Laringotraquetis, Epiglottis y Bronquioltis.IP Diana Elena Cataln Rodrguez
Las enfermedades respiratorias son de las ms frecuentes en el ser humano.
Los nios presentan entre 6 y 8 al ao.
Calvo Cristina, Garca Garca M Luz, Casas Inmaculada, Prez-Brea Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatra. Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid, Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2008.
En menores de 2 aos causa ms frecuente de hospitalizacin.
Nios menores de 5 aos los ms afectados.
M. Bueno Campaa, C. Calvo Rey, M.C. Vzquez lvarez, E. Parra Cuadrado; Infecciones virales de vas respiratorias en los primeros 6 meses de vida; Servicio de Pediatra. Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid, Anales de Pediatra; Barcelona 2008;69(5):400-5.
Los virus son los principales agentes etiolgicos.
Los ms comunes: Virus Respiratorio Sincitial, Rinovirus, Parainfluenza, Virus de la Gripe A, B y C, Adenovirus, Metapneumovirus y Coronavirus.
Calvo Cristina, Garca Garca M Luz, Casas Inmaculada, Prez-Brea Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatra. Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid, Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2008.
LaringotraqueitisCroup, forma ms frecuente de obstruccin respiratoria alta aguda. (15 20 %)
Infeccin viral de la regin gltica y subgltica.
Nios menores de 6 aos de edad.M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa; Anales de Pediatra, Monografas; Barcelona 2003;1(1):55-61
CROUPLaringotraqueitis AgudaCROUP espasmdicoM.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa; Anales de Pediatra, Monografas; Barcelona 2003;1(1):55-61
Laringotraqueitis AgudaInfeccin subgltica larngea
Parainfluenza 1 (75%), VSR, Influenza, adenovirus, Sarampion.
Mycoplasma Pneumonie (3%).M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa; Anales de Pediatra, Monografas; Barcelona 2003;1(1):55-61
EpidemiologaNios entre 3 meses - 3 aos.
> Incidencia a los 2 aos
Nios 2:1
Otoo e Invierno.
PatogeniaPersona a persona por secreciones infectadas.
Nasofaringe va a epitelio respiratorio de la laringe y trquea.
Inflamacin difusa, eritema y edema en las paredes de la trquea.
Va area ms estrecha en nios, regin subgltica es la ms estrecha.
Estrechamiento larngeo causa el estridor.
Inflamacin y paresia de cuerdas vocales causa afonia.
Croup espasmdicoEtiologa desconocida, relacionado con hiperreactividad.
Afecta a nios en el mismo grupo de edad.
Predominio en invierno.
Causado por edema sbito en regin subgltica. M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa; Anales de Pediatra, Monografas; Barcelona 2003;1(1):55-61
Cuadro ClnicoIVRA que evoluciona en 1 3 das.
Tos roncaEstridor respiratorioDisfonia
Los sntomas empeoran en las noches.
DIAGNSTICOAnamnesis
Cuadro Clnico
Placa de Trax ???M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa; Anales de Pediatra, Monografas; Barcelona 2003;1(1):55-61
Diagnostico diferencial
Valoracin ClnicaCriterios de derivacin
Escalas de valoracin Clnica
Estadios de ForbesESTADIO I: Fiebre, ronquera, tos seca, estridor inspiratorio al esfuerzo.
ESTADIO II: Estridor continuo, participacin de msculos accesorios, retraccin costal inferior.
ESTADIO III: Signos de hipoxia e hipercapnia, Inquietud, ansiedad, palidez, sudoracin, taquipnea.
ESTADIO IV: Cianosis intermitente, cianosis permanente, paro respiratorio.
Tratamiento Sintomtico
Epinefrina racmica 3 6 mg en 10 ml de Solucin Fisiolgica.
Budesonida 2 mg
Dexametasona 0.6 mg/kg IM o 0.15 mg/kg VO.M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa; Anales de Pediatra, Monografas; Barcelona 2003;1(1):55-61
EpglotitisInflamacin brusca de la epglotis y estructuras adyacentes.
Vacuna de Haemophilus Influenzae.Garca Martn Francisco Jess, Moreno Prez David; Epiglotitis; Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Pediatra; Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2000.
EpidemiologaNios 2 - 5 aos. (Pico a los 3 aos).
Ms frecuente en varones.
Ms frecuente en meses fros.Garca Martn Francisco Jess, Moreno Prez David; Epiglotitis; Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Pediatra; Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2000.
EtiologaHib 90 - 95% de los casos.
S. pneumoniae, S. aureus, S. pyogenes, Pasteurella multocida y H. paraphrophilus.
Garca Martn Francisco Jess, Moreno Prez David; Epiglotitis; Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Pediatra; Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2000.
Cuadro ClnicoFiebre (6 12 hrs.)
Disfagia
Odinofagia.
Dificultad respiratoria.
Trpode: Hiperextensin de cuello, boca abierta con lengua de fuera.
