Psychologie du vieillissement
Sébastien Henrard
Assistant Doctorant, Service de Psychologie du Travail
Isabelle Simoes Loureiro
Assistante Doctorante, Service de Psychologie cognitive et Neuropsychologie
Introduction : Le vieillissement
« Vivre, c’est vieillir, rien de plus »
Simone de Beauvoir
Brainstorming
Qu’est-ce que le vieillissement?
Conclusion brainstorming
Deux aspects
Vieillissement normal Vieillissement pathologique
Programme
MATINEE
Introduction sur le vieillissement
Introduction sur les fonctions cognitives
Questions/Réponses
APRES-MIDI
Maladie d’Alzheimer
Entrainement cognitif et vieillissement
La lecture dans le vieillissement
Questions/Réponses
Conclusion
Le vieillissement normal
Le vieillissement
Chez l’homme, le vieillissement est un processus complexe, lent et progressif qui
implique différents facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
VieillissementGénétique
Environnement
Socio-culturel
Motivation
Alimentation
Sport
...
Tous ces éléments « programment » le vieillissement
Vieillissement réussi
Vieillissement normal
Vieillissement
pathologique
Vieillissement normal
Aspects physiologiques Aspects sociaux Aspects émotionnels
• Capacités perceptives
• Capacités musculaires et
osseuses
• Fonctions cardiaques,
respiratoires, vasculaires, ...
• Diminution du réseau social
• Isolement
• Diminution du nombres
d’activités
• Solitude / abandon
• Inutilité
• Perte de contrôle de son
corps
• Tendance à la dépression
Placement en institution renforçant ces
différents aspects.
Vieillissement réussi
0
10
20
30
40
50
Vieillissementpathologique
Vieillissementnormal
Vieillissementréussi
Quelles caractéristiques
pour un vieillissement
réussi ?
Caractéristiques
sociales
• Actif dans la vie
• Activités sociales
• Niveau socioculturel plus
élevé
• Meilleur niveau d’études
Caractéristiques
médicales
• Tension artérielle et poids
normaux
• Moins sourds, mieux
voyants
• Moins de tabac et d’alcool
Caractéristiques
psychiques
• Moins de dépression
• Meilleurs scores cognitifs
• Meilleure mémoire
• Meilleures relations
familiales
Exemples de vieillissement réussi
Rita Levi-Montalcini
Neurologue italienne morte à 103 ans (30 décembre 2012)
Elle devient Prix Nobel en 1986 à l’âge de 77 ans
En 2011, elle devient sénateur à vie de la République Italienne
Citation :
« Que le corps fasse ce qu'il veut. Je ne suis pas mon corps. Je suis mon esprit »
Jean d’Ormesson
Né en 1925
Ecrivain, chroniqueur, éditorialiste, acteur et philosophe
A 89 ans, il a écrit une quarantaine de livres dont le dernier est sorti
en août 2014
Petit jeu: Qu’est-ce qui est associé au
vieillissement normal?
Rides Insuffisance cardiaque
Cataracte Presbytie
Ralentissement cognitif Incontinence
Chutes Dépression
Arthrose Perte auditive
Bronchite Asthme
Ménopause Faiblesse musculaire
Source: www.moncsss.com
N
N
N
N
N
N
Le vieillissement « pathologique »
Etat pathologique
Signes et symptômes
Altération de l’état de santé
Troubles cognitifs
Troubles physiques
Conséquence
psychologiquesConséquence
sociales
Conséquence
fonctionnelle
sSource: www.moncsss.com
Etats pathologiques
Dépression Démences …
Isolement et solitude
Changement de lieu de vie
Perte d’autonomie
Diminution d’activités et de buts/objectifs
Difficultés de santé (maladies, démences, diminution des capacités physiques…)
Deuil et autres évènements de vie éprouvants
Cause médicamenteuse
Dépression
Facteur de risque
Tristesse
Fatigue
Ralentissement psychomoteur
Perte d’estime de soi
Perte d’intérêt
Perte de poids et d’appétit
Troubles du sommeil
Dépression
Signes communs
Anxiété matinale
Douleurs inexpliquées
Troubles de mémoire
Négligence de soi
Agressivité/Irritabilité
Dépression
Signes spécifiques au vieillissement
Démence?
