8/20/2019 Miscelánea cto
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Test 3V
Miscelánea
CTO MEDICINA
F ARMACOLOGÍA
1 Vías de administración que evitan el primer paso hepático Sublingual y transdérmica, rectal lo evita parcialmente
2 Reacciones de fase I de la biotransformaciónOxidación, reducción, hidrólisis y descarboxilación (inactivan odestruyen)
3 Reacciones de fase II de la biotransformación Síntesis o conjugación (lo hacen más polar)
4 Grupo de oxidasas más importante en el metabolismo Citocromo p450
5Efecto sobre el metabolismo de fármacos de: fenitoína,fenobarbital y rifampicina
Inductores enzimáticos
6Efecto sobre el metabolismo de fármacos de: cimetidina,ketoconazol, macrólidos y valproato
Inhibidores enzimáticos
7Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosisen caso de insuficiencia renal
Aminoglucósidos, vancomicina, digoxina
8
Principales medicamentos en los que hay que reducir la dosis
en caso de insuficiencia hepáticaTeofilinas, benzodiacepinas, eritromicina
9 Proceso farmacocinético más afectado en ancianos Eliminación (disminuye)
10 Proceso farmacocinético menos afectado en ancianos Absorción (disminuye biodisponibilidad)
11 Alteración en el metabolismo de fármacos en ancianosDisminuyen las reacciones de fase I; disminuye efecto de primerpaso
12 Cambio composición corporal en ancianosAumenta grasa, disminuye masa magra y agua (aumentavolumen distribución fármacos lipofílicos, disminuye el dehidrofílicos)
13 La fracción libre de los fármacos en el anciano Aumenta
14 Fármacos de uso frecuente contraindicados en embarazoAnticoagulantes orales (dicumarínicos), retinoides, tetraciclinas,quinolonas, ketoconazol, dietilestilbestrol
15 Cambios en la absorción en el embarazoRetraso en la absorción; aumento biodisponibilidadintramuscular
16 Cambios en la distribución de fármacos en el embarazoAumento del volumen de distribución y de la fracción defármaco no unido a proteínas
17 Cambios en la eliminación en el embarazoAumento de la depuración renal (disminuye vida media deeliminación)
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
F ARMACOLOGÍA
18 BiodisponibilidadFracción de dosis que alcanza, inalterada, la circulaciónsistémica
19 Biodisponibilidad de la vía intravenosa Biodisponibilidad del 100% via i.v.
20 Vida media Tiempo que tarda en reducirse a la mitad la concentraciónplasmática de un fármaco
21 AclaramientoVolumen plasmático que es depurado de una sustancia enunidad de tiempo
22 Nivel valle Justo antes de la siguiente dosis
23 Nivel pico Tras una dosis
24 Tipo de reacción adversa a medicamentos más frecuente Tipo A: dosisdependiente
25 Tipo de reacción adversa a medicamentos más grave Tipo B: idiosincrásica
26 Intoxicación más frecuente en el anciano Digoxina
27 Dos sustancias son bioequivalentes siProporcionan la misma biodisponibilidad en magnitudy velocidad
28 Niveles terapéuticos de digoxina 0,5 – 2 µg/ml
29 Síntomas más frecuentes en la intoxicación digitálica Alteraciones digestivas (náuseas, vómitos…)
30 Arritmia más frecuente en intoxicación digitálica Extrasístoles ventriculares (asintomáticas generalmente)
31 Arritmia más frecuente sintomática Bloqueo AV
32 Arritmia más específica de la intoxicación digitálica Taquicardia supraventricular con bloqueo AV variable
33 Fármacos que aumentan la toxicidad de la digoxinaQuinina, amiodarona, verapamil, espironolactona,eritromicina…
34 Situaciones que aumentan la toxicidad de la digoxina Hipercalcemia, hipo… (hipopotasemia, hipotiroidismo…)
35 Volumen distribución digoxina Elevado, no es útil la diálisis
36 Diurético que más hiponatremia produce Tiazidas
37 Fármacos que producen hiperpotasemia Diuréticos ahorradores de potasio, IECA, AINE, betabloqueantes
38 Fármaco que más hipopotasemia produce Furosemida
39 Antibiótico de elección en la sífilis Penicilina G
40 Antibiótico de elección en infecciones estafilocócicas Penicilinas resistentes a betalactamasa (cloxacilina)
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
F ARMACOLOGÍA
41 Antibiótico de elección para Listeria Ampicilina
42 Antibióticos activos frente a PseudomonasPiperacilina-tazobactam; ceftazidima / cefepime; aztreonam;imipenem / meropenem; quinolonas / aminoglucósidos
43Todos los betalactámicos presentan reaccionesde hipersensibilidad cruzada excepto
Aztreonam
44Fármacos que producen exantema cutáneo en pacientes conmononucleosis infecciosa
Ampicilina y amoxicilina
45 Únicas cefalosporinas activas frente a anaerobios Cefoxitina y cefotetan (2ª generación)
46 Síndrome de la bilis espesa Efecto secundario de ceftriaxona
