7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
1/82
MotiverendeMotiverendeGespreksvoeringGespreksvoering
Basisprincipes enBasisprincipes en
-vaardigheden-vaardigheden
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
2/82
LeerdoelenLeerdoelen
1.1. De kernprincipes van MGV lerenDe kernprincipes van MGV leren
kennen, en ontdekken wat waarkennen, en ontdekken wat waarhun unieke kracht ligthun unieke kracht ligt
2.2. Leren hoe je ruimte schept voorLeren hoe je ruimte schept voor
verandertaalverandertaal
3.3. De effecten van verandertaal zienDe effecten van verandertaal zien
en voelenen voelen
4.4. Vlot leren meegaan met deVlot leren meegaan met deweerstandsdans
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
3/82
Wat is het doel vanWat is het doel van
MGV?MGV? Mensen (of jezelf) naar een puntMensen (of jezelf) naar een punt
toeleiden waar goed genformeerde,toeleiden waar goed genformeerde,
sterk met de eigen waardensterk met de eigen waardenverankerde, rustig overwogen keuzesverankerde, rustig overwogen keuzesgemaakt kunnen worden nietgemaakt kunnen worden niet
meteen met het doel om tot andermeteen met het doel om tot ander
gedrag te komen, maar vooral omgedrag te komen, maar vooral ommeer helderheid en innerlijke balansmeer helderheid en innerlijke balanste krijgen.te krijgen.
Dit geeft een gevoel vanDit geeft een gevoel van
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
4/82
Wat gebeurt er allemaal?Wat gebeurt er allemaal?
Wie teveel stress/chaos in zich heeft,Wie teveel stress/chaos in zich heeft,
ontspantontspant
Wie te relaxed is, krijgt een gezondeWie te relaxed is, krijgt een gezondeportie stressportie stress
Dilemmas worden rustig enDilemmas worden rustig en
empathisch verkendempathisch verkend
Er komen nieuwe verander-impulsenEr komen nieuwe verander-impulsen
op gangop gang
Zowel de enge als de hoopvolleZowel de enge als de hoopvollekanten van de overwo en veranderin
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
5/82
Even de praktijk inEven de praktijk in
Oefening 1:Oefening 1:
Noteer een paar dingen die je zelfNoteer een paar dingen die je zelfmet succesmet succes
hebt weten te veranderen in je levenhebt weten te veranderen in je leven
Kies daar een makkelijke en eenKies daar een makkelijke en eenmoeilijke verandering uit, om demoeilijke verandering uit, om de
volgende vragen over tevolgende vragen over tebeantwoorden:beantwoorden:
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
6/82
Hoe heb je dat gedaan?Hoe heb je dat gedaan?
Hoe is het jou gelukt om dat teHoe is het jou gelukt om dat te
bereiken?bereiken? Waar begon je, en wat gebeurde erWaar begon je, en wat gebeurde er
daarna?daarna?
Waaraan/aan wie heb je toen veelWaaraan/aan wie heb je toen veelgehad?gehad?
Welke obstakels kwam je tegen?Welke obstakels kwam je tegen?
Hoe heb je die aangepakt/omzeild?Hoe heb je die aangepakt/omzeild?
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
7/82
ReflectieReflectie
Wat kan ervoor zorgen dat iemandWat kan ervoor zorgen dat iemand
duidelijk moeite heeft met bepaaldeduidelijk moeite heeft met bepaaldedingen, toch maar niet aandingen, toch maar niet aanveranderen toekomt?veranderen toekomt?
Wat zou kunnen helpen om die stapWat zou kunnen helpen om die stapnaar verandering WEL te zetten?naar verandering WEL te zetten?
Heb je zelf ooit geprobeerd omHeb je zelf ooit geprobeerd om
iemand aan te zetten totiemand aan te zetten tot
verandering? Hoe heb je dat gedaan,verandering? Hoe heb je dat gedaan,
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
8/82
Ervaringen verkennen:Ervaringen verkennen:
weerstandweerstand Denk aan iemand wiens raad jeDenk aan iemand wiens raad je
meestal wel opvolgt, en aan een keermeestal wel opvolgt, en aan een keer
dat die persoon je aanraadde om jedat die persoon je aanraadde om jegedrag te veranderen, maar jegedrag te veranderen, maar jekoos ervoor om de raad NIET op tekoos ervoor om de raad NIET op te
volgen!volgen!
