Glándula Tiroides
Prof. Liliana Nucette de SierraCátedra de Fisiología
2008
Anatomía Funcional
• Ubicación:– Debajo de la laringe.– Delante y ambos lados de la tráquea.
• Peso:– 15-20 gr.
• Producto de secreción:– Tiroxina (T4).– Triyodotironina (T3).– Calcitonina.
• Función:– Aumento del metabolismo basal.– Consumo de O2.– Crecimiento y maduración de tejidos.– Estado de alerta.
Anatomía Funcional
Folículos Tiroideos:
ColoideCélulas
Epiteliales Cúbicas
Tiroglobulina cuya molécula contiene a las
hormonas tiroideas
Síntesis y secreción de hormonas tiroideas
• 93% (T4) y 7% (T3).
• T3 es 4 veces mas activa que T4.
• En los tejidos efectores T4 se transforma en T3.
• Necesidades de Yodo:
– 50 mg de yodo (yoduro) en la dieta (1 mg/semana).
– El yoduro ingerido se absorbe en vía digestiva.
I-
I-
I-
TSH
1
TG
2
Peroxidasa
3 Tirosina
I
I
II
I IT3
T3
T4
T4
TG Yodada4
Yodasa
Tirosina
Triyodotirosina
5
6Almacenamiento en el folículoLUZ
FOLICULAR• Pasos:
1. Bomba de Yodo o
Trampa de I-.
2. Formación de la
Tiroglobulina.
3. Oxidación de I- a
I2.
4. Organificación de
I2.
5. Acoplamiento.
6. Almacenamiento.
7. Liberación.
Síntesis de hormonas tiroideas
Liberación de Hormonas Tiroideas
TG + T4TG + T3
Lisosomas
TG + T4TG + T3
Vesículas Pinocíticas
Proteinasas
ColoideT4
T3
Transporte de T3 y T4 a los tejidos
• Se unen a proteínas transportadoras:– Globulina fijadora de tiroxina.– Prealbúmina.– Albúmina fijadora de tiroxina.
• Se liberan lentamente a los tejidos por su gran afinidad.(>T4)
• Se unen a proteínas intracelulares.• Comienzo de acción lento y acción prolongada.
Funciones fisiológicas
• Aumenta la transcripción genética.– Receptores nucleares: enzimas proteicas, proteínas
estructurales, transportadoras, etc.
• Eleva la actividad metabólica celular.– Aumenta el número y tamaño de las mitocondrias.– Aumenta la actividad de la Na+-K+ATPasa.– Aumenta la obtención de energía a partir de los alimentos.– Aumenta la síntesis y el catabolismo proteico.– Aumenta el crecimiento.– Agilidad mental.
• Efectos sobre el crecimiento.– Los huesos crecen y maduran rápido.– Crecimiento y desarrollo del encéfalo en la vida fetal y postnatal.
Funciones fisiológicas
• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Metabolismo intermedio.– Metabolismo basal.– Peso corporal.– Sistema cardiovascular.– Sistema respiratorio.– Sistema digestivo.– Sistema nervioso central.– Función muscular.– Sueño.– Otras glándulas endocrinas.– Función sexual.
Funciones fisiológicas
• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Metabolismo intermedio:
• Carbohidratos:– Mayor captación de glucosa, ↑ glucólisis,
↑ gluconeogénesis, ↑ absorción intestinal.
• Lípidos:– En exceso: Mayor movilización del tejido adiposo, ↑
AGL plasmáticos y ↓ fosfolípidos-colesterol y TG.
• Proteínas
Funciones fisiológicas
• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Aparato Cardiovascular:
• Aumenta el flujo sanguíneo y el gasto cardíaco.• Aumenta la frecuencia cardiaca.• Aumenta la fuerza de contracción.• Presión arterial normal.
Funciones fisiológicas
• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Aparato Respiratorio:
• Aumenta la demanda de O2 y la producción de CO2.
• Aumenta la frecuencia respiratoria y la profundidad de la respiración.
