7/26/2019 Lk CA Servix
1/23
TINJAUAN PUSTAKA
I. PENGERTIAN
Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut rahim sebagai
akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan merusak jaringan
normal di sekitarnya (FKUI, 1990; FKK, 199!"#
II. ETIOLOGI
enyebab kanker serviks belum jelas diketahui namun ada beberapa $aktor resiko dan
predisposisi yang menonjol, antara lain %
1# Umur pertama kali melakukan hubungan seksual
enelitian menunjukkan bah&a semakin muda &anita melakukan hubungan
seksual semakin besar mendapat kanker serviks# Ka&in pada usia '0 tahun
dianggap masih terlalu muda
'# umlah kehamilan dan partus
Kanker serviks terbanyak dijumpai pada &anita yang sering partus# )emakin
sering partus semakin besar kemungkinan resiko mendapat karsinoma serviks#
*# umlah perka&inan
+anita yang sering melakukan hubungan seksual dan bergantiganti pasangan
mempunyai $aktor resiko yang besar terhadap kankers serviks ini#
-# In$eksi virus
In$eksi virus herpes simpleks (.)/'" dan virus papiloma atau virus kondiloma
akuminata diduga sebagai $ator penyebab kanker serviks
# )osial 2konomi
Karsinoma serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi rendah
mungkin $aktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan gi3i, imunitas dan kebersihan
perseorangan# ada golongan sosial ekonomi rendah umumnya kuantitas dan
kualitas makanan kurang hal ini mempengaruhi imunitas tubuh#
4# .ygiene dan sirkumsisi
5iduga adanya pengaruh mudah terjadinya kankers serviks pada &anita yang
pasangannya belum disirkumsisi# .al ini karena pada pria non sirkum hygiene
7/26/2019 Lk CA Servix
2/23
penis tidak tera&at sehingga banyak kumpulankumpulan smegma#
!# 6erokok dan 7K58 (alat kontrasepsi dalam rahim"
6erokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan pemakaian 7K58
akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermula dari adanya erosi diserviks yang
kemudian menjadi in$eksi yang berupa radang yang terus menerus, hal ini dapat
sebagai penetus terbentuknya kanker serviks#
III. KLASIFIKASI PERTUMBUHAN SEL AKAN KANKERS SERVIKS
Mikroskopis1# 5isplasia
5isplasia ringan terjadi pada sepertiga bagaian basal epidermis# 5isplasia berat
terjadi pada dua pertiga epidermihampir tidak dapat dibedakan dengan karsinoma
insitu#
'# )tadium karsinoma insitu
ada karsinoma insitu perubahan sel epitel terjadi pada seluruh lapisan epidermis
menjadi karsinoma sel skuamosa# Karsinoma insitu yang tumbuh didaerah
ektoserviks, peralihan sel skuamosa kolumnar dan sel adangan endoserviks#
*# )tadium karsionoma mikroinvasi$#
ada karksinoma mikroinvasi$, disamping perubahan derajat pertumbuhan sel
meningkat juga sel tumor menembus membrana basalis dan invasi pada stoma
sejauh tidak lebih mm dari membrana basalis, biasanya tumor ini asimtomatik
dan hanya ditemukan pada skrining kanker#
-# )tadium karsinoma invasi$
ada karsinoma invasi$ perubahan derajat pertumbuhan sel menonjol besar dan
bentuk sel bervariasi# etumbuhan invasi$ munul diarea bibir posterior atau
anterior serviks dan meluas ketiga jurusan yaitu jurusan $orniks posterior atau
anterior, jurusan parametrium dan korpus uteri#
# entuk kelainan dalam pertumbuhan karsinoma serviks
Pertumbuhan ek!"#$#k, berbentuk bunga kool, tumbuh kearah vagina dan dapat
mengisi setengah dari vagina tanpa in$iltrasi kedalam vagina, bentuk pertumbuhan
ini mudah nekrosis dan perdarahan#
7/26/2019 Lk CA Servix
3/23
