WCZESNE OBJAWY CHOROBY
NOWOTWOROWEJ U DZIECI
Elżbieta Adamkiewicz-Drożyńska
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii
Początki choroby nowotworoweju dzieci
� Kumulacja wielu zmian genetycznych w prawidłowych komórkach pod wpływem różnych czynników fizycznych, chemicznych i biologicznych
� Zmiany genetyczne powstają najczęściej
w okresie płodowym lub wcześniej
w komórkach rozrodczych rodziców
Nowotwory dziecięce
� Są rozpoznawane 100 x rzadziej niż u dorosłych
� Są drugą co do częstości przyczyną
śmiertelności dzieci w Polsce
(po wypadkach i urazach)
� Wyleczalność > 70% pacjentów
30 % pacjentów
70%
pacjentów
wyleczonych
Wczesne rozpoznaniezwiększa szansę na wyleczenie !!!
Podział nowotworów
Hematologiczne choroby
nowotworowe
BiałaczkiChłoniaki
Guzy lite
ŁagodneZłośliwe
Hematologiczne choroby nowotworowe
Białaczki
Chłoniaki
Rozwijają sięw szpiku lub układzie limfatycznym
Złośliwe guzy lite
Nowotwory, początkowo rozwijają się
w jednym określonym ognisku
– tzw. ognisku pierwotnym,
a dopiero wtórnie następuje rozsiew:
tworzenie przerzutów odległychi uogólnianie się choroby nowotworowej
Częstość występowanianowotworów dziecięcych
BIAŁACZKI
35,1 %
NOWOTWORY OUN29,4 %
CHŁONIAKI9,8 %
NOWOTWORY NEREK 6,9 %
Mięsaki tk. miękkich 5,9
Mięsaki kości 4,2
Siatkówczak 3,3
Nowotw. gonad 2,3
Inne rzadkie 0,3
81,2% 18,8%
Raki 2,8
Różnice w nowotworachw zależności od wieku
DZIECI DOROŚLI
Początek Dolegliwości minimalne
Często pogorszeniesamopoczucia
Rozrost Bardzo szybki Wolniejszy
Wrażliwość na leczeniecytostatykami
Duża Mała
Typ nowotworu Głównie nowotwory embrionalne Często raki
Wyleczalność >70%< 50% 5 letnich
przeżyć
Objawychoroby nowotworowej u dzieci
• Są często niespecyficzne i naśladują inne
stany chorobowe
• Każdy objaw powtarzający się lub utrzymujący
w czasie o niewyjaśnionej przyczynie wymaga
diagnozy
Objawy które mogą sugerować nowotwór
� Bladość skóry, osłabienie
� Bóle głowy
� Bóle brzucha, powiększenie obwodu brzucha
� Bóle kostne, bóle kończyn
� Przewlekły kaszel, duszność
� Powiększenie węzłów chłonnych
� Niebolesne zgrubienie w tkankach miękkich
� Bóle pleców, bóle kręgosłupa
� Utykanie, zaburzenia czucia, zaburzenia mikcji, defekacji
� Inne
Guzy mózgu
Bóle głowy
Migrena Zapalenie zatok
Zapalenie oponmózgowo – rdz.
Inne infekcje
Bóle głowy
Wymagają diagnostyki onkologicznej jeśli:
� Nasilają się w czasie
� Pojawiają się dodatkowe objawy jak: wymioty, zmiana zachowania dziecka, apatia, pobudliwość
� Pojawiają się objawy neurologiczne np.
zaburzenia równowagi, zaburzenia czucia,
widzenia, nadmierny apetyt, nadmierne
pragnienie
Guz nerkiNeuroblastoma
Guz wątrobyBiałaczka, Chłoniak
Powiększenie obwodu brzucha,
Bóle brzucha
Wypełniony pęcherz
moczowy
Zaparcia, wzdęcia
Wady nerek Inne
Powiększenie obwodu brzucha, bóle brzucha
Wymaga diagnostyki – zawsze !!!
