El Modelo de Salud Familiar, como plataforma de intervenciones en salud integral en APS Lucia Vergara D.Encargada Chile Crece ContigoDIVAP
ContenidosDefinicin del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
Bases conceptuales
Principios del Modelo de Atencin
Aspectos del cuidado en la prctica
Definicin del Modelo de AtencinConjunto de acciones que promueven y facilitan la atencin eficiente, eficaz y oportuna que se dirige, ms que al paciente o la enfermedad, a las personas, consideradas en su integralidad fsica y mental y cmo seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familias y comunidad.
Descripcin de la forma ptima de organizar las acciones sanitarias de modo de satisfacer las demandas de la comunidad y del propio sector
Se dirige al logro de una mejor calidad de vida para las personas, familias y comunidades.Citas Cap. II Modelo de Atencin Integral en Salud, Serie cuadernos modelo de atencin, Minsal 2005
Definicin del Modelo de AtencinLo que se incorporado en el ltimo aoModelo de relacin entre los distintos actores del sistema de salud y las personas que viven en el territorio, basado en relaciones de confianza y de ayuda, que buscan lograr el mejor estado de bienestar de las personas, familias y comunidades, bajo una mirada del ser humano en todas sus dimensiones fsica, mental, social y espiritual.
Implica una visin holstica del cuidado de la saludManual de implementacin del Modelo de Atencin, en proceso de impresin
Bases conceptualesPrincipios Modelo Biosicosocial
Centrado en la persona y su contextoPersona como un todo (biolgicos, emocionales, culturales y sociales)Multicausalidad de los problemas de saludRelacin tridica mdico-paciente-familiaContinuidad del cuidadoTratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto teraputico de la relacin mdico-paciente-familia.El mdico como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes
Salud= proceso multidimensional en el que interactan sistemas biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales, familiares y ambientales.
Enfermedad= es el producto de la interaccin de una alteracin bioqumica (en el sistema) ms la sensacin y el reconocimiento de estar enfermo.
George Engel 1977Principios Salud Familiar
Equipo comprometido con la persona y su familiaConsidera el contexto de la enfermedad y el pacienteEl equipo procura continuidad de la atencinEnfasis en la prevencin y educacinEnfoque de riesgoEl equipo de salud es parte de la red comunitariaEl equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientesSe Incorporan los aspectos subjetivos y emocionalesLos miembros del equipo de salud son Gerentes de recursos
Adaptado de Ian McWhinney 1981
Visin Holstica del cuidado de la SaludConcepto del bienestar, no ausencia de enfermedad
Cuidado Comprehensivo, es decir, desde las personas
Considera los aspectos culturales del cuidado de la salud (y la diversidad que ello implica)
Incorpora significados que las personas atribuyen a la enfermedad
Considera la vivencia (el padecimiento) asociado a la presencia de enfermedad
Ser humano como sistema en si y en interaccin con su medio
El equipo de salud acta como facilitador de las capacidades de sanacin de las personas
Por qu la FamiliaLas conductas de los individuos que la componen son interdependientes, mutuamente reguladas y singulares.
La familia elabora pautas de interaccin que conforman su estructura, la que rige el funcionamiento de sus miembros, facilita la interaccin recproca y define una gama de conductas posibles.
Sistema social abierto, en constante interaccin con el medio natural, cultural y social.
La familia es el contexto social primario del individuo, la matriz de humanizacin y de individuacin.
En la familia se genera el sistema de creencias que determina:la vivencia de la enfermedadel rol de enfermola forma de uso de los servicios de salud
Aporta factores protectores o de riesgo para la salud (gentico, hbitos y conducta , educacin, factores socioeconmicos y cognitivo-afectivas)Por qu la Familia
La familia como fuente de problemas.
La enfermedad de algn miembro afecta la familia.
Proporciona o no recursos teraputicos y modula la respuesta a tratamiento (adherencia)
Es el mbito primario donde promover la salud y tratar la enfermedad.Por qu la Familia
IndividuoPROBLEMAFactores ProtectoresFactores de RiesgoRespuesta Adaptativa de los miembrosCondiciones de vidaFamiliaPor qu la Familia
Competencias segn Nivel de Intervencin con individuos y familias
Nivel de Intervencin
Conocimiento y Habilidad de Profesional
Relacin con la familia
Mnimo nfasis
Tcnicas bsicas de comunicacin
Slo por razones prcticas o mdico-legales
Informacin y consejera informativa
Comprensin de la relacin triangular Equipo-Paciente-Familia
Conocimiento bsico del desarrollo familiar
Actitud de escucha y acogida
Involucra la colaboracin de la familia en el manejo
Sentimientos y apoyo emocional, consejera en crisis
Conoce el desarrollo normal de las familias y su respuesta al estress
Entrevista individual y familiar
Identifica crisis, sus repercusiones y establece relacin de soporte. Ayuda al individuo y familia a movilizar sus recursos.