Pertumbuhan en%!"#$#k, biasanya lesi berbentuk ulkus dan tumbuh progesi$
meluas ke $orniks, posterior dan anterior ke korpus uteri dan parametrium#
Pertumbuhan n!%u$, biasanya dijumpai pada endoserviks yang lambatlaun lesi
berubah bentuk menjadi ulkus#
Markroskopis
1# )tadium preklinis
:idak dapat dibedakan dengan servisitis kronik biasa
'# )tadium permulaan
)ering tampak sebagian lesi sekitar osteum eternum*# )tadium setengah lanjut
:elah mengenai sebagian besar atau seluruh bibir porsio
-# )tadium lanjut
:erjadi pengrusakan dari jaringan serviks, sehingga tampaknya seperti ulkus
dengan jaringan yang rapuh dan mudah berdarah#
IV. GEJALA KLINIS
1# erdarahan
)i$atnya bisa intermenstruit atau perdarahan kontak, kadangkadang perdarahan baru
terjadi pada stadium selanjutnya# ada jenis intraservikal perdarahan terjadi lambat#
'# iasanya menyerupai air, kadangkadang timbulnya sebeluma ada perdarahan#
ada stadium lebih lanjut perdarahan dan keputihan lebih banyak disertai in$eksi
sehingga airan yang keluar berbau#
V. PEMERIKSAAN &IAGNOSTIK
1# )itologi
7/26/2019 Lk CA Servix
4/23
melakukan biopsy#
Kelemahan ; hanya dapat memeiksa daerah yang terlihat saja yaitu porsio, sedang
kelianan pada skuamosa olumnar juntion dan intra servikal tidak terlihat#
-# Kolpomikroskopi
6elihat hapusan vagina (ap )mear" dengan pembesaran sampai '00 kali
# iopsi
5engan biopsi dapat ditemukan atau ditentukan jenis karsinomanya#
4# Konisasi5engan ara mengangkat jaringan yang berisi selaput lendir serviks dan epitel
gepeng dan kelenjarnya# Konisasi dilakukan bila hasil sitologi meragukan dan
pada serviks tidak tampak kelainankelainan yang jelas#
VI. KLASIFIKASI KLINIS
)tage 0% =a#re invasi$
)tage I% =a# :erbatas pada serviks
)tage Ia ; 5isertai inbasi dari stroma yang hanya diketahui seara histopatologis
)tage Ib % )emua kasus lainnya dari stage I
)tage II % )udah menjalar keluar serviks tapi belum sampai kepanggul telah
mengenai dinding vagina# :api tidak melebihi dua pertiga bagian proksimal
)tage III % )udah sampai dinding panggula dan sepertiga bagian ba&ah vagina
)tage III % )udah mengenai organorgan lain#
VII.TERAPI
1# Irradiasi
5apat dipakai untuk semua stadium
5apat dipakai untuk &anita gemuk tua dan pada medial risk
:idak menyebabkan kematian seperti operasi#
'# 5osis
enyinaran ditujukan pada jaringan karsinoma yang terletak diserviks*# Komplikasi irradiasi
Kerentanan kandungan kening
5iarrhea
7/26/2019 Lk CA Servix
5/23
erdarahan retal
Fistula vesio atau retovaginalis
-# >perasi
>perasi +entheim dan lim$atektomi untuk stadium I dan II
>perasi )hauta, histerektomi vagina yang radikal
# Kombinasi
Irradiasi dan pembedahan
:idak dilakukan sebagai hal yang rutin, sebab radiasi menyebabkan
bertambahnya vaskularisasi, odema# )ehingga tindakan operasi berikutnya dapat
mengalami kesukaran dan sering menyebabkan $istula, disamping itu juga
menambah penyebaran kesistem lim$e dan peredaran darah#
4# =ytostatika % leomyin, terapi terhadap karsinoma serviks yang radio resisten#
? dari karsinoma serviks adalah resisten terhadap radioterapi, diangap resisten
bila @10 minggu post terapi keadaan masih tetap sama#
7/26/2019 Lk CA Servix
6/23
VIII. HUBUNGAN KANKER SERVIKS &ENGAN MASALAH
KEPERA'ATAN
ika diperhatikan seara keseluruhan maka proses terjadinya =a# )erviks dan masalah
kepera&atan yang munul dapat diperhatikan pada bagan berikut %
Faktor %
rilaku Aingkungan