Choć nie w każdym przypadku przyczyną jest
nowotwór
Każda stwierdzona przez lekarza
nieprawidłowa masa w jamie brzusznej
wymaga pilnej diagnostyki w ośrodku onkologicznym
Nowotwory kości
BiałaczkaNeuroblastoma
Bóle kości
Gorączka reumatyczna
Reumatoidalne zapalenie stawów
Uraz Inne
Bóle kości
Objawy które budzą niepokój:
� Widoczny guz w łączności z kością
� Bóle i ograniczenie ruchomości kończyn
� Utykanie
� Niechęć do chodzenia
� Dodatkowo stany podgorączkowe, gorączka
Mięsaki
Niebolesne zgrubienie w tkankach
miękkich
Krwiak po urazie
Zmiana wrodzona
Guz łagodny Inne
Niebolesne zgrubienie w tkankach miękkich
Zawsze wymaga konsultacji lekarskiej!!!
� Wstępna diagnostyka obejmuje wykonanie
USG
� Dalsza diagnostyka zależy od wyniku USG
Guz złośliwyw śródpiersiu
Przewlekły kaszel,
duszność
Przewlekle Infekcje płucne
Astma
Guz łagodny Inne
Przewlekły kaszel, duszność
• Zawsze wymaga konsultacji lekarskiej
i wykonania rtg klatki piersiowej
• Dalsze badania zależą od wyniku rtg.
BiałaczkaChłoniak
Zaawansowanenowotwory
Osłabienie i bladość
skóry
Kolagenoza Anemia
Przewlekła infekcja
Inne
Osłabienie, bladość skóry
� Zawsze wymaga diagnostyki i wstępnie wykonania
morfologii
� Dalsze badania zależą od wyników morfologii
ChłoniakBiałaczka
Powiększenie węzłów
chłonnych
Reakcja alergiczna
Zapalenie węzłów
chłonnych
Infekcja w pobliżu węzła chłonnego
Inne
Powiększenie węzłów chłonnych
Wymaga diagnostyki onkologicznej gdy:
� Zlokalizowane są nad- lub podobojczykowo
� Powiększają się stopniowo
� Nie ustępują po leczeniu antybiotykami
� Powiększenie jest uogólnione i węzły niebolesne
Częsty objaw u dzieci, obecny w większości stanów zapalnych bakteryjnych i wirusowych
Nowotwór W obrębie
kręgosłupa/rdzenia
kręgowego
Bóle pleców„kręgosłupa”
Krwiak po urazie
Deformacja wrodzona
Guz łagodny Inne
Bóle pleców, „kręgosłupa”
� Zawsze wymagają diagnostyki lekarskiej i wykonania badań obrazowych
� Dalsza diagnostyka zależy
od wyników badania
Nowotwór kręgosłupa/
rdzenia kręgowego,
miednicy
Objawy neurologiczne(utykanie , zaburzenia
czucia, mikcji, defekacji)
Wady wrodzone
dróg moczowych
Deformacja wrodzona
Choroba pochodzenia
neurogennegoUraz
Objawy neurologiczne
Zawsze konieczna
konsultacja specjalistyczna
Jakimi metodami leczy się nowotwory dziecięce?
• Chemioterapia: zastosowanie schematów złożonych z
kilku swoiście działających cytostatyków
• Radioterapia: Naświetlanie promieniowaniem
jonizującym części organizmu zajętej przez nowotwór
• Leczenie chirurgiczne; usuniecie guza nowotworowego
• Megaterapia z przeszczepem szpiku
• Leczenie celowane np. przeciwciała
KOMPLEKSOWO
Jak się leczy nowotwory dziecięce?
Każdy nowotwór ma odrębny schemat leczenia !!!
Istnieje konieczność ustalenia typu choroby nowotworowej.
PODSUMOWANIE
Apel Rodziców
Nie lekceważcie żadnych objawów u dzieci,
które nas – rodziców niepokoją
Top Related