Wat was er aan de hand? Voel deWat was er aan de hand? Voel deweerstand!weerstand!
Wat ging er door je heen, wat deedWat ging er door je heen, wat deed
de ander?de ander?
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
9/82
Wanneer ging je welWanneer ging je wel
mee?mee? Denk weer aan iemand wiensDenk weer aan iemand wiens
adviezen je meestal graag opvolgt,adviezen je meestal graag opvolgt,
en aan een keer dat je het adviesen aan een keer dat je het adviesWEL hebt opgevolgdWEL hebt opgevolgd
Was het toen een makkelijkeWas het toen een makkelijke
beslissing?beslissing?
Hoe voelde jij je? Wat ging er door jeHoe voelde jij je? Wat ging er door je
heen?heen?
Wat deed die persoon precies?Wat deed die persoon precies?
Hoe kwam dat o e over?
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
10/82
Motivators: wat werkt?Motivators: wat werkt?
Noem een aantal effectieve en niet-Noem een aantal effectieve en niet-
effectieve motivators vooreffectieve motivators voor
verandering, noteer op het bordverandering, noteer op het bord
Kijk of je wat anderen noemen, ookKijk of je wat anderen noemen, ookherkentherkent
Hou een stemmingsrondje enHou een stemmingsrondje en
markeer de meest herkenbaremarkeer de meest herkenbare
motivators in beide kolommenmotivators in beide kolommen
Bespreek in twee- of drietallen wat jeBespreek in twee- of drietallen wat je
ontdekt hebt, maak als je wil ookontdekt hebt, maak als je wil ook
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
11/82
HuiswerkHuiswerk
Maak thuis een lijstje met eenMaak thuis een lijstje met een
paar dingen die je met succespaar dingen die je met succes
veranderd hebt in je leven, enveranderd hebt in je leven, eneen paar die je later tocheen paar die je later toch
hebt laten schieten/herzienhebt laten schieten/herzienhebthebt
Noteer wat ervoor zorgde datNoteer wat ervoor zorgde dat
je die nieuwe tactiek ofje die nieuwe tactiek of
W lk tt
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
12/82
Welke gewoontes passene e gewoontes passenniet bij reflecterendniet bij reflecterend
luisteren?luisteren?Dingen die het bespreekbaar maken van keuzes enDingen die het bespreekbaar maken van keuzes engevoelens blokkeren:gevoelens blokkeren:
Bevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaaldBevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaaldgedrag eisengedrag eisen
Waarschuwen, dreigen met negatieve gevolgenWaarschuwen, dreigen met negatieve gevolgen
Doorgaan met het aandragen van argumenten die jouwDoorgaan met het aandragen van argumenten die jouwgelijk bewijzengelijk bewijzen
De ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in deDe ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in de
ander zijn beleving)ander zijn beleving) Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,
etiketten opplakkenetiketten opplakken
Ongevraagd adviezen en suggesties gevenOngevraagd adviezen en suggesties geven
Teveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoorTeveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoor
gaat)gaat)
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
13/82
Behavior ChangeBehavior Change
Often takes a long timeOften takes a long time
Motivation to change variesMotivation to change varies
Knowledge is usually not sufficient toKnowledge is usually not sufficient to
motivate changemotivate change
Relapse is commonRelapse is common
Source: Retrieved July 18, 2008 fromSource: Retrieved July 18, 2008 from
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
14/82
Unhelpful AssumptionsUnhelpful Assumptions
1. The person ought to change behaviour1. The person ought to change behaviour
2.2. The person wants to change behaviourThe person wants to change behaviour
3.3. Health is the persons primaryHealth is the persons primary
motivatormotivator4.4. The intervention has failed if theThe intervention has failed if the
person doesntperson doesntchoose to changechoose to change
5.5. Persons are either motivated to changePersons are either motivated to changeor notor not
6.6. Now is the right time to choose toNow is the right time to choose tochangechange
7.7. A tough approach is the best approachA tough approach is the best approach
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
15/82
Benefits of Learning aboutBenefits of Learning about
Motivational InterviewingMotivational Interviewing
More realistic expectationsMore realistic expectations Greater recognition of smallGreater recognition of small
accomplishmentsaccomplishments Greater success over timeGreater success over time Less frustration and burnoutLess frustration and burnout
Source: Retrieved July 18, 2008 fromSource: Retrieved July 18, 2008 fromahec.allconet.org/newrihp/powerpoint/ahec.allconet.org/newrihp/powerpoint/
i i dW t i M ti d
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
16/82
Wat is MotiverendeWat is Motiverende
gespreksvoeringgespreksvoering
(Motivational Interviewing(Motivational Interviewing)?)?