47 Bacterias que no cubre imipenem y meropenem Enterococcus faecium y Staphilococcus resistentes a meticilina
48 Efecto secundario más importante de imipenem Convulsiones
49Fármaco de elección en infecciones por Staphilococcus meticilina resistentes
Vancomicina
50 Reacción adversa más frecuente de los glucopéptidos El “hombre rojo”
51 Indicación de vancomicina vía oral Colitis pseudomembranosa
52 Espectro de los glucopéptidos Cocos grampositivos
53 Espectro aminoglucósidos Bacterias gramnegativas aerobias. Sinergia con otros antibióticos
54 Reacciones adversas aminoglucósidos Nefrotoxicidad (reversible), ototoxicidad (irreversible)
55 Reacción adversa más grave del cloranfenicol Anemia aplásica irreversible
56 Reacciones adversas tetraciclinasFototoxicidad, teratógenicas, manchas en los dientes(contraindicadas en embarazo y niños), hipertensiónintracraneal benigna
57 Único antibiótico útil por vía oral para Pseudomonas Ciprofloxacino
58 Interacción principal de la rifampicina Inductor enzimático (p450)
59 Anaerobicida que mejor pasa la barrera hematoencefálica Metronidazol
60 Fármaco de elección en crisis parciales Carbamacepina
61 Fármaco de elección en crisis generalizadas Valproico
62 Fármaco de elección en crisis de ausencia típicas Etoxusimida (o valproico)
63 Fármaco de elección en estatus epiléptico Diacepam más fenitoína
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
F ARMACOLOGÍA
64
¿Qué fármaco antiepiléptico administrado a mujeresembarazadas puede producir una deficiencia de factores de lacoagulación dependientes de vitamina K en el recién nacido?
La fenitoína
65 Fármacos del primer escalón de la escala analgésica de la OMS AINE, paracetamol, metamizol (+/- coadyuvantes)
66Fármacos del segundo escalón de la escala analgésica de laOMS
Un fármaco del primer escalón + Un opiáceo débil (codeína,tramadol)
67 Fármacos del tercer escalón de la escala analgésica de la OMS Un opiáceo fuerte
68 Tratamiento de la intoxicación por benzodiacepinas Flumacenilo
69Tratamiento de arritmias ventriculares por antidepresivostricíclicos
Lidocaína o fenitoína, más bicarbonato sódico
70 Antídoto de la intoxicación por paracetamol N-acetilcisteína
71 Alteraciones ácido-base en intoxicación por aspirinaPrimero, alcalosis respiratoria (por hiperventilación, luegoacidosis metabólica (por acidosis láctica)
72 Antagonista opiáceo usado en intoxicación Naloxona
73 Antídoto metanol y etilenglicol Etanol
GENÉTICA
1 Los segmentos de ADN codificantes se denominan Exones
2 El paso de ADN a ARN se denomina Transcripción
3 El paso de ARN a péptido se denomina Traducción
4La mayoría de las células del organismo adulto se encuentranen la fase del ciclo celular
G0
5 En la meiosis se divide una célula diploide (2n) para originar 4 células haploides (n)
6 El proceso de recombinación consiste enLas cromátides homólogas se entrecruzan e intercambian ADNentre ellas
7 La recombinación tiene lugar en La primera división meiótica
8La segregación meiótica de dos genes distintos es menosprobable
Cuanto más próximos estén entre sí en un mismo cromosoma
9Las enzimas que fragmentan el ADN reconociendo secuenciasespecíficas son
Enzimas de restricción
10La técnica de western blotting se usa para el estudioy localización de
Proteínas
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
GENÉTICA
11Una variación en la secuencia del ADN detectable al menosen un 1% de la población se denomina
Polimorfismo del ADN (RFLP)
12 ¿En qué consiste la técnica arrays de ADN?Se coloca sobre una superficie fragmentos de ADN concretos,se hibrida sobre esta cADN obtenido a partir de ARN de la célula
problema (para estudiar la expresión génica en dicha célula)
13
¿Qué técnica permite la detección y cuantificación decaracterísticas estructurales (como marcadores de superficie)de una célula?
Citometría de flujo
14Causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollohumano
Desconocida
15 La composición genética de un individuo es el Genotipo
16 La expresión del genotipo es Fenotipo
17 El lugar que ocupa un gen en un cromosoma es Locus genético
18 Distintas formas de expresión de un gen polimorfo Alelos
19La transmisión vertical en una enfermedad monogénicacorresponde a un patrón de herencia
Autosómico dominante (AD)
20La transmisión horizontal en una enfermedad monogénicacorresponde a un patrón de herencia
Autosómico recesivo (AR)
21 Si un progenitor tiene una enfermedad AD, ¿qué porcentajede hijos afectos tendrá?50%
22Si un progenitor tiene una enfermedad AR, ¿qué porcentajede hijos afectos tendrá?
50% portadores ; 50% sanos
23Si ambos progenitores son portadores de un gen AR, ¿quéporcentaje de hijos afectos tendrá?
