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Classificao das Micoses
Micoses Superficiais: Acometem as camadas superficiaisda pele e dos pelos
Micoses Cutneas ou Dermatofitoses:Acometem aepiderme mais profunda e invadem pelos e unhas
Micoses Subcutneas: Acometem a derme, tecidosubcutneo, msculos e fascias
Micoses Sistmicas: Acometem rgos e sistemas internos
Micoses Oportunistas:Acometem indivduos debilitados
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MICOSES CUTNEASTineas ou Dermatofitoses
Agentes:Dermatfitos so fungos que tm afinidadepela queratina da pele, unhas e cabelos.
Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton
Habitat:Geoflicos (solo), Zooflicos (animais) eAntropoflicos (homem)
Distribuio geogrfica: Variao de espcies por regio.
Mais freqente em reas tropicais: vero e outono
Hospedeiro:Indivduos expostos a alta carga de fungos e comabraso da pele (pele mida e quente)
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MICOSES CUTNEASTineas ou Dermatofitoses
Classificao
Por nicho ecolgico: Geoflicos (solo)Zooflicos (animais)Antropoflicos (homem)
Por topografia das leses: Tinea pedisTinea corporisTinea crurisTinea capitisTinea ungueum
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Tineas ou Dermatofitoses
Patogenicidade: fatores de virulncia
1) Atividade de queratinases, elastases, sulfatases e lipasesso importantes na implantao da micose.
2) Alguns lipdeos do fungo so capazes de estimuar respostaalrgica enquanto mananas da parede celular tm efeitoimuno-inibitrio.
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Patogenicidade: fatores de virulncia
Queratina = protena insolvel proteases queratinolticas
Invaso peptdeos alergnicos (IgE)
Queratincitos: barreira fsica contra microrganismosmediador de resposta imune
(TGF, TNF- , IL-1, IL-6, IL-8)Fator quimiottico para neutrfilos e linfcitos
Inflamao
Tineas ou Dermatofitoses
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Tinea CapitisPrevalncia:maior em crianas (epidemias escolares)Clnica:Couro cabeludo eritematoso e descamante (A)
Queda dos cabelos com tonsura (B e C)Queda e destruio do folculo piloso (D)Processo inflamtrio associado (Kerion Celsi)
Etiologia:Microsprica(leses grandes, delimitadas, poucas)Tricoftica(leses pequenas, difusas, numerosas)
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Tinea capitis
tonsurante
Leso em couro cabeludo
Quebra dos cabelosAlopecia temporria
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A
Tinea capitis tonsurante
C D
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Tinea favosa: Alopecia definitivaTrichophyton schoenleinii
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Kerion Celsi
Alopeciadefinitiva
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Tinea barbae: Trichophyton verrucosum
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Tinea ungueum: Onicomicose
Prevalncia:maior em mulheres (idade adulta)
Clnica:perda do brilho e da cor normalhiperceratose subungueal,incio pela borda livre
no acomete a matriz ungueal
Etiologia:Trichophyton spEpidermophyton floccosum
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Tinea ungueum
Perda do brilho e cor
HiperceratoseBorda livre
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Tinea ungueum
Compromotimento subungueal
mas no de matriz
Evoluo crnica
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di i
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Paciente HIV+
Predisposioprofissional
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Tinea pedisPrevalncia: jovens; associao com o tipo de calado
(temperatura e umidade)
Clnica:Forma interdigitaleritema e descamao commacerao, podendo fissurar.Muito pruriginosa.
Forma vsico-bolhosa
carter agudo, com vesculas ebolhas nos cavos plantares.Pruriginosa.
Forma escamosa crnicahiperceratose plantar e
descamao crnica.No pruriginosa.