iemand bijstaan bij hetiemand bijstaan bij hetverkennen en oplossen van eenverkennen en oplossen van een
stuk ambivalentie, wat hemstuk ambivalentie, wat hem
tegenhield om een door hem zelftegenhield om een door hem zelfgewenste verandering aan tegewenste verandering aan te
gaangaan
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
17/82
Wat is ambivalentie?Wat is ambivalentie?
Een toestand waarinEen toestand waariniemand metiemand met
conflicterendeconflicterendegevoelens zit overgevoelens zit overietsiets
De persoon wil aan deDe persoon wil aan deene kant graagene kant graag
veranderen, maarveranderen, maarte eli k ook weer niet.tegelijk ook weer niet.
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
18/82
MotivationalMotivational
InterviewingInterviewing
Communication style to build rapportCommunication style to build rapport Not based on scientific theoryNot based on scientific theory Blending of techniques from otherBlending of techniques from other
theories and interventionstheories and interventions Avoids labels and diagnosesAvoids labels and diagnoses
Source: Sobell 2007Source: Sobell 2007
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
19/82
Characteristics ofCharacteristics of
Motivational InterviewingMotivational Interviewing
Guiding more than directingGuiding more than directing Dancing rather than wrestlingDancing rather than wrestling Listening as much as tellingListening as much as telling Collaborative conversationCollaborative conversation Evokes from persons what theyEvokes from persons what they
already havealready have Honoring of persons autonomyHonoring of persons autonomy
Source:Source:S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerS. Rollnick, W. Miller and C. Butler MotivationalMotivationalInterviewin in Health CareInterviewing in Health Care. 2008. 2008
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
20/82
Fundamental GuidelinesFundamental Guidelines
1.1. Resist the righting reflexResist the righting reflex
2.2. Understand persons motivationUnderstand persons motivation
3.3. ListenListen
4.4. EmpowerEmpower
Source: S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerSource: S. Rollnick, W. Miller and C. Butler MotivationalMotivationalInterviewing in Health CareInterviewing in Health Care. 2008. 2008
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
21/82
Behavior of HelpingBehavior of Helping
ProfessionalProfessional Attempt to understand personsAttempt to understand persons
frame of referenceframe of reference Accepting and affirmingAccepting and affirming Eliciting and reinforcing persons selfEliciting and reinforcing persons self
motivational statementsmotivational statements Monitoring degree of readiness toMonitoring degree of readiness to
changechange Affirming persons freedom of choiceAffirming persons freedom of choice
Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,
20052005
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
22/82
Four General Principles ofFour General Principles of
Motivational InterviewingMotivational Interviewing Express empathyExpress empathy
Develop discrepancyDevelop discrepancy
Roll with resistanceRoll with resistance
Support self efficacySupport self efficacy
Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,
20052005
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
23/82
Express EmpathyExpress Empathy
Acceptance facilitates changeAcceptance facilitates change
Shows interest and caring toShows interest and caring tounderstand clients experienceunderstand clients experience
Conveys unconditional positiveConveys unconditional positive
regardregard
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
24/82
Develop DiscrepancyDevelop Discrepancy
Difference between the persons coreDifference between the persons core
values and life goals and their healthvalues and life goals and their health
behaviorbehavior
Difference between the person isDifference between the person is
now and where he/she would like tonow and where he/she would like to
be in the futurebe in the future
Cognitive dissonance is necessary forCognitive dissonance is necessary forchan e to occur
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
25/82
Roll with ResistanceRoll with Resistance
Resistance often stems from fear ofResistance often stems from fear of
changechange
Reluctance to change is natural andReluctance to change is natural and
normalnormal
Direct persuasion or arguments areDirect persuasion or arguments are
