LIQUIDOS PARENTERALES
Adriana Moncayo Mármol
Guardia 2Dr. Alarcon
CRISTALOIDES
En general contienen sodio como mayor compuesto
Son baratos y utiles para la expansion de volumen, infusion de mantenimiento, y correccion de alteraciones electroliticas
Son: Cristaloides isotonicos y soluciones salinas hipertonicas
Pueden ser hipotónicas, hipertónicas o isotónicas respecto al plasma
A - Cristales Isotonicos
Ringer Lactato NaCl 0.9% Difunden uniformemente a traves del
compartimiento liquido EC de tal forma que luego de 1H, solo 25% del volumen total infundido permanece Intracel ya que imita al liquido EC
CONTIENE:• 154 mEq de Cl y • 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, • con una osmolaridad de 308 mOsm/L.
Ringer Lactato: proporciona un precursor de HC03 y es util para reponer perdidas GI y deficit de volumen EC
Pueden usarse cualquiera de los dos sea Ringer Lactato o ClNa 0,9%
Pero es preferible ClNa 0,9% en presencia de hiperpotasemia, hipercalcemia, hiponatremia, hipocloremia o alcalosis metabolica
B - Soluciones Hipotonicas
Dextrosa 5%, NaCl 0,45% Son utiles para la reposicion parenteral de los
deficit acuosos Al contrario de los cristaloides, las soluciones se
distribuyen a traves del compartimiento TOTAL de agua del organismo
Expandiendo el compartimiento intravascular solo un 10% del volumen infundido
Por esta razon, las sol hipotonicas NO son adecuadas para reponer los deficit de volumen intravascular
C – Soluciones Coloidales
Contienen sustancias de alto peso molecular que no difunden a traves de las paredes capilares
Su uso esta indicado cuando los cristaloides NO pueden mantener el volumen plasmatico por la baja presion osmotica de los coloides (por ej aumento de las perdidas de las proteinas desde el espacio vascular como en quemaduras, peritonitis
Tanto coloides sinteticos como humanos tienen un riesgo minimo de transmitir infecciones
Albumina
Se distribuye a traves del espacio extracelular aunq el volumen de distribucion inicial es el compartimiento vascular
Tanto Albumina al 25%(100ml) como al 5%(500ml) expanden el vol intravascular de forma equivalente (450-500ml)
Pero Alb al 25% esta indicado en pcte EDEMATOSO para movilizar liquido intersticial al intravascular
Los preparados del albumina NO ESTAN indicados en pctes con presion oncotica adecuada, NI para aumentar alb serica en enf cronicas como cirrosis, o sind nefrotico, NI como aporte nutricional
Dextrano
Polimero sintetico de la glucosa q tiene eliminacion predominante renal
Indicaciones: expansion de volumen y profilaxis de TE y mejoria de perfusion periferica
Expande el vol Intravascular en una cantidad IGUAL al vol infundido
Efectos 2arios: fallo renal, coagulopatia, hiperglicemia, hiperproteinemia
D40: Disponible en Sol al 10% en NaCl 0,9% o Dw5%
Expansion aguda de vol 20ml/kg de solucion al 10% en 24H, si se emplea mas de 24H reducir a 10ml/kg, NO usar mas de 5 dias
D70: Disponible en Sol al 6% en NaCl 0,9% o Dw5%
Expan Ag: MAX 20ml/kg en 24H, en Emergencia pasar 40ml/min en normovolemicos pasar a 4ml/min
El primero se emplea para aumentar el volumen de líquido, de plasma circulante, en situaciones graves, como el shock circulatorio que se produce tras un traumatismo, una infección, una quemadura o una intoxicación graves, e incluso tras una hemorragia hasta que se disponga de sangre.
El segundo suele emplearse en situaciones con bajo flujo de sangre en las extremidades o con riesgo de coagulación sanguínea.
MANEJO DE LIQUIDOS
MANTENIMIENTO
Pcte sin complicaciones y sin ingesta oral tiene perdidas liquidas de 1200ml/dia
Se busca mantener una diuresis de 0,5 a 1ml/H
Se calculan de la sgte manera: 100ml/kg/H los 1eros 10kg 50ml/kg/H los 2dos 10kg 20ml/kg/H para cada 10kg mas
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