Evaluacin funcional e intervencin planificada
Adiestramiento en la evaluacin de familias
Capacidad de manejo de grupo
Capacidad de planificar y realizar intervenciones a nivel familiar.
Identifica la disfuncin y refiere segn la situacin.
Terapia Familiar
Capacidad de realizar intervencin teraputica con familias disfuncionales
Busca cambiar patrones fundamentales de interacciones o creencias familiares muy profundas.
Modelo Atencin Integral con enfoque familiar y comunitarionfasisCentrado en UsuarioPromocional y PreventivoEnfoque FamiliarIntegralAmbulatorioParticipativoIntersectorialDe CalidadTecnologa apropiadaGestin de las Personas
Elementos del modeloCentrado en las personasModelo de relacin emptico, corresponsabilidadConsidera la vivencia de sufrimiento de las personasnfasis en sus derechos y deberesUsuario interno y externo
nfasis en lo promocional y preventivoActitud anticipatoria, proactivaEnfoque de riesgoEnfoque poblacionalEn todos los niveles de la red asistencial
Elementos del modeloEnfoque de salud familiarFamilia como contexto social primario de las personasFamilia como determinante de conductas protectoras o de riesgoFamilia como modulador de la vivencia de enfermedadFamilia como agente teraputicoCiclo de vida individual y familiar (funciones en cada etapa que afectan el desarrollo de las personas: personalidad y herramientas adaptativas al estress)Crisis normativas y no normativas
Elementos del modeloIntegralidadAbordando todas las dimensiones de las personas Considerando su entornoA lo largo de la Red Asistencial
nfasis ambulatorioPriorizar los procesos de atencin abiertaCoordinacin en la Red AsistencialResolucin de problemas cercana a las personas
Elementos del modeloParticipacinConsideracin de opinin de las personas (usuarios) en las decisiones del centro de saludEn la accin comunitaria y en el control de la gestin
IntersectorialidadActivacin de sectores prioritariosCoordinacin con otras organizacionesRol dinmico (entre liderazgo y colaboracin)
Elementos del modeloCalidadTcnica: tomar las decisiones correctas, correctamente y en forma oportuna Percepcin de los usuarios
Tecnologas apropiadasConocimientoInformacin y comunicacionesEquipamientoAjuste rpido y evaluado
Elementos del modeloFuerza laboralCambios cualitativos y cuantitativos del recurso humano
Competencias nuevas y especficas para el modelo de relacin y la gestin:Hacerse cargo sin ser paternalistaEmpataCorresponsabilidadCambio de conductasGerente de recursos (todos deben comprender su rol en esto)
Aspectos del cuidado en la prcticaUna invitacin a poner en prctica:Centrado en las personasValoresModelo de relacin emptico, corresponsabilidadConsidera la vivencia de sufrimiento de las personasnfasis en sus derechos y deberes
ObjetivosRelaciones de confianza y de ayudaApoyo a la toma de decisionesBuen trato y comunicacin efectiva
ProcesosUsuario interno y externoAtributos y Puntos de contactoRecogida opinin usuarios (OIRS)
Evaluacin
Aspectos del cuidado en la prcticaUna invitacin a poner en prctica:Continuidad de la Atencin
Valores
Responsabilidad del cuidadoComunicacin: compartir informacin relevanteColaboracin: realizar las acciones por quienes tienen la s mejores competenciasCoordinacin: basar las decisiones de unos en las de otros previasCooperacin: ser complementarios
Objetivos
Cuidado continuo en el episodio (preventivo)Cuidado continuo a lo largo del ciclo vitalCuidado en la Red de salud (Asistencial, comunitaria, domicilio)
Procesos
Mecanismos de comunicacinEscenarios distintosReferencia y contrareferenciaInteraccin con comunidadParticipacin social
Evaluacin
Aspectos del cuidado en la prcticaUna invitacin a poner en prcticaAmplia coberturaValoresSalud como derechoProblema lo define el usuarioEquidad y alcance territorial
ObjetivosBuscar el bienestar de las personas, familias, comunidades
ProcesosAbordar determinantes socialesParticipacin socialCoordinacin intersectorialCoordinacin territorialCartera de servicios
Evaluacin
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