25% enfermos, 25% sanos, 50% portadores
24 La capacidad de expresión fenotípica de un gen es su Penetrancia
25
La fuerza con la que se manifiesta un determinado gen
penetrante es Expresividad
26 Patrón de herencia de: poliquistosis renal del adulto AD
27 Hemocromatosis AR
28 Distrofia muscular de Duchenne Ligado a X
29 Corea de Huntington AD (también expansión de tripletes e imprinting)
30 Distrofia miotónica de Steinert AD (también expansión de tripletes)
31 Fibrosis quística AR
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
GENÉTICA
32Alteración estructural cromosómica en la que se produceuna delección en dos cromosomas y en la reparación seintercambian los segmentos
Traslocación
33División transversal del centrómero con formación de un
cromosoma simétrico
Isocromosoma
34 Trisomías que se ven en la práctica (que llegan a nacer) 21 (Down), 18 (Edwards), 13 (Patau)
35Mecanismo de enfermedad genética en enfermedades como:diabetes, epilepsia, enfermedad coronaria, esquizofrenia, etc
Herencia poligénica
36 Las alteraciones del ADN mitocondrial tienen una herencia Materna
37 Los oncogenes suelen codificar Formas anómalas de proteínas que inician el ciclo celular
38 Los factores supresores suelen codificar Proteínas cuya misión es sacar a la célula del ciclo celulary pasarla a G. Para que induzcan transformación es preciso quelas dos copias del gen estén alteradas
39Gen más frecuentemente alterado en la patología tumoralhumana
p53
GERIATRÍA
1 Anciano sanoNo padece enfermedad crónica ni problemática funcional nisocial
2 Anciano enfermo Afectado de una patología crónica, si ser anciano de riesgo
3 Anciano en situación de riesgoMayores de 75 años, con varias enfermedades en evolución, quetienden a la cronicidad y la invalidez, y con deterioro mental y/oproblemática social asociada
4 Síndromes geriátricos más importantesDelirium; incontinencia; inestabilidad y caídas; inmovilidad yúlceras por presión; estreñimiento; malnutrición; depresión, ydemencia
5 Áreas estudiadas en la “valoración geriátrica global” Biológica, funcional, mental, psicoafectiva, sociofamiliar
6 Actividades básicas de la vida diariaAquellas que engloban las capacidades de autocuidado máselementales de la función física (comer, lavarse, vestirse,micción…)
7 Actividades instrumentales de la vida diariaActividades más complejas, se pierden más precozmente,siendo marcador de los primeros grados de deterioro (teléfono,compras, uso dinero…)
8 Etiología deliriumOrgánica (patología cerebral, procesos sistémicos, fármacos,factores ambientales)
9 Diagnóstico delirium Clínico. Exploraciones complementarias para búsqueda causal
10 Curso clínico del delirium Fluctuante, periodos de lucidez durante el día
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
GERIATRÍA
11 Nivel de conciencia y atención en delirium Alterado y cambiante
12 Tipo de incontinencia urinaria más frecuente De urgencia
13 Mecanismo de incontinencia de urgencia Contracción involuntaria del detrusor
14 Clínica de incontinencia de urgencia Urgencia miccional, aumento de la frecuencia
15 Tratamiento incontinencia de urgenciaAnticolinérgicos (oxibutinina), relajantes músculo liso,antidepresivos tricíclicos
16 Clínica incontinencia esfuerzo Pequeñas pérdidas con el esfuerzo
17 Tratamiento incontinencia esfuerzo Ejercicios pélvicos de Kegel, alfaadrenérgicos, cirugía
18 Etiología incontinencia por rebosamiento Obstrucción infravesical, o hipocontractilidad vesical
19 Clínica incontinencia por rebosamientoDificultad inicio micción, sensación de micción incompleta,episodios de retención urinaria
20Complicación característica de un traumatismocraneoencefálico (muchas veces mínimo) en un anciano
Hematoma subdural crónico
21Lesión asociada a caídas que con más frecuencia requierehospitalización en el anciano
Fractura de cadera
22Consecuencias de que un anciano permanezca caído durante
un tiempo prolongado tras una caídaHipotermia, deshidratación y rabdomiolisis
23 Causa principal del síndrome de inmovilidad Encamamiento por convalecencia tras enfermedades agudas
24 Medida preventiva más eficaz para las úlceras por presiónUso sistemático de escalas de detección de riesgo para sudesarrollo
25 Tratamiento postural para prevenir úlceras por presión Cambios posturales cada 2 horas durante las 24 horas del día
26Método más eficaz de eliminación del tejido necrótico en lasúlceras por presión
Desbridación quirúrgica
27 Tratamiento antibiótico de las úlceras por presiónSistémico. Cuando exista infección: confirmaciónmicrobiológica, sobre todo si se acompaña de signos y síntomas
28 Causa más frecuente de incontinencia anal en ancianos Impactación fecal secundaria a estreñimiento crónico
