambulanti za zgodnjo paliativno oskrbo:
bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje celotnejšo obravnavo
OBSEG DELA AMBULANTE ZA ZGODNJO PO:
vprašalniki pred pregledom (ESAS, QLQ-Pal, prehranski status)
pogovor in pregled pri zdravniku
ob prvem pregledu prisotna koordinatorka PO, kasneje po potrebi
načrtovanje nadaljnje oskrbe
NAROČANJE:
dogovor z dr. Ebert
tel.: 683 (ambulantni bolniki)
osebno, konziliarna napotnica (hospitalizirani bolniki)
3. AMBULANTNA DEJAVNOST – zgodnja PO
nova dejavnost v letu 2012 SRE in ČET popoldanska amb E1
Temel JS et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N
Engl J Med.2010 Aug 19;363(8):733-42.
4. SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)
INDIKACIJE za vključevanje koordinatorja PO:
bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje spremljanje na domu
4. SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)
INDIKACIJE za vključevanje koordinatorja PO:
bolnik na paliativnem zdravljenju, ki potrebuje spremljanje na domu
OBSEG DELA KOORDINATORJA PO:
koordiniranje paliativne oskrbe:
• sodelovanje pri koordiniranem odpustu iz bolnišnice;
• podpora pri oskrbi na domu;
• pomoč svojcem z izobraževanjem, usposabljanjem in z nudenjem
podpornih oblik v novonastalih okoliščinah; podpora v času žalovanja;
• povezovanje med bolnikom/svojci in zdravnikom ob akutnih zapletih;
kontinuirano spremljanje bolnikov/ic in njihovih svojcev od diagnoze vse do smrti
koordinacija, svetovanje in povezovanje različnih služb in paliativnih timov
(v in izven ustanove);
SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)
LETO 2012:
V obravnavi “1,5” koordinatorja PO je bilo 441 bolnikov:
183 svetovanj (41,5%) v okviru ambulantnih pregledov
246 (55,8%) v okviru hospitalizacije
12 bolnikov obravnavanih zunaj onkološkega inštituta
SPREMLJANJE NA DOMU (KOORDINATOR PO)
LETO 2012:
V obravnavi “1,5” koordinatorja PO je bilo 441 bolnikov:
183 svetovanj (41,5%) v okviru ambulantnih pregledov
246 (55,8%) v okviru hospitalizacije
12 bolnikov obravnavanih zunaj onkološkega inštituta
LETO 2013 (jan-maj):
V obravnavi “0,5” koordinatorja PO je bilo 201 bolnik:
45 svetovanj (22,3%) bolnikov v okviru ambulantnih pregledov
151 svetovanj (75,1%) v okviru hospitalizacije
5 svetovanj v okviru konzilija
DEJAVNOSTI
ODDELKA AKUTNE PALIATIVNE OSKBRE
1. Hospitalna dejavnost (6 postelj)
2. Konziliarna dejavnost
3. Ambulantna dejavnost
4. Spremljanje na domu (koordinator PO)
5. Izobraževalna dejavnost
6. Raziskovalna dejavnost
ORGANIZACIJA DELA na OAPO
9:00 jutranji sestanek
(prisotni običajno vsaj 3 zdravniki specialisti, DMS,
krožeči zdravniki na OAPO (družinski zdravniki,
specializanti), protibolečinska ambulanta,…)
9:30 vizita
11:00 -.. čas za konziliarne preglede, družinske sestanke
13:30 popoldanska vizita
AMBULANTA ZA ZGODNJO PALIATIVNO OSKRBO
na E1 sre in čet: 12:00 – 15:30.
SREDIN JUTRANJI SESTANEK:
prisotni predstavniki Hospica, duhovnik,…
ČETRTKOVI POGOVORI OB KAVI ob 10:00 v delovni sobi:
Izobraževanje in sodelovanje znotraj celotnega tima na C2
POGOSTA VPRAŠANJA
ALI JE LAHKO NA OAPO HOSPITALIZIRAN BOLNIK, KI NI BIL
ZDRAVLJEN NA O.I.?
POTREBOVALI BI DRUŽINSKI SESTANEK. ALI MORAMO VEDNO
KLICATI TIM ZA PO?
KAKO DO PREMESTITVE NA OAPO?
ALI JE MOGOČ POSVET ZGOLJ S SVOJCI BOLNIKA?
KAKO AKTIVIRAMO KOORINATORJA PO?
V jeseni bo SZD na podlagi dosedanjega dela devetim slovenskim
strokovnjakom podelilo diplomo za dodatna znanja iz paliativne
medicine, od tega 4 zdravnikom OI:
Prim. Jožici Červek
Prim. mag. Slavici Lahajnar Čavlović
Jerneju Benedik
Maji Ebert Moltara
Podaljšano za 3 leta
KONTAKTI
KOORDINATOR PALIATIVNE OSKRBE:
Ime: Nataša Zlodej
Tel.: 01 5879 685
Ura dosegljivosti: 8:00 – 15:00
E-mail: [email protected]
ODDELEK AKUTNE PALIATIVNE OSKRBE:
Tel.: 01 5879 481
TAJNIŠTVO OAPO:
Tel.: 01 5879 630 (Marjana Martinkovič)
KONZULTACIJE Z ZDRAVNIKOM (za zdravnike):
Tel.: 01 5879 683 (takoj)
Ura dosegljivosti: 8:00-15:00
E-mail: [email protected] (ne-nujna vprašanja)
KONZULTACIJE Z DMS:
Tel: 01 5879 656 (DMS Boštjan Zavratnik, Marija Gloria Mehle)
GLAVNI CILJI DELA OAPO:
Earle CC: Aggressiveness of cancer care near the end of life: is it a quality-of-care
issue? J Clin Oncol. 2008 Aug 10;26(23):3860-6.
Podatki za OI 2009:
KT v zadnjih 30 dneh: 39%
KT v zadnjih 14 dneh: 23%
1. Skrb za strokovno in celostno obravnavo paliativnih
bolnikov (fizični in psihični simptomi, socialna pomoč)
2. Skrb za kvaliteto življenja (več mesecev- dnevi)
3. Zagotavljanje oskrbe v okolju, ki si jo bolniki najbolj želijo –
običajno je to dom
4. Preventivi ukrepi za zmanjševanje vzrokov za obiske na
urgencah, v dežurstvu,...
5. Z dodatnimi izobraževanji pomoč zdravnikom pri skrbi za
paliativne bolnike, tudi pri odločitvah glede trajanja
specifičnega onkološkega zdravljenja (ocena preživetja)
6. Vplivanje na razvoj paliativne oskrbe v celotni državi.
GLAVNI CILJI OAPO:
Vsak umirajoči je učitelj,
ki vsakomur, ki umirajočemu pomaga,
daje priložnost, da se v razvijanju sočutja duhovno prerodi.
(tibetanska knjiga življenja in umiranja)
Top Related