Traitement médicamenteux
Thérapie
Groupe de parole
Reprise d’une activité agréable
Briser l’isolement
Dépression
Prise en charge
Qu’est-ce qu’une « démence » ?
Disparition progressive du concept de démence, jugé connoté trop négativement
On le remplace aujourd’hui par « troubles neurocognitifs » (DSM V)
Déclin cognitif significatif à partir d’un niveau antérieur de performance dans un ou plusieurs domaines de la cognition (attention complexe, fonctions exécutives, apprentissage et mémoire, langage, …)
Le déclin cognitif retentit sur l’autonomie dans les activités quotidiennes
La maladie la plus connue : la maladie d’Alzheimer
Critères spécifiques pour MA probable/possible
La MA apparait en constante augmentation
Elle touche 2 à 4% de la population des plus de 65 ans en Belgique, soit environ 85000 à 100000 personnes atteintes.
Symptomatologie moins présente chez les sujets à haut niveau d’étude
Démences
Autres maladies neurodégénératives
Démence fronto-temporale
Démence à corps de Lewy et de Parkinson
Démence vasculaire
Maladie de Huntington
Atrophie corticale postérieure
Démence alcoolique
Démences
Pause/Questions-Réponses
Deuxième partie :
Fonctions cognitives, entrainement cognitif
et vieillissement
Introduction aux fonctions cognitives
C’est un ensemble de processus d’acquisition et d’utilisation des
connaissances servant de support à la pensée, à l’action, à la
communication, et à la perception de l’environnement
Langage
Planification
Concentration
Compréhension
Anticipation
Mémoire
Introduction aux fonctions cognitives :
la mémoire
Mémoire à long terme
Explicite ou déclarative
Sémantique
Episodique
Implicite ou non-déclarative
Habiletés et habitudes
conditionnements
Réponses émotionnelles
Mémoire à court terme/de travail
Mémoire sensorielle
Introduction aux fonctions cognitives
Langage oral
Expression vs Réception
Langage écrit
Ecriture et Lecture
Introduction aux fonctions cognitives
Attention
L’attention
L’alerte phasique
« Attention à la balle !!! »
L’attention sélective
Retrouver un livre en particulier
dans une caisse
L’attention soutenue
Rester concentré longtemps sur un
écran
L’attention divisée
Ecouter et écrire en même temps
pendant un cours
Vidéo
Introduction aux fonctions cognitives
Fonctions exécutives
Fonctions exécutives
complexes
Inhibition
Flexibilité
Mise à jour de
l’information
Planification
Organisation
Gérer plusieurs choses en
même temps
Récupération
d’informations en
mémoire
...
Z F PWXT G
Evolution des fonctions cognitives dans le
vieillissement normal
Évolution des fonctions cognitives
Connaissances et
apprentissages
Traitement de
l’information
Evolution des fonctions cognitives dans le
vieillissement normal
Évolution des fonctions cognitives
PRESERVER ALTERER
Mémoire épisodique et autobiographique
(souvenirs)
Vision et audition
Mémoire procédurale (automatismes) Vitesse de traitement de l’information
Attention simple Attention soutenue et divisée
Compréhension écrite et orale Mémoire de travail (liée à l’attention)
Mémoire sémantique (connaissances) Orientation dans le temps et dans l’espace
(demande plus d’organisation)
Quels sont les facteurs qui influencent les
fonctions cognitives ?