ineffectiveineffective
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
26/82
Support Self EfficacySupport Self Efficacy
Build confidenceBuild confidence
Promote self esteemPromote self esteem
Promote belief in ability to changePromote belief in ability to change
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
27/82
Phase 1Phase 1
Goal: build motivation forGoal: build motivation for
changechange
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
28/82
CONCEPT DEFINITION APPLICATION
PRE-CONTEMPLATION Not considering possibilityof change
Does not feel there is aproblem
Goal: raise awareness of problemTask: inform and encourage, increase
knowledge of risksValidate lack of readiness
CONTEMPLATION Thinking about change, inthe near future
Goal: build motivation and confidenceTask: explore ambivalence
Evaluate pros and cons
PREPARATION Making a plan to change,setting gradual goals
Goal: negotiate a planTask: facilitate decision makingDetermine course of action
ACTION Implementation of specificaction steps, behavioralchanges
Goal: implement the planTask: support self efficacy, assist intaking steps toward change
MAINTENANCE Continuation of desirableactions, or repeatingperiodic recommendedstep(s)
Goal: Maintain change or new statusquo
Task: Identify strategies to preventrelapse
Stages of Change ModelStages of Change Model
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
29/82
Basic SkillsBasic Skills
OARSOARS Open ended questionsOpen ended questions
AffirmationAffirmation
Reflective listeningReflective listening
SummarizingSummarizing
Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,Source: Michael Wiles and Cross Country Education, Inc.,
20052005
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
30/82
Open Ended QuestionsOpen Ended Questions
Closed ended questionsClosed ended questions often leadoften leadto yes/no or single word answersto yes/no or single word answers
and discourage further conversation.and discourage further conversation.
Open ended questionsOpen ended questions allow theallow the
persons to tell their story, lead topersons to tell their story, lead toincreased understanding and help toincreased understanding and help tobuild empathy.build empathy.
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
31/82
AffirmationsAffirmations
Statements of appreciation andStatements of appreciation and
understandingunderstanding
Highlight persons strengths,Highlight persons strengths,
personal values and goals by usingpersonal values and goals by using
compliments and encouragementcompliments and encouragement
Acknowledge efforts to makeAcknowledge efforts to make
changeschanges
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
32/82
Reflective ListeningReflective Listening
Deepens and extends theDeepens and extends the
conversationconversation
By taking time to listen, you conveyBy taking time to listen, you conveyempathyempathy
Validates what clients are feelingValidates what clients are feeling
Creates a sense of safety for clientsCreates a sense of safety for clientsto talkto talk
Can be used to develop discrepancyCan be used to develop discrepancy
between a persons stated valuesbetween a persons stated valuesand resent behavior
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
33/82
Reflective ListeningReflective Listening
RepeatingRepeating Rephrasing Rephrasing slightly alter persons wordsslightly alter persons words
Empathic reflection Empathic reflection provideprovide
understanding for persons situationunderstanding for persons situation
Reframing Reframing help person think differentlyhelp person think differentlyabout their situationabout their situation
Feeling reflection Feeling reflection reflect emotionalreflect emotional
undertonesundertones Amplified reflection Amplified reflection exaggerate whatexaggerate what
was saidwas said
Double-sided reflection Double-sided reflection reflect both sidesreflect both sides
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
34/82
Examples of ReflectiveExamples of Reflective
ListeningListening It sounds like . . .It sounds like . . .
It seems as if . . .It seems as if . . .
What I hear you saying . . .What I hear you saying . . . I get a sense that . . .I get a sense that . . .
It feels as though . . .It feels as though . . .
Help me to understand. On the oneHelp me to understand. On the onehand you . . . and on the otherhand you . . . and on the otherhand . . .hand . . .