( )e akti$, paritas, personal higiene" ( olusi, onkonenik agent, virus,
radiasi"
Kanker )erviks
elayanan Kesehatan Benetika
( 5eteksi dini penyakit, laboraorium, (Keluarga yang menderita =a,
enanganan kasus # Kelamin keluarga dengan ambang
stress rendah"
penyuluhan penegahan =a# )erviks"
Kelemahan jaringan< dinding menjadi rapuh perdarahan masi$anemia
eningkatan kadar leukosit < kerusakan nosiseptor < penekanan pada dinding
serviks Cyeri
Bangguan peran sebagai istri dan gangguan gambaran diri Bgn konsep
diri#
Bejala tidak nyata adanya berbagai maam tindakan untuk menegakkan
diagnoseterdiagnose =akeemasan
7/26/2019 Lk CA Servix
7/23
I. K!ne( Ke(era)atan
1# engkajian
5ata dasar
engumpulan data pada pasien dan keluarga dilakukan dengan ara anamnesa,
pemeriksaan $isik dan melalui pemeriksaan penunjang
5ata pasien %
Identitas pasien, usia, status perka&inan, pekerjaan jumlah anak, agama, alamat jenis
kelamin dan pendidikan terakhir#
Keluhan utama % pasien biasanya datang dengan keluhan intra servikal dan disertaikeputihan menyerupai air#
8i&ayat penyakit sekarang %
iasanya klien pada stsdium a&al tidak merasakan keluhan yang mengganggu, baru
pada stadium akhir yaitu stadium * dan - timbul keluhan seperti % perdarahan,
keputihan dan rasa nyeri intra servikal#
8i&ayat penyakit sebelumnya %
5ata yang perlu dikaji adalah %
8i&ayat abortus, in$eksi pasa abortus, in$eksi masa ni$as, ri&ayat ooperasi
kandungan, serta adanya tumor# 8i&ayat keluarga yang menderita kanker#
Keadaan sikososialekonomi dan budaya%
=a# )erviks sering dijumpai pada kelompok sosial ekonomi yang rendah, berkaitan
erat dengan kualitas dan kuantitas makanan atau gi3i yang dapat mempengaruhi
imunitas tubuh, serta tingkat personal hygiene terutama kebersihan dari saluran
urogenital#
5ata khusus%
1# 8i&ayat kebidanan ; paritas, kelainan menstruasi, lama,jumlah dan &arna darah,
adakah hubungan perdarahan dengan akti$itas, apakah darah keluar setelah koitus,
pekerjaan yang dilakukan sekarang
'# emeriksaan penunjang
)itologi dengan ara pemeriksaan ap )mear, kolposkopi, servikogra$i,
pemeriksaan visual langsung, gineskopi#
7/26/2019 Lk CA Servix
8/23
'# 5iagnosa Kepera&atan
a# Bangguan per$usi jaringan (anemia" b#d perdarahn intraservikal
b# Bangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan b' jika diperlukan
emasangan vaginal tampon#
:herapi I/
Bangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b#d penurunan na$su
makan#
:ujuan %
)etelah dilakukan pera&atan kebutuhan nutrisi klien akan terpenuhi
7/26/2019 Lk CA Servix
9/23
Kriteria hasil %
:idak terjadi penurunan berat badan
orsi makan yang disediakan habis#
Keluhan mual dan muntah kurang
Intervensi %
elaskan tentang pentingnya nutrisi untuk penyembuhan
erika makan :K:
7njurkan makan sedikit tapi sering
aga lingkungan pada saat makan
asang CB: jika perlu eri Cutrisi parenteral jika perlu#
Bangguan rasa nyaman (nyeri" b#d proses desakan pada jaringan intra servikal
:ujuan
)etelah dilakukan tindakan 1 D '- jam diharapka klien tahu araara mengatasi
nyeri yang timbul akibat kanker yang dialami
Kriteria hasil %
Klien dapat menyebutkan araara menguangi nyeri yang dirasakan
Intensitas nyeri berkurangnya
2kpresi muka dan tubuh rileks
Intervensi %
:anyakan lokasi nyeri yang dirasakan klien
:anyakan derajat nyeri yang dirasakan klien dan nilai dengan skala nyeri#
7jarkan teknik relasasi dan distraksi
7njurkan keluarga untuk mendampingi klien
Kolaborasi dengan tim paliati$ nyeri
