M I C R O B I O T A D O C O R P O H U M A N O
INTRODUÇÃO:
⇒ Os animais apresentam na superfície da pele e de algumas mucosas um conjunto
heterogêneo de microrganismos denominado de MICROBIOTA.
⇒ A MICROBIOTA se instala no indivíduo ao nascimento, permanecendo até sua morte.
⇒ No homem, cada sítio anatômico possui uma microbiota característica, composta por
vários gêneros e espécies de microrganismos, altamente adaptados às condições
locais.
⇒ A composição da microbiota varia qualitativa e quantitativamente em função de
fatores como : idade, estímulos hormonais, hábitos alimentares e condições
ambientais.
Saprófitas ���� Microrganismos da microbiota, que vivem em harmonia com o hospedeiro.
Patogênicos ���� Microrganismos qua causam doença no hospedeiro.
Oportunistas ���� Microrganismos que se aproveitam de queda da resistência do hospedeiro para causar doença.
Estado de Portador ���� Abriga temporariamente um microrganismo patogênico colonizando um sítio anatômico, sem lhe causar doença.
Visão Simplificada da Participação das Bactérias na Relação Parasita-Hospedeiro
Patogênicos Saprófitas
Oportunistas
Hospedeiro: Dez Trilhões de Células Microbiota: Cem Trilhões de Células
Estado de Portador
CLASSIFICAÇÃO E CARACTERÍSTICAS DA MICROBIOTA:
Saprófitas
Gêneros e Espécies Típicas de Determinados Sítios Anatômicos
Composição Influenciada por Características dos Sítios Anatômicos
Composição Influenciada por Hábitos do Hospedeiro
Recomposição Rápida após Remoção por Degermação ou Anti-Sepsia
Presente Temporariamente no Sítio Anatômico
Facilmente Removida por Degermação ou Anti-Sepsia
Microbiota Transitória Microbiota Residente
Microbiota Residente ���� Composta por microrganismos encontrados com alta freqüência em determinado sítio anatômico em todos os indivíduos de uma mesma população. Ex : S. epidermidis na pele Lactobacillus na mucosa vaginal da mulher adulta Estreptococos α – hemolíticos no orofaringe
Microbiota Transitória ���� Existe temporariamente em determinado sítio anatômico, sendo eliminada pelos mecanismos normais de controle da microbiota (antagonismo microbiano) ou por procedimentos de limpeza e anti-sepsia.
MECANISMOS DO HOSPEDEIRO DE CONTROLE DA MICROBIOTA:
Substâncias Químicas
Lisinas Séricas Ácidos e Sais Biliares
Lisozima Ácidos Graxos Muco
Ações Fisiológicas
Fluxos Unidirecionais
Peristalse Movimento Ciliar
Alterações do pH
Células Fagocitárias
Mecanismos Imunológicos
Defensinas IgA secretora
Estruturas Anatômicas
Integridade do Epitélio
Válvulas e Esfíncteres do Trato Gastro-Intestinal
Estômago Duodeno Jejuno Íleo Intestino Grosso
pH Ácido Sais Biliares Válvula Íleo-Cecal
Peristalse
Antagonismo
Mucina
MECANISMOS DE CONTROLE DA MICROBIOTA GASTRO-INTESTINAL:
Síntese de Vitaminas
Ocupação de Receptores Celulares
Antagonismo Microbiano
Infecções Oportunistas
Candidíase Colite
Pseudomembranosa
RELAÇÃO DA MICROBIOTA COM O HOSPEDEIRO: � Efeitos Favoráveis:
� Efeitos Desfavoráveis:
Indução de Anticorpos Naturais
Superinfecção
Odores Desagradáveis Bacteriemia Fisiológica
LOCALIZAÇÃO DA MICROBIOTA
DO CORPO HUMANO
⇒ Microbiota bem desenvolvida : 105 microrganismos por cm2 de superfície ⇒ Comumente são encontradas bactérias Gram positivas ⇒ Características de cada região influencia a composição da microbiota :