29 Etiología del colon catártico Abuso de laxantes
30 Tratamiento del colon catárticoInterrumpir laxantes, medidas higiénico-dietéticas para elestreñimiento
31 Anomalía nutricional más frecuente en ancianos Malnutrición proteicocalórica
32 Malnutrición más frecuente en enfermedades agudas Malnutrición hipoalbuminémica
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
GERIATRÍA
33Parámetro bioquímico para valorar estado nutricional de vidamedia larga
Albúmina (20 días)
34 Parámetros bioquímicos nutricionales de vida media corta Transferrina (8 días) y prealbúmina (2 días)
35La depresión en anciano presenta más frecuentemente queen jóvenes
Síntomas somáticos, alteraciones cognitivas (pseudodemencia),depresión psicótica
36 El anciano deprimido presenta mayor riesgo de Suicidio
37 Antidepresivos que no deben usarse en ancianos Tricíclicos. Por sus efectos anticolinérgicos
38 Forma más frecuente de demencia en países occidentales Enfermedad de Alzheimer
39 Principal factor de riesgo para la enfermedad de Alzheimer La edad
40 Tratamiento farmacológico de la enfermedad de AlzheimerInhibidores acetilcolinesterasa (fases leve y moderada),memantina (fases moderadas y avanzadas)
A NATOMÍA
1Entre los músculos escalenos anterior y medio (triángulo delos escalenos) discurren
Ramas anteriores del plexo braquial, y arteria subclavia
2Las arterias oftálmica, cerebral anterior y cerebral media sonramas de
Arteria carótida interna
3 El nervio laríngeo recurrente derecho pasa por debajo de Arteria subclavia derecha
4 El nervio laríngeo recurrente izquierdo pasa por debajo de Arco aórtico
5Las fibras parasimpáticas del nervio motor ocular comúnterminan en el ganglio
Ciliar
6 La glándula lagrimal es inervada por Nervio petroso mayor, rama de VII
7 Las glándulas submandibular y sublingual son inervadas por Nervio cuerda del tímpano, rama de VII
8 La glándula parótida es inervada por Glosofaríngeo (IX)
9 El líquido cefalorraquídeo circula por Espacio subaracnoideo
10 El músculo motor ocular externo está inervado por VI
11 El músculo oblícuo mayor está inervado por IV
12El manguito de los rotadores está formado por cuatromúsculos
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular
13 El plexo braquial está formado por las raíces C5 – T1
14 El reflejo bicipital depende de la raíz C5
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
A NATOMÍA
15 El reflejo estilorradial depende de la raíz C6
16 El reflejo tricipital depende de la raíz C7
17
La inervación sensitiva de la cara dorsal del antebrazo y 1er, 2ºy 3er dedos depende de Nervio radial
18La inervación sensitiva del territorio más extenso de la manodepende de
Nervio mediano
19La inervación sensitiva del 5º dedo y mitad cubital del 4ºdepende de
Nervio cubital
20 El nervio afectado en el síndrome del túnel del carpo es Nervio mediano
21 La musculatura de la eminencia tenar de la mano depende de Nervio mediano
22 El suelo de la tabaquera anatómica está formado por el hueso Escafoides
23La inervación de los músculos que flexionan la caderay extienden la rodilla depende de
Nervio femoral
24 La marcha y signo de Trendelenburg se produce por Debilidad de los músculos separadores
25El músculo que se inserta como tendón rotuliano en latuberosidad anterior tibial es
Recto anterior
26 El reflejo rotuliano depende de la raíz L4
27 El reflejo aquíleo depende de la raíz S1 (a veces L5)
28 La descendente anterior es rama de Coronaria izquierda
29 La arteria circunfleja es rama de Coronaria izquierda
30La “dominancia” en la vascularización cardíaca dependedel origen de
Arteria descendente o interventricular posterior
31 El 75% de las personas presentan dominancia Derecha
32 El nodo AV está irrigado en la mayoría de los casos por Coronaria derecha
33La irrigación de la cara inferior del ventrículo izquierdodepende de
Coronaria derecha
34La irrigación de la cara anterior y surco interventricularanterior
Descendente anterior
35 La irrigación de la pared libre del VI Circunfleja
36 El conducto torácico desemboca en Tronco braquiocefálico venoso izquierdo
37El borde derecho de la silueta radiográfica del corazóncorresponde
Vena cava superior y aurícula derecha, vena cava inferior
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10/19
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P ACIENTE TERMINAL
10Paciente terminal con dolor por metástasis óseas a pesar deAINE a dosis plenas, actitud correcta
Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo
11En una úlcera por presión estadio III con tejido necróticoy signos de infección, tratamiento inicial
Hemocultivos, desbridación quirúrgica y antibióticosintravenosos.