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
35/82
ExerciseExercise
Think of a behavior you have beenThink of a behavior you have been
trying to change or about which youtrying to change or about which you
are ambivalentare ambivalent
In groups of three, have one personIn groups of three, have one person
be the speaker, one person practicebe the speaker, one person practice
using OARS and one person be theusing OARS and one person be theobserverobserver
Welke gewoontes passene e gewoontes passen
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
36/82
Welke gewoontes passene e gewoontes passenniet bij reflecterendniet bij reflecterend
luisteren?luisteren?Dingen die het bespreekbaar maken van keuzes enDingen die het bespreekbaar maken van keuzes engevoelens blokkeren:gevoelens blokkeren: Bevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaaldBevelende houding, een bepaalde kant opwillen, bepaald
gedrag eisengedrag eisen
Waarschuwen, dreigen met negatieve gevolgenWaarschuwen, dreigen met negatieve gevolgen
Doorgaan met het aandragen van argumenten die jouwDoorgaan met het aandragen van argumenten die jouwgelijk bewijzengelijk bewijzen
De ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in deDe ander een lesje willen leren (geen interesse tonen in de
ander zijn beleving)ander zijn beleving) Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,Zo gauw je een kans ziet je oordeel geven, beschuldigen,
etiketten opplakkenetiketten opplakken
Ongevraagd adviezen en suggesties gevenOngevraagd adviezen en suggesties geven
Teveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoorTeveel vragen en doorvragen (alsof het om een verhoor
gaat)gaat)
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
37/82
Change TalkChange Talk
Problem recognition Problem recognition
disadvantages of the statusdisadvantages of the status
quoquoExploration of concern Exploration of concern
advantages of changeadvantages of change
Intention to changeIntention to change
Optimism for changeOptimism for change
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
38/82
Elicit Change TalkElicit Change Talk
Six Types of change talk DARN CSix Types of change talk DARN C
1. Desire I want, I would like1. Desire I want, I would liketo . . .to . . .
2.2. Ability I can or I could . . .Ability I can or I could . . .
3.3. Reasons I should . .Reasons I should . ..because . . ..because . . .
4.4. Need I need to . . .Need I need to . . .
5.5. Commitment I will . . .Commitment I will . . .
i li i
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
39/82
Strategies To ElicitStrategies To Elicit
Change TalkChange Talk Asking Evocative QuestionsAsking Evocative Questions
Using Readiness RulersUsing Readiness Rulers
Exploring the Decisional BalanceExploring the Decisional Balance Looking Back / Looking ForwardLooking Back / Looking Forward
Using hypotheticalsUsing hypotheticals
Key QuestionsKey Questions
Source: S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerSource: S. Rollnick, W. Miller and C. Butler MotivationalMotivationalInterviewing in Health CareInterviewing in Health Care. 2008. 2008
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
40/82
Evocative QuestionsEvocative Questions Problem recognitionProblem recognition How has your How has your
smoking created problems for you? Ofsmoking created problems for you? OfHow do you think you are being hurt byHow do you think you are being hurt byyour drinking?your drinking?
ConcernConcern What worries you about your What worries you about yourdiet? What are you afraid might happen ifdiet? What are you afraid might happen ifyou dont lose wieght?you dont lose wieght?
Intent to changeIntent to change What might be better What might be betterfor you if you change your behavior?for you if you change your behavior?
OptimismOptimism What might work for you if What might work for you if
you did decide to change? What difficultyou did decide to change? What difficultoals have ou accom lished in the ast?oals have ou accom lished in the ast?
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
41/82
Importance RulerImportance Ruler
HowHow importantimportant is it for you right nowis it for you right now
to change?to change?
On a scale of 0 to 10, what numberOn a scale of 0 to 10, what numberwould you give yourself?would you give yourself?
00
1010
Not at allNot at all
extremelyextremely
Why are you at 4Why are you at 4and not at 1and not at 1??
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
42/82
Decisional BalanceDecisional Balance
The good things aboutThe good things about__________________
The not so good thingsThe not so good thingsabout __________about __________
The good things aboutThe good things aboutchanging _________changing _________
The not so good thingsThe not so good thingsabout changingabout changing
__________________
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
43/82
Eliciting and StrengtheningEliciting and Strengthening
Confidence TalkConfidence Talk Evocative QuestionsEvocative QuestionsThe Confidence RulerThe Confidence Ruler Reviewing Past SuccessesReviewing Past Successes Personal Strengths and SupportsPersonal Strengths and Supports BrainstormingBrainstorming Giving Information and AdviceGiving Information and Advice ReframingReframing Hypothetical ChangeHypothetical Change
Source: Preparing People for Change William Miller, PhDSource: Preparing People for Change William Miller, PhD
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
44/82
Confidence RulerConfidence Ruler
If you did decide to change howIf you did decide to change howconfidentconfident are you that you couldare you that you couldchange?change?