Agentes: Trichophyton rubrumTrichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
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18/43Tinea pedis interdigital
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19/43Tinea pedis vsico-bolhosa
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Tinea pedis
escamosa crnica
Hiperceratose
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Tinea cruris
Prevalncia: Maior em jovens do sexo masculinoRegio quente e mida
Clnica: Leses eritematosas e descamantesCrescimento centrfugoBordas ativas com vesculasMuito pruriginosas
Etiologia:Trichopyton rubrumTrichophyton mentagrophytesEpidermophyton floccosum
Microsporum canis
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Tinea cruris
xEritrasma
FatoresPredisponentes
UmidadeCalorObesidade
RoupaHigiene
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i C i
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Tinea CorporisPrevalncia:associada aos fatores predisponentes
umidade, clima, profisso, hospedeiro, exposio
Clnica:Leses eritematosas e descamantesLeses circulares que confluem (aspecto circinado)Crescimento centrfugo com centro livre e
bordas ativas (vesculas)Muito pruginosas e contagiosas
Etiologia:Qualquerdermatfito
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Aspecto circinado
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Tinea manum
Clnica: Leses eritematosas e descamantesCrescimento centrfugo.Freqncia baixa
Mcide
Conceito:manifestao alrgica distncia, provocada porum foco de infeco fngica bem inflamatrio,geralmente por dermatfitos zoofilicos ou geoflicos.
As mcides tm o mesmo aspecto clnico das Tineas, mas sodesabitadas. Regridem com o tratamento do foco fngico.Se localizam preferencialmente nas mos, mas podem semanifestar em outros stios do tegumento.
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Tinea manume
Mcide
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Tinea manum
infectada
f
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Tinea profunda
Forma vegetante que se manifesta em indivduos com deficit
da imunidade celular (transplantados renais, HIV+,diabticos, lupus eritematoso).
Pode haver comprometimento sistmico.
Resposta inflamatria exagerada
Kerion Celsi da pele glabra.
Agentes: Trichophyton rubrum
Microsporum audouinii
i f d
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Tinea profunda
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Tinea Imbricata
Sinonmia: Tokelau ou Chimber
Agente:Trichophyton concentricum
Hospedeiro:populaes indgenasda Amrica Central, Pacfico eNorte do Brasil.
Doena com influncia gentica
T t t d D t fit
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Tratamento das Dermatofitose
Tpico:Leses localizadas
Sistmico:Tinea capitis e Tinea ungueum
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Tratamento das dermatofitoses
M did filti t D t fit
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Medidas profilticas contra as Dermatofitoses
1) Evitar a umidade
2) Evitar calados plsticos ou fechados
3) Usar roupas de algodo (meias e roupas ntimas)
4) Lavar e ferver roupas que tenham contato com as reasafetadas, inclusive pente e escova de cabelo
5) Evitar contato com animais doentes
6) Exame obrigatrio em locais pblicos (creches, piscinas,quartis)
Di ti l b t i l d D t fit
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Diagnstico laboratorial das Dermatofitoses
1) Coleta do material
2) Exame direto KOH 20%
3) Cultura em Sabouraud
E i l i di t KOH 20%
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Exame micolgico direto com KOH 20%
Parasitismo plo ectothrix Parasitismo plo endothrix
E ame micolgico direto com KOH 20%
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Escamas ou unhas
Exame micolgico direto com KOH 20%
Identificao de Dermatfitos
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Identificao de Dermatfitos
1) Tempo de crescimentogar-Sabouraud-dextrose com cloranfenicol
2) Caractersticas macroscpicascor, aspecto, textura, bordos
3) Caractersticas microscpicas- Elementos vegetativos hifa em espiral, raquete, pectinada
- Elementos reprodutivos: esporos (condios)cor, tamanho, disposio
Caractersticas macroscpicas dos dermatfitos
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Caractersticas macroscpicas dos dermatfitos
Tempo de crescimento, pigmentao, textura
Caractersticas microscpicas dos dermatfitos
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Microcultivo em lmina
Caractersticas microscpicas dos dermatfitos
E floccosum
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T. rubrum
T. entagrophytes
E. floccosum
Principais
Dermatfitosno Brasil
M. canis
Referncias Bibliogrficas
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MINS, C. et al. Microbiologia mdica. 5.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2014
MURRAY, C. et al. Microbiologia mdica. 6.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2009
TORTORA, G.J. et al. Microbiologia . 10.ed. Artmed, Rio de Janeiro, 2012
VERONESE ,R. ; FOCACCIA, R. Tratado de infectologia . 4.ed. Atheneu, 2010
Referncias Bibliogrficas