=emas yang b#d terdiagnose kanker serviks sekunder kurangnya pengetahuan tentang
kanker serviks, penanganan dan prognosenya#
:ujuan %
)etelah diberikan tindakan selama 1 D *0 menit klien mendapat in$ormasi tentang
penyakit kanker yang diderita, penanganan dan prognosenya#
7/26/2019 Lk CA Servix
10/23
Kriteria hasil %
Klien mengetahui diagnose kanker yang diderita
Klien mengetahui tindakan tindakan yang harus dilalui klien#
Klien tahu tindakan yang harus dilakukan di rumah untuk menegah komplikasi#
)umbersumber koping teridenti$ikasi
7nsietas berkurang
Klien mengutarakan ara mengantisipasi ansietas#
:indakan %
erikan kesempatan pada klien dan klien mengungkapkan persaannya#
5orong diskusi terbuka tentang kanker, pengalaman orang lain, serta tata aramengentrol dirinya#
Identi$ikasi mereka yang beresiko terhadap ketidak berhasilan penyesuaian#
( 2go yang buruk, kemampuan pemeahan masalah tidak e$ekti$, kurang
motivasi, kurangnya sistem pendukung yang positi$"#
:unjukkan adanya harapan
:ingkatkan aktivitas dan latihan $isik
8esiko tinggi terhadap gangguan konsep diri b#d perubahan dalam penampilan
sekunder terhadap pemberian sitostatika#
:ujuan %
)etelah diberikan tindakan pera&atan, konsep diri dan persepsi klien menjadi
stabil
Kriteria hasil %
Klien mampu untuk mengeskpresikan perasaan tentang kondisinya
Klien mampu membagi perasaan dengan pera&at, keluarga dan orang dekat#
Klien mengkomunikasikan perasaan tentang perubahan dirinya seara
konstrukti$#
Klien mampu berpartisipasi dalam pera&atan diri#
Intervensi %
Kontak dengan klien sering dan perlakukan klien dengan hangat dan sikap
positi$#
erikan dorongan pada klien untuk mengekpresikanbperasaan dan pikian tentang
7/26/2019 Lk CA Servix
11/23
kondisi, kemajuan, prognose, sisem pendukung dan pengobatan#
erikan in$ormasi yang dapat diperaya dan klari$ikasi setiap mispersepsi
tentang penyakitnya#
antu klien mengidenti$ikasi potensial kesempatan untuk hidup mandiri
mele&ati hidup dengan kanker, meliputi hubungan interpersonal, peningkatan
pengetahuan, kekuatan pribadi dan pengertian serta perkembangan spiritual dan
moral#
Kaji respon negati$ terhadap perubahan penampilan (menyangkal perubahan,
penurunan kemampuan mera&at diri, isolasi sosial, penolakan untuk
mendiskusikan masa depan#
antu dalam penatalaksanaan alopesia sesuai dengan kebutuhan# Kolaborasi dengan tim kesehatan lain yang terkait untuk tindakan konseling
seara pro$esional#
7/26/2019 Lk CA Servix
12/23
LAPORAN KASUS
engkajian dilakukan hari senin, 1! )eptember '001
A. Pen*ka+#an
1. Identitas
Klien )uami
Cama % Cy# C#. 7lm#:n# :
Umur % - tahun (K# Aupa"
)uku
7/26/2019 Lk CA Servix
13/23
penyakitnya saat ini baru dirasa mengganggu sejak 10 hari yang lalu itupun ka
rena anjuran anak dan menantunya,klien kha&atir
7/26/2019 Lk CA Servix
14/23
Klien mengungkapkan ketakutannya jika dia benarbenar menderita
kanker, klien menanyakan apa lagi pemeriksaan yang harus dilakukan#
)aya takut jika pemeriksaan yang akan dilakukan akan menyebabkan
kesakitan dan perdarahan#
Pemer#kaan F##k
a# Keadaan umum % Kesadaran kompos mentis, B=) % 1, klien tampak lesu
dan ekspresi &ajah klien datar#
b# enginderaan
6ata normal, konjuntiva agak puat#
:elinga % bentuk dan $ungsi normalAidah % bentuk dan $ungsi normal
.idung % bentuk dan $ungsi normal
# erna$asan
88 % '0 D
7/26/2019 Lk CA Servix
15/23
&ata Penun+an*
iopsi % elum ada hasil
.b % 10 gr ?