On a scale of 0 to 10, what numberOn a scale of 0 to 10, what numberwould you give yourself?would you give yourself?
00
1010Not at allNot at allextremelyextremely
Why are you at 4Why are you at 4and not at 1and not at 1??
R di ChR di t Ch
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
45/82
Responding to ChangeResponding to Change
TalkTalkReflectingReflectingElaboratingElaboratingSummarizingSummarizingAffirmingAffirming
Source: Preparing People for Change William Miller, PhDSource: Preparing People for Change William Miller, PhD
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
46/82
DemonstrationDemonstration
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
47/82
What is Resistance?What is Resistance?
BehaviorBehavior InterpersonalInterpersonal A signal of dissonanceA signal of dissonance Predictive of (non)changePredictive of (non)change Highly responsive to counselorHighly responsive to counselor
stylestyle
Source: Preparing People for Change William Miller, PhDSource: Preparing People for Change William Miller, PhD
i fF C t i f
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
48/82
Four Categories ofFour Categories of
Resistance BehaviorResistance Behavior NegatingNegating
blaming, disagreeing, excusing,blaming, disagreeing, excusing,
minimizing, claiming impunity,minimizing, claiming impunity,pessimism, reluctance, unwillingnesspessimism, reluctance, unwillingnessto changeto change
ArguingArguing
challenging, discounting, hostilitychallenging, discounting, hostility
InterruptingInterrupting
IgnoringIgnoring Source: Pre arin Peo le for Chan e William Miller PhD
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
49/82
Ask YourselfAsk Yourself
Does my counseling interventionDoes my counseling interventionmatch the persons readiness tomatch the persons readiness to
change?change?
Am I dismissing the persons feelingsAm I dismissing the persons feelingsand concerns?and concerns?
Am I undermining the persons senseAm I undermining the persons sense
of personal autonomy to make aof personal autonomy to make adecisiondecision
Am I acting as an expert and tellingAm I acting as an expert and telling
the person what changes arethe person what changes are
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
50/82
To Reduce ResistanceTo Reduce Resistance
Use reflective listeningUse reflective listening Use empathic statementsUse empathic statements Focus on building the relationshipFocus on building the relationship
rather than getting the person torather than getting the person tochangechange
Engage by discussing issuesEngage by discussing issues
important to themimportant to them Explore concernsExplore concerns Emphasize that change is theirEmphasize that change is their
decisiondecision
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
51/82
InformingInforming
Ask for permission to shareAsk for permission to shareinformationinformation
Offer choicesOffer choices
Talk about what others doTalk about what others doTwo strategies:Two strategies:
Chunk-Check-ChunkChunk-Check-Chunk
Elicit-Provide-ElicitElicit-Provide-Elicit
Scare tactics are not effectiveScare tactics are not effective
Source: S. Rollnick, W. Miller and C. ButlerSource: S. Rollnick, W. Miller and C. Butler Motivational InterviewingMotivational Interviewingin Health Carein Health Care. 2008. 2008
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
52/82
DemonstrationDemonstration
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
53/82
Traps to AvoidTraps to Avoid
Premature focusPremature focus
ConfrontationConfrontation
LabelingLabelingBlamingBlaming
Question/answer trapQuestion/answer trap
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
54/82
Klaarzijn herkennenKlaarzijn herkennen
De klant:De klant: Heeft minder last van innerlijkeHeeft minder last van innerlijke
weerstandweerstand Voert minder discussies over hetVoert minder discussies over het
probleemprobleemToont vastbeslotenheid, focus,Toont vastbeslotenheid, focus,
intentieintentie Neemt makkelijk verandertaal inNeemt makkelijk verandertaal in
de mondde mond
Stelt vragen die opStelt vragen die op
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
55/82
OefeningOefening
Denk eens aan een gedrag wat jeDenk eens aan een gedrag wat je
graag had willen veranderen . . .graag had willen veranderen . . .
Groepje van 3: 1 observeert, 1 praatGroepje van 3: 1 observeert, 1 praaten 1 is de coach.en 1 is de coach.