12 Tratamiento dolor leve AINE, paracetamol, fármaco adyuvante
13 Dolor moderado AINE, opiáceo débil: codeína, tramadol..., fármaco adyuvante
14 Dolor grave AINE, opiáceo potente: morfina…, fármaco adyuvante
15 Mecanismo de acción general de los AINE Inhibición de la COX-1 y COX-2
16 Efectos secundarios de los AINE dosis-dependientes: Lesiones gastrointestinales leves, úlceras gástricas
17 Los efecto secundarios más frecuentes de los AINE son Gastrointestinales y depués los del SNC
18 Características de los receptores opiáceos muAnalgesia supraespinal, depresión respiratoria, euforia, sedaciónmoderada, miosis
19 La eliminación de la morfina es Por vía renal
20Qué opiáceo no es adecuado para el tratamiento del dolorcrónico
Meperidina
21 Efecto secundario más frecuente de los opiáceos Estreñimiento
22 Efecto secundario potencialmente más grave de los opiáceos Depresión respiratoria
23 Principales fármacos adyuvantes en cuidados paliativosAntidepresivos, neurolépticos, anticomiciales, benzodiacepinas,esteroides, antihistamínicos
24 En el manejo de los estertores de agonía está indicado Administración de anticolinérgicos
25Tratamiento de la obstrucción intestinal no quirúrgicaen fase terminal del cáncer
Morfina, buscapina, y haloperidol por vía subcutánea
26 Tríada de la hipercalcemia maligna Somnolencia, sed, poliuria
27 Tratamiento de la hipercalcemia malignaSuero salino fisiológico (2-3 litros/día) junto con furosemida trascorregir el déficit de volumen existente
28 Clínica del síndrome de vena cava superiorEdema en esclavina, cianosis en cara y extremidades superiores,circulación colateral toracobraquial y disnea
29Tratamiento antiemético más adecuado en la obstrucciónintestinal maligna refractaria
Octreótido
30 Cuatro principios básicos de bioética Autonomía, beneficiencia, no maleficiencia, justicia
31 Actitud ante pacientes terminales Ofrecer garantías de continuidad de los cuidados
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P ACIENTE TERMINAL
32El consentimiento informado en un ensayo clínico debesolicitarse
A todos los participantes, independientemente del grupo al quepuedan ser asignados
33Tratamiento en un paciente con dolor oncológico deintensidad leve moderada
Paracetamol más codeína
34Un metabolito de la meperidina puede acumularseproduciendo
Hiperexcitabilidad del SNC con alteraciones del humor, temblor,mioclonías, convulsiones
35Los efectos secundarios de los opiáceos a los que se desarrollatolerancia son
Naúseas, vómitos, sedación
36Los efectos secundarios de los opiáceos a los que no sedesarrolla tolerancia son
Estreñimiento, síndrome confusional, alucinaciones
37Los efectos secundarios de los opiáceos dosis-dependienesson
Estreñimiento, naúseas, vómitos, sedación
38En la disnea terminal con ansidad además de morfina debenpautarse
Benzodiacepinas: diacepam, midazolam
39Ante la más mínima sospecha de síndrome de compresiónmedular debe iniciarse tratamiento con
Corticoides (dexametasona)
40Los efectos sobre la mucosa gástrica de los AINE dependen dela inhibición de
La COX-1
MEDICINA PREVENTIVA
1¿Cuál es la vacuna frente a la polio en el calendario españolactual?
Vacuna de la polio intramuscular tipo Salk
2 ¿Qué riesgo elimina esta vacuna frente a la polio oral? Riesgo de parálisis flácida
3 Vacunas víricas inactivadas Antigripal, antipolio parenteral, antihepatitis A y B
4 Vacunas víricas vivas atenuadasAntisarampión, antirrubeola, antiparotiditis, antivaricela,antipolio oral
5 Vacunas bacterianas inactivadas Antitetánica, antidiftérica, antimeningocócica A-C,anti H. influenzae b...
6 Contraindicaciones de las vacunas vivas atenuadasEmbarazo, inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresorintenso y prolongado, radioterapia
7 La inmunoglobulina i.m. antihepatitis B es Hiperinmune
8 La vacuna antineumocócica está indicada enPacientes con insuficiencia cardíaca, cirrosis, infección por VIHavanzada, fístula crónica de LCR y alcohólicos
9
En pacientes esplenectomizados debe realizarse profilaxis
contra Meningococo, neumococo, H. influenzae y frente a la gripe
10 El calendario vacunal entre los 15 - 44 años incluye Tétanos, difteria, sarampión, parotiditis, rubeola
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
MEDICINA PREVENTIVA
11 El calendario vacunal en mayores de 65 años incluye Tétanos, difteria, gripe y neumocócica
12Vacuna en al que hay que valorar el grado deinmunosupresión antes de administrarla
Triple vírica
13¿Es una contraindicación la lactancia materna paraadministrar vacunas de virus vivos atenuados?