Contacts
sociaux
Activités
Sport
Travail
Apprendre une langue
Lire
Faire de la photo
Non répétitif
Apprentissage
Apprendre de
nouvelles choses et
renforcer les acquis
Bénévolat
Intergénérationnel
Vasculaire
Musculaire
Cardiaque
Evolution des fonctions cognitives dans le
vieillissement pathologique
Le cas de la maladie d’Alzheimer
Maladie d’Alzheimer
Sur le plan anatomique
Plaques
séniles
Dégénérescences
neurofibrillaires
Atrophie
cérébrale
Aujourd’hui, le liquide céphalo-rachidien permet de
diagnostiquer la MA dans 98% des cas
Maladie d’Alzheimer
Facteur de risque Facteur de protection
• Age
• Sexe
• Antécédents de traumatismes
crâniens
• Diabète, Hypertension,
Hypercholestérolémie
• Tabagisme, Alcoolisme
chronique, Surpoids
• Accidents vasculaires cérébraux
• Réserve cognitive
• Consommation de poisson et de
flavinoïdes (anti-oxydant)
• Environnement social dont le
statut matrimonial, le niveau
d’éducation et la pratique
d’activités de loisirs
La maladie d’Alzheimer se transmet-elle de
génération en génération?
Dans de très rares cas (+/- 1% des MA), la MA constitue une forme familiale. On parle de MA
autosomique dominante. L’apparition de la MA est alors plus précoce (avant 60 ans).
Maladie d’Alzheimer
Sur le plan cognitif : Apparition progressive de troubles
cognitifs
Orientation
Mémoire
Langage
Attention
Fonctions exécutives
Praxies
Gnosies
Orientation
Maladie d’Alzheimer
Sur le plan psychologique: troubles émotionnels et
comportementauxDépression
Anxiété
Irritabilité
HallucinationsAgressivité
Apathie
Désinhibition
Progression de la maladie d’Alzheimer
Vivre avec la maladie d’Alzheimer : Vidéo
La prise en charge
La prise en charge est pluridisciplinaire et doit cibler le patient et ses
proches
Objectifs:
Freiner le déclin cognitif
Améliorer les troubles de l’humeur et du comportement
Préserver un maximum l’autonomie
Préserver une qualité de vie adéquate
Retarder au maximum l’entrée en institution
Aider et soulager les aidants
Traitements
Traitement pharmacologique
Dans le cas de la MA : pas de traitement curatif
Anticholinestérasiques, Antagonistes des récepteurs NMDA ou antiglutamate
Traitement non-pharmacologique
Stimulation cognitive (appui sur les fonctions préservées)
Intervention auprès des proches (psycho-éducation)
Adaptation de l’environnement (milieuthérapie)
Exercice physique, loisirs, jeux de sociétés…
Communiquer avec une personne atteinte de la
Maladie d'Alzheimer
Bon ajustement du langage: simple mais pas enfantin
Contact visuel ou physique (toucher le bras ou la main)
Prendre le temps et laisser le temps
Si besoin de répéter, le faire avec les mêmes mots
Eviter les bruits parasites (télé, radio…)
Perte du langage dans la MA
Que travailler?
Début de maladie: écriture (tant niveau graphique que conceptuel) et lecture
Stade modéré : aspects sémantiques via la lecture notamment
Stade avancé : la lecture, qui peut rester longtemps un canal de communication efficient
Lire et faire lire! Maintenir le plus longtemps possible les capacités de lecture
Montrer des images pour utiliser le canal visuel
Exemples d’une séance de
stimulation cognitive
Retenir une liste de mots
Cigare
Fleur
Domino
Abeille
Ballon
Eau
Et la restituer dès que vous verrez apparaitre un chat à l’écran!
Consigne: terminer la phrase le plus
vite possible
épinards
épinards
beurre
épinards
beurre
noir
épinards
beurre
noir
beurre
épinards
beurre
noir
beurre
baba
Rébus
CHATEAU
Le pâté est délicieux
Anagrammes
EBLANIE
HOUQEP
PAILN
Trouver l’erreur
Il ne faut pas prendre la peau de l’ours avant de l’avoir tué
Etre gros comme un pinson
Etre bavard comme un pinson
Etre mignon comme un singe
Qui donne un oeuf donne un bœuf
Etre le dindon de Noël
Retrouver les phrases dont les
voyelles ont été supprimées
M*n v**s*n *st b**l*ng*r.