Doel: de coach gaat op zoek naarDoel: de coach gaat op zoek naar
tekenen van klaarzijn voortekenen van klaarzijn voor
verandering, en gebruikt daarbij deverandering, en gebruikt daarbij demotivatiemeter, demotivatiemeter, debeslissingsweegschaal, enz. Debeslissingsweegschaal, enz. De
coach geeft ook wat informatie, encoach geeft ook wat informatie, en
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
56/82
Fase 2Fase 2
Doel: tot een veranderplan komenDoel: tot een veranderplan komen
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
57/82
Strategien voor fase 2Strategien voor fase 2
VoorbereidingVoorbereiding
Brainstorm over de meest geschikteBrainstorm over de meest geschikteactiesacties
Focus op dat waar je klant in gelooft enFocus op dat waar je klant in gelooft envoor durftvoor durft te gaan (haalbaar ente gaan (haalbaar endoenbaar)doenbaar)
ActieActie
Assisteer je klant terwijl hij stappenAssisteer je klant terwijl hij stappenvooruit zetvooruit zet
Help je klant om hindernissen op teHelp je klant om hindernissen op teruimenruimen
OnderhoudOnderhoud
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
58/82
Veranderplan als uitwegVeranderplan als uitweg
Samenvattende reflectieSamenvattende reflectie Aandachtspunten nog eensAandachtspunten nog eens
doorlopendoorlopen Zelf-motiverende uitsprakenZelf-motiverende uitsprakenherhalenherhalen
Sleutelvraag Wat doen weSleutelvraag Wat doen wehiermee?hiermee?
Bijpassend veranderplanBijpassend veranderplanontwikkelen of alles aan het toevalontwikkelen of alles aan het toeval
overlaten?overlaten?
Je VeranderplanJe Veranderplan
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
59/82
Je VeranderplanJe Veranderplan
voorbereidenvoorbereiden1.1. Je stelt duidelijke doelen vastJe stelt duidelijke doelen vast
2.2. Je maakt een lijst van alles wat deJe maakt een lijst van alles wat deuitvoering van het plan in gevaaruitvoering van het plan in gevaar
kan brengenkan brengen3.3. Je bedenkt strategien en noemtJe bedenkt strategien en noemt
mensen die het succes van je planmensen die het succes van je plan
kunnen ondersteunenkunnen ondersteunen4.4. Je vraagt je af of het plan met dezeJe vraagt je af of het plan met deze
hulpbronnen een goede kans vanhulpbronnen een goede kans vanslagen heeft, of dat je extra steunslagen heeft, of dat je extra steun
moet zoeken (bvb. van een coach,moet zoeken (bvb. van een coach,
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
60/82
Een goed plan opstellenEen goed plan opstellen
Doelen kiezen die jeDoelen kiezen die jeaansprekenaanspreken
Je verschillende opties enJe verschillende opties ende voor- en nadelende voor- en nadelen
daarvan verkennendaarvan verkennenStrategie kiezen enStrategie kiezen en
uitwerkenuitwerken
Elementen van eenElementen van een
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
61/82
Elementen van eenElementen van een
VeranderplanVeranderplan Wat ik graag wil veranderen is . . .Wat ik graag wil veranderen is . . .
Mijn belangrijkste doelen zijn . . .Mijn belangrijkste doelen zijn . . .
De eerste stappen die ik wil makenDe eerste stappen die ik wil makenzijn . . .zijn . . .
Wat mijn plan zou kunnen verstorenWat mijn plan zou kunnen verstoren
is . . .is . . .
Anderen zouden me kunnen steunenAnderen zouden me kunnen steunen
door . . .door . . .
Ik zal weten dat mijn plan echt werktIk zal weten dat mijn plan echt werkt
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
62/82
Eliciting CommitmentEliciting Commitment
SummarizeSummarize
Review concernsReview concerns
Reinforce self efficacyReinforce self efficacy
Review planReview plan
Do you see any problems with it?Do you see any problems with it?
Final question: Is this what you wantFinal question: Is this what you wantto do?to do?
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
63/82
Bedankt voor uw
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
64/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
65/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
66/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
67/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
68/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
69/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
70/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
71/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
72/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
73/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
74/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
75/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
76/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
77/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
78/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
79/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
80/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
81/82
7/29/2019 MGV-Deel 1voor Workshop
82/82
Top Related