No
14El tratamiento continuado con dosis altas de corticoides seconsidera
Una contraindicación general para la administración de vacunas
15 En los pacientes VIH está indicada la triple vírica excepto Cuando existe inmunosupresión grave, menos de 15% de CD4
16Los niños con infección VIH deben recibir la vacuna de lavaricela si
Están asintomáticos y sin inmunodepresión >25% de CD4
17 Situaciones que aumentan la probabilidad de encontrarcáncer colorrectal EI de larga evolución, endocarditis por Streptococcus Boris,tabaquismo, ureterosigmoidostomía
18 Screening recomendado por encima de los 65 años Próstata, colon y mama
19 Neoplasia que se asocia en su carcinogénesis con el tabaco Cáncer de páncreas
20 El tabaco aumenta el riesgo de padecer Cáncer de pulmón, de vejiga…
21 El cáncer gástrico se ha asociado en estudios caso-control a Pescado ahumado
22 Cáncer en el que no existe un patrón de agregación familiar Laringe
23El único procedimiento que se ha demostrado preventivo enel cáncer de pulmón es
Dejar de fumar
24 El papiloma virus está relacionado con el cáncer de Cérvix, vulva y ano
25¿Qué ha demostrado la vacuna del papilomavirus en relaciónal carcinoma cervical?
Ser eficaz en la protección frente a la aparición de lesionespreneoplásicas (CIN 2/3) asociadas a los virus incluidos en lavacuna
26 El VEB está relacionado entre otros con Linfoma de Burkitt, cáncer de cavum
27 Screening del cáncer de mama Mamografía anual/bianual en mujeres mayores de 50 años
28 Programas de cribaje que disminuyen la mortalidadTest de Papanicolau para el cáncer de cérvix, mamografía parael cáncer de mama, colonoscopia en el cáncer de colon
29El principal predictor de cardiopatía isquémica en varonesde edad media es
El colesterol sérico
30 El tabaco no es factor de riesgo para el desarrollo de Hipertensión arterial
31 Objetivos de colesterol LDL En pacientes de riesgo elevado < 100mg/dl, riesgo intermedio
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Test 3V MisceláneaCTO MEDICINA
MEDICINA PREVENTIVA
33La repuesta de anticuerpos protectores antihepatitis B semide mediante
AntiHBs
34La profilaxis preexposición de la hepatitis B está indicada engrupos de riesgo como
Hemofílicos, talasémicos, hijos de madres portadoras, pacientesVIH positivos, dializados
35 Actitud ante un hijo de madre VIH positivaGammaglobulina antihepatitis B en la sala de partos y 1ª dosisde vacuna antihepatitis B
36 Transmisión VHC Parenteral importante, sexual infrecuente, perinatal infrecuente
37 Transmisión del VHB Parenteral importante, sexual frecuente, perinatal frecuente
38 Definición de estado de portadorIndividuo infectado que es capaz de transmitir el agenteinfeccioso y presentar síntomas de la enfermedad en unmomento dado
39 Periodo de incubaciónTiempo entre la invasión por el agente infeccioso y la aparicióndel primer síntoma de la enfermedad
40Antibiótico de elección en general en profilaxis de meningitismeningocócica
Rifampicina
41Las bacterias relacionadas con infecciones nosocomialesse transmiten principalmente por
Contacto directo a través de las manos
42Actitud en niño mantoux negativo en contacto con pacientebacilífero
Isoniacida durante 3 meses y repetir Mantoux
43 La prueba de Mantoux consiste enIntradermorreacción que produce inmunidad celular localen el punto de inoculación del PPD
44 La mamografía es una actividad de prevención Secundaria
45 En la prevención primaria se actúa sobre Los factores causales o de riesgo
46Ante una herida tetanígena en una persona vacunadahace 6 años, actitud
Una dosis de toxoide
47
Ante una herida tetanígena en una persona vacunada hace
más de 10 años, actitud Una dosis de toxoide más inmunoglobulina
48En la quimioprofilaxis meningocócica, alternativa a larifampicina en el niño
Ceftriaxona
49Antibióticos con los que se puede realizar la profilaxismenigocócica
Rifampicina, ceftriaxona i.m., quinolonas en dosis única
50 Indicaciones de la vacunación anual antigripalEnfermedad cardiopulmonar crónica, diabéticos, insuficienciarenal crónica, personal sanitario
51
Vía de transmisión en el VIH en la que la seroconversión es
más rápida Transfusional
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A NATOMÍA P ATOLÓGICA
1Forma de necrosis típica de la isquemia de los órganos sólidosexcepto cerebro
Necrosis coagulativa
2Necrosis característica de la isquemia cerebral y de lasinflamaciones purulentas en cualquier tejido
Necrosis colicuativa
3Necrosis con reacción inflamatoria agresiva en la que sedestruye la pared de los vasos y se deposita fibrina
Necrosis fibrinoide
4 Los coilocitos son células típicas de infección por Papilomavirus
5Proceso de sustitución de una célula epitelial adulta por otracélula adulta de un tipo diferente
Metaplasia
6 Proceso de muerte celular programada Apoptosis
7 Características diferenciales de la apoptosis No se activa la respuesta inflamatoria y la membrana celular semantiene intacta
8Procesos de adaptación celular que pueden serpreneoplásicos
Hiperplasia, metaplasma, displasia
