Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusosaamisen koulutuspäivä, webinaari 8.9.2015
Susanna Jääskeläinen Vaikutusarviointiyksikkö
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Kirjaaminen on osa rokotusosaamista
• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan ammattitaitoa ja laadukasta rokotustoimintaa
• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (asetus 421/2004)
• Huolellinen kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistaa rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja valtakunnalliseen rokotusrekisteriin
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Sähköisen kirjaamisen hyödyt
• Omakanta: kansalaisten omien rokotustietojen tarkastelu
• Rokotukset kuuluvat keskeisiin terveystietoihin
• Rokotustiedot terveydenhuollon käyttöön
Potilastiedon arkisto
• Kansallisen rokotusohjelman kattavuus, turvallisuus, teho
• Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla
• Terveyskeskusten alueelliset rokotuskattavuusraportit
Rokotusrekisteri
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusrekisteri rokotuskattavuuden seurantaan
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla
Terveyskeskuskohtaisia rokotuskattavuusraportteja
julkaistaan säännöllisesti:
www.thl.fi/rokotusrekisteri
• Influenssarokotuskattavuusraportit
• HPV-rokotuskattavuusraportit
• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit
Palaute on ratkaisevan tärkeää:
• Puutteet ja niiden jäljittäminen
• Parannusehdotukset
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
www.thl.fi/rokotusrekisteri
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusrekisteri rokotusten turvallisuuden seurantaan
• THL selvittää rokotusten haittavaikutuksia muun muassa rekisteritutkimusten avulla
• Rokotusten ja epäilyjen haittavaikutusten välisen syy-yhteyden arvioimiseksi tarvitaan tietoa oireiden tai tautien ilmaantuvuudesta sekä rokotetuilla että rokottamattomilla
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden seurantaan
• Influenssarokotteen vaikuttavuus:
● Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut influenssatapaukset
● AvoHILMOn kautta kertyneet influenssan kaltaisten tautien diagnoosit (influenssakäynnit: ICD10: J09-J11)
● Rokotusrekisterin influenssarokotustiedot
● influenssatietojen ja rokotustietojen yhdistäminen ajantasaisesti
● Rokotusten tehokkuus
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
AvoHILMOn kautta kertyneet rokotustiedot
AvoHILMO:
• Perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusrekisteri
• Kerätään tietoa käyntien syistä ja hoitotapahtumista
Rokotusrekisteri:
• Kattaa julkisen terveydenhuollon rokotukset
• Tulevaisuudessa myös mm. yksityissektori
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotuskattavuus pikkulapset Rokotuskattavuus muu väestö
Rokotustietojen keruun suunnitelmat
● Tiedon keruu 'sylttytehtaalta': rokotustapahtuma kirjataan vain kerran
● Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien tietosisältöä
● AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset)
● Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset)
● Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset)
Tavoitteena:
● Rokotusten kirjaaminen on kaikkialla mahdollista
● Kirjaaminen on yhdenmukaista
● Rokotustietojen poiminta on kattavaa
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Yhteenveto
THL:n tavoitteena on luoda mahdollisimman kattava valtakunnallinen rokotusrekisteri
• Mahdollistaa rokotuskattavuuden seurannan valtakunnallisesti, alueellisesti ja lähes ajantasaisesti
• On keskeinen tietolähde rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden seurannassa (hyödyt, haitat)
• Edesauttaa näyttöön perustuvaa kansallisen rokotusohjelman toteuttamista ja sen kehittämistä
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Miten kirjaan rokotukset oikein?
• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti
• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa
• Rakenteisuus on tiedon hyödyntämisen perusta
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rakenteinen kirjaaminen
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• Potilaskertomukseen tulee kirjata
– rokotetun henkilötiedot
– rokotuspäivämäärä
– rokote
– rokotteen kauppanimi
– eränumero
– pistoskohta lyhenteenä (VO)
– rokotustapa lyhenteenä (IM)
– rokottaja
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Kirjauksessa käytettävät lyhenteet
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• Erityisen tärkeää on, että
– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty rokotepakkaukseen
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään
– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnillä
– merkitset käynnin toteutuneeksi
Osa rokotusturvallisuuden seurantaa
Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintönä.
Koskee myös opiskelijoita!
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• Rokotukset tulee merkitä
– Potilaskertomukseen ja rokotettavalle annettavaan terveyskorttiin, kansainväliseen rokotuskorttiin tai lapsuusiän terveyskorttiin
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotuksia annetaan useissa terveydenhuollon toimipaikoissa
● Neuvolat
● Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto
● Synnytyssairaalat
● Hoitolaitokset
● Sairaaloiden vuodeosastot
● Työterveyshuolto
● Puolustusvoimat
● Yksityinen terveydenhuolto ja työterveyshuolto
Perehdy käytössä olevaan potilastietojärjestelmään ja kirjaamisohjeisiin!
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Rokotusten kirjaaminen
• www.thl.fi/rokottaminen
• Käytännön ohjeita:
www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen
https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
http://www.thl.fi/rokottaminen
Maailmanlaajuisesti rokotukset ovat heti
ravinnon ja puhtaan veden jälkeen
tärkein terveyteen vaikuttava tekijä.
8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?
Top Related