Diagnstico Exploracin fsica
Leucocitosis desviacin hacia la izquierda.
PCR elevada.
Rx. lateral de cuello ???Garca Martn Francisco Jess, Moreno Prez David; Epiglotitis; Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Pediatra; Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2000.
Diagnstico Diferencial
TratamientoMantener al paciente relajado.
Oxigeno.
Evitar decbito supino.
Intubacin endotraqueal.
Garca Martn Francisco Jess, Moreno Prez David; Epiglotitis; Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Pediatra; Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2000.
BRONQUIOLITIS1er episodio agudo de sibilancias, precedido por cuadro respiratorio de origen viral.
Nios menores de 2 aos.Sardn Olaia, Korta Javier, Prez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatra Continua; Espaa 2007;5(6):332-42.
EpidemiologaNios menores 2 aos (pico al ao).
Mayor riesgo en prematuros.
Estacional: Otoo e Invierno.Sardn Olaia, Korta Javier, Prez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatra Continua; Espaa 2007;5(6):332-42.
EtiologaVRS la 1era causa.
virus parainfluenzae, influenzae, adenovirus rinovirus, coronovirus.O. Ramilo y A. Mejas; Infecciones por Virus Respiratorio Sincitial, Antiguos retos y nuevas metas; Division of Pediatric Infectious Diseases. UT Southwestern Medical Center and Childrens Medical Center. Dallas. Estados Unidos; Anales de Pediatra; Barcelona 2008;69(1):1-4
FisiopatologaInoculacin por mucosa de superficie nasal y conjuntivas.
Infecta clulas epiteliales de las pequeas vas areas.
Liberacin de IL-6, TNF-, IL-8, protena-1-alfa inflamatoria del macrfago.Sardn Olaia, Korta Javier, Prez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatra Continua; Espaa 2007;5(6):332-42.
Cuadro ClnicoRinorrea
Tos
Febrcula
Hiporexia
Insuficiencia Respiratoria Sardn Olaia, Korta Javier, Prez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatra Continua; Espaa 2007;5(6):332-42.
AuscultacinSibilancias inspiratorias diseminadas
Espiracin alargada
Hipoventilacin
Escala de Word - DownesSardn Olaia, Korta Javier, Prez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatra Continua; Espaa 2007;5(6):332-42.
DiagnsticoAnamnesis.
Exploracin Fsica.
Rx Trax: Atrapamiento areo.
Diagnstico DiferencialCrisis de asmaNeumonia bacterianaFibrosis QusticaDisplasia broncopulmonarTraqueomalaciaCuerpo extrao en traquea
TratamientoOxgeno ( SaO > 95%).
Dexametasona 0.6 mg/kg IM
Epinefrina racmica 3-6 mg en 10 ml de Solucin Fisiolgica.
Sardn Olaia, Korta Javier, Prez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatra Continua; Espaa 2007;5(6):332-42.
BibliografaCalvo Cristina, Garca Garca M Luz, Casas Inmaculada, Prez-Brea Pilar; Infecciones Respiratorias Virales; Servicio de Pediatra. Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid, Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2008.
M. Bueno Campaa, C. Calvo Rey, M.C. Vzquez lvarez, E. Parra Cuadrado; Infecciones virales de vas respiratorias en los primeros 6 meses de vida; Servicio de Pediatra. Hospital Severo Ochoa. Legans. Madrid, Anales de Pediatra; Barcelona 2008;69(5):400-5.
M.L. Arroba Basanta; Laringitis Aguda (Croup); Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa; Anales de Pediatra, Monografas; Barcelona 2003;1(1):55-61
S. Marcos Alonso, N. Molini Menchn, A. Rodrguez Nez; Traquetis bacteriana: una causa infecciosa de obstruccin de la va area que hay que considerar en la infancia; Departamento de Pediatra. Hospital Infantil Universitario La Fe. Valencia. Espaa; Anales en Pediatra Notas Clnicas; Barcelona 2005;63(2):164-8.
Garca Martn Francisco Jess, Moreno Prez David; Epiglotitis; Protocolos Diagnsticos y Teraputicos en Pediatra; Asociacin Espaola de Pediatra, Madrid 2000.
Sardn Olaia, Korta Javier, Prez-Varza Eduardo G; Bronquiolitis; Anales de Pediatra Continua; Espaa 2007;5(6):332-42.
O. Ramilo y A. Mejas; Infecciones por Virus Respiratorio Sincitial, Antiguos retos y nuevas metas; Division of Pediatric Infectious Diseases. UT Southwestern Medical Center and Childrens Medical Center. Dallas. Estados Unidos; Anales de Pediatra; Barcelona 2008;69(1):1-4
Behrman Richard E., Kliegman Robert M., Jenson Hal B.; Nelson Tratado de Pediatria; 17 edicin; Editorial Elsevier; Madrid 2006.
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