Oleh: drg Ali TaqwimOleh: drg Ali Taqwim
NON-CARIOUS TOOTH DECAYNON-CARIOUS TOOTH DECAYPREVENTI
VE DENTISTR
Y
2012/2013
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
Learning Objectives :
Tooth FractureTooth Surface Loss Tooth Discolorization
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
Kerusakan jaringan keras gigi dan atau periodonsium karena sebab mekanis pada gigi-gigi anterior baik RA maupun RB.
Terjadi secara langsung maupun tidak langsung Menurut Fonseca&Walker (1991), keadaan yg dapat
menyebabkan fraktur di regio maksilofasial :o 43% Kecelakaan bermontor (lalu lintas)o 34% Kriminalitas (penyerangan, perkelahian, tawuran)o 7% Kecelakaan kerja o 7% Jatuho 4 % Kecelakaan olah raga
TOOTH FRACTURE
FAKTOR PREDISPOSISI :
Menurut Jarvinen dalam Johnson (1992) : seseorang dgn OVERJET yg ekstrim (lebih dr 6 mm) mempunyai kemungkinan dua kali lebih besar resiko mendapatkan trauma gigi anterior.
Birch dan Huggins (1973) : predisposisi lainnya adalah keadaan yg memperlemah gigi seperti : HIPOPLASIA EMAIL, KARIES DAN RESTORASI YG LUAS.
Klasifikasi WHO1. Fraktur Mahkota Fraktur email Fraktur mahkota yg tidak rumit (uncomplicated crown
fracture) : mengenai email & dentin Fraktur mahkota yg rumit (complicated crown
fracture) : mengenai email, dentin & pulpa2. Fraktur Akar3. Luksasi Gigi4. Fraktur dari prosesus alveolaris
Menurut Baart dan Kwast dalam Kruger, 1982
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
FRAKTUR MAHKOTA
LUKSASI
FRAKTUR AKAR
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
Klasifikasi Ellis
I. Fraktur mahkota sederhana yaitu fraktur yg mengenai email dan sebagian kecil dentin atau tanpa mengenai dentin
II. Fraktur mahkota yg luas, meliputi sebagian besar email dan dentin tanpa mengenai pulpa
III. Fraktur mahkota yang luas, meliputi dentin dan pulpa
IV. Gigi yg mengalami trauma menjadi non vital dengan atau tanpa hilangnya struktur mahkota
Menurut Ellis (1946)
V. Tanggalnya gigi karena trauma
VI. Fraktur akar dengan atau tanpa hilangnya struktur mahkota
VII. Gigi bergeser tanpa disertai fraktur mahkota atau akar
VIII. Kerusakan karena benturan pada gigi sulungDENTISTRY
UNSOEDDENTISTRY
UNSOED
I. Kerusakan mengenai email dan sebagian kecil dentin atau dentin tidak terkena (Simple fracture)
II. Kerusakan mengenai email dan sebagian besar dentin tanpa mengenai pulpa gigi (Extensive fracture)
III. Fraktur mahkota dengan pulpa terbuka
IV. Fraktur gigi dimana semua mahkota hilang
Klasifikasi Modifikasi EllisMc Donald (1994)
EXAMINATION & DIAGNOSIS : Key Points
I. Patients history (when, where and how the injury occured)
II. Clinical examination (inspection, palpation, thermal testing, electric pulp testing/ EPT) ada perdarahan atau tidak, fraktur mengenai mana saja, gigi vital atau tidak vital
I. Radiographic examination
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
1. Membersihkan luka akibat trauma (gunakan cairan antiseptik)
2. Merawat luka akibat trauma : anastesi lokal-penjahitan
3. Menghentikan perdarahan: penjahitan, pengikatan/ penjepitan pembuluh darah, penekanan, pemberian obat hemostatika
4. Menghilangkan rasa sakit : obat analgesik
5. Mencegah infeksi : obat antibiotik dan atau anti tetanus serum.
PERAWATAN DARURATPERAWATAN DARURAT
PERAWATAN DEFINITIFPERAWATAN DEFINITIF
Pada dasarnya meliputi ;
1. Perawatan jaringan keras gigi;
2. Perawatan jaringan pulpa;
3. Perawatan pada gigi yang goyang dan berubah letak;
4. ImobilisasiDENTISTRY
UNSOEDDENTISTRY
UNSOED
TATA LAKSANA FRAKTUR MAHKOTA
Gigi Vital
Mengenai email, dentin atau pulpa?
Gigi goyang atau tidak?
VITALITAS GIGI• Selective grinding?• Reattachment of tooth
fragment?• Restorasi GIC/ komposit?• Pulp capping?• Perawatan endodontik?
Ekstirpasi vital (pulpektomi)/ devital??
Bila goyang, lakukan reposisi dan fiksasi.
TATA LAKSANA FRAKTUR MAHKOTA-AKAR
Jika fragmen mahkota masih berada di tempat dan tidak goyang, maka dapat dilakukan restorasi
Jika graris fraktur jauh ke arah apikal dan gigi masih
dapat direstorasi, maka dilakukan perawatan
endodontik terlebih dahulu
Jika disertai dengan fraktur tulang alveolar,
maka dilakukan ekstraksi.
