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LES LESIONS CERVICALES
NON CARIEUSES :CLASSIFICATION,
ETIOLOGIES
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LES LESIONS CERVICALES
NON CARIEUSES
• Fine rainure ou sillon horizontal à grand défaut cunéiforme
ayant des angles vifs
• souvent situées sur les surfaces vestibulaires des dents,
rarement sur les surfaces linguales et surfaces proximales
(Kitchin, 1941).
•
(+) les incisives, canines, prémolaires et• (+) dans le maxillaire qu'à la mandibule (Kitchin, 1941).
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L’ Etiologie
• La forme de lalésion est liée à sonétiologie (Sognnaes et al,1972;. Brady et Woody, 1977; Leeet Eakle, 1984).
• Les causes deslésions de la surfacedentaire sont :
• l'abrasion
• l’ érosion
• l'attrition
•l’ abfraction
• lésions avec desmarges biendéfinies pourraientêtre causées pardes facteursabrasifs
• L’ érosion produitdes lésions plus
larges, planes etmoins profondes(Levitch et al., 1994).
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L’ ABRASION
• Usure de la dent résultant d’unefriction provenant d’un corpsétranger indépendant de l’occlusionentre les dents (Pindborg, 1970).
• Basé sur l'hypothèse que le brossageavec des dentifrices contenant desabrasifs usent les dents.
• Les valeurs inférieures à 1 µmobtenues dans des études récentesin-situ suggèrent que la quantitéd'usure de l'émail par des dentifricesne peut pas être cliniquementsignificatifs (Svinnseth et al, 1987;. Joiner etal, 2004)..
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L’ Erosion :
• « devrait être supprimée
à partir du lexique
dentaire et remplacée
par le terme «corrosion»
pour désigner la
dissolution chimique des
dents. »
• L'aspect de ces lésions
est lisse et poli, avecdisparition du micro relief
(périkymaties).
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Facteurs intrinsèques
La boulimie produit unmodèle unique de laperte d'émail.
• "périmylolyses» surles faces palatinesdes dents maxillairesantérieures et, dansles cas plus graves,
sur des facesvestibulaires desdents postérieures.
Reflux gastro-oesophagien :
• L'émail apparaîtmince et translucide
• dépressions ouconcavités seproduisent à la zonecervicale des dentsantérieures.
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Facteurs extrinsèques •
Les applicationstopiques de cocaïnesur les muqueusesbuccales peuvent
également conduireà la formation decorrosion dans lazone cervicale.
•Acides contenus dans descomposants alimentaires,tels que les boissonsgazeuses , les fruits et les
jus de fruits.
• Il est évident que desboissons avec un ph faible
entrainent de plus grandesquantités de particulesdéminéralisée cf jus fraiseset de banane.
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Le rôle combiné de l’ érosion et
l'abrasion
• la majorité des laboratoires et des études in situ supportent
l'hypothèse que la combinaison de l'érosion et l'abrasion
augmente l'usure (Jaeggi et de Lussi, 1999; Hooper et al, 2003;. Amaechi et al,
2003;.. Azzopardi et al, 2004; Attin et al., 2004).
• Lussi et Schaffner, 2000 rapportent dans une étude
longitudinale que la consommation d'acides alimentaires et la
fréquence de brossage des dents sont corrélée à une usure
accrue.
• les dents situées en dehors de la relation occlusale peuventêtre concernées par ce processus .
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L’ Abfraction
• la perte microstructurale de la substance dentaire dans des
zones de concentration de contraintes.
• Lésions présentent principalement à la région cervicale de la
dentition et sont généralement en forme de coin, avec desangles très nets .
• Le stress est transmis par les charges occlusales ,
• Les interférences occlusales• contact dentaire prématuré agissent comme facteurs de stress
• Bruxisme.
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L’ Abfraction
• est la cause fondamentale detoutes les lésions cervicalesnon carieuses Grippo (1991)
limite de
fatiguela
fissuration
ou la
rupture de
la structure
dentaire
affaiblissement
de l'émail et ladentine
La déformation se
situe alors au niveau
de la zone de
moindre résistance
zone cervicale
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L’ Abfraction et …
• Abrasion
Une telle synergie ayant un effetdestructeur sur la dent peut êtreobservée lorsque le l'abrasioncausée par le brossage des dents
exacerbe l’ abfraction pourproduire des lésions en forme decoin.
Corrosion
• Il s'agit de la perte de structure
dentaire due à l'action simultanéed'un agent corrosif sur la zonesoumise à une pression prolongée.
• Déminéralisations, qui
apparaissent dans la mise en placede forces orthodontiques
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Attrition :
• Perte progressive de substance de la dent résultant de
l’activité masticatoire (Pindborg, 1970).
• B. Kornfeld a observé une association entre la présence de
facette d'usure sur la face occlusale des dents et la présencede lésion d'érosion.
• Si la facette d'attrition a été trouvée vers le bord mésio-
occlusal d'une dent, l’abfraction aurait tendance à se produire
vers la zone distale du collet.
• A. Estafan et collègues, en 2005, n'ont constaté aucune
corrélation entre la présence d'usure occlusale et le nombre
de lésions non carieuses dans la zone cervicale.
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Plusieurs facteurs indiquent une étiologie multifactorielle de l'usure
cervicale (Osborne-Smithet al., 1999).
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Basic Erosive Wear
Examination (BEWE):• un système de notation pour satisfaire des besoins
scientifiques et cliniques
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Basic Erosive Wear Examination (BEWE):
Les niveaux de risque comme guide pour la gestion clinique
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Conclusion
• L'usure dentaire est une conséquence universelle du
vieillissement (Smith et Robb, 1996).
• La cause de l'usure des dents est difficile à diagnostiquer et
est généralement due à l'abrasion, l'attrition et l'érosion(Smith et Knight, 1984).
• La compréhension de ces mécanismes , leurs interactions et
leurs manifestations dentaires permettront aux dentistes:• le diagnostique de l'étiologie complexe de ces lésions
• l'institution de méthodes appropriées de prévention et de
traitement
• Communication plus aisée avec leurs patients
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bibliographie
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abrasion, corrosion and abfraction STEVEN SCHREINER JOHN O.GRIPPO, MARVIN SIMRING and J Am Dent Assoc 2004;135;1109-1118
• A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and theRole of Abfraction, Erosion, and Abrasion J D.W. Bartlett and P. ShahDENT RES 2006 85: 306
• A comparison of two-dimensional and three-dimensionalmeasurements of wear in a laboratory investigation. Rodriguez JM,Bartlett DW, Dent Mater. 2010 Oct;26(10):e221-5. Epub 2010 Aug 10
• Erosion—diagnosis and risk factors A. Lussi & T. Jaeggi Clin OralInvest (2008) 12 (Suppl 1):S5 –S13 DOI 10.1007/s00784-007-0179-z