o Áreas secas expostas ou cobertas o Áreas úmidas o Áreas com pêlos
Ao nascimento , é estéril. Em poucos dias, é colonizado por Lactobacillus e Bifidobacterium . Com a diversificação da dieta, a microbiota vai ficando semelhante à do adulto. BOCA
⇒ Microbiota numerosa composta predominantemente por bactérias anaeróbias e também por bactérias facultativas Gram positivas : Estreptococos α-hemolíticos e Difteróides
ESÔFAGO
⇒ Microbiota pouco numerosa
ESTÔMAGO
⇒ Microbiota praticamente inexistente em jejum, devido ao pH extremamente baixo
INTESTINO DELGADO
⇒ Microbiota influenciada pela presença de ácidos do estomago, suco pancreático e bile ⇒ Predominam bactérias Gram positivas aeróbias e facultativas
INTESTINO GROSSO
⇒ Microbiota abundante : 1011 a 1013 bactérias por grama de conteúdo ⇒ Predomínio de bactérias anaeróbias ( 300 : 1 facultativa )
⇒ Bactérias facultativas : bastonetes Gram negativos e cocos Gram positivos
ASPECTOS DA MICROBIOTA NOS PRINCIPAIS SÍTIOS ANATÔMICOS
PELE
MUCOSAS
TRATO DIGESTÓRIO
FOSSAS NASAIS e NASOFARINGE
⇒ Microbiota reduzida devido à passagem de ar, que provoca ressecamento ⇒ Podem abrigar temporariamente bactérias patogênicas � PORTADOR SADIO
OROFARINGE
⇒ Predomínio de bactérias Gram positivas : Estreptococos α-hemolíticos e Difteróides ⇒ Presença também de cocos Gram negativos e bactérias anaeróbias
BRONQUIOS, BRONQUÍOLOS E ALVÉOLOS
⇒ Locais isentos de microbiota residente
MUCOSA VAGINAL
⇒ Microbiota influenciada pelos hormônios sexuais que levam as células da mucosa vaginal a produzir grande quantidade de glicogênio, que funciona como fonte de nutrientes para bactérias do gênero Lactobacillus
URETRA ANTERIOR
⇒ Microbiota variada de bactérias dos gêneros Lactobacillus, Streptococcus e
Staphylococcus
BEXIGA, URETERES E RINS
⇒ Locais isentos de microbiota residente
MUCOSA OCULAR
⇒ Microbiota semelhante à da pele, porém quantitativamente muito reduzida, devido à presença de mecanismos de defesa melhores
TRATO RESPIRATÓRIO
TRATO GENITAL FEMININO
OLHOS
TRATO URINÁRIO
PRINCIPAIS SÍTIOS ANATÔMICOS COLONIZADOS POR MICROBIOTA :
SÍTIO ANATÔMICO
AERÓBIOS / FACULTATIVOS
ANAERÓBIOS
PELE
Staphylococcus Difteróides
Propionibacterium
TRATO RESPIRATÓRIO
SUPERIOR
Staphylococcus Difteróides Streptococcus α – hemolíticos Haemophilus Neisseria
BOCA
Streptococcus α – hemolíticos Difteróides
Bacteroides Fusobacterium
( 100 : 1 facultativo )
INTESTINO DELGADO
Enterococcus Lactobacillus Difteróides Enterobacteriaceae
INTESTINO GROSSO
Enterobacteriaceae Enterococcus
Bacteroides Fusobacterium Clostridium Bifidobacterium
( 300 : 1 facultativo )
MUCOSA VAGINAL :
Ao nascer Infância Idade Adulta Menopausa
Lactobacillus Cocos e bacilos variados Lactobacillus, Enterococcus Cocos e bacilos variados
Clostridium, Bifidobacterium Propionibacterium
( 5 : 1 facultativo )
SÍTIOS ANATÔMICOS E FLUIDOS CORPORAIS ISENTOS DE MICROBIOTA : OUVIDO MÉDIO E INTERNO SANGUE SEIOS NASAIS LÍQUOR GLOBO OCULAR URINA ( na bexiga ) OSSOS LÍQUIDO SINOVIAL MÚSCULOS GLÂNDULAS VÍSCERAS APARELHO CIRCULATÓRIO TRATO RESPIRATÓTIO INFERIOR BEXIGA, URETERES, RINS OVÁRIOS, TESTÍCULOS CÉREBRO, MEDULA ESPINHAL
COMPOSIÇÃO QUALITATIVA DA MICROBIOTA:
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