Mon voisin est boulanger
L* v**t*r* * d*r*p* s*r l* v*rgl*s.
La voiture dérape sur le verglas
*l * c*ss* s*s l*n*tt*s n**v*s.
Il a cassé ses lunettes neuves
Une série de chiffres et de lettres vont apparaitre, vous
devez les restituer en commençant par les lettres dans
l’ordre alphabétique puis les chiffres du plus petit au
plus grand
E
7
T
ET7
Une série de chiffres et de lettres vont apparaitre, vous
devez les restituer en commençant par les lettres dans
l’ordre alphabétique puis les chiffres du plus petit au
plus grand
U
G
W
2
8
GUW28
Une série de chiffres et de lettres vont apparaitre, vous
devez les restituer en commençant par les lettres dans
l’ordre alphabétique puis les chiffres du plus petit au
plus grand
H
7
1
Q
8
2
PHPQ1278
Trouver les erreurs !
Trouver les erreurs !
Pause/Questions-Réponses
Troisième partie : La lecture
Discussion
Lecture et vieillissement
Rôles de la lecture chez la personne âgées
S’évader / voyager
Apprendre de nouvelles choses
Se sentir aidé et moins seul par rapport à une situation
Identifier et comprendre un problème ou une nouvelle situation
Apprendre de nouvelles choses
Adopter un nouveau point de vue par rapport à une situation
Effet de la lecture chez la personne âgée
D’un point de vue scientifique, il a été montré que lire plus entretenait la
mémoire et permettait de ralentir le déclin cognitif (tout comme une
série d’activité stimulante)
MAIS elle ne doit pas remplacer une autre activité cognitive ou physique
ET elle ne doit surtout pas empêcher les contacts sociaux car lire est
avant tout une activité solitaire (Wilson et al., 2013) !
Comment fonctionne la « bibliothérapie » ? En Angleterre, la
« bibliothérapie » est officiellement reconnue et plusieurs médecins
généralistes en arrive à prescrire des abonnements à la bibliothèque.
Etude montrant les effets positifs chez des personnes dépressives
(Williams et al., 2013).
Les programmes intergénérationnels
Les programmes intergénérationnels
Formes diverses :
Activités intergénérationnelles
Rencontres informelles
Bénéfices pour la personne âgée
Stimulation du lien social
Exercice du langage
Exercice psychomoteur
Bénéfice pour les jeunes
Augmentation de l’empathie, du confort et proximité générationnelle
Programme intergénérationnel : vidéo
introductive
Les programmes intergénérationnels avec
patients atteints de MA
Développement initial outre-Atlantique mais modèle qui s’importe très peu chez
nous
On reconnait l’utilité de stimuler les patients et de répondre à leurs besoins de
socialisation, stimulation et de dignité
Les programmes intergénérationnels peuvent en partie apporter des réponses à ces
besoins
Moins de problèmes de comportements pour les MA, amélioration de l’humeur ainsi
qu’une augmentation de l’interaction enfants-adultes
Conditions préalables : information, contacts planifiés, …
Conclusion
Le vieillissement et ses deux formes – normal / pathologique
NORMAL ou REUSSI versus Pathologique (dépression, démences ...)
Le vieillissement des fonctions cognitives se fait de deux façons : se maintiennent et d’autres
qui déclinent
Différents facteurs jouent sur le déclin et la préservation des fonctions cognitives
Approche pour le vieillissement : la stimulation cognitive
La lecture et les programmes intergénérationnels comme stimulation cognitive !
Merci de votre attention
Sébastien Henrard
Assistant Doctorant, Service de Psychologie du Travail
Isabelle Simoes Loureiro
Assistante Doctorante, Service de Psychologie cognitive et Neuropsychologie
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