9 Diferenciación del tejido neoplásicoGrado de similitud morfológica y funcional de las célulasneoplásicas con las células normales de las que derivan
10 Estadificación de un tumor cancerosoTamaño del tumor, grado de extensión a ganglios regionales,y presencia o no de metástasis hematógenas
11 Causas de inflamación granulomatosa Infecciones, cuerpos extraños, medicamentos, desconocida
12Diagnóstico en paciente joven con ganglio cervical conagregados macrofágicos de aspecto epitelioide rodeadosde linfocitos con área de necrosis central
Infección por micobacterias
13 La inflamación granulomatosa se caracteriza por Células epitelioides
14Tipo histológico más probable de una metástasis con tumorprimario de origen desconocido
Adenocarcinoma bien diferenciado
15 La histiocitosis X se caracteriza por la presencia de Gránulos de Birbeck
16 Lesión anatomopatológica característica de la HTA maligna Necrosis fibrinoide
17 Tipo de proliferación celular en la GN postinfecciosa Endotelial o endocapilar
18 Tipo de proliferación celular en la GN rápidamente progresiva Extracapilar o epitelial (semilunar epiteliales)
19 GN mesangial, localización principal de los depósitos Mesangio
20Enfermedad en la que hay depósitos granulares de IgA en elmesangio
Nefropatía IgA o enfermedad de Berger
21 Clínica característica de la nefropatía IgA Episodios recurrentes de hematuria macro o microscópica
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A NATOMÍA P ATOLÓGICA
22Causa más frecuente de síndrome nefrótico idiopático enniños
Enfermedad de cambios mínimos
23 Alteraciones al ME de la enfermedad de cambios mínimos Borramiento difuso y uniforme de los pedicelos
24 Causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos GN membranosa
25 Asociaciones de la GN membranosaTumores epiteliales malignos (pulmón, colon, melanoma), LES,fármacos, infecciones, trastornos metabólicos
26 Microscopía electrónica característica de la GN membranosaDepósitos subepiteliales, con espigas que engloban losinmunocomplejos
27 ME de la GN membranoproliferativa tipo I Depósitos subendoteliales (imagen en “rail de tren”)
28 ME de la GN membranoproliferativa tipo II Depósitos intramembranosos
29 Microscopia óptica de GN focal y segmentaria Hialinización y esclerosis de una porción de algunos glomérulos
30 Asociaciones de la GN focal y segmentariaNefropatías tubulointersticiales crónicas, infección por VIH,reflujo vesicoureteral, adicción i.v. a la heroína
31 Lesión glomerular más frecuente en la diabetes Glomeruloesclerosis diabética difusa
32 AP de todas las hepatitis crónicasNecrosis de hepatocitos e inflamación de gravedad variable quepersisten más de 6 meses
33 Lesión histológica más característica de la colitis ulcerosa Abscesos crípticos
34 AP de la hepatitis crónica activa Necrosis en sacabocados y fibrosis
35 AP de la cirrosis hepática Fibrosis y nódulos de regeneración de los hepatocitos
36 Trastornos con cuerpos de MalloryCirrosis biliar 1ª, obesidad mórbida, DM mal controlada, déficitde alfa-1 antitripsina ...
37 AP de la hepatitis alcohólicaCuerpos de Mallory, infiltrado de PMN, alteracionescentrolobulillares
38 AP de la hepatitis vírica Infiltrado linfocitario, alteraciones portales y periportales
39 Macroscopía de la colitis ulcerosaLesión continua, pared adelgazada, mucosa granular conúlceras y pseudopólipos
40 Macroscopía de la enfermedad de CrohnLesión segmentaria, pared engrosada, mucosa en empedrado,úlceras profundas con fístulas y fisuras, intensa fibrosis
41 Microscopía de la colitis ulcerosa Afectación exclusiva de la mucosa con abscesos crípticos
42 AP de la PAN
Afectación segmentaria de bifurcaciones, lesiones en distintos
estadios, aneurismas
43 AP de la tromboangeítis obliteranteTrombosis de arterias pequeñas y medianas de zonas distalesde extremidades, infiltrado de PMN
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A NATOMÍA P ATOLÓGICA
44Carcinoma que se origina sobre cicatriz periférica en unpulmón
Adenocarcinoma
45Carcinoma central agresivo asociado a producción ectópicade hormonas
Carcinoma de células pequeñas
46Carcinoma central con células que forman puentesde queratina que se cavita con cierta frecuencia
Carcinoma epidermoide
47 AP de la sarcoidosis Granulomas epitelioides no caseificantes, células de Langhans
48 AP del pénfigo vulgar Acantólisis
49 Histología del eccema Reacción espongiótica
50 AP de la psoriasis
Hiperqueratosis paraqueratósica, papilomatosis, acantosis,
infiltrado neutrofílico: microabscesos de Munro-Sabouraud,hipogranulosis
PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
1 EfectividadObtener la máxima mejoría en salud por la mejor atenciónsanitaria
2 Eficiencia Conseguir el mejor servicio y beneficio al mínimo coste
3 Legitimidad Conformidad con las preferencias sociales expresadas en losprincipios éticos, valores, normas, leyes
4 La estructura básica del sistema sanitario es El área de salud
5¿Qué datos forman parte del vigente conjunto mínimobásico al alta de hospitalización?