– Sistema digestivo:• Aumenta el apetito.• Aumenta la secreción y motilidad intestinal.
Funciones fisiológicas
• Efectos sobre algunos mecanismos corporales.– Sistema Nervioso Central:
• Acelera la función cerebral. – Función muscular:
• Un ligero aumento aumenta la reacción muscular, a grandes dosis debilidad muscular..
– Sueño:• A grandes dosis: insomnio.• A bajas dosis: somnolencia
– Otras glándulas endocrinas:• Aumenta la secreción de otras glándulas.
– Función sexual:• Su disminución reduce la líbido (hombres).• Su disminución provoca: menorragia y polimenorrea; o
amenorrea (Mujeres).
Regulación de su secreción
• TRH:
– Eminencia media.
– Frío la estimula.
– Excitación y ansiedad la disminuyen.
• TSH o Tirotropina:
– Hormona polipeptídica.
– Mecanismo de acción: AMPc
– Aumenta la liberación de T4 y T3 por la
TG.
– Aumenta la actividad de la trampa de
yodo.
– Aumenta la yodación de la tirosina.
– Efecto trófico sobre la glándula.
Frío
Sustancias anti-tiroideas
• Tiocianato:– Inhibe competitivamente la Bomba de yodo. Inhibe el
atrapamiento de yodo.
– ↓ T4 y T3, ↑ TSH, aumento de la glándula (bocio).
• Propiltiouracilo (metimazol, carbimazol):– Bloquea a la Peroxidasa necesaria para la yodación de Tiroxina.
– Bloque el mecanismo de acoplamiento.
– ↓ T4 y T3, ↑ TSH, aumento de la glándula (bocio).
• Yoduros:– Reduce el atrapamiento de yoduro y la yodación de Tiroxina.
– Altera la liberación de H. Tiroideas al paralizar el proceso de
endocitosis
Fisiopatología Tiroidea
• Hipertiroidismo:– Bocio Tóxico, Tirotoxicosis, Enfermedad de Graves.– Clínica:
• Aumento de tamaño de la glándula.• Exoftalmos: edema de lo tejidos retro-orbitarios y
degeneración de los músculos extrínsecos del ojo.• Excitabilidad.• Intolerancia al calor.• Sudoración.• Pérdida de peso variable.• Diarrea.• Debilidad muscular.• Insomnio.• Nerviosismo.• Temblor en las manos
Diagnóstico de Hipertiroidismo
– Determinación de T4 y T3.
– Determinación de TSH.
– Determinación de TSI
(Inmunoglobulina
estimulante de tiroides)
• Tirotoxicosis:
– T4 y T3 elevadas.
– TSH suprimida.
– TSI elevada.
– Autoinmune
• Adenoma Tiroideo:
– T4 y T3 elevada.
– TSH suprimida.
– TSI ausente
Fisiopatología Tiroidea
• Hipotiroidismo:– La mayoría es de origen
autoinmune, pero con destrucción de la glándula.
– Clínica:• Bocio (endémico coloideo o
no tóxico idiopático).• Fatiga, somnolencia.• Pereza muscular.• Disminución de la FC, GC y
FS.• Aumento de peso variable.• Estreñimiento, pereza mental.• Mixedema, pérdida de
cabello, piel gruesa.
Características del Hipotiroidismo
• Ateroesclerosis y arterioesclerosis.
• Mixedema:– Acumulación de un gel en el
espacio intersticial formado por ácido hialurónico y condroitin sulfato. No deja fovea.
• Aspecto apático y pálido.
Diagnóstico de Hipotiroidismo
– Determinación de T4 y T3.
– Determinación de TSH.
– Determinación de TSI
(Inmunoglobulina
estimulante de tiroides)
• T4 y T3 bajas
• TSH: Elevadas.
Cretinismo
• Hipotiroidismo en la vida fetal, lactancia e infancia.
• Retraso en el crecimiento y retraso mental.
• Cretinismo Congénito:– Ausencia congénita de la
glándula.
• Cretinismo Endémico.• Tratamiento oportuno.
GRACIAS !!!!!