REATTACHMENT
Traumatized Teeth Textbook (Tsukiboshi,
2000)
DENTISTRY UNSOED
DENTISTRY UNSOED
TATA LAKSANA FRAKTUR AKAR
TOOTH SURFACE LOSS
Tooth surface loss (tooth wear) : Kondisi yang menunjukkan kerusakan gigi bukan disebabkan oleh plak, karies atau trauma.dapat terjadi akibat dari :ErosionAbrasion Attrition Abfraction
ATRISIATRISI
Causes: Bruxism Abrasive (gritty) diet Constant chewing – tobacco Malocclusion Loss of posterior teeth Occupational, dust/grit
mixed with saliva
Predisposing factors:1- Parafunctional habits2 –Developmental defects3- Coarse diet4- Coarse porcelain restorations5- Lack of posterior support
ATRISIATRISI
Process of attrition is slow Men usually show a greater degree of
attrition than women Severe attrition is seldom seen in deciduous
teeth, (not retained for long) However if a child suffers from
dentinogenesis imperfecta (an hereditary disorder of the dentine) pronounced attrition may result from mastication
Abrasion is the wear of tooth substance through biomechanical friction process other than tooth contact.
Predisposing factors :
1- Vigorous horizontal tooth brushing,
2- nail biting, pen biting and pipe smoking.
3- denture clasps in RPD.
4- Abrasive tooth paste and powders
5- Hard tooth brushes
ABRASIABRASI
CLINICAL APPEARANCE : Angular “V” shaped cervical
lesion. The location and pattern of
abrasion is directly dependent upon its course.
Affect labial surfaces of prominent teeth
It usually occurs on the exposed root surfaces when gingival recession has exposed the cementum.
Erosion is the progressive loss of hard dental tissues both enamel and dentin by chemical process not involving bacterial action, acids are most commonly involved in the dissolution process.
There are three major forms of erosive processes in the mouth. These are Regurgitation of stomach contents into the mouth, Soda Swishing, and Fruit Mulling.
EROSIEROSI
Cause : Extrinsic factorsa. Habitual consumption of highly
acidic, low pH carbonated drinks, sports drinks or concentrated fruit juices
b. Acidic foods: pickles, sauces, vinegars, yoghurts, roasted vegetables
c. Chlorine, from gas chlorinated swimming pools
d. Medication: Vit C, Aspirin, Antidepresan, Antihipertensi
Cause : Intrinsic factorsFrom within the body :a.Usually hydrochloric acid from
the stomach (pH 2)b.Reflux (GastroEsofageal Reflux
Disease)c.Flow saliva : xerostomia, sjorgen
syndromd.Regurgitatione.Vomitingf. Rumination
Idiopathic factors
Reflux, Regurgitation and Vomiting of gastric contents
Anorexia Bulimia Pregnancy/Hormones Obesity Eating too much Drinking too much Alcoholism
Wear associated with bulimia
Occlusal stresses
Defined as non carious cervical lesions caused
by tensile stress generated from occlusal
loading, and microfracture of cervical
enamel rods
ABFRAKSIABFRAKSI
Penyebab dari abfraksi adalah tekanan kunyah yang berlebihan, yang menyebabkan fraktur mikro pada leher gigi.
1. Diketahui sejak awal tahun 1700án dan menjadi misteri selama ± 150 tahun
2. 1907 - W.D. Miller
3. G.V. Black
4. 1990 – J.O. Grippo
“Abfraction : a new classification of hard tissue lesions of teeth” Grippo JO. J.EsthetDent.1991; 3:14-19
The loss of tooth substance may depend on the direction, magnitude, frequency, duration and location of the force on the teeth.
ABFRAKSIABFRAKSI
How to diagnose ?
1. Gangguan estetik2. Sensitif3. Berkurangnya tinggi muka4. Berkurangnya ukuran dimensi
vertikal
PATHOLOGIC
Management
Immediate Therapy:Aimed to: 1- relieve sensitivity and pain 2- Identify aetiological factors 3- Protect remaining tooth tissue
Aims can be achieved by:• Diet analysis and counseling• Consumption of erosive beverages in a proper manner• Prescription of neutral sodium fluoride mouth rinse or gel• Close fitting occlusal splint• Restoration with composite or glass ionomer
Clinical Indications for Restorative
management:
• Biological
- Loss of tooth substance leading to irregular
margins
- Pulpal exposure
- Weakening of tooth structure
• Functional
- Reduced masticatory function
• Aesthetic
- Aesthetically unacceptable
Tidak semua kasus memerlukan restorasi
Lakukan restorasi jika keluhan seputar : estetik, sensitif atau bila perbaikan stuktur dapat memberikan hasil.
Restorasi : Composite vs. glass ionomer. Lesion margins in enamel-microfine
composite. Lesion margins involve cementum or
dentine-Dentine bonding with composite or GI.
Deep cervical lesion-layered technique (GI and composite)
Tooth discoloration
See u in Aestethetic Dentistry block..
Terima kasih