Thera(# %an (era)atan 0
7moiillin 00 mg * 1 tab
7sam 6e$enamat 00 mg * 1 tab
7$$ tampon ' '- jam
7/26/2019 Lk CA Servix
16/23
B. Ana$#a &ata
&ATA ETIOLOGI MASALAH
) Klien mengungkapkanketakutannya jika dia
benarbenar menderita
kanker, klien
menanyakan apa lagi
pemeriksaan yang
harus dilakukan )aya
takut jika pemeriksa
an yang akan
dilakukan akan
menyebabkan
kesakitan dan
perdarahan#
> % 88G '0 D
7/26/2019 Lk CA Servix
17/23
&. Renana Ke(era)atan
Har#
T*$
Jam
a*n!e Tu+uan T#n%akan Ra#na$#a#
)enin
'0
7/26/2019 Lk CA Servix
18/23
Klien tahu
tentang
kanker,
tindakan
serta
prognosenya
#
ersedia
dilakukan
pemeriksa
anpenunjang
berupa .b
dan biopsi#
6engutaraka
n dan
mengerti
ara
mengantisip
asi stress#
penyesuaian
diri klien
# :unjukkan
adanya
harapan#
4# 7njurkan
untuk tetap
beraktivitas
klien dan selanjutnya
berakibat pada kondisi
klien#
.arapan untuk mengu
rangi tingkat stress me
rangsang peningkat an
sistem imun sehingga
memperbaiki kuali tas
hidup klien#
7ktivitas akan mengu
rangi inpuls psikologisyang negati$ yang ber
pengaruh pada daya ta
han tubuh klien
E. T#n%akan Ke(era)atan
&2 Har#3T*$3+am T#n%akan E/a$ua#
=emas
berhubungan de
ngan terdiagnosa
suspek =a#
serviks sekunder
kurangnya pengeta
huan tentang =a#
)er
viks,pemeriksaan
yang dilakukan
serta prog
nosanya#
)enin, '0
7/26/2019 Lk CA Servix
19/23
riksaan penun
jang harus dija
lani klien#
*# 6emberikan ke
sempatan kepa
da klien dan
keluarga meng
ungkapkan pe
rasaannya dan
dengarkan seara empati
tentang tang
gapan klien
terhadap pe
nyakit yang
dialami serta
pemeriksaan
yang akan di
lakukan#
-# elaskan tin
dakan yang ak
an dilakukan
jika klien benar
terdiagnose
kanker, serta
kemungkinan
kesembuhanny
# Identi$ikasi
terhadap $aktor
yang beresiko
terhadap
ketidakberhasila
n penyesuaian
diri klien
4# :unjukkan ada
nya harapan#
untuk dilakukan
pemeriksaan
penunjang
berupa
pemeriksaan .b
dan biopsi agar
semuanya
menjadi jelas dan
klien tidak emas
dalam
ketidakpastian#Klien
menanyakan apa
kah jika hasil
pemeriksa an
benar
kanker,nantinya
bisa
disembuhkan#
Klien dapat
memahami dan
berjanji mengha
dapi apapun yang
akan terjadi#
7/26/2019 Lk CA Servix
20/23
Cyeri sebagai e$ek
tindakan biopsi
ditandai dengan
klien mengeluh
nyeri dan perih
pada vagina#
10#1
11#00
11#1
11#*0
!# 7njurkan un
tuk tetap ber
aktivitas
@# KI2 prosedur
pemeriksaan
.b#
9# 6enyiapkan tin
dakan biopsi#
10# >bservasi klien
setelah tin
dakan biopsi#
11# 7njurkan klien
sementara isti
rahat di ::#
1'# Kolaborasi %
Klien mau
terbuka meng
ungkap
permasalahannya
Klien bersikap
tabah
Klien bersedia
) % Klien dan
keluarga
berusaha
menghadapi
apapun yang
akan terjadi#
Klien siap
dilakukan
pemeriksaan
penunjang#
> % Klien
epresinya
tenang#
7 % Keemasan
berkurang
danbersedia
dilakukan
pemeriksaan
tambahan#
% )iapkan
pemeriksaan
7/26/2019 Lk CA Servix
21/23
otensial terjadi
perda rahan b
7/26/2019 Lk CA Servix
22/23
tanda perdarahan
pada tampon#
Klien mengerti
dan ber sedia
Klien mengerti
Klien paham
8esep diterima
7/26/2019 Lk CA Servix
23/23
F. E/a$ua#
4. &5 Har#3T*$3Jam Perkemban*an
Cyeri sebagai e$ek
tindakan biopsiditandai dengan
klien mengeluh
nyeri dan perih
pada vagina#
otensial terjadi
perda rahan b
Top Related