Datos de identificación del paciente, del hospital, diagnósticosy procedimientos quirúrgicos u obstétricos codificados
6La educación para la salud de la población es unaestrategia de
Promoción de la salud
7 Tipos de planificación Política o normativa, estratégica, táctica, operativa
8Tipos de indicadores para el análisis objetivo de necesidadesy problemas
Demográficos, de utilización de los servicios de salud, derecursos sanitarios, socioeconómicos, sanitarios…
9La mejor fuente para conocer la morbilidad percibida por lapoblación es
El análisis por encuesta de salud
10 La accesibilidad del recurso depende deDisponibilidad del recurso, comodidad de uso, accesibilidadeconómica y geográfica
11 Objetivo de los árboles de decisión Identificar la alternativa que maximiza un resultado concreto
12La perspectiva para un análisis de evaluación económicadebe ser desde
La sociedad global
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PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
13Indicador más adecuado para evaluar la eficiencia de unprograma sanitario
La relación coste-efectividad (eficiencia)
14 La planificación táctica se evalúa valorando La estructura o recursos, el proceso y el resultado del programa
15 ¿Qué valora el proceso? El grado de cumplimiento de las actividades que han sidoprevistas y cómo se han realizado estas actividades
16 ¿Cuáles son los indicadores del proceso? Grado de actividad, adecuación, cobertura, cumplimiento
17 Definición de eficacia Son los resultados obtenibles en condiciones óptimas o ideales
18Papel de los profesionales en un programa de evaluacióncontinua de calidad
Deben implicarse y aceptar voluntariamente la aplicación delprograma
19 En el análisis coste-beneficio los resultados se miden en Unidades monetarias
20 En los análisis coste-utilidad los resultados se miden en Años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC)
21En los análisis de minimización de costes los resultados semiden en
Unidades naturales o físicas
22 En los análisis coste-efectividad los resultados se miden en Unidades naturales o físicas (años de vida ganados)
23¿Qué análisis permite valorar una sola alternativa respectoa la posibilidad de no hacer nada?
Análisis coste-beneficio
24En qué estudio se pueden considerar solo los costes de lasalternativas porque la diferencia de los resultados no esclínicamente relevante
Minimización de costes
25 Medir la utilidad requiere Ajustar el tiempo de supervivencia por la calidad de vida
26Razón fundamental para realizar evaluación económica ensalud
Los recursos son escasos
27 Concepto de beneficio Resultados medidos en unidades monetarias
28 La rentabilidad del sistema sanitario depende mucho de Controlar y conocer los costes de los recursos que usa
29 El análisis coste-efectividad comparaEl coste que supone obtener cada unidad de efectividaden condiciones reales
30¿Qué análisis valora las percepciones subjetivas de lospacientes acerca de la calidad de vida?
Análisis coste-utilidad
31 En qué análisis se realiza un análisis incremental Análisis coste-efectividad
32 ¿Qué tipo de análisis es el más frecuente en España? Coste- efectividad (70%)
33 ¿Qué análisis puede tener más problemas éticos? Análisis coste-beneficio
34 Definición de estancia mediaNº de estancias causadas en el periodo entre nº de ingresosdel periodo
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PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
35¿Qué tiene más influencia en el coste medio de una estanciaen un hospital general de nuestro país?
Gastos de personal
36 Índice de rendimiento de quirófanoTiempo de quirófano utilizado entre horas de quirófanodisponibles
37 Porcentaje de ocupaciónNº de estancias en el periodo entre la multiplicación del nº decamas disponibles por el nº de días del periodo
38 Presión de urgenciasNº de ingresos urgentes entre el nº total de ingresos(urgentes y no urgentes)
39Indicador que nos informa del grado de utilización del recursocama de un hospital
Índice de ocupación
40 El índice de rotación enfermo/cama mensual se refiere A los pacientes que pasan por una cama en un mes
41El nº de enfermos que pueden ingresar en un hospital esinversamente proporcional a
La estancia media
42Es importante estandarizar las tasa de mortalidad por edadpara
Comparar tasas de diferentes lugares, eliminando la confusiónque genera el factor edad
43 Tasa de mortalidad neonatalFallecimientos en el primer mes de vida del año de estudioen relación al total de nacidos vivos en ese año, multiplicadopor mil
44 Periodicidad del censo Cada 10 años
45 Peridicidad del padrón De forma continuada
46 Características del censo Universal, obligatorio, secreto, instantáneo
47 Tasa específica de mortalidad maternaMujeres que en un año mueren por embarazo, parto opuerperio en relación con el total de RN vivos del año (por10000)
48En qué análisis económico se valoran los resultados teóricosde la intervención en condiciones previstas ideales
Análisis coste-eficacia
49 ¿Qué tipo de unidades de efectividad se usan en el análisiscoste efectividad? Año de vida ganado, curación obtenida, muerte evitada…
50En el análisis coste-efectividad, qué tipo de unidades nopuede estar en el denominador
Pesetas
51 Justificación de las guías farmacoterapéuticas Evitar costes asociados a la utilización inadecuada de recursos
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